NJURENS FUNKTIONER. Innehåll i dagens föreläsningar. Kronisk Njursvikt - Vanligare än Man Tror

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "NJURENS FUNKTIONER. Innehåll i dagens föreläsningar. Kronisk Njursvikt - Vanligare än Man Tror"

Transkript

1 Innehåll i dagens föreläsningar Kort historik om behandling av njursjukdom Epidemiologi och stadieindelning av kronisk njursjukdom Orsaker till kronisk njursvikt Verktyg för att utreda kronisk njursjukdom Patofysiologiska mekanismer bakom kliniska manifestationer av kronisk njursvikt Handläggning av patienter med kronisk njursvikt Kardiovaskulär sjukdom vid njursjukdom Behandling med dialys och transplantation Kronisk Njursvikt - Vanligare än Man Tror CKD - a public health priority individuals from Taiwan. National prevalence of CKD 11.9% Wen et al. Lancet 2008;371: NJURENS FUNKTIONER Utsöndrar endogena och exogena metaboliter - glomerulär filtration - tubulär sekretion Reglerar vätske-, elektrolyt- och syra-basbalansen - glomerulär filtration - tubulär reabsorption Erytropoietin och D-vitamin - tubulär sekretion Syntetiserar, frisätter och bryter ner hormoner 1

2 Stadieindelning av kronisk njursvikt 1500 S-krea (umol/l) Glomerular filtration rate (GFR) (ml/min) Klinisk utvärdering av patienter med ökad risk för CKD Alla Patienter Blodtryck Serumkreatinin Urinsticka Albumin: kreatininratio i urinen Elektrolyt status Fortsatt utredningsgång i utvalda fall: Ultraljud njurar Anatomiska förändringar t.ex cystnjurar Njurstorlek <9cm talar för kronisk sjukdom Olikstora njurar talar för tidigare infektion eller inger misstanke om njurartärstenos Serum och urinelektrofores vid hyperkalcemi eller misstänkt myelom KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes in Chronic Kidney Disease July 2006 National Kidney Foundation. Enligt tolkning av Lars Weiss, Specialist i njurmedicin, Karlstad november 2011, Läkemedelsboken , sid november 2011, sid 1-2 METODER FÖR BESTÄMNING AV GFR Tar tid Renal clearance Relativt dyrt Använder isotoper och kontrast inulin 125 I-iodothalamate Plasmaclearance radioaktiva isotoper ( 51 Cr-EDTA, 125 I-iodothalamate) röngenkontrastmedel (iohexol, iothalamate) 2

3 Ekvationer för att uppskatta GFR från s-kreatinin 1 / p-kreatinin Cockcroft-Gault (1976) MDRD (Levey et al. 1999) CKD-EPI (Levey et al 2009) Malmö-Lund (Grubb et al 2007) Relation mellan kreatinincalearance resp. formelclearance och GFR mätt med renal clearance av 125 I-iothalamate Kreatininclearance Cockroft-Gault MDRD Levey et al., Ann Int Med 130: , 1999 Orsaker till falskt höga S-kreatinin Stor muskelmassa Ökad frisättning från muskulatur (rabdomyolys) Minskad tubular sekretion Trimetoprim Högt intag av köttprodukter Högt intag av kreatintabletter Interferens med kreatininmätningen (Jaffes reaktion) Ketoner Cefalosporiner 3

4 Change in s-creatinine in six normal men three hours after eating meat Jacobsen et al.: Br Med J Apr 21;1(6170): g raw 3 beef 300 g fried beef (well done) 300 g boiled beef Goulash containing g beef Stew containing 250 g pork Hours Impact of a meat-free diet with constant protein intake (40g diet) CKD 5 (n=11) S-creatinine ( mol/l) egfr MDRD* ml/min1.73m 2 Basal 760 ± Day ± * Calculated for males from the average weight and age Gutierrez et al J Int Med 232: , 1992 Effekten av en stor portion köttgryta på plasmakonc. av kreatinin, urea och 2 -mikroglobulin kreatinin, mol/l urea, mmol/l Tidpunkt tidpunkt Tidpunkt 2 -mikroglobulin, mg/l Tidpunkt Titta alltid på tiden för provtagningen av S-krea - efter lunch? - ta om provet fastande 4

5 Fallbeskrivning I 50-årig gammal kvinna som levde på 2000 ml buljong (4 kg köttiga ben som fick puttra i vatten 10 timmar dagligen). Buljong diet Diet utan buljong S-krea (µmol/l) Kreatininflöde (mmol/24h) 41 8 Kreatininclearance (ml/min) Mycket högt kreatinininnehåll i buljong beroende på lång uppvärmningstid. Fallbeskrivning II 26-årig man, tidigare frisk. Vid hälsokontroll noteras kreatininstegring 126 µmol/l. Tacksam för njurmedicinsk utredning. Hb 150 g/l, Na 144 mmol/l, K 3,7 mmol/l Albumin 44 g/l Ingen proteinuri Fallbeskrivning II Ureaflöde 829 mmol/d, kreatininflöde 23 mmol/d Av anamnesen framkommer att han tränar flitigt med löpning och styrketräning 5 pass/vecka. Vikt 105 kg, längd 180 cm. BMI 32 kg/m 2 Patienten har tidvis ätit proteintillskott, kreatintabletter och vitaminer Kreatininclearance 148 ml/min Iohexolclearance 112 ml/min/1.73 m 2 5

6 UREMI Definition enl Bergström Uremi är ett förgiftningstillstånd som orsakas av nedsatt glomerulär filtration i förening med störningar i njurens tubulära och endokrina funktioner. Uremi karaktäriseras av: ansamling av giftiga metaboliter (avfallsprodukter) fr.a. från proteinmetabolismen rubbningar i vätske-, elektrolyt- och syrabas balansen överskott eller brist på olika hormoner UREMISKA TOXINER Lågmolekylära toxiner (< 350 Da) Middle molecules ( Da) Högmolekylära toxiner (> Da) Lågmolekylära toxiner (< 350 Da) H + Na ++ K + Mg ++ Al +++ PO 4 H 2 O urea guanidiner (innehåller amidinogrupp, N - C = NH) fenoler alifatiska och aromatiska aminer polyaminer indoler 6

7 Kliniska symtom och manifestationer vid uremi Onormal trötthet Nedsatt aptit Illamående, kräkningar Klåda Sömnrubbningar Sexuell dysfunktion Anemi Hypertoni Metabolisk acidos Hyperkalemi Vänsterkammarhypertrofi Rubbad kalk-fosfat metabolism Sek. hyperparathyreoidism Ökad infektionskänslighet Perikardit Perifer nervskada Symtom från CNS 35-årig kvinna söker VC p.g.a. trötthet Pat. är blek och provtagning visar Hb 59 g/l. Remiss till akutmottagningen Anamnes på akutmottagningen: Pat. säger sig vara tidigare frisk, må bra, men ökad trötthet senaste tiden. Inga mag-tarmbesvär. Ingen melena. Akut provtagning: Hb 55 g/l s-kreatinin 1105 mol/l LPK 8,8 s-urea 52 mmol/l Na 141 mmol/l s-calcium 1,21 mmol/l K 6,6 mmol/l s-fosfat 3,5 mmol/l AKUT ELLER KRONISK NJURINSUFFIENS Anamnes Tidigare njurfunktion? Anemi? Njurstorlek? 7

