Kvalitetsberättelse. Omvårdnadsförvaltningen 2015 InDies Omsorg AB Ansvarig/kontaktperson: Fredrik Lagerholm

Transkript

1 Kvalitetsberättelse Omvårdnadsförvaltningen 2015 InDies Omsorg AB Ansvarig/kontaktperson: Fredrik Lagerholm

2 Verksamhetsbeskrivning På Spårvägen 6 bor 4 personer med Down Syndrom och en person med psykisk problematik. InDies omsorgs mål är att skapa förutsättningar för utveckling och goda levnadsvillkor genom att erbjuda stöd och service/behandlingsinsatser för individens bästa möjliga livstillfredsställelse. Målet är att de personer som bor hos oss ska ha största möjliga delaktighet i sin livssituation och att kunna leva som andra. Vi driver omsorgsverksamhet utifrån lagstiftningen LSS, lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade. Vi har enligt Lagen om offentlig upphandling fått förtroende att driva verksamheten, enligt LSS 9 p9, Bostad med särskild service för vuxna av Omsorgsförvaltningen, Solna Stad. Riskanalys Syftet är att förebygga händelser som medför risker. Analyser görs fortlöpande för att bedöma om det finns risk för att händelser skulle kunna inträffa som kan medföra brister i verksamhetens kvalitet och identifiera händelser som skulle kunna göra att verksamheten inte kan leva upp till de krav och mål som ställs enligt lag, föreskrift och beslut. För varje sådan händelse: -uppskattas sannolikheten att händelser kan inträffa -görs en bedömning av vilka negativa konsekvenser som kan följa på händelsen Riskanalyser innebär att verksamheten arbetar förebyggande. Riskanalyser görs både på individ-, verksamhets- och på strategisk nivå. Två gånger/år följs genomförandeplanen upp där riskanalysen blir ett stående inslag. Med anledning av ett åldrande och en ökad vårdtyngd är det viktigt att fokus ständigt följer utvecklingen så att man inte missar till följd av att allvarliga missförhållanden kan uppstå. Utifrån analyser har vi täta uppföljningar med SSK, habilitering och legala företrädare. Stora schemaförändringar har gjorts. P-möten ligger numera varannan vecka. I vår analys har vi även sett över täthet utifrån de behov som finns. Detta har lett till en ökad bemanning samt att verksamhetschef fungerar som extra resurs. Vi har även jobbat med att anpassa boendet utifrån demens med syfte att behålla delaktighet och självbestämmande. Ett flertal personer har lämnat verksamheten i ett förvirrat tillstånd vilket har försatt dem i omedelbar fara. Låst dörr med kodlås samt grind med larm har monterats. Genom denna åtgärden blir den låsta dörren ej en begränsningsåtgärd utan snarare ett sätt för boende att kommunicera ett behov av att gå ut. Så fort larmet från grinden når personal får den boende hjälp att tillsammans med personal gå ut. Detta förfarande skapar en trygghet för den boende som behöver stöd om önskan finns att vistas ute bland trafikerade gator. Uppföljning genom egenkontroll Vid uppföljning av genomförandeplan ingår en rad olika frågor som på olika berör den boendes livssituation utifrån behov, önskemål och upplevelser. Vi arbetar enl. nedanstående modell -IBP(GENOMFÖRANDEPLAN) -PLANERING OCH ARBETSBESKRIVNINGAR -UPPFÖLJNING SAFDOC OCH P-MÖTEN -REVIDERING -IBP Utifrån de resultat som mäts jobbar vi kortsiktigt med handlingsplaner för att komma till rätta med eventuella förbättringsområden. Vartannat år använder vi oss av egna enkäter som ges till anhöriga har vi använt oss av Solnas egna undersökningar via kvalitetsbarometern. Övergripande väljer vi att koncentrera vårt långsiktiga arbete på områden som ligger kvar eller har sjunkit.

