Hämatologi på vårdcentral Billingehus januari 2013
|
|
- Alf Berglund
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Hämatologi på vårdcentral Billingehus januari 2013 Rolf Svensson Överläkare Skövde Varningstecken anemi Bi-trilineär cytopeni Etylism, myelodysplastiskt syndrom, B12-folsyrabrist Macrocytos Etylism, MDS, B12-folsyrabrist Bi-trilineär cytos Blodmalignitet, polycytemia med järnbrist Anmärkningar på röda blodbilden Schizocyter (TTP), inklusionskroppar (hämoglobinopathi?) Grav microcytos Thalassemia minor? hämatopoes pluripotent stamcell myelopoetisk stamcell retikulocyt erytrocyt granulocyt monocyt makrofag megakariocyt trombocyter T-lymfocyter lymfocytär stamcell B-lymfocyt plasmacell 1
2 alkohol B12-folsyrabrist MDS MPS Fallbeskrivning 77-årig, ensamstående kvinna, opererad med sigmoideumresektion pga cancer i övergången sigmoideum-rectum för 5 år sedan. Postoperativt strålbehandlad och reopererad 6 mån. senare. kommer för bedömning av ev. parkinsonsjukdom. Fallbeskrivning Status: Kortvuxen, vithårig, god kontakt men svårt att konkretisera symptom, behöver komplettera efter betänketid. Cor/pulm ua, BT 140/80 Neurologiskt små, trippande steg, vändningar ua, mycket dålig medrörlighet spec. hö sida, uttalad grovvågig tremor hö hand och fot lättare på vä sida, kugghjulsrigiditet i armbågar, maskansikte. Vibrationssinne nedsatt distalt i båda benen inkl. knähöjd. 2
3 Fallbeskrivning 21 c Lab: Hb 116 g/l, MCV 69, MCHC 320 ( ), LPK 5,6, TPK 183. Krea 79, s-ca 2,40, s-alb 49 ALP 1,8, ASAT 0,35, ALAT 0,29 T4 26, TSH 2 S-Ferritin 345µg/l S-kobolamin 192 ( ) B-folat 100 ( ) Behandling inleds med Behepan och Folacin Transglutaminasantikroppar verifierar celiaki. Kvarstående frågetecken mikrocytos utan järnbrist? hämatologi MCV Mikrocytär anemi järnbrist thalassemi Normocytär anemi proliferativ aproliferativ Makrocytär anemi alkohol B12/ folsyrabrist leversjd läkemedel myelodysplastiskt syndrom hämolys Järnbristanemi Utveckling Tömning av depotjärn lågt s-ferritin Minskad plasmajärnpool s-fe lågt, TIBC högt Minskad blodkroppsmassa sänkt Hb Störd erytropoes lågt MCV (4 veckor) 3
4 Järnbristanemi Diagnosverifiering med ferritin S-ferritin 0-10µg/l = järnbrist 10-50µg/l utesluter ej järnbrist > 200 järnöverskott > 400 hemokromatos? OBS s-ferritin är en akutfasreaktant järnbrist Järnbristanemi är ett symptom, vanligaste anemin i poliklinik och underliggande orsak måste alltid klargöras: Vanligaste bakomliggande orsaker är: Blödning (menstruationsstörning eller gastrointestinal tyst blödning) Ventrikelopererade (Billrothoperation) ger järn+b12-brist Celiaki då med samtidig järn och folatbrist (ger vanligast mikrocytär anemi) Växande ungdom (järninlagring i nybildad muskulatur) Fria transferrinreceptorer är ett relativt nytillkommet prov men har ingen plats vid utredning av järnbristtillstånd (pga felkällor och högt pris) annat än vid samtidig inflammation. thalassemia minor Diagnostik thalassemia: misstanke vid mikrocytär anemi hos patient med ursprung i medelhavsområdet eller sydostasien måttlig anemi med oftast uttalad mikrocytos (MCV vanligen omkring 60) Järnbrist föreligger ej s-fe normalt till förhöjt, transferrin/tibc normalt blodbilden (B-celler) visar misstanke men ej diagnostiskt (basofil punktering och targetceller i röda blodbilden) Säker diagnos kan ställas med hämoglobinelfores (beta-thalassemi) 4
5 makrocytos makrocytos MCV>102 B12 - folsyrabrist alkoholsjukdom myelodysplastiskt syndrom anemi makrocytär MCV>102 hämolys kronisk leversjd cytostatikabehandling immunosupressiv beh. alkoholsjd Alkoholsjukdom mycket vanligt men laboratorieprover slår ut sent och i varierande grad då våra vanliga prover mäter organskada vid alkoholsjukdom. Ett alternativ är att studera mönster i lab-profil t.ex. Blodstatus nivå Leverstatus Diagnostiskt MCV trombocyter<120 varierande ASAT ALAT 1-5 ASAT-värde 2x ALAT-värde p-urat förhöjt och fluktuerande nivå, triglycerider höjda elfores vid leverpåverkan ofta IgA-förhöjning gamma-gt mycket ospecifikt men kan ge utslag vid större återfall CDT, fosfatidyletanol/s 5
6 Fallbeskrivning 84-årig kvinna med behandlad hypertoni (Spironolacton 50 mgx1, Seloken ZOC 100 mgx1). Vid hypertonikontroll noteras blekhet, blodstatus tages Hb 71g/l, MCV 136, LPK 2,6, TPK 98. Provtagning sker med p-kobolamin, B-Folat, p-ferritin. Fallbeskrivning P-kobolamin 128 pmol/l ( ) B-Folat 108 nmol/l ( ) P-Homocystein 52 mikromol/l ( < 20) Patienten vägrar gastroscopi. Diagnos? Vidare utredning? Fallbeskrivning P_Folat 27 nmol/l (8 39) Diagnos B12-brist med bristande folat entrapment förande till lågt B- Folat men normalt p-folat. Behandling inleds med Behepan, (initialt kompletterat med järn och folsyra). Förenklad utredning med återbesök om 2 veckor, förväntad Hbuppgång 7 g/vecka 6
7 kobolaminbrist diagnostik Notera att anemi föreligger i enbart 60% vid B12-brist, neurologiska symptom är vanligare. Begränsad utredning (f.ö. frisk patient, ålder 70+) P-kobolamin värden > 300 pmol/l B12-brist mycket osannolik, värden < 100 kobolaminbrist, värden pmol/l komplettera med metylmalonat/s (0,05-0,37 mmol/l). Förhöjda värden av metylmalonat/s inger misstanke om B12- brist eller felkälla (nedsatt njurfunktion, nylig antibiotikabeh.) Starta behandling Vid anemi verifieras diagnosen verifieras med behandlingseffekt ( Hb uppgång 7g/v, sjunkande MCV) B12-brist Utredning B12-brist Utvidgad utredning Folat (för att utesluta celiaki) och ferritin (för uteslutande av samtidig järnbrist) gastrin högt, (pepsinogen lågt) gastroskopi endast i oklara fall B12-brist Klassisk perniciös anemi typ A gastrit gastrin högt, pepsinogen lågt klassisk blodbild Sekundär B12- brist tarmsjukdom st. post ventrikelresektion fiskbandmask Atypisk B12-brist ofta ej anemi neurologiska symptom psykiatriska symptom s-gastrin - pepsinogen 7