8 Akut eller kronisk njurinsufficiens? Akut Plötsligt insättande Oftast anuri/oliguri Normalstora njurar Initialt sällan anemi Kronisk Sällan anuri/oliguri Små högekogena njurar Smygande förlopp Ofta anemi Kronisk njurinsufficiens - klinisk handläggning Behandling av rubbningar som kräver omedelbar åtgärd Hyperkalemi Grav övervätskning Grav acidos Korrektion av reversibla orsaker till försämrad njurfunktion Behandling av uremiska symtom Utredning inför dialys och transplantation Potentiella reversibla orsaker till försämring av njurfunktion Minskad njurgenomblödning Dehydrering Hjärtsvikt Läkemedel (ACE-hämmare, NSAID) Exacerbation av systemsjukdom Hinder för urinavflödet Urinvägsinfektion Hyperkalcemi 8

9 Risker vid kronisk njursjukdom Underliggande skada Ökad risk för njurpåverkan vid svåra infektioner, trauma osv Ökad känslighet för läkemedel: Ex NSAID, ACE-hämmare vid dehydrering Feldosering av läkemedel dosanpassa efter GFR OBS! Kontraströntgen med försiktighet Konservativ behandling vid kronisk njursvikt bevara njurfunktion behandling av grundsjukdom renoprotektion korrigera rubbningar anpassa läkemedelsbehandling till njurfunktion rätt dos vid rätt tillfälle undvik toxicitet nefrotoxicitet övrig toxicitet beakta interaktioner RISKFAKTORER FÖR PROGRESSION AV KRONISK NJURINSUFFICIENS Hypertoni Proteinuri Hög angiotensin IIaktivitet Manligt kön Högt blodsocker Högt proteinintag Hyperlipidemi Rökning Hyperfosfatemi Högt saltintag (NaCl) 9

10 Varför progredierar kroniska njursjukdomar till terminal njursvikt? Föreslagna mekanismer: Fortgående aktivitet i grundsjukdomen Adaptiva glomerulära och tubulära förändringar som kompensation för förlust av fungerande nefron Effekt av uremiska toxiner Minskning av GFR hos friska och hypotetiska patienter med debut av progredierande njurinsufficiens vid 25 år ålder. 1 2/ n i m /, L m R F G Age, years 5.0 ml/min/year 3.0. ml/min/yar 2.0 ml/min/year 1.0 ml/min/year 1.0 ml/min/year starting at age 45 Vilka målvärden för blodtryck gäller vid njursjukdom? <130/80 mmhg vid lätt proteinuri Eventuellt lägre (<125/75 mmhg) vid måttlig-uttalad proteinuri (>1g/dag) 10

11 24-timmars ambulatorisk BTmätning ger mycket mer värdefull information Behandling vid kronisk njurinsufficiens och uremi Rubbning Vätskebalans Hypertoni Hyperkalemi Metabol acidos Hyperfosfatemi Hypokalcemi Nutrition Anemi Åtgärd Optimering av saltintaget (2 5 g/dag), diuretikabehandling (furosemid mg/dag) Vätskebalanskontroll, ACE-hämmare, AIIantagonister, betablockerare, kalciumantagonister Minskat intag av kaliumrika födoämnen, eventuellt jonbytare peroralt (kalcium- eller natriumpolystyrensulfonat) Natriumbikarbonat 2 8 g/dag Minskat intag av fosfat med kosten (mjölk, ost), fosfatbindare (kalciumkarbonat eller -acetat 1 2 g/dag, sevelamer, antacida) Kalciumsalter, D-vitamin (kalcitriol alternativt alfakalcidol) Proteinreducerad kost (protein 0,6 g/kg kroppsvikt, energi kcal/kg kroppsvikt, Aminess N 1 tablett/10 kg kroppsvikt), B-C-vitaminer Erytropoietin, järnbehandling Ju lägre njurfunktion desto mer saltkänslig DN 1/

12 Hyperkalemibehandling Dietär kaliumrestriktion (40-50 mmol/dag) Resonium Beakta dosering av läkemedel som ger hyperkalemi Korrigera acidos och hyperglykemi Beta2-stimulering Vid akut svår hyperkalemi (>7 mmol/l ) Insulin-glukosdropp + ev. calciumglubionat Acidos Cell Proteinkatabolism Osteodystrofi Dyspné Hyperparathyroidism Slatopolsky,

13 Behandling vid kronisk njurinsufficiens och uremi Rubbning Vätskebalans Hypertoni Hyperkalemi Metabol acidos Hyperfosfatemi Hypokalcemi Nutrition Anemi Åtgärd Optimering av saltintaget (2 5 g/dag), diuretika (furosemid mg/dag) Vätskebalanskontroll, ACE-hämmare, AII- antagonister, betablockerare, kalciumantagonister Minskat intag av kaliumrika födoämnen, eventuellt jonbytare peroralt (Resonium ) Natriumbikarbonat 2 8 g/dag Minskat intag av fosfat med kosten (mjölk, ost), fosfatbindare (kalciumkarbonat eller -acetat 1 2 g/dag, sevelamer, antacida) Kalciumsalter, D-vitamin (kalcitriol alternativt alfakalcidol) Proteinreducerad kost (protein 0,6 g/kg kroppsvikt, energi kcal/kg kroppsvikt, Aminess N 1 tablett/10 kg kroppsvikt), B-C-vitaminer Erytropoietin, järnbehandling Eschbach et al, 1986 Behandling vid kronisk njurinsufficiens och uremi Rubbning Vätskebalans Hypertoni Hyperkalemi Metabol acidos Hyperfosfatemi Hypokalcemi Nutrition Anemi Åtgärd Optimering av saltintaget (2 5 g/dag), diuretika (furosemid mg/dag) Vätskebalanskontroll, ACE-hämmare, AII- antagonister, betablockerare, kalciumantagonister Minskat intag av kaliumrika födoämnen, eventuellt jonbytare peroralt (Resonium ) Natriumbikarbonat 2 8 g/dag Minskat intag av fosfat med kosten (mjölk, ost), fosfatbindare (kalciumkarbonat eller -acetat 1 2 g/dag, sevelamer, antacida) Kalciumsalter, D-vitamin (kalcitriol alternativt alfakalcidol) Proteinreducerad kost (protein 0,6 g/kg kroppsvikt, energi kcal/kg kroppsvikt, Aminess N 1 tablett/10 kg kroppsvikt), B-C-vitaminer Erytropoietin, järnbehandling 13

