Omsorgsnämnden PROTOKOLL. Tid Torsdagen den 23 april 2015 kl. 13:00 Plats Omsorgsförvaltningen. Omfattning 29-38

Transkript

1 Omsorgsnämnden Tid Torsdagen den 23 april 2015 kl. 13:00 Plats Omsorgsförvaltningen Omfattning ande Michael Ländin (S), ordförande Per Dahl (M), 1:e vice ordförande Liselotte Ross (V), 2:e vice ordförande Kristina Podolak-Andersson (S) Inger Henriksson (S) Magnus Lundén (S) Sandra Shalaby (S) Lennart O Werner (C) Ole Torffvit (M) Lene Polteg (FP) Petra Gustavsson (SD) Ersättare Kenneth Sjöström (S) Anna Johansson (S) Marita Fransson (C) Michael Palmquist (V) Övriga Magnus Levin, avdelningschef 31 Christina Erlandsson, verksamhetschef Lars Axelsson, verksamhetschef 35 Thomas Johansson, avdelningschef 36 Mattias Ask, förvaltningschef Johan Råberg, administrativ chef Anslaget på kommunens anslagstavla den

2 2 (17) Sekreterare Marina Pull Justeras Michael Ländin ordförande Inger Henriksson

3 3 (17) Behandling av mötesärende 29 Tema hemtjänstuppdraget Enhetschef Linda Edwinsson redovisar slutrapporten för Uppdrag hemtjänst. Uppdraget kom ursprungligen från Arbetsmiljöverket som gjorde jämförelser i flera av Sveriges kommuner gällande typiska manliga och kvinnliga arbetsmiljöer. Syfte och mål med utredningen: Beskriva hemtjänstprocessen. Beskriva samordnarfunktionen i hemtjänsten. Utreda arbetsmiljön utifrån ett antal givna aspekter. Identifiera svagheter och förbättringsområden. Omsorgsnämnden antecknar informationen till protokollet.

4 4 (17) 30 Omorganisation i omsorgsförvaltningen Dnr ON 2015/0043 Handlingar Tjänsteskrivelse 14 april 2015 Utredning om den framtida inriktningen och omorganisation för omsorgsförvaltningen i Kalmar kommun Bakgrund Den 29 januari 2015 beslutade omsorgsnämnden om en omorganisation för en plattare och tydligare organisation. Förvaltningschefen fick uppdraget att utreda vidare den framtida omorganisation. Förvaltningschefen och den biträdande förvaltningschefen har utrett vidare i uppdraget genom att bland annat intervjua och samtala med samtliga enhetschefer i organisationen och personalen på förvaltningskontoret. Synpunkter har även inhämtats från berörda fackförbund. Avstamp för arbetet togs i den organisationsutredning som föregick beslutet om införandet av en ny organisation. Överläggning Per Dahl (M), yrkar återremiss på förslag till beslut, beslutssats 2: Omsorgsnämnden beslutar att ge förvaltningen i uppdrag att genomföra utredningens förslag på åtgärder och uppdrag i syfte att stärka samverkan och effektivisera verksamheterna inom områdena SOL-verksamheten, biståndsbedömning och hälso- och sjukvårdsverksamheten. Lenart O Werner yrkar att beslut i beslutssats 2 ska tas på dagens sammanträde. Proposition Ordförande frågar om nämnden vill avgöra beslutssats 2 idag eller återremittera punkten till extra sammanträde i maj. Han finner att beslutssats 2 ska avgöras i dag. Votering Votering begärs varvid ordförande ställer följande propositionsordning. Den som vill besluta i beslutssats 2 idag röstar Ja den som vill åtterremittera beslutssats 2 till extra sammanträde i maj röstar Nej. Omröstning sker och utfaller med 7 Ja-röster och 4 Nej-röster. Ja-röster avges av Liselotte Ross (V), Kristina Podolak Andersson (S), Inger Henriksson (S), Magnus Lundén (S), Sandra Shalaby (S), Lennart O Werner (C) och Michael Ländin (S)