8 B12-brist Achyli = saltsyrabrist Utlösande utlösande faktor effekter diagnostik atrofisk gastrit achyli, B12-Fe-brist p-gastrin högt (p-pepsinogen lågt) ventrikelresektion achyli,b12-fe-brist anamnes, gastroskopi terminal ileit tarmsympt. B12-brist endoscopi, rtg celiaki malabsorption (folat) B-folat+transglut.-AK bakteriell överväxt B12-malabs. försöksbeh.antibiotika odling, vätgasutandningstest bild nr 5 Fallbeskrivning 2 huvudbild Vårdbakgrund Pensionerad jordbrukare 68 år. Söker pga trötthet under sista halvåret. Bor tillsammans med broder som uppger att patienten också blivit mer glömsk sista året. Bröderna lagar sin egen mat, uppger sig äta allt utom otjänlig föda som fisk och grönsaker. Status Något blek men f.ö. gott AT, kompenserad, kliniskt euthyreoid. Cor/pulm fysikaliskt ua, buk palpatoriskt ua, reflexer normala. Lab Hb 96g/l, MCV 69, LPK 3,7, TPK 120, SR 14 mm, F-Hbx3 neg. Lab-prover kompletteras med: p-fe (järnvärde) 5 mikromol/l (13-35), TIBC 59 mikromol/l = låg järnmättnad 5/59 = 8,5%. S-B pikomol/l = normalt B-Folat 180 nmol/l ( ) lågt värde Sammanfattningsvis patient med järnbrist, folsyrabrist men med normalt B-12-värde. Transglutaminas-AK verifierar celiaki 8
9 folsyrebrist Diagnostik folsyrebrist: p-folat normalområde 5-30 nmol/l Fasteprov, svängande värden över dygn men enklare metodik än B- folat. Tryggt område >15 nmol/l (beroende på förekomst av metyltetrahydrofolatbrist hos 10% av befolkningen). B-folat normalområde nmol/l Stabila värden, krångligare analys men av värde spec. vid misstanke om malabsorption (celiaki). Homocystein/p Tillgrips vid oklart svar av ovanstående. Folatbrist ger förhöjda värden men många felkällor finns. folsyrebrist Folsyrebrist vanliga orsaker: celiaki Vid celiaki föreligger vanligen folatbrist+järnbrist (malabsorption) som oftast ger mikrocytär anemi. graviditet Graviditet medför ökad folsyrekonsumtion. Substitueras för att undvika fosterskador (neuralrörsdefekter, hjärtmissbildning m.fl.). malnutrition Huvudsakligen utsatta grupper (alkoholister, särlingar). För övrigt ovanligt idag. blodsjukdom Ökad blodnybildning ökar folsyrekonsumption t.ex. vid hämolys, blodmaligniteter. läkemedel Antiepileptika t.ex fenytoin. folsyrebrist Folsyrebrist; synpunkter på handlingsplan: graviditet folsyrebrist vanlig och allvarlig. Substitution obligat. celiaki vanlig orsak till folsyrebrist. Oförklarad folsyrebrist sök celiaki med transglutaminas-ak, (gastroscopi med tunntarmsbiopsi). blodsjukdom myeloproliferativa tillstånd syns i blodstatus, hämolys ger lågt haptoglobin/s övriga sjukdomar aktiv leversjd, hjärtsvikt, malignitet. 9
10 övriga makrocytära Diagnostik av makrocytos med eller utan anemi: alkoholpåverkad blodbild Pancytopeni, spec. trombocytopeni (40-100), lätt/måttlig makrocytos ( ), uratförhöjning/gikt, avvikande leverprover, (CDT, fosfatidyletanol). myelodysplatiskt syndrom (MDS) Pancytopeni utan B12-brist, folsyrabrist eller etylism. Makrocytos måttlig initialt. Vanligen äldre patient 60+, stabil, långsam progress. OBS MDS är en precanceros med sen övergång i vanligen akut myeloisk leukemi vilket syns på en ökande förekomst av blastiska celler i B-celler ( blasttransformation ). kronisk leversjukdom Leversjukdom i utvecklade stadier ger ofta en bild av pancytopeni, makrocytos. Diagnos ställs med leverstatus. Myelodysplastiskt syndrom Cytopen anemi, mono-bi-trilineär exogen benmärgspåverkan- läkemedel, strålning,bensen primär benmärgssjukdom benmärgspåverkan av andra sjukdomar etylism, SLE, leversjd viros aplastisk anemi hypocellulär benmärg myelodysplastiskt syndrom hypercellulär benmärg myelodysplastiskt syndrom Mutation bakgrundstrålning viroser ålder abnorm klon ökar ökande genetisk instabilitet leukemisk klon leukemi hämatopoetisk stamcell normala kloner undanträngs hämatopoetisk svikt 10
11 myelodysplastiskt syndrom Initiering Oklart, cytostatika? Bensen? Genetik? Virus? Bakgrundsstrålning Klinik > 60 år, upprepade infektioner, blödning, splenomegali Makrocytär anemi med granulocytopeni och eller trombocytopeni Ökade myelocyter/myeloblaster men < 20% Behandling Problematisk ofta symptomatisk makrocytos övriga Diagnostik makrocytos: hämolys Retikulocyter, som ökar vid hämolys, är makrocytära och ökar därför MCV. Hämolys utesluts enklast med ett normalt s-haptoglobinvärde. läkemedel Läkemedel med benmärgshämmande effekt ger makrocytos (utmognadshämning). Gäller naturligtvis alla cytostatika (även i lågdos) och immunhämmande läkemedel som t.ex azatioprin. tumor i benmärg Vid förekomst av tumörceller i benmärg kan hämning av övriga benmärgsceller inducera lätt makrocytos. normocytär anemi blödningsanemi normocytär anemi sekundäranemi = anemia of chronic disease (ACD) Vid differentiering av oklara fall kan man ha nytta av retikulocyter som tecken på fungerande benmärgssvar; vid blödningsanemi (och hämolys) föreligger retikulocytos. Vid sekundäranemi däremot ingen retikulocytos. 11
