Kapitel 4 Flytta hemifrån

Transkript

1 Kapitel4 Flyttahemifrån NärGunnarsfru,Elsa,åktivägmedfärdtjänsttaxintilldagverksamhetenpustarGunnarutenstund överenkoppkaffe,tittarutgenomköksfönstretpåsmåfåglarnaiträdgårdenochlåtertankarnagå sinaegnavägar.detärsköntattfånågratimmarförsigsjälv.närelsa,somharalzheimerssjukdom, ärhemmakräverhonhelatidenhansuppmärksamhetpåolikasätt.såmycketgårutpåattfåolika praktiskasakerattfungeraochattförsökafåelsaattmåbra.mennärhonärpådagverksamheten vetgunnaratthonhardettrevligtochkantänkapåannat.tänkomhanskullegåövertillgrannen ochfåenpratstund? * PersonalentaremotElsaochhälsargodmorgonnärhonkommermedtaxintilldagverksamheten. Elsaverkarlitetröttochtystlåtentillattbörjamed,menblirgladarenärhonkommitin,fåttavsig kappanochslagitsignediensoffhörnatillsammansmedtreavdeandradeltagarna.tillsammans medpersonalendiskuterardeplanernafördagen.vädretärvackertsådetvoreintedumtmeden litenpromenad.ochkanskeskadebakalitegottbrödtilllunchen. * Arvid bor sedan ett halvår i ett demensboende tillsammans med sju andra personer med demenssjukdom.hanharettegetrum,inrettmedmöbler,textilierochföremålsomhanhademed signärhanflyttadein.arvidgillaratthasällskapochtillbringarmyckettidiallrummetochövriga gemensammautrymmendärdetoftastfinnsnågonattpratamedellerbaravaratysttillsammans med.meniblandfårhannogavsällskapochdåtyckerhandetärsköntattkunnastängasinegen dörromsig. Deflestasomfårendemenssjukdomvillförsökabokvaridetegnahemmetsålängesommöjligtoch oftavilldeanhörigasammasak.ävenurettsamhällsekonomisktperspektivärdetenfördelomdet dröjerinnanenpersonmeddemenssjukdombehöverflyttatillettsärskiltboende. Förattdetskagåbraattpersonenborkvarhemmaenbitinisjukdomsutvecklingen,behöver samhälletgestödochhjälp.annarsfinnsdetstorriskattpressenpådeanhörigablirförhårdochatt bådedeochpersonenmeddemenssjukdomfårförsämradlivskvalitetochhälsa. Det är också mycket viktigt att det finns ett boende med hög kvalitet för personen med demenssjukdomattflyttatilldendagdetintelängrefungerarattbokvarhemma. Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård av och omsorg om personer med demenssjukdom innehållerrekommendationeromdagverksamhet,omvadmanbörtänkapånärpersonermed demenssjukdomskaflyttaochomsärskildaboenden.rekommendationernahandlarbådeomvilka typeravverksamheterochboendensombörfinnasochomhurmiljöerna bådedenfysiskaochden psykosociala börvara. 19

2 Dagverksamhet Vadsägerriktlinjerna? Videndagverksamhetvistaspersonermeddemenssjukdomenellerfleradagariveckanmedande fortfarandeborkvarhemma.socialstyrelsenharkommitframtillattdetkanvaravärdefulltför personermeddemenssjukdomattfådeltaidagverksamhet.detgermöjlighetertillsocialsamvaro ochnågotmeningsfulltattsysslamed.samtidigtfårnärståendeavlösning Detärviktigtattdagverksamhetenäranpassadförjustdepersonersomärmed.Därförärdetsämre atthadagverksamhetermedblandademålgrupper,tillexempelpersonermeddemenssjukdom tillsammansmedäldremedandraproblemelleryngrepersonermeddemenssjukdomtillsammans medäldrepersonermeddemenssjukdom. I sin kostnadsskattning har expertgruppen bakom riktlinjerna dessutom kommit fram till att skräddarsyddadagverksamheterocksåärmestkostnadseffektiva. 1/Närpersonermeddemenssjukdombeviljatsdagverksamhetbörsocialtjänstenerbjuda demplatsidagverksamhetsomriktarsigspecifikttilldeltagaremeddemenssjukdom, prioritet2. 2/Yngrepersonermeddemenssjukdombörerbjudasdagverksamhetsomriktarsigtill derasåldersgrupp,prioritet3. (bådaärstarkarekommendationer) Forskningocherfarenhet Detfinnsmycketliteforskningomeffekternaavdagverksamhet.Envanliguppfattningärattdetgår attskjutauppflyttningtillsärskiltboendegenomatterbjudabradagverksamhet.dettakandock ännuinteansesvetenskapligtbevisat,ävenomdeforskningsstudiersomhittillsgjortsimångafall visatpåtydligapositivaeffekter.anhörigasbundenhetochtrötthetkanminskasamtidigtsom välbefinnandetökarförpersonernameddemenssjukdom. Rekommendationenomattundvikablandadedagverksamhetergrundarsigblandannatpåenenkät bland 30 utvalda svenska experter på demensvård och omsorg. 20 ansåg att personer med demenssjukdombörfådagverksamhetsomärspecifiktriktadtillderasmålgrupp. Dagverksamhetföryngre Ienkätenansågocksåmajoritetenavexperternaattdetinteärlämpligtattblandayngreochäldre personermeddemenssjukdomisammadagverksamhet.dettastämmervälmeddetfåtalandra studiersomgjorts yngrepersonermeddemenssjukdomkanupplevadetsommycketnegativtattfå platsvidendagverksamhetanpassadföräldre. 20