5 5 (17) Nej-röster avges av Per Dahl (M), Ole Torffvit (M), Lene Polteg (FP) och Petra Gustafsson (SD). Ole Torffvit yrkar avslag på beslutssats 2. Proposition Ordförande frågar om nämnden vill avslå eller bifalla beslutssats 2. Han finner att nämnden bifaller beslutssats 2. Votering Votering begärs varvid ordförande ställer följande propositionsordning. Den som vill bifalla beslutssats 2 röstar Ja den som vill avslå beslutssats 2 röstar Nej. Omröstning sker och utfaller med 7 Ja-röster och 4 Nej-röster. Ja-röster avges av Liselotte Ross (V), Kristina Podolak Andersson (S), Inger Henriksson (S), Magnus Lundén (S), Sandra Shalaby (S), Lennart O Werner (C) och Michael Ländin (S) Nej-röster avges av Per Dahl (M), Ole Torffvit (M), Lene Polteg (FP) och Petra Gustafsson (SD). 1. Omsorgsnämnden har tagit del av förvaltningens förslag på framtida inriktning och organisation för omsorgsförvaltningen i sin helhet. 2. Omsorgsnämnden beslutar att ge förvaltningen i uppdrag att genomföra utredningens förslag på åtgärder och uppdrag i syfte att stärka samverkan och effektivisera verksamheterna inom områdena SOL-verksamheten, biståndsbedömning och hälso- och sjukvårdsverksamheten. 3. Omsorgsnämnden beslutar att ge hälso- och sjukvårdschefen ledningsansvar i enlighet med 29 i hälso- och sjukvårdslagen. 4. Omsorgsnämnden beslutar att ge förvaltningen i uppdrag att föra över IT-verksamheten till kommunens centrala IT-enhet på Servicenämnden. 5. Omsorgsnämnden beslutar att ge förvaltningen i uppdrag att föra över Habiliteringsteamet till socialnämnden.

6 6 (17) Reservation Per Dahl (M), Ole Torffvit (M), Lene Polteg (FP) reserverar sig skriftligt mot beslutet. Reservation a) Härmed reserverar vi oss mot beslutet att avgöra ärendet i dag, till förmån för återremiss. Vi anser att åtskilliga förbättringar i förslaget är gjorda, men att det fortfarande är alltför oklart med ramar och ansvarsfördelning i verksamheten enligt HSL. Reservation b) Härmed reserverar vi oss mot beslutet att bifalla attsatsen till förmån för avslag.

7 7 (17) 31 Ekonomisk rapport efter mars månad Dnr ON 2015/0040 Handlingar Bakgrund I enlighet med omsorgsnämndens beslut om verksamhets- och budgetuppföljning för år 2015 lämnas en ekonomisk rapport för mars månad. Omsorgsnämnden godkänner den ekonomiska rapporten för mars månad och ger förvaltningen i uppdrag att presentera en ekonomisk åtgärdsplan för en budget i balans i samband med sammanträdet i juni