12 Normocytär anemi Hb Vanligen ACD (anemia of chronic disease) Oförklarad börja med retikulocytbestämning Proliferativ anemi (retikulocyter > 100) Regeneration efter blödning S-ferritin upprepat lågt F-Hb upprepat pos? Hämolytisk anemi MCV stigande Haptoglobin/s lågt Autoimmun/malign sjd Ickeproliferativ anemi (retik.<100) ; sannolikt ACD (sekundäranemi) anemia of chronic disease - sekundäranemi Sekundäranemi diagnostik: S-Fe kraftigt sänkt, s-transferrin (eller TIBC) sänkt-normalt, s-ferritin oftast förhöjt, MCV nedre normalområdet. kronisk inflammation reumatisk sjd inflammatorisk tarmsjd m.fl. sekundäranemi = anemia of chronic disease (ACD) njursjukdom inflammation, EPO-brist malign sjukdom endokrin sjd hypothyreos, hypofysinsuff. lätt anemi sekundäranemi Strategi för utredning av sekundäranemi: Uteslut njursjukdom (krea, cystatin-c, u-sediment) Inflammatorisk aktivitet? (CRP, ev. s-elfores) Tecken på malignitet? (njurcancer, koloncancer) Endokrin sjd? Speciellt hypothyreos (TSH) 12
13 Fallbeskrivning hämatologi Bakgrund 67-årig vital man med genomgången diafragmal hjärtinfarkt för 7 år sedan. Fleråriga dyspeptiska besvär. Blodtappning vid 2 tillfällen pga högt blodvärde. Aktuellt Inremitteras pga misstänkt DVT med 2 veckors anamnes på ensidig bensvullnad. Trombos utesluts med flebografi. Blodstatus Hb 141g/l EPK 6,3 MCV 72 LPK 14,1 TPK 902 SR 2 mm Fallbeskrivning hämatologi Diagnos Polycytemia vera (höga EPK, LPK och TPK + mikrocytos ) Verifiering med lågt erytropoetin/p Behandling Venesectio till EVF < 0,45 (pga järnbristutlöst mikrocytos) Behandling med radiofosfor eller cytostatika (Hydrea ) vid trombocytos > 1000 Polycytemi effekter av Viskositet (vatten = 1) Hämatokrit EVF 13
14 Varningstecken anemi Bi-trilineär cytopeni Etylism, myelodysplastiskt syndrom, B12-folsyrabrist Macrocytos Etylism, MDS, B12-folsyrabrist Bi-trilineär cytos Blodmalignitet, polycytemia vera Anmärkningar på röda blodbilden Schizocyter (TTP), inklusionskroppar (hämoglobinopathi?) Grav microcytos Thalassemia minor? NK-cell cytotoxisk lc T-helper T-supressor plasmacell B-lymfocyt erytrocyt makrofag trombocyt T-lymfocyt B-lymfocyt retikulocyt monocyt granulocyt megakariocyt lymfocytär stamcell myelopoetisk stamcell pluripotent stamcell Leukopeni vanligaste orsaker nutritionell alkoholism, B12-brist, folsyrabrist läkemedelsutlöst cytostatika, immunhämmare, thyreostatika, sulfa, guldprep. systemsjukdom Sjögrensyndrom, SLE, DIC, Feltysyndrom (RA med splenomegali) blodsjukdom infektion myelodysplastiskt syndrom (MDS), aplastisk anemi, myelofibros (mjälte palpabel?), akut leukemi svår akut infektion radioaktiv strålning, idiopatisk 14
15 B12-folatbrist Diagnostik B12-brist vid leukopeni: Kraftigt förhöjt MCV > 115 talar starkt för B12-brist. B12-brist kombinerad med järnbrist (vanligt efter ventrikelresektion) kan ge normocytär anemi. P-kobolamin (p-metylmalonat vid tveksamma värden). Diagnostik folsyrabrist vid leukopeni: Blodbild med leukopeni / trombocytopeni och mikrocytos för tanken till kombinerad järnbrist + folsyrabrist (vanligen orsakad av celiaki). S-folat är tillräckligt känsligt för rutinbruk (speglar folatbalans senaste dygnen) Vid tvivelsmål kontrollera homocystein/s. 1:4:3 blodsjukdomar med leukopeni text Många hämatologiska sjukdomstillstånd kan ge leukopeni där de vanligaste är: Myelodysplastiskt syndrom (MDS) ofta pancytopeni (låga erys, leukocyter och trombocyter). Drabbar vanligen äldre 60+ och är en reproduktionsstörning i myelopoetiska stamcellen. Diagnos B- celler Myelofibros som initialt kan uppvisa leukocytos, trombocytos men i senare skede pancytopeni och uttalad mjältförstorning. Diagnos B-celler Aplastisk anemi med pancytopeni (låga erys, leukocyter och trombocyter). Diagnos benmärgsutstryk (cellfattig benmärg) Akut leukemi. I initialstadier ej sällan leukopeni, trombocytopeni men vanligen klart sjuk patient. Diagnos benmärgsutstryk 1:4:4 allmänsjukdomar med leukopeni text De vanligaste allmänsjukdomarna som ger leukopeni är: Sjögrens syndrom: leuko-trombocytopeni, pos. ANA eller ENA.SSA-SSB (tages vid positivt ANA eller ENA), Shirmers test, läppbiopsi SLE som mycket ofta ger leukopeni, trombocytopeni och ibland hämolytisk anemi. Diagnos klinik, ANA. 15
16 1:4:5 läkemedelsutlöst leukopeni text Ett stort antal läkemedel kan utlösa leukopeni men de vanligaste är: Cytostatika och immunhämmare inklusive azathioprin och methotrexat i doser använda inom rheumatologisk behandling. Thyreostatika (Thacapzol och Neomerkazol) även i modesta doser (idiosynkrasi). Guldpreparat. Sulfapreparat speciellt långverkande. 1:4:6 infektionsutlöst leukopeni text Infektionsutlöst leukopeni förekommer i två huvudformer: Virusinfektioner speciellt parvovirus där uttalad pancytopeni kan utvecklas. Vid sepsis som tecken på benmärgssvikt och är då ett mycket allvarligt tecken prognostiskt. Fallbeskrivning 9 Å se`n då? 70-årig man, ulcus duodeni på 60-talet konservativt behandlat. Opererad ventrikelresektion ad modum Billroth pga cancer ventrikuli. Recidivfri under nu 20 år. Sökt VÅC pga ansträngningsdyspne, slemupphostningar. Rtg pulm visar lätt hjärtförstorning fö ua Kliniskt misstanke om kronisk bronkit, aortavitium? och mikrocytär anemi. Behandlas med inh.bricanyl, t.sparkal 1x1, t. Duroferon 100mgx2. Subjektivt förbättrad men kvarstående anemi. 16