14 TOP 10 Medical Breakthroughs 2007 Benefits of Vitamin D Receptor Activation bone strength diabetes heart disease gum disease multiple sclerosis cancer (in particular colon cancer) VDR activation required also in CKD Adapted from Time Magazine, US Edition 2007 (Dec 24);26:170 85% 15% Vitamin D Deficiency / Insufficiency in CKD SEEK study Levin et al., Kidney Int

15 Kovesdy et al., Arch Int Med 2008; 168: CKD stages 3 5 ( not on dialysis ) n = 520 Läkemedel och njursvikt Exempel Minskad/utebliven effekt Njurfunktionspåverkan Ackumulation/ökad effekt/ toxicitet av läkemedlet Effekt toxicitet av metaboliter Interaktioner Tiazider, probenecid NSAID, röntgenkontrast, aminoglykosider Många vattenlösliga antibiotika, perorala antidiabetika, digoxin, warfarin, neuroleptika m fl Morfin, acyklovir, tricykliska Cyklosporin (CyP3A4), azatioprin-allopurinol KLINISKA METODER ATT MINIMERA UREMISKA SYMTOM OCH MANIFESTATIONER Proteinrestriktion Dialysbehandling Hemodialys Peritonealdialys Njurtransplantation 15

16 Kost Predialys - proteinrestriktion, energirik Dialys - Proteinrik, energirik Transplantation - normalkost Predialys Dialys Dålig aptit: Ett varningstecken hos patienter i dialys Carrero J J et al. Am J Clin Nutr 2007;85: Malnutrition - ett vanligt problem vid kronisk njursvikt Bilbrey et al HD-patients Young et al PD-patients Marcén et al HD-patients Qureshi et al HD-patients Stenvinkel et al ESRD Prevalence malnutrition (%) 16

17 Kronisk njursvikt - dialysförberedelser GFR <20ml/min Dietistkontakt Dialysinformation Access-operation Transplantationsutredning När är det dags för dialysstart? Individuell bedömning GFR 5-8 ml/min Högt kreatinin och urea Uremiskasymtom Svårkontrollerat blodtryck 17

18 Några ställningstaganden inför start av dialysbehandling Prognos Kronisk njursvikt Ålder Komorbiditet Livskvalitet Palliation symtomatisk behandling Hemodialys Hemodialys Vascular access (AV-fistula, grafts, central catheter) 3 sessions/ week, 3-5 hours Anticoagulation 18

19 Kateterproblem PD -komplikationer Peritonit Exit-site infection 19

20 Peritonit Buksmärtor Grumligt dialysat LPK i dialysat (>100*10 6 / L) Njurtransplantation 20

21 21

Kronisk njursvikt. Njurmed. klin. DS

Kronisk njursvikt. Njurmed. klin. DS Kronisk njursvikt Guna Frost Gérmanis Njurmed. klin. DS Terminal njursvikt ovanligt jmf andra sjdgrupper stora ekonomiska konsekvenser patientlidande förebyggande behandling viktig Sverige 2013 Incidens

Läs mer

2015-02-17. Njursjukdom. Kronisk njursjukdom/njursvikt (CKD) Njursjukdom

2015-02-17. Njursjukdom. Kronisk njursjukdom/njursvikt (CKD) Njursjukdom Njursjukdom ANNELI JÖNSSON 2015-02-17 Kronisk njursjukdom/njursvikt (CKD) En definitiv förlust av njurfunktionen vilket är allvarligt nog för att vara dödlig i avsaknad av dialys eller transplantation

Läs mer

Vad är kreatinin? Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista. Basala frågeställningar vid njursvikt. På vilken nivå ligger orsaken?

Vad är kreatinin? Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista. Basala frågeställningar vid njursvikt. På vilken nivå ligger orsaken? Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista Björn Samnegård Njurmedicinska kliniken DS Basala frågeställningar vid njursvikt På vilken nivå ligger orsaken? prerenal? postrenal? renal? Akut eller

Läs mer

Njurfunktionsskattning och njursjukdomsepidemiologi i SLL (SCREAM) Peter Bárány

Njurfunktionsskattning och njursjukdomsepidemiologi i SLL (SCREAM) Peter Bárány Njurfunktionsskattning och njursjukdomsepidemiologi i SLL (SCREAM) Peter Bárány Njurmedicinska Kliniken Karolinska Universitetssjukhuset och CLINTEC Karolinska Institutet Glomerulär filtration Med hjälp

Läs mer

Målbeskrivning i Njurmedicin för blivande internmedicinare

Målbeskrivning i Njurmedicin för blivande internmedicinare Målbeskrivning i Njurmedicin för blivande internmedicinare Handledare skall utses vid tjänstgöringens start och bör medverka till att uppsatta mål nås. För att uppnå dessa mål behövs i normalfallet 2-3

Läs mer

Dugga III Onsdagen den 8 maj 2008 INSTITUTIONEN FÖR MEDICIN, HS, Karouk Said, Stefan Lind, Hans Gyllenhammar Namn.. SIDA 1 (4)

Dugga III Onsdagen den 8 maj 2008 INSTITUTIONEN FÖR MEDICIN, HS, Karouk Said, Stefan Lind, Hans Gyllenhammar Namn.. SIDA 1 (4) SIDA 1 (4) 1. Alla röntgenundersökningar där kontrast användes kan ge upphov till akut njurpåverkan hos riskpatienter. Nämn tre riskgrupper. 1P 2. 25 årig man tidigare väsentligen frisk söker akutmottagning

Läs mer

Kron. njursjukdom stadium: 5 Njursvikt <15 0,1. 3 Måttligt sänkt filtration 30-59 4,3. 2 Njurskada med lindrigt sänkt filtration 60-89 3,0

Kron. njursjukdom stadium: 5 Njursvikt <15 0,1. 3 Måttligt sänkt filtration 30-59 4,3. 2 Njurskada med lindrigt sänkt filtration 60-89 3,0 Kronisk njursvikt Annika Aldenbratt Specialistläkare Njurmedicin SU 1 Disposition Vad är kronisk njursvikt? - S-kreatinin - GFR-bestämning - egfr - Kreatininclearence Vad orsakar kronisk njursvikt? - Vilka

Läs mer

Njuren Blodtryck. Peter Fors Alingsås Lasarett

Njuren Blodtryck. Peter Fors Alingsås Lasarett Njuren Blodtryck Peter Fors Alingsås Lasarett peter.fors@hotmail.com Njurskador diabetes Diabetesnefropati (glomerulär sjd) Nefroskleros (generell parenkymskada) Njurartärstenos (arteriell sjukdom) Modifierbara

Läs mer

Vad har njurmedicinare för nytta av att analysera proteiner i urin? Gregor Guron, docent, överläkare Njurmedicin, Sahlgrenska universitetssjukhuset

Vad har njurmedicinare för nytta av att analysera proteiner i urin? Gregor Guron, docent, överläkare Njurmedicin, Sahlgrenska universitetssjukhuset Vad har njurmedicinare för nytta av att analysera proteiner i urin? Gregor Guron, docent, överläkare Njurmedicin, Sahlgrenska universitetssjukhuset Antalet patienter med terminal njursvikt i Sverige ökar