8 8 (17) 32 Utvärdering och uppföljning av hemsjukvårdsavtalet Dnr ON 2015/0035 Handlingar Tjänsteskrivelse 27 mars 2015 Rapporter Fördjupad utredning av förbättringsområden inom hemsjukvårdsavtalet, Analys avvikelser inom hemsjukvården i Kalmar län Förtydligande tillägg till Avtal om övertagande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Kalmar län Ramavtal om läkarmedverkan Bakgrund Den 1 januari 2008 överfördes ansvaret för hemsjukvården i ordinärt boende från landstinget till kommunerna i Kalmar län. Hemsjukvårdsavtalet utvärderades 2010 och den utvärderingen resulterade i en rapport maj I utvärderingsrapporten finns ett antal identifierade förbättringsområden och förslag till förbättringar. Primärkommunala Nämnden (PKN) och Landstingsstyrelsen i Kalmar län gav Regionförbundet och Landstingsdirektörens stab i uppdrag att starta ett gemensamt och fördjupat utredningsarbete inom identifierade områden. Detta resulterade i Rapport Fördjupad utredning av förbättringsområden inom hemsjukvårdsavtalet som blev klar Efter detta bildades Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänsten och angränsande hälso- och sjukvård. Länsgemensam ledning fick i uppdrag att samla in, analysera och följa upp avvikelser kopplade till Hemsjukvårdsavtalet under hösten Resultatet redovisades i Rapport Analys avvikelser inom hemsjukvården i Kalmar län daterad Slutsatserna ligger till grund för att initiera förbättringar och förtydligande tillägg till hemsjukvårdsavtalet till presidiekonferensen i februari Förslaget till "förtydligande tillägg till Avtal om övertagande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Kalmar län "daterat , har kompletterats med punkter från överläggningarna som parterna kom överens om i Länsgemensam ledning i samverkan och utgör ett nytt förslag till "Förtydligande tillägg till Avtal om övertagande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Kalmar län "daterat Detsamma gäller för ramavtal läkarmedverkan som har kompletterats och utgör ett nytt förslag till "Ramavtal läkarmedverkan "daterat Överläggning Ole Torffvit yrkar på avslag på beslutssatserna 1-3: 1. Kommunfullmäktige godkänner Rapport Fördjupad utredning av förbättringsområden inom hemsjukvårdsavtalet daterad samt Rapport Analys avvikelser inom hemsjukvården i Kalmar län daterad

9 9 (17) Kommunfullmäktige godkänner och undertecknar upprättat förslag till Förtydligande tillägg till Avtal om övertagande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Kalmar län daterat , att börja tillämpas fr.o.m Kommunfullmäktige godkänner och undertecknar reviderat förslag till Ramavtal läkarmedverkan, daterat , att börja tillämpas fr.o.m Lennart O Werner yrkar på bifall till samtliga beslutssatser. Proposition Ordförande frågar om nämnden vill avslå eller bifalla beslutssats 1-3. Han finner att nämnden bifaller beslutssats 1-3. Votering Votering begärs varvid ordförande ställer följande propositionsordning. Den som vill bifalla beslutssats 1-3 röstar Ja den som vill avslå beslutssats 1-3 röstar Nej. Omröstning sker och utfaller med 7 Ja-röster och 4 Nej-röster. Ja-röster avges av Liselotte Ross (V), Kristina Podolak Andersson (S), Inger Henriksson (S), Magnus Lundén (S), Sandra Shalaby (S), Lennart O Werner (C) och Michael Ländin (S) Nej-röster avges av Per Dahl (M), Ole Torffvit (M), Lene Polteg (FP) och Petra Gustafsson (SD). Omsorgsnämnden föreslår att kommunfullmäktige beslutar: 1. Kommunfullmäktige godkänner Rapport Fördjupad utredning av förbättringsområden inom hemsjukvårdsavtalet daterad samt Rapport Analys avvikelser inom hemsjukvården i Kalmar län daterad Kommunfullmäktige godkänner och undertecknar upprättat förslag till Förtydligande tillägg till Avtal om övertagande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Kalmar län daterat , att börja tillämpas fr.o.m Kommunfullmäktige godkänner och undertecknar reviderat förslag till Ramavtal läkarmedverkan, daterat , att börja tillämpas fr.o.m