17 Fallbeskrivning 9b Å se`n då? Status: Opåverkad, kompenserad Cor/pulm; kombinerat aortavitium, hjärtfrekvens 80, BT 120/80, pulm ua Lab: Hb 104g/l, MCV 63, LPK 8,1, TPK 428 F-Hb x3 neg, SR 11mm. S-kobolamin 335 pmol/l, B-folat 350 (normalvärden) Gastroscopi: Status post B-1 resektion, intet malignitetssuspekt, inga sår Rtg: Rtg colon ua Fallbeskrivning 9c Å se`n då? Kontroll 2 månader senare Välmående, Hb uppgång till 113g/l, MCV 62 Leverstatus normalt Järnbehandling utsättes Kontroll 6 månader efter debut fortsatt välmående, Hb 112g/l, s-fe 22, TIBC 46 (järnmättnad således 50%) Järnbehandling återinsätts med samtidigt c-vitamin Något stämmer inte. Vad göra? Fallbeskrivning 9d Å se`n då? B-celler Normalfördelad diff. Erys uppvisar basofil punktering, Howell-Jolly- Kroppar och targetceller Hb-elfores Bekräftar diagnosen thalassemia minor 17
18 Fallbeskrivning årig mycket vital man med mångårig KLL för vilken han under senare år inte behövt någon behandling.har en måttlig anämi med Hb 90g/l, LPK omkring 30 och trombocyter ca 200. Senaste halvåret svårläkta bensår bilat varav ett nu är handflatestort, gulsmetigt och luktar infektion. Tidigare helt självgående men sista dagarna avtacklad, sängbunden och periodvis hallucinerande. CRP 107mg/l. Elfores: S-alb 35g/l, s-antitrypsin 2,5g/l (<1,9), s-orosomukoid 2,0g/l (<1,2), s- haptoglobin 3,1g/l (<1,9), s-igg 2g/l (7-15), s-iga 0,1g/l (0,9-4,5), s- IgM 0,1g/l (0,3-2,1) Bild nr 60 Fallbeskrivning 21 huvudbild 68-årig kvinna med insulinbehandlad diabetes typ I. 15 års anamnes på svårreglerad hypertoni. Söker pga hjärtklappningsattack sedan 4 timmar och har vid ankomst till sjukhuset fm-flimmer med frekvens 145. Blodtryck 190/130. Blodtrycksbehandling: T. Atenolol 100 mgx1, t.aprovel 300 mgx1, t. Fysiotens 0,4 mgx1 t. Kaleorid 750 mgx2, t.omeprazol 20 mgx1, t. Waran 2,5 mg enl. ordination, Insulin Lantus enh. Insulin Humalog enh. Man finner ett lågt s-k 2,8 mmol/l. Förmaksflimmret konverterar spontant. Blodtryck varierar under natten mellan 165/85 upp till 240/130. Bild nr 61 fallbeskrivning nr 21 kommentar Patient med oreglerad hypertoni trots 3 potenta antihypertensiva läkemedel. Spontan hypokalemi. Hög misstanke om Conns syndrom (hyperaldosteronism). P-Aldosteron sen förmiddag, lugnt uppegående 1080 (kraftigt förhöjt). P-reninaktivitet låg 0,15µg/l. Aldosteron-reninkvot skyhög, verifierar Conns syndrom. Datortomografi finner 3x3x5 cm stor tumor i vä binjure, vid laparoskopisk operation konstateras adenom som avlägsnas. Patientens antihypertensiva medicinering har kunnat avvecklas. 18
Anemier. Feb 2016 Kristina Wallman
Anemier Feb 2016 Kristina Wallman Anemi, högt MCV Alkohol B12-och/eller folatbrist Hemolys MDS (myelodysplastiskt syndrom) Läkemedel ffa vissa cytostatika Diagnostik B12-brist Vid anemi och högt MCV räcker
Läs merDX3 2016-04-07. Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ
DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs merAnemi och järnbrist i ett kliniskt perspektiv
Anemi och järnbrist i ett kliniskt perspektiv Stefan Lindgren, Sektionen för gastroenterologi och hepatologi, Medicinkliniken, Universitetssjukhuset MAS, Malmö Anemi Funktionell definition: Otillräcklig
Läs merHematologi blodbildning, anemier 2014-09-25
Hematologi blodbildning, anemier 2014-09-25 Herman Nilsson-Ehle Sektionen för Hematologi och Koagulation Litteratur: Medicin, Sahlgrenska Universitetssjukhuset www.internetmedicin.se Göteborg Egna och
Läs merLaborera lagom. Rolf Svensson MAVA KSS
Laborera lagom Rolf Svensson MAVA KSS Laborera lagom med logik Bekräfta kliniskt misstänkt diagnos Akutmottagningens uppgift är att hamna i rätt fack Inflammatorisk ledsjd Njursjd Leversjd Blodsjd Hjärtsjd
Läs merHEMOLYS och ITP 2015, T5. Helene Hallböök
HEMOLYS och ITP 2015, T5 Helene Hallböök Vi börjar med hemolysen HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär anemi Reticulocyter HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär
Läs merDugga Klinisk Kemi, DS
Dugga Klinisk Kemi, DS 2013-05-03 Nummer:... Maxpoäng: 44, GK 28 p 1 Ange två olika preanalytiska orsaker till förhöjt kaliumvärde? Svar: Hemolys vid provtagningen, förlängd stas vid provtagning, för lång
Läs merB12 och folat 2015, T5. Helene Hallböök
B12 och folat 2015, T5 Helene Hallböök Några begrepp att reda ut: Peniciös anemi megaloblastisk anemi- B12 /folat bristanemi??? Har patienter med B12/folatbrist alltid högt MCV? Ofarligt kosttillskott
Läs merAnemi & antianemimedel
Anemi & antianemimedel Daniel Giglio Lydia Melchior Erytrocyten Lever i ca 120 dagar 200 miljarder bildas varje dag av benmärgen Erytrocyten innehåller hemoglobin (Hb) Normalt Hb: Mannen 132-163 g/l Kvinnan
Läs merDX Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1
DX3 2015-04-17 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs merIntegrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:
Integrerad MEQ fråga 2 DX2 Totalt 17 poäng Tentamensnummer: Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig
Läs merDel 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p
Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades
Läs merDel 4_5 sidor_13 poäng
Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för
Läs merAnemi. Järnbrist. Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi
Anemi Järnbrist Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi När r föreligger f anemi? Kvinnor Hb
Läs merHEMATOLOGI PÅ TVÅ TIMMAR!