Läs mer

Njurfunktion och läkemedel. Josefine Carlsson Klinisk apotekare

Njurfunktion och läkemedel. Josefine Carlsson Klinisk apotekare Njurfunktion och läkemedel Josefine Carlsson Klinisk apotekare Njurens åldrande Vid 70-80 års ålder har njurfunktionen halverats Samsjuklighet och livsstilsfaktorer påskyndar åldringsprocessen Den interindividuella

Läs mer

Njurens anatomi och fysiologi. Gregor Guron SU, 20012

Njurens anatomi och fysiologi. Gregor Guron SU, 20012 Njurens anatomi och fysiologi Gregor Guron SU, 20012 När symtom av njursvikt? då njurfunktionen sjunker under 20 % av den normala - njursjukdom kan förlöpa helt tyst! då njurfunktionen är 5-10 % av den

Läs mer

Dialys. Allmänmedicin 20160428 Gunilla Welander Överläkare Njurmedicinkliniken

Dialys. Allmänmedicin 20160428 Gunilla Welander Överläkare Njurmedicinkliniken Dialys Allmänmedicin 20160428 Gunilla Welander Överläkare Njurmedicinkliniken Bedöm alltid kreatininvärde utifrån kroppsyta! Har ni en akut njursvikt på VC? Omkontroll kreatinin Urinsticka - proteinuri

Läs mer

Diabetes och njursvikt

Diabetes och njursvikt Diabetes typ 2 i 18 år Bosse 53 år (1) Diabetes och njursvikt peter.fors@hotmail.com Riskfaktorer: Snusar, hypertoni, hyperkolesterolemi, överviktig (midjemått 107 cm), motionerar inte, nästan aldrig alkohol.

Läs mer

Peter Fors Alingsås Lasare2

Peter Fors Alingsås Lasare2 Peter Fors Alingsås Lasare2 peter.fors@hotmail.com Njurskador diabetes DiabetesnefropaA (glomerulär sjd) Nefroskleros (generell parenkymskada) Njurartärstenos (arteriell sjukdom) Modifierbara riskfaktorer

Läs mer

Expertrådet för medicinska njursjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Expertrådet för medicinska njursjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté Kloka Listan 2014 Expertrådet för medicinska njursjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Njursjukdomar Klokt råd 2014 Beräkna och beakta njurfunktionen vid val och dosering av läkemedel Beräkna njurfunktionen

Läs mer

Uppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH?

Uppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH? Uppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH? Anders Christensson Njur- och transplantationskliniken Skånes Universitetssjukhus SUS Malmö Kronisk njursjukdom (CKD) Stadieindelning

Läs mer

SBU:s sammanfattning och slutsatser

SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health Technology Assessment SBU:s sammanfattning och slutsatser Att bedöma njurfunktionen på ett

Läs mer

Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter

Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter Eva Landberg, överläk Klinisk Kemi, US i Linköping Sant lågt Ca 2+ överskattas Sant högt Ca 2+ underskattas Risk för koagel 2 Calcium 99

Läs mer

Äldre och njurfunktion - att tänka på vid val av läkemedel. Gudrun Malmsten Med kliniken USÖ

Äldre och njurfunktion - att tänka på vid val av läkemedel. Gudrun Malmsten Med kliniken USÖ Äldre och njurfunktion - att tänka på vid val av läkemedel Gudrun Malmsten Med kliniken USÖ Den åldrande njuren Sedan e GFR mätningar börjat användas för att bestämma njurfunktion har allt fler äldre identifierats

Läs mer

Bedömning och mätning av njurfunktion. Anders Christensson Njurmedicin SUS

Bedömning och mätning av njurfunktion. Anders Christensson Njurmedicin SUS Bedömning och mätning av njurfunktion Anders Christensson Njurmedicin SUS Njurens funktioner Rening glomerulär filtration (GFR) Vätskebalans Syrabasreglering Hormoner Blodtrycksreglering Indelning av kronisk

Läs mer

Patofysiologi vid kronisk njursvikt. Mathias Haarhaus Njurmedicinska kliniken Universitetssjukhuset Linköping

Patofysiologi vid kronisk njursvikt. Mathias Haarhaus Njurmedicinska kliniken Universitetssjukhuset Linköping Patofysiologi vid kronisk njursvikt Mathias Haarhaus Njurmedicinska kliniken Universitetssjukhuset Linköping Nefronet, njurarnas funktionella enhet Ca 1 Mio per njure Överkapacitet ca 50% Kan adaptera

Läs mer

Njursjukdom diagnostik och behandling. Karl Bjurström, Överläkare MLF Njur- och Dialysmottagningen, HSH.

Njursjukdom diagnostik och behandling. Karl Bjurström, Överläkare MLF Njur- och Dialysmottagningen, HSH. Njursjukdom 2016-04-15 -diagnostik och behandling Karl Bjurström, Överläkare MLF Njur- och Dialysmottagningen, HSH. Epidemiologi för kronisk njursvikt (CKD) egfr ml/min/1,73m2 CKD stadium Prevalens % Sverige

Läs mer

Expertrådet i medicinska njursjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Expertrådet i medicinska njursjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté Kloka Listan 2012 Expertrådet i medicinska njursjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté 1 Expertrådet för medicinska njursjukdomar Kloka råd 2012 Beräkna och beakta njurfunktionen vid val och dosering

Läs mer

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN LOSATRIX 12,5 MG FILMDRAGERADE TABLETTER Datum: 8.9.2015, Version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av den offentliga sammanfattningen VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst

Läs mer

egfr NÅGOT ATT RÄKNA MED

egfr NÅGOT ATT RÄKNA MED egfr NÅGOT ATT RÄKNA MED Christina Sjöberg, överläkare, Geriatrik Mölndal, Terapigruppen Äldre och Njurfunktionen viktig för äldres Många utsöndras renalt Kreatininvärdet räcker inte Njurfunktionen avtar

Läs mer

Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin?

Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin? Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin? Professor Peter J Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, SUS, Malmö Fördelning mellan indikationer

Läs mer

KLOKA LISTAN. Expertrådet för medicinska njursjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté

KLOKA LISTAN. Expertrådet för medicinska njursjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté KLOKA LISTAN Expertrådet för medicinska njursjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Vad ska behandlas vid kronisk njursjukdom? Hypertoni Dyslipidemi Höga blodsockervärden vid diabetes Högt P-fosfat

Läs mer

Kronisk njursjukdom. Arsim Birinxhiku överläkare njurmedicin Varberg. måndag 28 mars 16

Kronisk njursjukdom. Arsim Birinxhiku överläkare njurmedicin Varberg. måndag 28 mars 16 Kronisk njursjukdom Arsim Birinxhiku överläkare njurmedicin Varberg måndag 28 mars 16 Fall 1 Kvinna 72 år Hypertoni i 12 år (Ramipril, amlodipin, HCTZ) Remitteras för Renal dysfunction - Bltr 135/70 Krea

Läs mer

Kronisk njursvikt en översikt. Tryggve Nevéus Bosön 2014

Kronisk njursvikt en översikt. Tryggve Nevéus Bosön 2014 Kronisk njursvikt en översikt Tryggve Nevéus Bosön 2014 Vad kommer jag att prata om? Hypertoni Proteinuri Kalkfosfatbalansrubbningar Acidos Tillväxthämning Nutrition Renal anemi Hyperkalemi Dialys/transplantationsindikationer

Läs mer

njursvikt omhändertagande av CKD patienter behandling av komplikationer av njursvikt indikation för dialys sekundär hyperparathyroidism

njursvikt omhändertagande av CKD patienter behandling av komplikationer av njursvikt indikation för dialys sekundär hyperparathyroidism Del 2 Njursvikt njursvikt omhändertagande av CKD patienter behandling av komplikationer av njursvikt indikation för dialys sekundär hyperparathyroidism Njursvikt akut kronisk Njursvikt Akut njursvikt är

Läs mer

KLOKA LISTAN 2015. Expertrådet för medicinska njursjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

KLOKA LISTAN 2015. Expertrådet för medicinska njursjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté KLOKA LISTAN 2015 Expertrådet för medicinska njursjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Njursjukdomar Klokt råd 2015 Beräkna och beakta njurfunktionen vid val och dosering av läkemedel Beräkna njurfunktionen

Läs mer

Att dosera läkemedel vid njursvikt

Att dosera läkemedel vid njursvikt 20180131 Att dosera läkemedel vid njursvikt Hans Furuland, överläkare Njurmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala Njurfunktionen Agenda Biotillgänglighet Distributionsvolym Proteinbindning Elimination Farmakodynamik

Läs mer

Svår behandlingsresistent nefros Individuell bedömning i samråd med hemorten hur ofta pat behöver komma.

Svår behandlingsresistent nefros Individuell bedömning i samråd med hemorten hur ofta pat behöver komma. Stödjande dokument 1 (6) Riktlinjer för samarbete mellan Barnnefrologi vid ALB Huddinge ( Barnnefro ) och de fyra Norrlandstingen (Norrbotten, Västerbotten, Västernorrland och Jämtland) För remitterade

Läs mer

Metforminbehandling vid njursvikt

Metforminbehandling vid njursvikt Metforminbehandling vid njursvikt Anders Frid, överläkare Universitetssjukhuset SUS, Malmö Örebro okt 2012 Metforminbehandling vid njursvikt? Anders Frid, överläkare Universitetssjukhuset SUS, Malmö Stockholm

Läs mer

DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3

DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3 Integrerande MEQ 1 -fråga 2013-11-11 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information

Läs mer

Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Velphoro Tuggtablett 500 mg Burk, 90 tabletter

Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Velphoro Tuggtablett 500 mg Burk, 90 tabletter 1 (6) SÖKANDE Fresenius Medical Care Sverige AB Box 548 192 51 Sollentuna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående läkemedel

Läs mer

Invärtesmedicin för fysioterapeuter Njursjukdomar

Invärtesmedicin för fysioterapeuter Njursjukdomar Invärtesmedicin för fysioterapeuter 2017 Njursjukdomar Njursjukdomar översikt Uppbyggnad och funktion Undersökningar av njure och urinvägar Njursvikt Vanligaste orsaker Symtom Dialys Njurarnas lokalisation

Läs mer

Primärvården och laboratorie-prover

Primärvården och laboratorie-prover Primärvården och laboratorie-prover Oselekterad patientgrupp, låg sjukdomsrisk 1. Identifiera sjukdomar: Lågt positivt prediktivt värde av test» Många falskt positiva, behöver utredas mer, kan skapa oro

Läs mer

Bilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedlarna

Bilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedlarna Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedlarna Notering: Dessa ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln är resultatet av hänskjutningsförfarandet.

Läs mer

KLOKA LISTAN. Expertrådet för Medicinska Njursjukdomar

KLOKA LISTAN. Expertrådet för Medicinska Njursjukdomar KLOKA LISTAN 2019 Expertrådet för Medicinska Njursjukdomar Vad ska behandlas vid kronisk njursjukdom? Hypertoni Dyslipidemi Höga blodsockervärden vid diabetes Högt P-fosfat (hyperfosfatemi) Blodbrist (anemi)

Läs mer

D-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende. Maria Samefors 2012-09-13

D-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende. Maria Samefors 2012-09-13 D-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende Maria Samefors 2012-09-13 D-vitamin Ett fettlösligt vitamin med hormonella egenskaper. 2 källor till D-vitamin: kost och solljus, varav solljus svarar för 90%

Läs mer

Kem.lab 10 i topp 2009

Kem.lab 10 i topp 2009 Kem.lab 10 i topp 2009 P Kreatinin 200 286 B Hb 183 308 P Kalium 156 394 P Natrium 126 014 P CRP 123 279 B Leukocyter 120 149 P PK 117 950 B Trombocyter 115 598 P ALAT 107 634 P TSH 72 643 Funktion Rena

Läs mer

Viktiga telefonnummer och adresser. Njurmedicinska mottagningen: Min njurläkare: Sjuksköterska: Njursviktskoordinator: Dietist: Sjukgymnast: Kurator:

Viktiga telefonnummer och adresser. Njurmedicinska mottagningen: Min njurläkare: Sjuksköterska: Njursviktskoordinator: Dietist: Sjukgymnast: Kurator: A D R E S S E R O C H T E L E F O N N U M M E R Viktiga telefonnummer och adresser Njurmedicinska mottagningen: Min njurläkare: Sjuksköterska: Njursviktskoordinator: Dietist: Sjukgymnast: Kurator: Min

Läs mer

Riktlinjer för bedömning av njurfunktion

Riktlinjer för bedömning av njurfunktion Riktlinjer för bedömning av njurfunktion Thamara Zafirova Överläkare- kemilaboratoriet, Jönköping 1 Bedömning av njurfunktion Att känna till patientens njurfunktion är av stor betydelse för diagnostik

Läs mer

Hur mäter man njurfunktionen hos äldre?

