I n f o r m a t i o n o c h n y h e t e r f r å n a e s c u l a p, e n d i v i s i o n i n o m B. B r a u n M e d i c a l A B n u m m e r

Transkript

1 aesclusivt I n f o r m a t i o n o c h n y h e t e r f r å n a e s c u l a p, e n d i v i s i o n i n o m B. B r a u n M e d i c a l A B n u m m e r Ny resorberbar sutur Kan minska svåra komplikationer B. Braun först i världen Med tryckluftsdriven clipstång Årets Kirurgvecka bjöd på Unika smakprov från instrumentgigant

2 aesclusivt NUMMER Aesclusivt ges ut av B. Braun Medical AB Box Danderyd Besök: Svärdvägen 21 Prenumeration och adressändringar Aesclusivt är ett gratis nyhetsbrev till Aesculap-divisionens kunder och utkommer med 2 4 nummer per år. För ytterligare information kontakta Karin Åberg på telefon eller karin.aberg@bbraun.com. Adressändringar görs bäst via e-post info@bbraun.com eller på telefon Redaktion Ansvarig utgivare: Hans Mårtenson, Redaktör: Lotta Sellberg, lotta.sellberg@telia.com Layout: Maria Sundström, ashpool Omslagsfoto: Bertil Hagberg Tryck och repro: Intellecta Infolog, Falun Allt textinnehåll i Aesclusivt lagras elektroniskt och kan bli åtkomligt via internet eller på annat sätt. Icke anställda skribenter måste meddela eventuellt förbehåll mot att få sitt material tillgängligt på detta sätt. I princip publiceras inget material med sådant förbehåll. Alla texter är skrivna av Lotta Sellberg så länge inget annat uppges. För särtryck och/eller önskemål om att använda delar av innehållet, vän ligen kontakta Karin Åberg. Ett flöde av innovationer Nu i oktober fick B. Brauns styrelseordförande Ludwig Georg Braun femte generationen som leder det globala familjeföretaget ta emot Tysklands högsta utmärkelse, Großes Verdienstkreuz, för särskilt värdefulla tjänster till nationen. Det finns många anledningar till detta, men en av de främsta är det ständiga flödet av innovationer från B. Braun, allt sedan den blygsamma starten för 170 år sedan. I det här numret kan du läsa mer om några av årets nya produkter, som utvecklats i nära samarbete med användarna och som bidrar till att skapa en bättre och säkrare sjukvård. Världens första tryckluftsdrivna clips tång, Challenger Ti-P som nu finns på den svenska marknaden, är exempelvis utformad så att alla enkelt ska kunna använda den. Samtidigt spar den in arbetsmoment och därmed värdefull läkartid. Ett annat exempel är vår nya resorberbara sutur som behåller styrkan betydligt längre än den som tidigare var bäst i det avseendet. MonoMax är på så sätt bättre anpassad till läkningsprocessen och förväntas minska ris ken för svåra komplikationer efter ingrepp i bukhålan. Vi har också glatt oss åt möjligheten att visa upp delar av vårt stora sortiment under årets Kirurgvecka alltifrån suturer och fler än tusen av de vanligaste instrumentmodel- Trevlig läsning! H a ns M å rtenson Divisionschef Aesculap Andra gången gillt i Östergötland Landstinget i Östergötland har gett B. Braun förnyat förtroende som ensam leverantör av generella operationsinstrument. Tryckt på miljögodkänt papper. Samarbetet mellan landstinget i Östergötland och Aesculap-divisionen flyter vidare. sidan 2 lerna till handdesinfektionsmedel som fick en strykande åtgång i dessa pandemitider. Ytterligare en rad nya och nyttiga produkter, främst inom endoskopin, är på gång inför nästa år. Just inom endoskopi har vi för övrigt ett förstklassigt utbud av engelsk språkiga kurser som du kan ta del av genom Aesculap Academy. Allt i enlighet med vårt motto Sharing Expertise som är mer än en filosofi. Det är ett löfte. Första gången landstinget i Östergötland gjorde en central upphandling av kirurgiska instrument var i augusti Aesculapdivisionen inom B. Braun tog då hem alla generella operationsinstrument, alltså större delen av de kirurgiska instrumenten. Detta har från och med september nu även utökats med supercut och instrument i hårdmetall. Det som fällde avgörandet var pris, kvalitet samt att landstinget är nöjt med samarbetet. 7