HEMATOLOGI PÅ TVÅ TIMMAR! AVDELNING 40 (6-8 PLATSER) MEDICINSKA DAGSJUKVÅRDEN HEMATOLOGIMOTTAGNINGEN HEMATOLOGKONSULT (9871) BENIGN HEMATOLOGI MALIGN HEMATOLOGI BENIGN HEMATOLOGI KOAGULATION, DIC, TTP-HUS
Läs merHematologi Vad kan påverka resultatet? Mats Bergström Klinisk kemi Eskilstuna
Hematologi Vad kan påverka resultatet? Mats Bergström Klinisk kemi Eskilstuna Mycket kan förstås gå fel så att resultatet blir missvisande: Patienten Variation dag till dag Förberedelser Han kanske inte
Läs merUppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv
6 sidor. 15 poäng. Till din mottagning kommer Jane, 41 år gammal som är gift och har två barn. Sökte läkare i tonåren pga kliande hudutslag på armbågar och i ansikte, men någon diagnos ställdes ej och
Läs merDX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1
DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merDelexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs mer3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.
Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin. 11 augusti poäng MEQ 2
Delexamination 3 Klinisk Medicin 11 augusti 2013 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa
Läs merDX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ
DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination 3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merOsteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT
Osteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT 1. Husläkarmottagning Bruten 71-åring Epikris kommer från Ortopedkliniken på en av dina patienter. Det rör sig om en 71-årig kvinna med välkontrollerad
Läs merDelexamination 3 Kortsvarsfrågor 2015-04-17 40 p Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.30 Skrivningsnummer:.. Lycka till!
Delexamination 3 Kortsvarsfrågor 2015-04-17 40 p Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.30 Skrivningsnummer:.. Lycka till! 1 Fråga 1 Identifiera den mest sannolika orsaken till trombocytopeni/trombocytos
Läs merDelexamination3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merUppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH?
Uppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH? Anders Christensson Njur- och transplantationskliniken Skånes Universitetssjukhus SUS Malmö Kronisk njursjukdom (CKD) Stadieindelning
Läs merDel 3. 7 sidor 13 poäng
7 sidor 13 poäng Till akutmottagningen kommer David 28 år. Han arbetar på bank, är sambo och har en 1-årig son. Under tonåren kontrollerades han några gånger för något fel i leverproverna som enligt David
Läs merMyoeloproliferativa sjukdomar - Medicinkliniken Ljungby
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Cancer Giltig fr.o.m: 2010-06-15 Faktaägare: Agata Swinarska-Kluska, överläkare medicinkliniken Ljungby Fastställd av: Karl Ljungström, verksamhetschef medicinkliniken
Läs merReumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov 2013. MEQ- fråga 1 Eva. Maximal poäng 19
Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 MEQ- fråga 1 Eva Maximal poäng 19 Till nybesök på reumatologmottagningen kommer en 58- årig kvinna på remiss från vårdcentralen
Läs merMakrocytär anemi. Diagnostik och behandling
Makrocytär anemi Diagnostik och behandling Makrocytär anemi Högt MCV Förstorade röda blodkroppar Orsaken till förstoringen är en mognadshämning där förstadierna till de röda blodkropparna växer för långt
Läs merDel 3 5 sidor 14 poäng
5 sidor 14 poäng Diana 43 år. Du arbetar som AT-läkare på husläkarmottagningen i Östhammar, och morgonens första patient söker pga ont i magen och diarréer. Denna 43-åriga kvinna är sedan tidigare väsentligen
Läs merDel 2. 7 sidor. 18 poäng
7 sidor. 18 poäng Sara är utbildad journalist. Hon har familj och ett barn. Hennes huvudsakliga symtom är halsbränna och buksmärta. Halsbrännan är besvärlig, men under de senaste två månaderna har symtomen
Läs merDiskussionsfall Reumatologi
Diskussionsfall Reumatologi 2009 08 31 Fallbeskrivning A. Man född 1962 46-årig VD för annonsbyrå kommer till reumatologmottagningen 2008 07 22 på remiss från husläkaren. I sjukhistorien finns en del gastrit-ulcusbesvär
Läs merAnemiutredning. Varberg 7/10 2014. Mikael Olsson, Hallands Sjukhus Varberg
Anemiutredning Varberg 7/10 2014 Mikael Olsson, Hallands Sjukhus Varberg Anemiutredning -Hur utreder vi anemi? -Hur vet vi om det är järnbrist? -Hur skall vi ge järn? -När kan det vara behov av blodtransfusion?
Läs merDelexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR. Obs! Skriv din skrivnings-kod på alla sidor!
Delex 2 Klin med SöS. Restskrivning 2011-04-26 1(6) Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR Examinationen består av två MEQ-frågor om 41
Läs merBLODSTATUS??? varför. Yvonne Sköldin
BLODSTATUS??? varför Yvonne Sköldin 2017-10-20 24-Oct-17 2 Celler 24-Oct-17 3 Analysprincip 3-parts Impedansmätning Cellen leds genom en liten kapillär, utanför kapillären är det en konstant spänning och
Läs merFakta om talassemi sjukdom och behandling
Fakta om talassemi sjukdom och behandling Talassemi Talassemi är en ärftlig kronisk form av blodbrist (anemi). Sjukdomen är ovanlig i Sverige, mellan 40 och 50 personer beräknas ha en svår symtomgivande
Läs merAnemi i ett kliniskt perspektiv. Stefan Lindgren, Gastrokliniken, SUS Malmö
Anemi i ett kliniskt perspektiv Stefan Lindgren, Gastrokliniken, SUS Malmö Anemi Funktionell definition: Otillräcklig syrgastransporterande kapacitet i blodet. Optimal Hb nivå för varje individ Operativ
Läs merGreta 75 år är tidigare i stort sett tidigare frisk och tar inga mediciner. Ej rökare.