Hur mäter man njurfunktionen hos äldre? Hur mäter man njurfunktionen hos äldre? Kjell Lindström, distriktsläkare Jönköping Glomerulär Filtrationshastighet GFR Det viktigaste måttet för att spegla njurfunktionen GFR - den vätskemängd som filtreras

Läs mer

Njurar och urinvägar

Njurar och urinvägar Njurar och urinvägar Sara Stridh Upplägg Repetition anatomi Repetition reglering Diagnostik Sjukdomar i njurar och urinvägar Njursten Skadade basalmembran Glomerulonefrit Nefrotiskt syndrom Interstitiell

Läs mer

Repetition 2016-08-31. Cirkulationsorganens sjukdomar. Kardiovaskulära sjukdomar den främsta orsaken till död i världen

Repetition 2016-08-31. Cirkulationsorganens sjukdomar. Kardiovaskulära sjukdomar den främsta orsaken till död i världen Cirkulationsorganens sjukdomar Upplägg Gr B Gr A 1. Hypertoni och arytmier 5/9 fm 3/10 fm 2. Akuta koronara syndrom 5/9 em 3/10 em 3. Hjärtsvikt 6/9 4/10 HT 16 Catarina Nahlén Bose, leg ssk, Med Dr, Biträdande

Läs mer

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÄKEMEDLETS NAMN Renagel 400 mg filmdragerade tabletter 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje tablett innehåller 400 mg sevelamer. För fullständig förteckning över

Läs mer

Riktlinjer för behandling av kronisk njursvikt

Riktlinjer för behandling av kronisk njursvikt Riktlinjer för behandling av kronisk njursvikt Mål: Alla personer med kronisk njursvikt skall få en behandling av så god kvalitet att behovet av dialys eller transplantation fördröjs eller förhindras.

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Spironolakton Pfizer 25 mg tabletter Spironolakton Pfizer 50 mg tabletter Spironolakton Pfizer 100 mg tabletter

PRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Spironolakton Pfizer 25 mg tabletter Spironolakton Pfizer 50 mg tabletter Spironolakton Pfizer 100 mg tabletter PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Spironolakton Pfizer 25 mg tabletter Spironolakton Pfizer 50 mg tabletter Spironolakton Pfizer 100 mg tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Spironolakton

Läs mer

Riktlinjer för omhändertagande av. patienter med njursvikt. 2:a upplagan

Riktlinjer för omhändertagande av. patienter med njursvikt. 2:a upplagan Riktlinjer för omhändertagande av patienter med njursvikt 2:a upplagan Förord Riktlinjerna för omhändertagande av patienter med kronisk njursvikt är den andra upplagan. De har bearbetats och uppdaterats

Läs mer

1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p

1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p Du har börjat som vikarie vid en husläkarmottagning, den ordinarie läkaren har flyttat utomlands efter en misslyckad politisk karriär. En 44 årig överviktig regissör kommer för kontroll av hypertoni som

Läs mer

Hemodialys. Hans Furuland Njurmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala

Hemodialys. Hans Furuland Njurmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala Hemodialys Hans Furuland Njurmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala 1 Indika;oner Hur går det ;ll? Komplika;oner Fistelbedömning Sta.s.k från Svenskt Njurregister (SNR) Antal pa;enter 3 Indika.oner för

Läs mer

Njurar; GFR och läkemedel

Njurar; GFR och läkemedel Njurar; GFR och läkemedel Katarina Flyrén Josefine Carlsson Kliniska apotekare, Läkemedelsenheten 180528 Njurens åldrande Vid 7080 års ålder har njurfunktionen halverats Samsjuklighet och livsstilsfaktorer

Läs mer

Njurfunktion - hur mäter vi den i olika situationer?

Njurfunktion - hur mäter vi den i olika situationer? Njurfunktion - hur mäter vi den i olika situationer? Olof Heimbürger, Docent. Överläkare Enheten för Medicinska Njursjukdomar, Institutionen för Klinisk Vetenskap, Intervention and Teknik, Karolinska Institutet

Läs mer

Kärlstelhet och centralt pulstryck Varför inte bara mäta blodtrycket i armen?

Kärlstelhet och centralt pulstryck Varför inte bara mäta blodtrycket i armen? Kärlstelhet och centralt pulstryck Varför inte bara mäta blodtrycket i armen? Olle Hellberg, öl Njurmedicin USÖ 2012-10-10 Blodtryckshistoria eller vad som är farligast Medelblodtrycket = (diastole x 2)

Läs mer

PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING

PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING NÄTVERKSGRUPPEN I SÖDRA SJUKVÅRDSREGIONEN FÖR SJUKDOMAR I THYROIDEA, PARATHYROIDEA, BINJURAR OCH ENDOKRINA BUKTUMÖRER PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING Giltigt 2007-01-01-2009-12-31

Läs mer

KLOKA LISTAN Expertrådet för medicinska njursjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

KLOKA LISTAN Expertrådet för medicinska njursjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté KLOKA LISTAN 2016 Expertrådet för medicinska njursjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Njursjukdomar Klokt råd 2016 Beräkna och beakta njurfunktionen vid val och dosering av läkemedel Beräkna njurfunktionen

Läs mer

Proteinreduceradkost. Då och nu. Sigrid Wegener 1505

Proteinreduceradkost. Då och nu. Sigrid Wegener 1505 Proteinreduceradkost Då och nu Proteinreducerad kost Grundsyfte: Minska symtom av uremi, bättre välbefinnande Upprätthålla bra nutritionsstatus Livsuppehållande och den enda behandlingen innan Dialys och

Läs mer

Dugga Klinisk Kemi, DS

Dugga Klinisk Kemi, DS Dugga Klinisk Kemi, DS 2013-05-03 Nummer:... Maxpoäng: 44, GK 28 p 1 Ange två olika preanalytiska orsaker till förhöjt kaliumvärde? Svar: Hemolys vid provtagningen, förlängd stas vid provtagning, för lång

Läs mer

NJURFUNKTION HOS ÄLDRE

NJURFUNKTION HOS ÄLDRE NJURFUNKTION HOS ÄLDRE ur ett primärvårdsperspektiv. Linnea-projekt 9 februari 2012 Deltagare: Samuel Gasperan, Urban Stattin, Marja Hartmann, Stefan Johansson MÅL Hitta fler patienter med nedsatt njurfunktion

Läs mer

Njursjukdomar och deras behandling

Njursjukdomar och deras behandling FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi Njursjukdomar och deras behandling Dick Delbro Ht-14 Njurundersökningar Olika

Läs mer

Njurar. Länsläkarutbildningen Strängnäs

Njurar. Länsläkarutbildningen Strängnäs Njurar Länsläkarutbildningen Strängnäs Njurar, Region 2015-11-12, Östergötland Mikael Behrendtz Patientfall Flicka-04. Jan-11, palpabel tumör i buken. CT: 9 x 7 x17 cm stor tumör, höger njure/binjure,

Läs mer

DX3 2015 04 17 20 poäng MEQ 2

DX3 2015 04 17 20 poäng MEQ 2 DX3 2015 04 17 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa sida.