3 Ny tryckluftsdriven clipstång kräver mindre handstyrka Handtaget kan förses med olika applikatorer och engångsmagasin med titanclips. Världens första tryckluftsdrivna clipstång, nya Challenger Ti-P, finns nu på den svenska marknaden. Det är en vidareutveckling av populära Challenger som redan används vid majoriteten av de laparoskopiska galloperationerna. En rad förbättringar gör att även kvinnliga kirurger och kirurger med små händer enkelt kan hantera den nya clipstången. Risken för problem med frammatningen av clipsen minskar eftersom det sker automatiskt med hjälp av tryckluft. Man slipper dessutom dubbla avtryckare en för att mata fram och en för att sätta clipset. Den numera enda avtryckaren kan därför ta större plats och greppas med tre-fyra fingrar vilket ger en betydligt bättre kraftöverföring. Allt detta sammantaget gör att Challenger Ti-P är enkel att hantera och har snabb och trygg clipsapplicering. Den finns i två varianter, dels tio millimeter med medium/largeclips för exempel v is lap-gallor, dels fem millimeter med small/ medium-clips för både laparoskopisk och öppen kirurgi. S:t Görans sjukhus i Stockholm blir först med att börja använda den nya tryckluftsdrivna clips tången. 7 Läkemedelsballongen effektiv vid bifurkationsstenoser SeQuent Please från B. Braun är den första och hittills enda läkemedelsavgivande ballongen med bevisat god effekt vid behandling av förträngda kranskärl. En studie, som presenterades vid den amerikanska hjärtkongressen TCT i slutet av september, visar nu att den nya läkemedelsballongen även är effektiv vid förträngningar i kärlförgreningar. Det finns redan fem prekliniska och tre kliniska studier publicerade om SeQuent Please (PACCOCATH-teknologin) som styr ker att läkemedelsballongen är både effektiv och säker. Den har framför allt visat sig överlägsen vid återförträngningar i tidigare lagd stent i hjärtats kranskärl så kallad in-stent restenos i jämförelse med läkemedelsstentar. Det bekräftas av ettårsdata från PEPCAD II som nyligen publicerades i tidskriften Circulation från the American Heart Association. En bifurkationsstenos före och efter behandling med SeQuent Pleaseballonger och Coroflex-stent. Grundtanken i det omfattande PEPCADprogrammet från B. Braun är att läkemedelsballongen ska testas på de mest svårbehand lade patientgrupperna, exempelvis patienter med diabetes, små kärl och kroniska ocklusioner. I en liten bifurkationsstudie på 28 tyska patienter med förträngningar i kärlförgreningarna behandlades huvudgren och sidogren med SeQuent Please-ballonger och sedan B. Brauns metallstent Coroflex i huvudgrenen. Niomånadersdata, som presenterades vid Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) i San Fransisco, pekar mot att det här kan bli en mycket attraktiv behandlingsmetod vid bifurkationsstenoser. sidan 3

