Från Unilabs Laboratoriemedicin, Västra Götaland - gällande fr.o.m (om inget annat datum anges)

Transkript

1 Datum Meddelande 1/ Från Unilabs Laboratoriemedicin, Västra Götaland - gällande fr.o.m (om inget annat datum anges) B-Celler, svarsrapportering Vid differentialräkning av B-leukocyter ( diff ) har vi svarsrapporterat de olika undergrupperna i såväl absoluttal som procenttal vid maskinell diff och enbart i procenttal vid mikroskopisk diff. I enlighet med nationella rekommendationer (Equalis expertgrupp för hematologi) kommer vi fr.o.m. vecka 7 att svarsrapportera såväl maskinell som mikroskopisk differentialräkning av B-leukocyter enbart i absoluttal. Karl Berggren Överläkare Unilabs Tfn karl.berggren@unilabs.com Nytt rör (EDTA) för B-SR, fr.o.m Erytrocyters sänkningsreaktion (B-SR) kommer att analyseras med ett nytt instrument (StaRRsed Inversa 24M), i EDTA-blod, enligt Westergrens referensmetod. Referensintervallet Förblir oförändrat. EDTA-rör, fylls med minst 3 ml blod. Vagga provet ca 10 gånger för att undvika koagel. Analysen beställs elektroniskt eller på pappersremiss som vanligt med samma etikett (nr 14). OBS! Separat EDTA-rör krävs (kan ej samköras med andra EDTA-analyser). Hållbarhet 6 timmar i rumstemperatur och 24 timmar i kyl.

2 Laboratorierna på Falköping och Lundby Sjukhus kommer även fortsättningsvis att använda rör med svart kork (Na-Citrat). Använd etikett 14. Direkt LDL, P-LDL-kol, direkt, fr.o.m Nuvarande metod för P-LDL-kolesterol är en beräkning (Friedewalds formel) utifrån P-Kolesterol, P-HDL-kolesterol och P-Triglycerider. Fr.o.m kommer P-LDL-kolesterol att analyseras med s k direktbestämning, vilket innebär förenklingar och förbättringar då patienten inte behöver vara fastande vid provtagning samt att P-LDL-kolesterol kan besvaras även vid höga P-Triglycerid-värden. Nya rutiner fr.o.m Elektronisk beställning: Vid beställning av LDL-kolesterol kommer endast denna analys att utföras. Triglycerider, kolesterol, HDL-kolesterol och LDL/HDL-kvot måste i fortsättningen beställas separat. Beställning via Laboratorieremiss 1 Västra Götaland: Vid kryss i fältet fp-ldl-kolesterol (Kol, Tg, HDL + kvot) på pappersremissen analyserar laboratoriet endast LDL-kolesterol. Önskas utöver LDL-kolesterol analys av P-Kolesterol, P-Triglycerider och/eller P-HDL-kolesterol kryssa i fältet för respektive analys. Önskas kvotberäkning LDL/HDL-kvot kryssa för annan analys och skriv LDL/HDL-kvot i fältet bredvid. Li-Heparinrör med gel. Fasta krävs ej! Referensområde Förblir oförändrat: år: 1,2-4,3 mmol/l år: 1,4-4,7 mmol/l >50 år: 2,0-5,3 mmol/l Önskvärd nivå < 3,0 mmol/l enligt Läkemedelsverket /Europeiska riktlinjer. Remissnamn* Analyskod Analys-/Trivialnamn NPU-kod P-LDL-kolesterol PLDLDN P-LDL-kol, direkt NPU01568 P-LDL-kol/P-HDL-kol PLHKVN P-LDL-kol/HDL-kol CAP10468 *Remissnamnen gäller nytryckt version av Laboratorieremiss 1 Västra Götaland (version VGR06).