3 Generellt på individnivå har successivt behov av omvårdnad ökat vilket har lett till att nya rutiner, arbetsbeskrivningar och förhållningssätt ständigt förändras och förbättras. Vi följer kontinuerligt upp genom att analysera dokumentation via Safedoc samt sammanställningar som presenteras på p- möten varannan vecka.vidtagna åtgärder utifrån begränsade möjligheter till aktiviteter pga ett med ålder ökade behov. Dubbelbemanning utifrån en analys som pekar på var behov finns. Verksamhetschef ökat sin närvaro som bidragande resurs. Utifrån kvalitetsbarometern resultat och de slutsatser som dragits visar den tydligt på att våra förbättringsområden berör bemanning. Under 2015 uppstod stora vakanser av olika anledningar vilka vi har haft svårt att fylla. Vi har under året haft ett flertal rekryteringstillfällen. Det är först mot slutet av 2015 som vi har fått en bättre stabilitet beträffande fast personal och vikarier. Under 2016 kommer ytterligare en medarbetare från företagets styrgrupp gå in och förstärka verksamheten då denna har särskild kompetens och erfarenhet av åldrande och funktionsnedsättning. InDies omsorg har startat ett projekt med fokus på rekrytering. Att förbättra och fördjupa vår rekryteringprocess generar en kvalitetssäkring både kortsiktigt men också långsiktigt och överbrygga de brister som vår egenkontroll har visat på. Utredning avvikelser Information om lex Sarah och lex Maria tas upp minst en gång per år vid planeringsdagar eller APT i enlighet med InDies årliga plan. På verksamhetens dagordning som används vid p-möten varannan vecka finns punkter som berör rapporteringsskyldigheten. Ingår även i vår checklista som gås igenom vid introduktion av ny medarbetare Sammanställningar av riskanalyser och egenkontroll samt utredningar om avvikelser redovisas varje tertial till VD av verksamhetschef. Varje år genomför VD en total sammanställning för analys av inkomna rapporter, klagomål och synpunkter vilket ger underlag för kommande års kvalitetsarbete. Klagomål och synpunkter Muntliga klagomål/synpunkter tas emot av tjänstgörande personal alternativt att ifylld blankett läggs i den låda som finns på boendet för detta ändamål. Synpunkter tas även emot via vanlig post och e-post. Blankett för klagomål/synpunkter finns tillgänglig på allmän plats på boendet. Klagomål/synpunkter lämnas till platsansvarig för behandling och analys. Bedömda åtgärder vidtas och återkoppling sker till den klagande inom 14 dagar. Ärendet tas upp på nästkommande arbetsplatsträff. Alla som verkar inom InDies är ansvariga för att dokumentera och rapportera avvikelser till närmaste arbetsledare. En avvikelse är en händelse som inte följer InDies arbetsätt och som påverkar eller kunde ha påverkat verksamheten negativt. Avvikelser kan ske inom samtliga områden som t.ex. omsorg, HSL, personal eller teknik. Avvikelser som rör den boendes vård och omsorg dokumenteras i Safe Doc. Övriga avvikelser, synpunkter och klagomål dokumenteras på avsedd blankett inom InDies. Samtlig rapportering sammanställs och analyseras månatligen på verksamhetsnivå APT samt företagsövergripande

