Minnesanteckningar från försäkringsmedicinskt forum (FMF) den 16 april 2010

Transkript

1 PROTOKOLL 1 (6) Minnesanteckningar från försäkringsmedicinskt forum (FMF) den 16 april 2010 Deltagare: Ann-Britt Ekvall ordförande Mait Pettersson Ann-Christine Roos Ulrica Nilsson Eva-Marie Sundqvist Leif Titusson Staffan Irding Magnus Adern Eston Jönsson Susanne Rundqvist Beatrice Karlsson Josefina Skepö sekreterare Privat läkare 1. Ann-Britt hälsar välkomna till dagens sammanträde. Ann-Britt informerar om att landstinget blivit inbjudna till en nationell konferens Multimodal rehabilitering av smärtpatienter i Stockholm den 5-6 maj, för att presentera arbetet med tvärprofessionella team, PR-team, i Jönköpings län. Till hösten kan det bli aktuellt att anordna en egen konferens i länet för att sprida de goda erfarenheterna med PR-team och Multimodal rehabilitering då det visat sig att ett stort intresse av detta finns i landet. Wimi 2005 FK90012_002_G

2 PROTOKOLL 2 (6) 2. Genomgång av minnesanteckningar från föregående sammanträde. Vad gäller punkt 5 angående social medicinsk kompetens i länet så meddelar Ann-Britt att man saknas det inom landstinget och att hon blivit hänvisad till Linköping. Kompetens inom social medicin finns däremot vid Hälsohögskolan i Jönköping. Eston föreslår att man vid lämpligt tillfälle bjuder in någon representant till FMF alt till nätverk med DL från den akademiska disciplinen Social medicin för att uppdatera hur ämnesområdet idag ser ut och verkar. Ann-Britt arbetar vidare med förslaget. 3. Verifiering av nya vårdenheter i vårdvalet pågår och krav finns att det på varje vårdcentral ska finnas en rehabsamordnare. Ann-Britt meddelar FK när det är klart med namn på nya rehabsamordnare. Arbete pågår med att förbättra/uppdatera webbsidorna Försäkringsmedicin. Där finns nu alla aktuella styrdokument samlat för ämnesområdet. Magnus föreslår att ett styrdokument kring medicinska underlag också borde finnas. När det gäller fortsatt utbildning kring PR-team så förväntas detta bli aktuellt i samband med att fler vårdcentraler och fler rehabsamordnare utifrån vårdvalet tillkommer. Man har inom landstinget utsett två rehabsamordnare som ska fungera som handledare till nya rehabsamordnare vid införandet av Cosmic. 4. Genomgång och presentation av nyhetsbrev, se bifogat dok. Beslut fattas att ett nyhetsbrev ska utges 1 gång/kvartal alt var tredje månad. Det ska riktas till bl a ledamöter i FMF, rehabsamordnare, verksamhetschefer, läkare,. Styrkortet för strategiska mål för sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen kommer att läggas under en länk som kan nås av personer utanför landstinget som t ex. Diskussion förs om behov av rehabsamordnare på mindre kliniker alt kliniker med färre sjukskrivningar. Problem kan t.ex. specifikt uppstå vid överflytt från en vårdenhet till annan och rehabsamordnare kan då vara behjälpliga att

3 PROTOKOLL 3 (6) samordna smidiga, patientsäkra överlämningar. Rehabkedjan påverkar när överlämningar mellan vårdenheter är lämpliga att genomföras. Det konstateras att ett fortsatt arbete kring utveckling av rehabsamordnare behövs. För att klarlägga behovet av fler rehabsamordnare kommer processledarna inom respektive sjukvårdområde att föra dialog med alla kliniker kring sjukskivningar. 5. Fördjupade utredningar erbjuds via Rehabenheten i Nässjö (REN). beställer direkt via REN. Frågan ställs hur man kvalitetssäkrar utredningarna. följer upp utredningarna internt via en avropsamordnare och landstinget följer upp utredningarna via REN. Svårigheter finns att planera verksamheten på REN och bedöma hur stort behovet av utredningar är. En preliminär prognos har lämnats från s huvudkontor. För kännedom lämnas information från om att man under 2009 köpte 184 Försäkringsmedicinsk utredningar (inkl kombiutredningar) samt ca 50 SLU i länet. framför att det finns behov av att kunna beställa fördjupade utredningar för personer med psykiatriska diagnoser vilket man idag inom REN inte har möjlighet att genomföra då man saknar psykiater med SLUkompetens. Det finns flera läkare i länet som visat intresse av gå SLU-utbildning under detta år. Viss tveksamhet finns i gruppen om det kommer finns behov av SLU i samma utsträckning då man alltmer utvecklar PR-team på vårdcentralerna. 6. informerar om att en ny överenskommelse med de Psykiatriska klinikerna i länet. ansöker om samverkansmedel (FINSAM 93) för att finansiera sin del och landstinget har avsatt medel från sjukvårdsmiljarden. Syftet är att stärka samarbetet, skapa nya och utveckla befintliga samverkansformer mellan psykiatrin och. I Värnamo och Jönköping centrerar man handläggningen av sjukskrivna inom psykiatrin på ett fåtal handläggare och på höglandet planerar man jobba med en fördjupad samverkan ur ett bredare perspektiv där fler handläggare och rehabsamordnare involveras. Med medgivande från den försäkrade har möjlighet att informera läkaren om indragning/avslag på sjukpenning/sjukersättning. När det gäller återkoppling till vården angående nybeviljade sjukersättning återkommer om detta.