Läs mer

Läkemedel och nedsatt njurfunktion. Tora Almquist Bitr öl Njurmedicinska kliniken, Danderyds sjukhus

Läkemedel och nedsatt njurfunktion. Tora Almquist Bitr öl Njurmedicinska kliniken, Danderyds sjukhus Läkemedel och nedsatt njurfunktion Tora Almquist Bitr öl Njurmedicinska kliniken, Danderyds sjukhus Avstå inte från att behandla! Patienter med nedsatt njurfunktion ofta underbehandlade. Tex: ASA, betablockad,

Läs mer

Riktlinjer för nutritionsbehandling vid njursvikt utan dialys

Riktlinjer för nutritionsbehandling vid njursvikt utan dialys Riktlinjer för nutritionsbehandling vid njursvikt utan dialys Utarbetade av Dietisternas Riksförbunds Referensgrupp i Njurmedicin, våren 2006 2 Arbetsgrupp Dietisternas riksförbunds referensgrupp i njurmedicin

Läs mer

Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman

Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman 170328 Njurens åldrande 1000000 nefron/njure vid födseln Succesiv mognad upp mot 2 åå GFR ca 125 ml/min vid 20 åå GFR ca 60 ml/min vid 80 åå Bild på GFR-nedgång

Läs mer

Att följa upp läkemedelsbeh.

Att följa upp läkemedelsbeh. Att följa upp läkemedelsbeh. Behandlingsplanen Uppföljningsmetoder Compliance TDM att mäta läkemedelskonc. Läkemedelsinteraktioner Biverkningar och rapportering Kvalitet= Den process som leder till att

Läs mer

Diabetes hos äldre och sjuka. Sofia Kallenius Leg. dietist Primärvården Borås-Bollebygd

Diabetes hos äldre och sjuka. Sofia Kallenius Leg. dietist Primärvården Borås-Bollebygd Diabetes hos äldre och sjuka Sofia Kallenius Leg. dietist Primärvården Borås-Bollebygd Åldersförändringar Kroppssammansättning (muskler, fett, vatten) Sinnen Cirkulation (hjärta, lungor, infektioner) Kognitiva

Läs mer

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen. Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för

Läs mer

Njursvikt 2013-10-07. Njurens fysiologi. Kronisk njursvikt (CKD)

Njursvikt 2013-10-07. Njurens fysiologi. Kronisk njursvikt (CKD) Njursvikt Anneli Jönsson Universitetsadjunkt, Sjuksköterska 2013 oktober Termin 3 Njurens fysiologi Exkretorisk funktion Reglering av vatten och joner: Na, Cl, K, H, fosfat, bikarbonat, ammonium Slaggprodukter:

Läs mer

Filmdragerad tablett (tablett). De benvita, ovala tabletterna är märkta Renagel 400 på ena sidan.

Filmdragerad tablett (tablett). De benvita, ovala tabletterna är märkta Renagel 400 på ena sidan. 1. LÄKEMEDLETS NAMN Renagel 400 mg filmdragerade tabletter 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje tablett innehåller 400 mg sevelamerhydroklorid. För fullständig förteckning över hjälpämnen,

Läs mer

ANELÄK CRRT med citrat

ANELÄK CRRT med citrat 1 (5) ANELÄK CRRT med citrat Prismocitrate 18/0 är en citratlösning för regional antikoagulation i systemets filter och slangar. Med Prismocitrate 18/0 infusion via Pre-blod pumpen (PBP) i Prismaflex-systemet

Läs mer

SNR årsrapport 2009: CKD delen

SNR årsrapport 2009: CKD delen SNR årsrapport 29: CKD delen CKD-delen i SNR utvecklas snabbt. Den 31 december 29 fanns 64 aktuella CKDpatienter registrerade vilket utgör mer än hälften av populationen med CKD som kontrolleras på enheter

Läs mer

CKD - etiologi. Symtom, labvärden och behandling vid kronisk njursjukdom (CKD) Kronisk njursvikt: Stadie indelning CKD. Epidemiologi - CKD

CKD - etiologi. Symtom, labvärden och behandling vid kronisk njursjukdom (CKD) Kronisk njursvikt: Stadie indelning CKD. Epidemiologi - CKD , labvärden och behandling vid kronisk njursjukdom (CKD) Naomi Clyne, docent, överläkare Njurmedicin, SUS Lund Maj, 2014. CKD - etiologi Kronisk glomerulonefrit Diabetes mellitus Polycystisk njursjukdom

Läs mer

Cozaar. Merck Sharp & Dohme BV. 26.2.2013, Version 4.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Cozaar. Merck Sharp & Dohme BV. 26.2.2013, Version 4.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN Cozaar Merck Sharp & Dohme BV 26.2.2013, Version 4.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Högt blodtryck,

Läs mer

Anemi och järnbrist i ett kliniskt perspektiv

Anemi och järnbrist i ett kliniskt perspektiv Anemi och järnbrist i ett kliniskt perspektiv Stefan Lindgren, Sektionen för gastroenterologi och hepatologi, Medicinkliniken, Universitetssjukhuset MAS, Malmö Anemi Funktionell definition: Otillräcklig

Läs mer

Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista. Björn Samnegård Njurmedicinska kliniken DS

Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista. Björn Samnegård Njurmedicinska kliniken DS Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista Björn Samnegård Njurmedicinska kliniken DS Basala frågeställningar vid njursvikt På vilken nivå ligger orsaken? prerenal? postrenal? renal? Akut eller

Läs mer

Stockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014

Stockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014 Stockholms allmänläkardag Block 3: KOL/astma 6 november 2014 KOL i primärvården 1300-1320 Introduktion, komorbiditet, LTOT 1320-1340 Läkemedelsbehandling 1340-1400 Spirometri 1400-1410 Bensträckare Astma

Läs mer

1. ANESTESI. Fråga 1a Vilket laboratorievärde anser du vara mest relevant att känna till vad avser denna patient innan du söver henne?

1. ANESTESI. Fråga 1a Vilket laboratorievärde anser du vara mest relevant att känna till vad avser denna patient innan du söver henne? . ANESTESI : Under din första primärjour som narkosläkare på Svinshögsjukhuset får du en narkosanmälan avseende gastroskopi på en 67-årig kvinna med anamnes på myokardinfarkt 2002 och hypertoni som behandlas

Läs mer

Njurens Fysiologi. Ainhoa Indurain ST-läkare Njurmedicinska Kliniken,US 2008-02-13

Njurens Fysiologi. Ainhoa Indurain ST-läkare Njurmedicinska Kliniken,US 2008-02-13 Njurens Fysiologi Ainhoa Indurain ST-läkare Njurmedicinska Kliniken,US 2008-02-13 Kroppens vätskerum Anatomi Vena cava inferior Vena renalis Aorta Arteria renalis Uretär Urinblåsa Anatomi Cortex Pelvis

Läs mer

Bilaga II. Revideringar till relevanta avsnitt i produktresumén och bipacksedeln

Bilaga II. Revideringar till relevanta avsnitt i produktresumén och bipacksedeln Bilaga II Revideringar till relevanta avsnitt i produktresumén och bipacksedeln 6 För produkter som innehåller de angiotensin-konverterande enzymhämmarna (ACEhämmare) benazepril, kaptopril, cilazapril,

Läs mer

Förslag på riktlinjer för läkemedelinställning på hjärt-/kärlmottagning inom primärvården Södra Älvsborg avseende hjärtsvikt

Förslag på riktlinjer för läkemedelinställning på hjärt-/kärlmottagning inom primärvården Södra Älvsborg avseende hjärtsvikt 2010-05-26 28-2010 1 (6) Förslag på riktlinjer för läkemedelinställning på hjärt-/kärlmottagning inom primärvården Södra Älvsborg avseende hjärtsvikt Följande dokument avser behandling av systolisk hjärtsvikt.