4 B. Brauns Aesculap-division testade ett nytt grepp under årets Kirurgvecka i Halmstad. I stället för en konventionell monter hade man byggt upp ett stort showroom med sex arbetsstationer. Där fick besökarna en unik möjlighet att känna på drygt instrument och det var ändå bara ett litet urval från världens största tillverkare av kirurgiska instrument. FOTO: Bertil Hagberg Unikt tillfälle på årets Kirurgvecka Handfast test av drygt tusen instrument Kirurgernas sensommarmöte har vuxit till sig allt mer. Idag är det ett av årets stora möten som lockar till sig en majoritet av landets kirurger. Årets Kirurgvecka, som är den 14:e i ordningen, utgör inget undantag. Kombinationen av vetenskapliga presentationer med både bredd och djup, social mötesplats och fantastisk natur vid Hotel Tylösand är en riktig publikdragare. Tidigare år har B. Brauns Aesculap-divi sion alltid visat upp ett litet axplock av sina kirurgiska instrument i en monter bland de andra utställarna. Den här gången slår man på stort och har lånat ett 132 kvadratmeter stort konferensrum en trappa upp i den permanenta kongressbyggnaden, dit besökarna hittar med hjälp av en snitslad bana. I stället för att visa kongressdeltagarna en instrumentkatalog stor som en familjebibel, har B. Braun plockat hit fem mobila hurtsar fyllda med hundratals modeller av de mest använda kirurgiska instrumenten som saxar, nålförare och instrument för kärlkirurgi. sidan 4 Uppskattar möjligheten Tina Granholm, överläkare vid barnkirurgiska kliniken på Astrid Lindgrens barn sjukhus, är en av många som uppskattar möjligheten att se helheten och handfast kunna känna på så många instrument: I min specialitet opererar vi allt från prematura bebisar till överviktiga tonåringar. Det kräver en stor bredd på instrumenten som måste upprätthålla en mycket hög kvalitet. När man är kirurg är det jätteviktigt att instrumenten har rätt utformning och storlek för det ingrepp man ska göra och rätt känsla i handen. Den här tycker jag till exempel är väldigt behändig. Jag gillar att den har långa skänklar och ändå är ganska smal och fin, säger hon och väger en sax i handen. Och det här var en riktigt trevlig nålförare. Den vill jag ha, kan jag få den? fortsätter hon skrattande och vänder sig mot Susann Ellis, områdesansvarig sjuksköterska inom barnoperation, titthåls kirurgi och barnurologi på Astrid Lindgrens barnsjukhus. Har du hittat en godisbutik nu? Ja, Aesculap har verkligen jättebra instrument, svarar Susann. Jag har sett hur man gör dem på plats i fabriken i Tuttlingen i Sydtyskland och det är imponerande att se vilken lång process och vilket precisionshantverk som ligger bakom. Fascinerad av nya clipstången Gunnar Edlund, överläkare vid kirurgiska kliniken på Östersunds lasarett, har också4

5 Kärlkirurgen Ingvar Jansson vid Mälar sjukhuset tittar på laparoskopiska instrument tillsammans med Cecilia Jegander på B. Braun. Oj det här var svårt! Frida Teo, ansvarig operationssköterska på Södersjukhuset i Stockholm, tränar laparoskopisk suturering vid en av B. Brauns arbetsstationer. sidan 5

6 Gunnar Edlund, överläkare vid Kirurgiska kliniken på Östersunds lasarett, är fascinerad av den nya tryckluftsdrivna clipstången. Fem montrar, fyllda med drygt tusen modeller av de mest använda kirurgiska instrumenten, ingår i B. Brauns mobila showroom. Tina Granholm, överläkare vid barnkirurgiska kliniken på Astrid Lindgrens barnsjukhus, uppskattar möjlig heten att handfast få känna på ett unikt stort instrumenturval. Här kommer Aesculaps divisionschef Hans Mårtenson med fler modeller. hittat till lokalen som är en av de skönaste under Kirurgveckan, även om den ligger lite avsides, enligt honom. Gunnar är särskilt intresserad av den nya tryckluftsdrivna clipstången Challenger Ti-P som han fascinerades av när han såg den för första gången på EAES (European Association for Endoscopic Surgery) i Prag. Distriktschefen Cecilia Jegander på B. Braun demonstrerar fördelarna. När du sätter clipset, så här, matar den automatiskt fram nästa clips, visar hon. Hm, käckt! Alla arbetsmoment som sparar tid är intressanta. Vi har redan den förra modellen av Challenger som standard sidan 6 på gallret, men det skulle inte vara fel att ha fler i omlopp. Jag tycker väldigt bra om Aesculaps instrument, säger Gunnar. En anledning till att vi har vidareutvecklat clipstången, förklarar Cecilia, är att alla ska kunna använda den. Arbetet blir också mer lättsamt genom ett ergonomiskt handtag där man kan använda hela handens kraft i stället för bara ett finger. Även Ingvar Jansson, överläkare vid kliniken för kirurgi på Mälarsjukhuset i Eskilstuna, är intresserad av Aesculaps laparoskopiska instrument. Jag försöker göra mer och mer lapa roskopiskt. Just nu letar jag efter en riktigt stadig variant av fattningstång gärna med lite klor, för att hålla gallblåsan vid akut cholecystit när det är riktigt inflammerat. Det ska vara precis lagom så att den bara fäster i väggen och inte perforerar. Något slags universellt verktyg vore perfekt. Det där var förresten ett väldigt fint och känsligt kärlinstrument. Och den där pincetten är lite mer i vår dimension och lätt att låsa, vi har efterlyst det! Arbetsstationerna drar Mycket populära är också de olika arbetsstationerna som står på ena sidan av rum-