Greta 75 år är tidigare i stort sett tidigare frisk och tar inga mediciner. Ej rökare. Söker på grund av nedstämdhet sedan 3 månader tillbaka och sätts in på T Citalopram 20mg 1x1. Normala rutinprover.
Läs merManual för Nationellt kvalitetsregister MDS Anmälningsformulär 2015
Manual för Nationellt kvalitetsregister MDS Anmälningsformulär 2015 Manualen är utarbetad av Karin Olsson, augusti 2015 Regionalt Cancercentrum Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset 751 85 UPPSALA Tfn 018-15
Läs merThyroideasjukdomar - diagnostik och behandling
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Tyroidea Giltig fr.o.m: 2012-09-24 Faktaägare: Maria Thunander, Överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, Ordförande medicinska kommittén
Läs merDelexamination 3 VT 2012. Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 22 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merVårdprogram utarbetat i samarbete mellan hematologisektionen vid Akademiska sjukhuset och Primärvården
Anemi Vårdprogram utarbetat i samarbete mellan hematologisektionen vid Akademiska sjukhuset och Primärvården Ansvariga För Akademiska sjukhuset Professor Gunnar Birgegård För Primärvården Distriktsläkare
Läs merDel 3 medicin. Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 13,5p
Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 13,5p En tidigare väsentligen frisk 55 årig kvinna söker på medicinakuten för trötthet och andfåddhet vid ansträngning. Sista dagarna har hon även haft tryckkänsla i bröstet vid
Läs merAnemifall Mouna, 33 årig kvinna. Anamnes Hereditet Kända sjukdomar i släkten? Nej, har inte hört något om den tidigare släkten i Irak.
Anemifall 140925 Herman Nilsson-Ehle Sektionen f Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Mouna, 33 årig kvinna Född i Sverige, föräldrarna kommer från Irak. Arbetar som mellanchef
Läs merVi tar bort B-EPK ur blodstatus, på grund av att denna analys inte tillför någon klinisk information utöver de övriga analyserna i B- Blodstatus.
Förändringar inom rutinhematologi I och med att vi tar våra nya hematologiinstrument i drift 2016-09-21 kommer vi att göra förändringar av vilka analyser som ingår i B- Blodstatus. Förändringarna har gjorts
Läs merBLODSTATUS och lite till.. Yvonne Sköldin 2014-10-16
BLODSTATUS och lite till.. Yvonne Sköldin 2014-10-16 6-Nov-14 2 6-Nov-14 3 VARFÖR TAR VI ETT BLODSTATUS 6-Nov-14 4 6-Nov-14 5 6-Nov-14 6 Vilka analyser ingår? Hb Hematokrit - EVF Vita Trombocyter Index:
Läs merDX II VT 2015 MEQ 2 (19p) med facit
DX II VT 2015 MEQ 2 (19p) med facit En 60 årig tidigare rökande kvinna söker på akutmottagningen på grund av andfåddhet. Hon behandlas med Enalapril pga högt blodtryck sedan 3 år tillbaka. Hon har besvärats
Läs merDel 2_5 sidor_14 poäng. Sida 1 av 5
Omtentamen i Klinisk Medicin II T6 V13, 2013-08-15 kl 09-16 Hedstrandsalen ing 70 bv Del 2_5 sidor_14 poäng 48-årig man som har återbesök hos sin husläkare för svar på avvikande laboratorieprover. Patienten
Läs merSkrivning 3, VT04 2004-05-24. Skrivtid: 10.00 12.00. Namn:... Personnummer:... Lycka till!
1 Skrivning 3, VT04 2004-05-24 Skrivtid: 10.00 12.00 Namn:... Personnummer:... Lycka till! 2 1. En 42 årig man söker akut till medicinakuten pga feber sedan några timmar. Du hinner läsa igenom patientens
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin 2014-11-19. 20 poäng MEQ 1
Delexamination 3 Klinisk Medicin 2014-11-19 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merVad är kreatinin? Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista. Basala frågeställningar vid njursvikt. På vilken nivå ligger orsaken?
Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista Björn Samnegård Njurmedicinska kliniken DS Basala frågeställningar vid njursvikt På vilken nivå ligger orsaken? prerenal? postrenal? renal? Akut eller
Läs merMultisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov
Multisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov Multisjuka äldre - definition Hur många sjukdomar? Åldersgräns? Annat kriterium? Varför behöver vi en definition? Förslag till omvänd definition
Läs merAnemi och trombocytopeni
Anemi och trombocytopeni Vårdprogram utarbetat i samarbete mellan hematologisektionen vid Akademiska sjukhuset och Primärvården Ansvariga För Akademiska sjukhuset Professor Gunnar Birgegård och docent
Läs merBlodgivares Järnbalans. Karin Schneider
Blodgivares Järnbalans Karin Schneider Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin Akademiska sjukhuset Equalis användarmöte i Transfusionsmedicin 2015 Karin.Schneider@akademiska.se Läkartidningen. 2015;112:DAAE
Läs merTentamen i morfologisk cellbiologi och hematologi 31/3 2011 Avdelningen för kemi och biomedicinsk vetenskap
Tentamen i morfologisk cellbiologi och hematologi 31/3 2011 Avdelningen för kemi och biomedicinsk vetenskap Lärare Anja Solterbeck, Tomas Seidal, Ingalill Gumaelius Namn 1 Hematologi 31 / 3 2011 Tentamen
Läs merBlodsjukdomar: Anemi och Leukemier Sören Lehmann Professor, överläkare Hematologisektionen, UAS
Blodsjukdomar: Anemi och Leukemier 2016 Sören Lehmann Professor, överläkare Hematologisektionen, UAS Vad handlar föreläsningen om? Blodsjukdomar vad händer på en hematologi avdelning Anemi Symtom, orsaker
Läs merTake-home. Vid anemi tag prover för att karaktärisera typen! Slösa inte med F-Hb!