4 kvartalsvis i ledningsgruppen. Minst en gång per år genomför styrgruppen en omfattande uppföljning, analys, revidering och målformulering i enlighet med agenda för ledningens genomgång. Ledningsgruppen identifierar särskilt de processer där samverkan behövs för att säkra kvaliteten i verksamheten. Uppföljningen och analyserna av avvikelser ger också ett underlag för kommande års kvalitetsarbete. Klago mål typ av klagomål Beskriving av Klagomål Åtgärd 1 Inflytande En legal företrädare lämnade klagomål beträffande en låst dörr. Den låsta dörren hade ett brandlås som ej boende hade tillgång till. 1 Övrigt/mående God mans upplevelse av att huvudman är nedstämd pga personal har avslutat sin tjänst på Spårvägen 6 1 Godman upplever att huvudman inte får möjlighet till individuella aktiviteter I samråd kvaltitetsutvecklare och fastighetsintendent byttes lås ut till kodlås. En befintlig grind som använts nattetid med larm kompletterades med larm så att grinden kan användas dygnet runt. Larmet går direkt till tjänstgörande personal som då omedelbart kan vara den boende behjälplig med att gå ut med stöd. Vi har gått igenom dokumentation samt haft möte för att bemöta klagomålet. Finns inget i våra analyser att så är fallet. Sammanställning är presenterad genom ett möte som ägt rum. 1 Information/samverkan Uppföljning av IBP Genom egenkontroll visade det sig att uppföljning av genomförandeplan ej var genomförd enligt plan. Genomförandeplanen följdes upp kortsiktigt för att säkerställa att berörd har det som för honom är nödvändigt. 1 Omvårdnad/omsorg Får ej stöd och service Finns inget i våra analys som kan påvisa att huvudman ej får det som denne är i behov av. Detta pga av att man tidigare genom analys upptäckt ökade behov som redan åtgärdats med ökad bemanning. Bemötande av klagomål gjordes skriftligt samt genom ett möte. 5 Samverkan Vi har ingen generell bild av samverkan utan fastställer denna genom en inventering av varje individs unika nätverk. Detta sker årligen i samband med vår IBP. Då allt är föränderligt lägger vi stor vikt vid att individens stödperson på boendet kontinuerligt scannar av nätverket. Om behoven förändras så mobiliserar vi förutsättningar för att kunna samverka med berörda parter så att de mål som för individen är av vikt kan genomföras med kontinuitet. Under året har samverkan skett med ett flertal dagliga verksamheter.

5 Vad beträffar samverkan inom organisationen så fungerar vår aktivitetsgrupp som en samordnare av behov där samverkan krävs. Stor samverkan med habiltering har ägt rum vilket har resulterat i ett utökat användande av hjälpmedel för ett flertal boende. Stor vinst av att kommunen har tagit över HSL där vi har haft en fortlöpande dialog och samverkan med SSK har skett med stor tillfredställelse.. Personalens medverkan i kvalitetsarbetet Verksamhetschef och platsansvarig ansvarar för att personal i verksamheten har kunskap om kvalitetsledningssystemet och om sitt ansvar för kvalitets- och förbättringsarbetet Platsansvarig har tillsammans med personalen möten månadsvis gällande kvalitetsfrågor. Deras åsikter ligger till grund för det som rapporteras till VD, genom verksamhetschefen. Dessa rapporter tas tillvara och resulterar i en sammanställning som redovisas per tertial och leder till förändringar och förbättringar. Vidare finns kvalitetsfrågan med på planeringsdagar, utbildningsdagar och konferenser inom verksamheten för att på ett naturligt sätt öppna diskussion och främja kvalitetstänkandet inom organisationen. Vi har även haft två medarbetare som har gått en värdegrundsinpiratörs utbildning. Sammanställning, analys och resultat Den samlade bedömningen av riskanalyser,egenkontroller, avvikelser och jämförelser är ett fortsatt ökande behov av insatser kring omvårdnad då det med åldrandets takt krävs och att vi snabbt kan följa med i den utvecklingen. Dessa behov har intensifierats i takt med att fler har utvecklat demens samt att en person, successivt tappat förmåga att med egen kraft förflytta sig. Samtidigt så har vi en person som flyttat in i verksamhetens satellit lägenhet. När fokus har legat och fortsatt kommer att vara omvårdnad och åldrande är det viktigt att man genom uppföljningar, handledning och närvaro uppmärksammar de behov som är av vikt för att säkerställa livskvaliteten för den nyinflyttade. Vi hade inplanerade uppföljningar av genomförandeplaner under vår och höst Vid dessa tillfällen lyfte vi frågor som berör Solnas kvalitetsdeklarationer. En medarbetare förolyckades under våren vilket skapade ett behov av särskilda insatser i form av samtal och handlingsplaner för krishantering. Två personal har genomgått en värdegrundsinpiratörsutbildning. Vi har mött upp förändrade behov genom att tillsätta personal, samverka med habilitering samt vårdcentral. Vi har en brandskyddsansvarig. Hon har 2015 handletts av Indies egna övergripande brandskyddsanvariga. I samråd med fastighetsintendenten samt brandchef Solna stad har vi kommit fram till stora lokalförbättringar för säker utrymmning. Vi har för avsikt att informera om brandskydd samt förändringar genom en anhörigträff. Boende är informerade.