7 met. Fyra är avsedda för grundträning av sutureringsteknik i olika hudlager vid öppen kirurgi. Konsten är då att inte sticka hål på den underliggande ballongen. Frida Teo, ansvarig operationssköterska på Södersjukhuset i Stockholm, är mer lockad av möjligheten att träna laparoskopisk suturering vid en av två arbetsstationer där detta är möjligt. Det som är bra med arbetsstationerna är att man får förståelse för hur svårt det är. Därför är det nyttigt även för mig som operationssyrra att kunna prova hands on, säger hon medan hon svettas med en svårbemästrad suturknut. Ja, det är väldigt svårt att suturera i buken, framför allt hur man gör knuten, säger Peter Scheutz, affärsområdesansvarig för Surgical Technologies på B. Braun, tröstande. Att just dessa arbetsstationer är ovanligt välbesökta tror han beror på att det finns ett stort träningsbehov. Det finns sjukhus som inte jobbar med laparoskopi idag eller endast i liten skala och då mer basalt, till exempel med lap-gallor där suturering är ovanligt. Vill man utvidga kommer även sutureringsteknik in i bilden. Dessutom ökar antalet indikationer för laparoskopiska operationer stadigt. Får helt annan förståelse Vid arbetsstationerna har B. Braun monterat ihop ett exempel på hur stapeln kan se ut. Besökarna får även möjlighet att jämföra och se skillnaden mellan en full HDkamera (widescreen), med ljusåtervin ning och den senaste skärmtekniken, och en konventionell trechipskamera med 4:3- skärm. Vi är kanonnöjda med årets Kirurgvecka, summerar Hans Mårtenson, chef för Aesculap-divisionen, efteråt. Enligt honom har tillströmningen varit stor och då särskilt av kirurger som självklart är viktiga påverkare i instrumentvalet eftersom det är de som måste acceptera detta. En del vet vad de vill ha, men har svårt att se i en katalog hur instrumenten kommer att kännas i handen. Här har de kunnat passa på att klämma och känna och samtidigt bli informerade. Många är väldig imponerade över bredden och får en helt annan förståelse för att vi faktiskt är störst i världen på instrument. Men framför allt är det roligt att höra att vi har så många nöjda kunder! 7 Den resorberbara monofila suturen MonoMax är trygg, säker och förebygger komplikationer genom sin unika hållfasthet, elasticitet och stötdämpande förmåga. Ny resorberbar sutur kan ge säkrare läkningsprocess I höst lanserar B. Braun marknadens första resorberbara monofila sutur som har styrkan kvar länge nog för en säker läkningsprocess. Därmed minskas risken för komplikationer efter ingrepp i bukhålan. Sårruptur är en relativt ovanlig men fruktad komplikation efter kirurgiska ingrepp i bukhålan (0,5 4 procent), med en mortalitet på upp till 40 procent. Idag anser man att en frekvens av sårruptur under en procent är godtagbar och förenlig med en god kirurgisk teknik. Ärrbråck är däremot vanliga och förekommer hos upp till en fjärdedel av patienterna. Generellt är monofila suturer att föredra vid operationer i buken eftersom risken för sårinfektioner då är lägre än med multi fila suturer. Helst vill man att de monofila suturerna ska vara resorberbara då icke-resorberbara suturer ger patienten mer smärtor i buken. Vid förslutning av medellinjesnitt eftersträvar man dessutom att resorptionen ska gå långsamt eftersom det tar ungefär två månader för bukväggen att återfå hälften av sin ursprungsstyrka. Ett av problemen idag kan vara att suturerna resorberas alltför snabbt innan bukväggen hunnit läka och få tillräcklig styrka. Den hittills långsammast resorberbara monofila suturen (polydioxanone) har till exempel hälften av styrkan kvar efter fyra veckor och 20 procent kvar efter två månader.* Unikt lång hållfasthet B. Braun har därför tagit fram Mono- Max (poly 4-hydroxybutyrate) en resorberbar monofil sutur med en unikt lång hållfasthet. Hälften av styrkan finns fortfarande kvar efter tre månader och styrkan försvinner helt först efter sex månader. Tack vare sin elasticitet har Mono- Max dessutom en unik stötdämpningsförmåga som minimerar skador på fascian när patienten hostar, skrattar eller krystar. Det ger extra trygghet för högriskpatienter. 7 * Lukning af bugvaegsincision, Pål Wara. Ugeskrift Laeger 167/33, s i d a n 7