Anemi 170317 Anemigruppen Tamara Adem, DL, VC Hertig Knut, Halmstad Benny Andersson, Apotekare, Läkemedelsenheten, Halmstad Joakim Holmin, Öl, med klin, gastrosektionen, Halmstad Mikael Olsson, Öl, med
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit
Läs merExamination efter läkares allmäntjänstgöring - samlat skriftligt prov
Examination efter läkares allmäntjänstgöring - samlat skriftligt prov RÄTTNINGSMALL TILL AT-PROV DEN 20 MAJ 2011 INSTRUKTION Vid rättning kan flera svar vara rätt, än de som finns upptagna i rättningsmallen.
Läs merDel 6_7 sidor_17 poäng. Margareta 73 år
Margareta 73 år Du har fått jobb som akutläkare på sjukhuset. En 73-årig kvinna kommer på akut besök. Hon har haft blindtarmen vid 26 års ålder. Hon hade två normala förlossningar vid 28 och 31 års ålder.
Läs merImmunbrist hos vuxna i den kliniska vardagen
Immunbrist hos vuxna i den kliniska vardagen Pia Forsberg Infektionskliniken Institutionen för klinisk och experimentell medicin Linköpings universitet När misstänks immunbrist? Upprepade infektioner,
Läs merBaisse i märgen PRCA
VPH Vårdplaneringsgruppen för Pediatrisk Hematologi Ertytropoes - utbildningsdag 2010-02-04 Baisse i märgen PRCA Gunnar Skeppner Barn- och ungdomskliniken Örebro Pure Red Cell Aplasia - PRCA Diamond Blackfan
Läs merAkut endokrinologi. Inger Friberg 2014
Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste
Läs merqwertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwe
qwertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwe [Skriv text] rtyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwertyu iopåasdfghjklöäzxcvbnmqwertyuiopå asdfghjklöäzxcvbnmqwertyuiopåasdf ghjklöäzxcvbnmqwertyuiopåasdfghjk Totalt 25poäng löäzxcvbnmqwertyuiopåasdfghjklöäz
Läs merAT-utbildning NU okt 2014. Rolf Svensson Överläkare Skövde
AT-utbildning NU okt 2014 Rolf Svensson Överläkare Skövde bakgrundsbrus Beslutsgräns för åtgärd? Högnormalt Lågnormalt Patologiskt lågt Lätt sänkt normalvärde Lätt förhöjt Patologiskt högt patologiska
Läs merHälsouniversitetet i Linköping bildomtentamen 2011-08-26 KOD Läkarprogrammet stadiii 1(10)
1(10) Roland Esitance, 36 år, kommer till öronmottagningen för bedömning av en ordentligt besvärlig vänstersidig nästäppa. Hans kompis Mats Oideus från KTH Mätteknik har redan mätt upp nedanstående diagram
Läs merC1 C2 C3 C4. Komplement. För : (1904) 4 nonspecific, complementary proteins required with antibody to lyse bacteria. Idag: -47 proteiner
Innate (medfött, ospecifik) Bariärrer Hud, slemhinnor defensiner Celler Granulocyter, fagocyter (NK-celler, makrofager, dendritiska celler) Humoral Adaptive (förv rvärvat, rvat, specifik) B-lymfocyter
Läs merAnemi hos barn. Robert Blomgren Överläkare Barn- och ungdomsmedicin Dalarna (Mora/Falun) 2014-02-04
Anemi hos barn Robert Blomgren Överläkare Barn- och ungdomsmedicin Dalarna (Mora/Falun) 2014-02-04 Definition Anemi = utan blod. I praktiken låg hemoglobinhalt (Hb) Praktiskt användbar indelning: 1. Mikrocytär
Läs merUtredning och behandling av vitamin B12-brist på Nordmanna vårdcentral ( jan 2003 t o m juni- 2003 )
FoU- arbete 2004-06-09 Utredning och behandling av vitamin B12-brist på Nordmanna vårdcentral ( jan 2003 t o m juni- 2003 ) Atefa Zarin ST- läkare Nordmanna Vårdcentral 442 37 Kungälv atefa.zarin@vgregion.se
Läs merVilken klinisk betydelse har räkning av retikulocyter?
Vilken klinisk betydelse har räkning av retikulocyter? Equalis användarmöte i Hematologi, 5-6 mars 2015 Daren Buhrkuhl Medicinkliniken, Capio S:t Görans Sjukhus Vad är en retikulocyt? Erytrocyt som har
Läs merWorkshop morfologi Erytrocyter 8-9 mars Eva Grönlund Klinisk kemi, Karolinska Univ.sjukhuset Yvonne Sköldin Klinisk kemi, Unilabs Sörmland
Workshop morfologi Erytrocyter 8-9 mars 2018 Eva Grönlund Klinisk kemi, Karolinska Univ.sjukhuset Yvonne Sköldin Klinisk kemi, Unilabs Sörmland Där teleskopet slutar, börjar mikroskopet. Vilken har den
Läs merAllmänläkaren som detektiv fallbeskrivningar
Allmänläkaren som detektiv fallbeskrivningar Fallbeskrivning 1 52-årig kvinna, 3-barnsmor, gift, sekreterare,harmoniskt äktenskap. Tidigare genomgången cholecystektomi pga gallsten med återkommande koliker.
Läs merKalciumrubbningar. Kursen 2014-09-02. Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge
Kalciumrubbningar Kursen 2014-09-02 Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge PTH och kalcium Hyperkalcemi Fall 67-årig kvinna 67-årig skild kvinna med två vuxna barn.