4 PROTOKOLL 4 (6) Inom har man fattat beslut om att flytta tidig bedömning från Nationella försäkrings center (NFC) till Lokala försäkringscenter (LFC), för mer info se bifogat nyhetsbrev. 7. Diskussion förs om Försäkringsmedicinskt forum kan bli en mer arbetande grupp utifrån styrkortet och hur man vill driva frågorna framöver. Deltagarna i forumet har olika mycket tid avsatt att jobba operativt med berörda frågor, några ingår i arbetsgrupper och är mer insatta i pågående arbete. Det är positivt att deltagarna i forumet representerar olika vårdenheter, kompetenser och det är värdefullt för gruppen att få läkarnas syn på sjukskrivnings- och rehabiliteringsfrågorna. Nyhetsbrevet är viktigt för deltagarna i FMF för att följa arbetet kring sjukskrivnings- och rehabiliterings frågorna inom landstinget och hålla sig uppdaterad. Eventuella förändringar i gruppen kan bli aktuella utifrån vårdvalet. Utifrån detta beslutar gruppen att det fortsatt arbetet kommer att fortsätta ske som idag. 8. Ann-Britt informerar om rehabiliteringsgarantin. Man har inom landstinget detta år hittills inrapporterat 327 genomförda KBT-behandlingar och 35 genomförda Multimodala rehabiliteringar (MMR). Förväntningarna har varit att fler MMR skulle ha genomförts ev. kan det finns en fördröjning av rapporteringen. En orsak till få MMR kan också vara att man i landstinget beslutat om att en MMR alltid måste föregås av en PR-team bedömning, vilket man har kommit igång med olika på vårdcentralerna. 9. En inbjudan har skickat ut till vårdcentralerna om att genomföra ett pilotprojekt för jämställd sjukskrivning. Sex vårdcentraler i länet - Tranås, Gnosjö, Eksjö, Vetlanda, Gislaved, Smålandsstenar har visat intresse att genomföra detta. 10. Eston inleder eftermiddagens diskussion kring kvalitén i medicinska underlag. kommer att ställa tydligare krav på medicinska underlag och fler intyg kommer skickas tillbaka. Enligt rapport från Riksrevisionen och FK påvisas att det endast i ca 26% av alla medicinska underlag finns tillräcklig information. Eston framhåller vikten av att man i forumet lyssnar in läkarkåren och de synpunkter som finns kring sjukskrivningsfrågor och intygsskrivande. Det finns fortfarande många oklarheter om vad arbetsförmåga är och hur man inom läkarkåren bedömer detta. Likväl som ställer stora krav på läkarna så bör också läkarna ställa stora krav på. T.ex. bör

5 PROTOKOLL 5 (6) en ökad medvetenhet och förståelse inom finnas för sjukskrivning p.g.a. terapeutisk arbetsoförmåga där sjukskrivning kan vara ett led i behandlingen och där orsaken i första hand inte är en faktisk nedsättning av arbetsförmågan. Diskussion förs i forumet om det kan vara aktuellt att sammanställa en skrivelse där man sammanställer synpunkter kring sjukskrivningsproblematiken och intygsskrivandet vilket också i många fall kan ses som ett arbetsmiljöproblem för läkarna. Förslagsvis skulle skrivelsen kunna riktas till Nationellt Försäkringsmedicinskt forum, Läkaförbundet m.fl. Under maj/juni kommer att hålla i utbildning (steg 2) för handläggare kring medicinska underlag. Vid dessa utbildningstillfällen bjuds också nyckelpersoner från landstinget in som sedan kan sprida detta vidare inom landstinget. En särskild inbjudan riktas till ledamöterna i FMF. Ett nytt sjukskrivningsintyg har skickats ut på remiss. Vissa rubriker i intyget har ändrats men några stora förändringar föreslås inte. Detta med anledning av att arbetet med den elektroniska överföringen av läkarintyget mellan vården och inte tillåter större ändringar i detta skede. Till hösten kommer en större gransking av medicinska underlag att ske i samband med att man ska mäta kvaliteten i underlagen kopplat till villkoren i sjukvårdsmiljarden. Beslut fattas om att avvakta med ev skrivelse tills efter utbildningsinsatsen i maj/juni. Vad gäller överenskommelsen inom miljarden är där väldigt högt ställda mål som bedöms vara omöjliga att nå. upplever att har orimligt höga krav och förväntningar på sjukvården. följer hälso-och sjukvårdslagen och med fokus på patientsäkerhet samt patientnytta. Man kan inte frångå detta i jakten på statliga bidrag. Detta kommer innebära att Jönköpings län inte kommer att kunna ta del av så stort statligt bidrag nästa år, vilket kommer att leda till att man måste minska ner på det stora utvecklingsarbete som nu genomförs. Detta har Ann-Britt meddelat tidigare, både till försäkringskassan och SKL och behöver på nytt påtalas! 11. Inom respektive område har och representanter från FMF gått igenom kompletterade medicinsk underlag. Där framkom att det finns förbättringsområden hos båda parter. Under en två veckors period på LFC Jönköping framkom att man hade kompletterat 23%, under en fyra veckors

6 PROTOKOLL 6 (6) period i Värnamo framkom att ca 10 % kompletterats och i Vetlanda hade 15% kompletterats under en tre veckors period. 12. Nästkommande sammanträde blir den17 september kl och Pia Bülow kommer då att bjudas in. Den 12 november planeras preliminärt en heldag för FMF. Vid anteckningarna Josefina Skepö