10 10 (17) 4. Kommunfullmäktige ger Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänsten och angränsande hälso- och sjukvård i uppdrag att ansvara för att upprätta en handlingsplan för kompetensutvecklingsinsatser på lång sikt kring vård- och omsorgsplaner samt Samordnad individuell plan. ansvara för att en arbetsgrupp tillsätts för att arbeta fram praktiska anvisningar kopplat till förtydliganden kring Hemsjukvårdsavtalet samt för framtida revideringar av praktiska anvisningar. ansvara för informationsinsatser kring Förtydligande tillägg till Avtal om övertagande av hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende mellan landstinget och kommunerna i Kalmar län och reviderat Ramavtal Läkarmedverkan samt Praktiska anvisningar. leda och följa utvecklingen av hemsjukvårdsavtalet. 5. Kommunfullmäktige utser Primärkommunala nämndens presidium och Landstingsstyrelsens presidium till att utgöra den regionala politiska Samverkansgrupp som har att hantera hemsjukvårdsavtalet politiskt. en blir gällande under förutsättning att samtliga parters styrelser och fullmäktige-församlingar fattar motsvarande beslut. Reservation Per Dahl (M), Ole Torffvit (M), Lene Polteg (FP) reserverar sig skriftligt mot beslutet. De justeringar av hemsjukvårdsavtalet som här föreslås går i positiv riktning och avhjälper problem. Däremot betvivlar vi att Kalmar kommun i dag kan få fram de resurser som krävs för att möta de krav en ökad vårdtyngd ställer. Vi ifrågasätter också om den vårdtyngd som hemsjukvården möter i dag kunde förutses när hemsjukvårdsavtalet ursprungligen slöts Vi anser därför att omsorgsnämnden skall föreslå fullmäktige att inte underteckna dessa justeringar innan förhandlingar om ny skatteväxling genomförts med landstinget. Därför reserverar vi oss mot beslutet att bifalla de tre attsatserna.

11 11 (17) 33 Remiss - sedd, hörd och respekterad - ett ändamålsenligt klagomålssystem i hälso- och sjukvården Dnr ON 2015/0037 Handlingar Tjänsteskrivelse 9 april 2015 Delbetänkande från klagomålsutredningen Bakgrund Omsorgsförvaltningen har fått i uppdrag att lämna yttrande till kommunstyrelsen efter samråd med socialförvaltningen och Södermöre kommundelsnämnd. Regeringen beslutade 12 juni 2014 att tillsätta en särskild utredare med uppgift att se över den nuvarande hanteringen av klagomål mot hälso- och sjukvården och föreslå hur hanteringen kan bli enklare, mer ändamålsenlig och effektivare. Utredningen har antagit namnet Klagomålsutredningen. Utredningen lämnade i mars 2015 ett delbetänkande Sedd, hörs och respekterad ett ändamålsenligt klagomålssystem inom hälso- och sjukvården (SOU 2015:14). Utredningen anser att ett nytt klagomålssystem bör kunna träda i kraft 1 juli Inriktningen att utgå från patienters och närståendes behov har inte tidigare undersökts, även om det är för patienter och närstående som klagomålshanteringen är till för. Utredningen har identifierat ett flertal behov hos patienter och närstående som vill klaga på hälso- och sjukvården. Dessa är: att få en ursäkt, att kunna lämna synpunkter, att få en förklaring av vad som hänt, att någon ska lyssna, att bidra till att samma sak inte drabbar någon annan, att någon ska hållas ansvarig för det som hänt, att ta reda på om det som hände var rätt eller fel samt handfast hjälp i kontakten med hälso- och sjukvården. Klagomål mot hälso- och sjukvården kan lämnas till ansvarig vårdgivare inom kommun eller landsting, patientnämnd eller till Inspektionen för Vård och Omsorg (IVO). Utredaren visar att det idag för patienterna är oklart och otydligt var man ska vända sig för olika klagomål. Kartläggningen visar också att det finns brister i samordningen, då det inte finns någon aktör i klagomålssystemet som har övergripande ansvar. Forskning visar att ett tidigt bemötande av vårdgivaren är av stor vikt för att patienten ska känna att situationen blivit löst på ett tillfredställande sätt. Omsorgsnämnden föreslår att kommunfullmäktige godkänner yttrandet avseende socialdepartementet delbetänkande av Klagomålsutredningen SOU 2015:14