Läs merHälsochecken. Detta är en mindre hälsokoll med följande innehåll:
Hälsochecken Detta är en mindre hälsokoll med följande innehåll: Längd Vikt Midjemått BMI (body mass index) Blodtryck Puls Provtagning (blodsocker, kolesterol och blodvärde) Alla resultat får man i pappersform
Läs merAllmänläkardagarna Göteborg januari 2011. Rolf Svensson MAVA KSS Skövde
Allmänläkardagarna Göteborg januari 2011 Rolf Svensson MAVA KSS Skövde Vanliga felsteg i lab-diagnostik Hämatologi Thyreoidea Hepatologi D-vitaminanalyser- en bakgrund hämatologi MCV Mikrocytär anemi järnbrist
Läs merLUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet
LUNGEMBOLI Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet EPIDEMIOLOGI DVT 150-200/100 000/år LE 20-60/100 000/år Mortalitet: 10-15/100 000 Yngre kvinnor +80år, 1/100/år
Läs mer7. KÄRLKIRURGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011)
7. KÄRLKIRURGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 20) En 46-årig man, som slutat röka för fem år sedan, kommer för allmän hälsokontroll, eftersom han känt sig trött senaste tiden. Han har ingen aktuell medicinering,
Läs merTentamen Läkarprogrammet Stadium II, HT13 MSTA20/8LAG20 STA2 2014-01-07
Aid nr..1(35) Fall A (32 p) Gunilla, 51 år Gunilla, 51 år, uppsöker akutmottagningen pga. tilltagande andfåddhet och orkeslöshet. Hon har känt sig trött en längre tid men skyllt detta på åldern. Den senaste
Läs merApp-seminarium Å se n då? 2017
App-seminarium Å se n då? 2017 Rolf Svensson specialist i invärtesmedicin Ingmar Lönnquist specialist i allmänmedicin 1 Kursmedicin www.kursmedicin.se Vardagskardiologi för allmänläkare 2 dagar Anders
Läs merIntegrerad MEQ fråga 2. Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning Totalt 21 poäng
Delexamination 2 restskrivning 2011-04-26 1(8) Integrerad MEQ fråga 2 Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning 2011 04 26 Totalt 21 poäng skrivningsnummer:. Anvisning: Frågan är uppdelad på åtta
Läs merMEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p.
MEQ-fråga 2 Försättsblad Tentamen i medicin 2007-09-14 Max 10p. Tentamenskod:.. Sida 2 Du tjänstgör på medicin akutmottagningen på ett länssjukhus. Du träffar en 27 årig tidigare frisk kvinna som är civilekonom
Läs merLaboration blodstatus, röd blodbild Termin 3, läkarprogrammet
Rev. VT 2013 Laboration blodstatus, röd blodbild Termin 3, läkarprogrammet Syfte Syftet med denna laboration är att få en förståelse för inledningen av en anemiutredning genom att studera erytrocytindices
Läs merAnemi under graviditet
Anemi under graviditet Berörda enheter Samtliga mvc och smvc i Norrbotten. Syfte Enhetlig utredning och behandling av anemi under graviditet. Fysiologiska förändringar under graviditet Plasmavolymen ökar
Läs merIntegrerande. MEQ fråga 1. Frågan är uppdelad på nio sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor.
Integrerande MEQ fråga 1 Delexamination 3 Klinisk medicin, Södersjukhuset 2013 11 11 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på nio sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor
Läs merVid ytterligare penetration av anamnesen framkommer att han använder alkohol sparsamt men röker ett paket cigaretter dagligen sedan 17 års ålder.
MEQ 6 (15,5 poäng) Martin Svensson, 45-årig rökande industriarbetare, söker dig på din vårdcentral där du arbetar som distriktsläkare och har akuttider nu på förmiddagen (15 minuters besök). Han är tidigare
Läs merJuvenil Dermatomyosit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Juvenil Dermatomyosit 2. DIAGNOS OCH BEHANDLING 2.1 Är sjukdomen annorlunda hos barn jämfört med vuxna? Hos vuxna kan dermatomyosit vara sekundär till cancer.
Läs merDel 5_8 sidor_ 20 poäng
Del 5_8 sidor_ 20 poäng Till din mottagning kommer en morgon Kajsa. Hon har beställt tid för sin trötthet som har smugit sig på under det sista halvåret. Hon orkar inte som vanligt och är bekymrad. Kajsa
Läs merGynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department
GynObstetrik Graviditets komplikationer Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets komplikationer......2 Preeklampsi.......2 Patofysiologi Klassifikation Riskfaktorer Symtom Handläggning Komplikationer
Läs merLeflunomide STADA. Version, V1.0
Leflunomide STADA Version, V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Leflunomide STADA 10 mg filmdragerade tabletter Leflunomide STADA 20 mg filmdragerade
Läs merMedicinsk gastroenterologi och hepatologi Handläggning av olika diagnoser
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-42227 Fastställandedatum: 2012-04-24 Upprättare: Marie-Louise S Lång Sverin Giltigt t.o.m.: 2014-04-24 Fastställare: Åsa Celander Medicinsk gastroenterologi
Läs merLymfom. 2000/år varav 50% lågmaligna
Lymfom 2000/år varav 50% lågmaligna Skall kronisk lymfatisk leukemi (KLL) och hårcellcells-leukemi (HCL) räknas som lymfom? Patolog: Ja En del kliniker: nej lymfom stam cell -------------------------------------
Läs merHypertoni och graviditet
Kvinnokliniken i Norrköping Hypertoni och graviditet 1(5) Hypertoni och graviditet Kronisk hypertoni och graviditet Definition: Hypertoni som har förelegat före graviditeten eller har diagnostiserats före
Läs merHypertoni på akuten. Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset
Hypertoni på akuten Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset Hypertoni är en folksjukdom 27% av den vuxna befolkningen i Sverige har hypertoni (SBU) Hypertoni är den ledande orsaken
Läs merBlodet och immunsystemet
Blodet och immunsystemet en introduktion. HT2012 Hans Gyllenhammar Betydelse Sjukdomar i blodbildande organ stora och/eller viktiga sjukdomsgrupper regionalt och globalt. Blodet som signal på andra sjukdomar
Läs merVårdprogram. Dyspepsi VÅRDPROGRAMMET ÄR UTARBETAT AV TERAPIGRUPP GASTROENTEROLOGI, LÄKEMEDELSRÅDET SKÅNE, I SAMARBETE MED SÖDRA REGIONVÅRDSNÄMNDEN.
1 Vårdprogram Dyspepsi VÅRDPROGRAMMET ÄR UTARBETAT AV TERAPIGRUPP GASTROENTEROLOGI, LÄKEMEDELSRÅDET SKÅNE, I SAMARBETE MED SÖDRA REGIONVÅRDSNÄMNDEN. 2 Bakgrund Besvär från övre mag-tarmkanalen är vanligt
Läs mer7. Svar: kontakt med koronarangiografi lab läkare då patienten behöver genomgå akut PCI. (1p)
FACIT - DX1 HT15 2015-10-13 MEQ 1. Svar: hjärtstopp. Pulskontroll ingår ej. (2 p) 2. Svar: Larma (mottagningspersonal för hämtning av defibrillator, akut vagn samt larma akuta teamet på sjukhuset), starta
Läs merDu är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis.
Station 1 Vilostation Station 2 Du är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis. Patienten har KAD och har efter ett
Läs mer