Läs mer

Njursjukdomar och deras behandling

Njursjukdomar och deras behandling FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi Njursjukdomar och deras behandling Dick Delbro Ht-15 Njurundersökningar Olika

Läs mer

Vad händer efter kirurgisk obesitasbehandling

Vad händer efter kirurgisk obesitasbehandling Vad händer efter kirurgisk obesitasbehandling Malin Werling ST-läkare allmänmedicin, Göteborg Forskare, Sahlgrenska/SU malin.werling@vgregion.se Stockholm SFSD symposium 2016-04-08 Disposition Bakgrund/Historik

Läs mer

Delområden av en offentlig sammanfattning

Delområden av en offentlig sammanfattning Olmestad Comp 20 mg/12,5 mg filmdragerade tabletter Olmestad Comp 20 mg/25 mg filmdragerade tabletter 17.12.2015, version V1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig

Läs mer

Riktlinjer för nutritionsbehandling vid hemodialys

Riktlinjer för nutritionsbehandling vid hemodialys Riktlinjer för nutritionsbehandling vid hemodialys Dietisternas riksförbunds referensgrupp i njurmedicin Sara Lundström, leg dietist, Norrlands Universitetssjukhus, Umeå Bakgrund Riktlinjer för nutrition

Läs mer

Kronisk njursvikt - CKD

Kronisk njursvikt - CKD Kronisk njursvikt - CKD Kronisk njursvikt (CKD) indelas i stadier baserat på beräknad glomerulär filtrationshastighet GFR i ml/min/1.73 kvm kroppsyta. CKD - indelning CKD GFR Beskrivning Stadium 1 90 normal

Läs mer

Snabb försämring Nedsatt njurfunktion utan albuminuri. Samtidig hematuri, Förhöjd SR. Ibland kan njurbiopsi bli nödvändig för att fastställa diagnos.

Snabb försämring Nedsatt njurfunktion utan albuminuri. Samtidig hematuri, Förhöjd SR. Ibland kan njurbiopsi bli nödvändig för att fastställa diagnos. Diagnostik 29 Njuren, nefropati Diabetesnefropati är en kroniskt progredierande sjukdom som debuterar först 10-20 år efter debut av typ 1- diabetes. Efter 30 år är 10-30 % drabbade. Därefter avtar incidensen.

Läs mer

Göteborg Peter Fors Alingsås Lasare<

Göteborg Peter Fors Alingsås Lasare< Göteborg 2016-11-17---18 Peter Fors Alingsås Lasare< peter.fors@hotmail.com Njurskador diabetes DiabetesnefropaJ (glomerulär sjd) Nefroskleros (generell parenkymskada) Njurartärstenos (arteriell sjukdom)

Läs mer

Tentamensnummer... MEQ fråga 2. 10 p. Tentamen Klinisk Medicin HT 2010

Tentamensnummer... MEQ fråga 2. 10 p. Tentamen Klinisk Medicin HT 2010 Sida0 MEQ fråga 2 10 p Tentamen Klinisk Medicin HT 2010 Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor samt detta försättsblad. Poäng anges vid varje delfråga. Börja besvara frågorna från sidan 1. Du får bara

Läs mer

Peritonealdialys. Analys av PDC mätning Vad Varför Hur? Laboratoriebroschyr

Peritonealdialys. Analys av PDC mätning Vad Varför Hur? Laboratoriebroschyr Peritonealdialys Analys av PDC mätning Vad Varför Hur? Laboratoriebroschyr Laboratoriebroschyr Analys av PDC mätning På ert sjukhus finns det peritonealdialyspatienter kopplade till den njurmedicinska

Läs mer

Nationella medicinska riktlinjer vid ryggmärgsbråck

Nationella medicinska riktlinjer vid ryggmärgsbråck Undersökningsmetoder Eira Stokland, Rune Sixt, Ulf Jodal Rekommenderade undersökningar i Basprogram. För kommentarer till de olika undersökningsmetoderna, se även Utredning och basprogram för uppföljande

Läs mer

Material för offentlig sammanfattning

Material för offentlig sammanfattning STADA Arzneimittel AG Sida 1 / 6 VI.2 Material för offentlig sammanfattning Paminject 3 mg/ml, koncentrat till infusionsvätska, lösning VI.2.1 Översikt över sjukdomens epidemiologi Enligt regelverket för

Läs mer

Typ 2-diabetes. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland

Typ 2-diabetes. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland Typ 2-diabetes Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 20 februari 2016 Gäller: t.o.m. 28 februari 2017 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Revision Antal sidor Terapirekommendation

Läs mer

Nedre urinvägssymtom (LUTS) i primärvården. Patientfall

Nedre urinvägssymtom (LUTS) i primärvården. Patientfall Nedre urinvägssymtom (LUTS) i primärvården Patientfall Detta är en fallbaserad diskussion som har målet att ge kunskap om Orsaker till miktionsbesvär Utredning av miktionsbesvär i primärvård Behandling

Läs mer

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades

Läs mer

HbA1c och blodsocker-mål (LMV 2017)

HbA1c och blodsocker-mål (LMV 2017) Blodsockerbehandling typ 2 HbA1c och blodsocker-mål (LMV 2017) Patient Nydiagnostiserad eller patient med längre duration och utan samsjuklighet eller hypoglykemier HbA1c-mål (P-Glukos) 42 52 (7 8,5) Kommentar

Läs mer

Vaskuliter hos barn. Stora kärl Giant Cell Arteritis Takayasu Arteritis. Medelstora kärl Polyarteritis Nodosa Kawasaki Disease

Vaskuliter hos barn. Stora kärl Giant Cell Arteritis Takayasu Arteritis. Medelstora kärl Polyarteritis Nodosa Kawasaki Disease Stora kärl Giant Cell Arteritis Takayasu Arteritis Medelstora kärl Polyarteritis Nodosa Kawasaki Disease Vaskuliter hos barn Små kärl Granulomatos med polyangit (Wegener s Granulomatos) Microscopic Polyangiitis

Läs mer

RENNIE ORANGE (kalciumkarbonat + magnesiumsubkarbonat) Offentlig sammanfattning av riskhanteringsplanen Versio 1.4, 24.7.2015

RENNIE ORANGE (kalciumkarbonat + magnesiumsubkarbonat) Offentlig sammanfattning av riskhanteringsplanen Versio 1.4, 24.7.2015 1 RENNIE ORANGE (kalciumkarbonat + magnesiumsubkarbonat) Offentlig sammanfattning av riskhanteringsplanen Versio 1.4, 24.7.2015 VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst

Läs mer