12 12 (17) 34 Införande av akutpool för sjuksköterskor Dnr ON 2015/0039 Handlingar Tjänsteskrivelse 8 april 2015 Bakgrund Inom omsorgsförvaltningen, socialförvaltningen och i Södermöre kommundelsnämnd arbetar 75 kommunsjuksköteerskor dag, kväll och natt. Frånvaro täcks idag av timanställda motsvarande nio årsarbetare och med fyllnadstid motsvarande en årsarbetare. Sjukfrånvaron har under de senaste åren varit relativt låg: 3,5%, men den har ökat under det senaste året till drygt 6%. Enhetscheferna för sjuksköterskor ägnar idag en stor del av arbetstiden till rekrytering av vikarier. Ur patientsäkerhetssynpunkt är det en fördel med fast anställd personal som får kontinuerlig fortbildning och har god kännedom om rutiner i verksamheten. Nybro kommun har sedan 5 år tillbaka en akutpool för sjuksköterskor som fungerar bra för verksamheten. Akutpoolen föreslås täcka all korttidsfrånvaro för sjuksköterskor upp till en månad inom omsorgsförvaltningen, socialförvaltningen och i Södermöre kommundelsnämnd. Organisatoriskt placeras poolen för sjuksköterskor inom resurscentrum och följer deras årsarbetstidsavtal med avräkning 31 mars varje år. Med sju 90% pooltjänster för sjuksköterskor som täcker dag, kväll och natt bör huvuddelen av korttidsfrånvaron täckas upp av fast anställd personal med hög kompetens inom kommunal hälso- och sjukvård. Utvärdering kommer att göras efter 6 månader då man även ska se över tjänstgöringsgraderna. Omsorgsnämnden godkänner förslaget att inrätta en akutpool för sjuksköterskor, som organisatoriskt placeras inom resurscentrum, från september 2015.

13 13 (17) 35 Nybyggnation av Norrlidshemmet Dnr ON 2015/0042 Handlingar Bakgrund Norrlidshemmets vård och omsorgsboende är byggt 1970 och en av de äldsta boendena i förvaltningen. Boendet har genomgått en del förändringar och moderniserats i etapper men är i dagsläget inget bra boende standardmässigt. Norrlidshemmet ingick i den fastighetsförsäljning som Kalmar Kommun genomförde i slutet av 2012 och fastigheten köptes av Rikshem AB. Kalmar Kommun och Rikshem skrev i samband med fastighetsöverlåtelsen ett strategiavtal som omfattade Norrlidshemmet. I strategiavtalet kom parterna överens om att utföra en byggnation i enlighet med den preliminära funktionsbeskrivning som förelåg vid överlåtelsetillfället. I den preliminära funktionsbeskrivningen gjordes en uppskattning av antalet boendeplatser och en preliminär beräkning av yta för lägenheterna. Beräkningen var endast gjord utifrån antal boendeplatser och inga andra verksamheter var med i beräkningen. Omsorgsnämnden tog beslut om Lokalprogram Norrlidshemmet i mars Ett tillägg till lokalprogrammet gjordes och det är dagverksamhet för personer med demensdiagnos. I lokalprogrammet beskrivs verksamhetsinriktning för Norrlidshemmet och det är tillagt verksamheter som dagverksamhet., träffpunkt och kontorsutrymmen som inte fanns med i det preliminära förslaget vilket betyder att andra verksamheter med lokaler som inte är verksamhetsanpassade kan bli funktionsdugliga. Nybyggnationen av Norrlidshemmet har fått arbetsnamnet Vänskapens hus. Det förslag till nybyggnation som är framtaget har kostnadsberäknats och ett förslag till ny hyra är framtagen i dialog med serviceförvaltningen, Rikshem och omsorgsförvaltningen. För att gå vidare i processen fordras omsorgsnämndens beslut på den förändrade hyran. Efter beslut så kan detaljprojekteringen starta där projektgruppen i detalj går igenom ytor och inredning. Utifrån det ursprungliga förslaget kommer en ytoptimering att göras vilket troligtvis minskar ytorna till viss del. Nybyggnationen beräknas bli klar under Omsorgsnämnden godkänner den utökade preliminära nettohyreskostnaden om 10,9 mnkr för nybyggnation av Norrlidshemmet och gör framställan till kommunfullmäktige om ökad budgetram fr.o.m. år 2018 med motsvarande belopp. Omsorgsnämnden ger förvaltningen i uppdrag att starta detaljprojektering av nybyggnation av ett nytt vård och omsorgsboende nya Norrlidshemmet.