3 Samtidigttyderbeprövaderfarenhetpåattdetärviktigtävenföryngremeddemenssjukdomatt kunnafådeltaidagverksamhet,inteminsttidigtisjukdomen.detkanbl.a.förebyggadenpassivitet somannarslättblirresultatetavsjukskrivningocheventuellförtidspension Flyttning Attflyttaäroftaenstoromställningilivetävenförenfriskpersonsomsjälvvaltattflytta.Fören personmeddemenssjukdomkanenflyttninginnebäramycketstorapåfrestningar.detgällerbåde närenpersonpågrundavsjukdomsutvecklingenoch/ellerdensocialasituationenmåsteflyttafrån egetboendetillsärskiltboendeochvidflyttningmellansärskildaboenden.demenssjukdomens påverkanpåblandannatminne,orienteringsförmågaochtankeförmågakanförsvåraflyttningenpå mångasätt.sjukdomssymtomenkangöradetsvårareattlärasighittaiennymiljövilketkanskapa otrygghetochförvirring.personenmeddemenssjukdomkanskeinteinserfulltutvadsomärbra medflyttningenellerminnsallinformationomden.detkanbidratillattflyttningenkännspåtvingad. I samband med flyttningar kan personer med demenssjukdom uppleva ångest, förvirring, ned stämdhet,hjälplöshet,hopplöshetochövergivenhet.fysiskasymtomsommagbesvär,sömnproblem ochavmagringkanvisasig. GenomatttauppflyttningarisinariktlinjervillSocialstyrelsenvisaattdetfaktisktgårattminska dessanegativaeffekter. Vadsägerriktlinjerna? Närenpersonmeddemenssjukdomskaflyttatillsärskiltboendeellermellanboendenärdetviktigt attförberedaflyttningenväl.detminskarriskenförattpersonenskamådåligtavflyttningen. Förberedelsernakanvaraattinformeraigodtidochvidupprepadetillfällen,gepersonentillfälleatt prataomsinatankarochönskemålinförflyttningen,attengageraanhörigaochattlåtapersonen besökadetnyaboendetiförväg. Detärväldigtviktigtattpersonalenviddetnyaboendetocksåärvälförberedd.Vårdarnadärska gärnahaträffatpersonenochanhörigaiförväg.deskahafåttinformationompersonenslivshistoria ochbehov. Närenpersonmeddemenssjukdomskaflyttabörsocialtjänstenförberedaflyttenigodtid tillsammansmedanhöriga,prioritet2.(starkrekommendation) Särskiltboende Ibörjanavdemenssjukdomenärsymtomenvanligenrelativtmilda.Detkangåbraattbokvar hemmamedhjälpavanhörigaoch/ellerhemtjänstocheventuelltannatstödavsamhället.när demenssjukdomenfortskriderblirdetdockvanligensåsmåningomsvårareochsvårareattbokvar hemma.personenmeddemenssjukdombehöveralltmerhjälpochdetbliraktuelltmedsärskilt boende. 21