8 Avsändare: B. Braun Medical AB, Box 110, Danderyd AESCUL AP academy Stort kursutbud Träna dina endo skopiska färdigheter Välrenommerade Aesculap Academy erbjuder medicinsk utbildning av högsta kvalitet inom nästan varje medicinsk specialitet. Här har du chans att bland annat fördjupa dig i titthålskirurgi och få värdefull hands-on-träning. I Tyskland hålls ett flertal engelskspråkiga kurser i minimal invasiv kirurgi under Kurserna ges i anrika LangenbeckVirchow-Haus som är Aesculap Academys nya utbildningscenter i hjärtat av Berlin. Under sommaren kan du anmäla dig till tvådagarskursen Comprehensive Urological Laparoscopy 5 6 juli, som erbjuds i samarbete med The Royal College of Surgeons of England och bland annat tränar olika tekniker vid nefrektomi. Den 7 9 juli ges också tredagarskursen Laparoscopic I undervisningen varvas teori och praktisk tillämpning med ömse sidig återkoppling. Training Course Hernia Surgery med praktiska övningar i dry and wet lab. Längre fram finns också möjlighet att delta i Advanced Laparoscopic Surgery i Berlin 9 11 november. Det finns också möjlighet att delta i kurser och uppdatera dina kunskaper runt om i världen, i till exempel Asien, Australien och USA. Hela kursutbudet hittar du på k alendarium HÄR MÖTER DU oss under hösten: Stockholm Uppsala Hernia Days 2009 Akademiska Sjukhuset, Uppsala, 13 november Linköping Ihre Symposium: Emergency Colorectal Surgery Linköping, november Höstkongress för operationssköterskor Arlanda, november LINK ny samarbetspartner inom ortopedi Ortopediföretaget LINK marknads ledande i Sverige på höftledsimplantat är ny samarbetspartner till B. Brauns Aesculap-division. Prisbelönta borrmaskinen Acculan 3Ti går numera att köpa hos LINK. LINK kommer att sälja Aesculaps motorutrustning för ortopedi, i första hand batteridrivna sågar och fräsar. LINK är en av världens främsta tillver kare av ortopediska implantat för knä- och höftleder. I Sverige har man över hälf ten av marknaden inom primära cementerade höftledsimplantat samt frakturkirurgi. Före taget är också stort inom revisions- kirurgi och säljer knäledsimplantat och ortopedkirurgiska instrument på den svenska marknaden. LINKs och B. Brauns båda tyska moderbolag har valt att dra fördelar av varandras kompetens och att samarbeta på central nivå. I Sverige kommer LINK att fungera som en återförsäljare för Aesculaps produkter, som har ett gott renommé men ännu inte har etablerat sig här inom ortopedin. Vi ser fram emot att erbjuda deras bra och väl genomtänkta produkter till våra kunder, säger Gunilla Eriksson, produktchef på LINK Sweden. 7