14 14 (17) 36 Avgift för egenvård Dnr ON 2014/0048 Handlingar Tjänsteskrivelse 30 mars 2015 Bakgrund Med egenvård menas en hälso- och sjukvårdsåtgärd som en legitimerad yrkesutövare inom hälso- och sjukvården bedömt att en person själv kan utföra eller utför med hjälp av någon annan (SOSFS 2009:6). Den egenvård som den enskilde utför själv eller med hjälp av någon annan räknas inte som hälso- och sjukvård och omfattas inte av hälso- och sjukvårdslagstiftningen. Om omsorgstagare behöver hjälp med sin egenvård görs en ansökan om bistånd enligt SoL 4 kap 1. Ansökan handläggs av biståndshandläggare. Beviljade insatser enligt SoL är avgiftsbelagda om hanteras inom omsorgstaxan. I Kalmar förekommer insatsen egenvård främst i tre situationer: 1. Vid hjälp med ögondroppar 2. Vid hjälp med örondroppar 3. Vid hjälp med stödstrumpor De två första insatserna är läkemedel och beslut om egenvård görs av behandlande läkare. Vid hjälp med stödstrumpor kan det tillgodoses både som kommunal hemsjukvård och som egenvård. Bedömning om egenvård i detta fall görs av kommunens sjuksköterska. Insatsen egenvård är ofta daglig men tar som regel lite tid i anspråk vid varje tillfälle. Ges ofta i samband med andra biståndsinsatser. Den sammanlagda tiden för en egenvårdsinsats uppgår vanligen till 4 timmar/månad. Genererar då nivå 4 i omsorgstaxan dvs kr/månad. Om insatsen ges som kommunal hemsjukvård eller egenvård ger dessutom helt olika avgift för den enskilde. Hemsjukvårdspatient betalar 260 kr/månad för hälso- och sjukvård och i detta kan ingå hjälp med stödstrumpa. Beroende på enligt vilket lagrum som insatsen ges kan ex hjälp med stödstrumpa kosta 260 kr/mån (hemsjukvård) eller 1312 kr/mån (omsorgstaxan) för den enskilde. En skillnad som är svårmotiverad. För att hantera avgifter enligt SoL finns omsorgstaxan och tillämpningsanvisningar till taxan. Tillämpningsanvisningar till omsorgstaxan har omsorgsnämnden rätt att besluta om. För att få en bättre avgiftssättning av egenvård i förhållande till avgift för hemsjukvård föreslås att egenvård placeras i nivå 1 i omsorgstaxan

15 15 (17) Konsekvenser Totalt sett har ca 100 personer i kommunen beslut om egenvård. De flesta har det i kombination med hemtjänstinsatser. Ett tiotal personer har enbart beslut om egenvård. Det är denna grupp som upplever hög avgift i förhållande till avgift för hemsjukvård. Dessa tiotalet personar får med förslaget en lägre avgift än idag. Förslaget innebär att högsta avgift för egenvård ändras från 1312 kr per månad till 328 kr per månad. Övriga personer med beslut om egenvård får inte denna konsekvens eftersom de finns redan i högsta nivån av omsorgstaxan och har beslut om egenvård i kombination med övrig hemtjänst. Omsorgsnämnden beslutar att biståndsbeslut i form av egenvård placeras i nivå 1 i omsorgstaxan. Tillämpningen gäller ifrån 1 maj 2015.

16 16 (17) 37 Anmälningsärende Sjukfrånvarostatistik omsorgsförvaltningen Skrivelse från Vårdförbundet gällande sparförslaget som lagts inom omsorgsförvaltningen Skrivelse från legitimerad sjuksköterska Yvonne Sölvinger gällande nattbemanningen på Jungmansgården Skrivelse från biståndshandläggarna gällande omorganisationen Omsorgsnämnden antecknar informationen till protokollet.

17 17 (17) 38 Anmälan om delegationsbeslut Sammantällning av biståndshandläggarnas beslut under tiden 26 mars till 21 april 2015 Omsorgsnämnden antecknar informationen till protokollet.