3 Ny analys: B- DPYD Genotypning (5-Fluorouraciltoxicitet) Fluoropyrimidine 5-fluorouracil (5-FU) är ett rutinmässigt använt kemoterapeutikum mot cancer. Patienter som administreras med 5-FU kan utveckla allvarliga till livshotande biverkningar (bl a leukopeni och trombopeni, gastrointestinala symptom, hudbiverkningar) som delvis förklaras genom genetiska faktorer. Dihydropyrimidin-Dehydrogenas (DPD) är enzymet som bryter ner majoriteten av 5-FU i kroppen. En person med en mutation i DPYD-genen kan ha en nedsatt DPD-aktivitet, som leder till förhöjda 5-FU-nivåer i kroppen. Toxiciteten av 5-FU är dosberoende; således har personer med nedsatt DPD-aktivitet stor risk för toxicitet. Det finns dock ingen specifik antidotbehandling. Uppskattningsvis har 3-5% av befolkningen en nedsatt DPD-aktivitet. Screening för mutationen i DPYD-genen innan patienten får 5-FU minskar risken för toxicitet genom dosjustering eller byte till en alternativ behandlingsmetod. Capecetabin (Xeloda) bryts även det ner av DPD. Genen som kodar för DPD är lokaliserad i kromosomområde 1p22 och betecknas DPYD. Det finns flera mutationer/polymorfier kända i genen hos patienter som visat 5- fluorouracil(5-fu)toxicitet. Den vanligaste, som svarar för ca 50 % av mutationerna i genen, är en sk splicesite-mutation i anslutning till exon 14 (IVS14+1G>A). Denna avvikelse leder till ett förkortat inaktivt protein utan katalytisk aktivitet. 5-FU-behandling hos en patient med splicesite-mutation medför allvarlig risk för toxicitet som potentiellt kan vara mycket allvarlig. Flera studier bekräftar att % av patienter som uppvisar allvarlig toxicitet kan kopplas till DPYD IVS14+1G>A mutationen. Populationsfrekvensen är ca 2 %. Analys sker endast för DPYD IVS14+1G>A, negativt svar utesluter inte toxicitetsreaktioner. EDTA-rör. Förvaras i kylskåp. Transporteras till laboratoriet kylt eller i rumstemperatur. Ange planerad behandlingsstart. Analysnamn Analyskod NPU-kod B-DPYD genotyp BDPYD CAP10453

4 Nytt referensintervall för vissa allergiantikroppar Det traditionella referensintervallet för allergiantikroppar är < 0,35 ku/l. Emellertid är detta endast en vägledning: allergiska reaktioner kan förekomma vid lägre koncentrationer eller saknas trots hög koncentration. Däremot ökar sannolikheten för allergi med ökande antikroppsnivå. Vissa allergen, såsom bi- och getinggift och läkemedel, t ex penicillinerna, har rapporterats särskilt ofta kunna vara förenade med allergiska reaktioner trots låg koncentration av specifikt IgE. Detta bör beaktas vid utredningar liksom antikroppskoncentrationernas tendens att minska ju längre tid som går efter exposition. Fr.o.m anger vi som referensintervall för allergiantikroppar riktade mot insektsgifter och läkemedel: < 0,10 ku/l. Barbara Usener Överläkare Unilabs tfn barbara.usener@unilabs.com Kundtjänst informerar om nyutgåva av Laboratorieremiss 1 Västra Götaland Under februari månad kommer en nyutgåva av Laboratorieremiss 1 att tas i bruk. En del förändringar i layout och etikettutseende har gjorts. Till exempel; Några analyser har lagts till, t ex S-25 OH Vitamin D, P-LDL-kolesterol direkt (se längre upp i aktuellt meddelande) samt P-transferrin-receptor. Några analyser har fått ny placering t ex F-Calprotectin, justerad beteckning t ex Hepatit C kvantitativ (HCV RNA) eller helt tagits bort t ex Adenovirus. Rutan för Beställare, svarsmottagare är kompletterad med Betalningsansv om annan än beställare. Valmöjligheten att välja om provet är föranlett av Sjukdom eller Hälsokontroll har tagits bort. OBS! Vid Hälsokontroll använd Hälsovårdsremiss Västra Götaland som tills vidare beställs från Kundtjänst. Kundtjänst tfn kundtjanst.lab.vg@unilabs.com

5 Meddelande till systemansvarig för journalsystem: Följande ska ändras i analyskatalog; fr.o.m Ny analyskod/analysnamn Analyskod Analysnamn NPU-kod Enhet PLDLDN P-LDL-kol, direkt NPU01568 mmol/l PLHKVN P-LDL-kol/HDL-kol CAP10468 kvot fr.o.m Ny analyskod/analysnamn Analyskod Analysnamn NPU-kod Enhet BDPYD B-DPYD genotyp CAP10453 Planeringskalender för nästkommande tidpunkter när ändringar sker i analyskatalogen för 2012 är: Onsdag 4 april Onsdag 13 juni Onsdag 26 september Onsdag 28 november Frågor angående analyskataloger ställs till: SE_IT_LAB@unilabs.com Central systemförvaltningsorganisation Unilabs