4 Äldreboende,omsorgsboende,gruppboende,demensboende beteckningarnapåsärskildaboenden för(blandandra)personermeddemenssjukdomärmångaochvarierarfrånkommuntillkommun. Även hur boendena är utformade varierar. Det finns särskilda boenden där personer med demenssjukdombortillsammansmedäldremedandrafunktionshinderochdetfinnsboendensom äranpassadespecielltförpersonermeddemenssjukdom.detfinnsstörreboendenochmindre.det finnssärskildaboendendärdenfysiskamiljönärmerinstitutionslikochboendenmedenhemlik miljö.personaltäthetenkanvarahögreochlägre. Denhärvariationenmellanolikadelaravlandetkanblandannatberopåattdetharsaknats rekommendationertillkommunernaomvilkasärskildaboendensomärbästförpersonermed demenssjukdom.närsådanarekommendationernufinnsisocialstyrelsensriktlinjerökarchanserna attmankommerattkunnafåomsorgavsammakvalitetoavsettvarmanbor. Vadsägerriktlinjerna? Socialstyrelsenråderkommunernaattsatsapåsärskildaboendensomärsärskiltanpassadeför personermeddemenssjukdomochdärbarapersoneridennamålgruppbor.dettabidrartillbättre livskvalitetförpersonernameddemenssjukdomänomdemåsteboiblandadeboenden. Förattskapaettdemensanpassatsärskiltboendemedgodkvalitetbehövsetthelhetstänkande. Mångafaktorersamverkarochavgörtillsammanshurbraboendetärfördemsombordär.De viktigastefaktorerärsammanfattningsvisdetsärskildaboendetsinriktningochstorlek,denfysiska miljönochdenpsykosocialamiljön. (samtligaärstarkarekommendationer) Socialtjänstenbörerbjudasmåskaligtsärskiltboendesomärspecifiktanpassatför personermeddemenssjukdom,prioritet3. Desärskildaboendenabörvarahemlika(prioritet1),haenlugnljudmiljö(prioritet 2)ochinredaspåettsättsomhjälperdeboendeattorienterasig(prioritet4). Desärskildaboendenabörerbjudadeboendemöjlighettillutevistelse(prioritet2) ochmeningsfullaaktiviteter(prioritet1). Genompersoncentreradomvårdnad(sekap1)skapasengodpsykosocialmiljödär personernameddemenssjukdomkanmåbraochkännasigtrygga,prioritet1. Specialanpassning Hurkanmandåvetaattspecialanpassadeboendenärbättreförpersonermeddemenssjukdomän blandade?svaretärattrekommendationenbyggerpåtvåkunskapskällor.delsvilardenpåden forskningsomgjortsdärdenmestaktuellastudientyderpåattdemensanpassadeboendenkanfå personermeddemenssjukdomattmåochfungerabättrerentallmänt.ochdelsanserenmajoritet avdesvenskademensexpertersomtillfrågadesienenkätattdetärfelattblandapersonermedoch utandemenssjukdomisammasärskildaboende. 22

5 Småskalighet Forskningocherfarenhettyderpåattettsärskiltboendeförpersonermeddemenssjukdomintebör varaförstort.småskalighetgördetlättarefördeboendeattumgåsbådemedvarandraochmed personalen.dessutomverkarsmåskalighetkunnagöradeboendemersjälvständigaidetdagliga livet.detfinnsdockingetsvarpåexakthurmångaplatserettsärskiltboendeförpersonermed demenssjukdombörha. Fysiskmiljö Vemvilllevasittlivienmiljösomserutochkännssomettsjukhusellernågonannansorts institution?närdetgällerpersonermeddemenssjukdomhardetvisatsigattettinstitutionslikt boendelättarekanfådemattmådåligtochreageramedaggressivitetochvandringsbeteende. Detsärskildaboendetbörmedandraordvarasåhemliktochpersonligtutformatsommöjligt.Några betydelsefullapunkter: Manskakunnahaettprivatlividetsärskildaboendetochsamtidigtgodamöjlighetertill samvaromedandra.därförärdetbramedegnarumellerlägenhetersommanfårmöblera medegnamöblerochpersonligasakersamtlättillgängligagemensammalokaler. Enbramodellärrumoch/ellerlägenheterbyggdakringencentral,gemensamyta. Enhemlikmiljökanökadeboendesvälbefinnande. Detbörintevarabullrigtochstökigt.Enlugnljudmiljökanminskablandannatorooch aggressivitethospersonermeddemenssjukdom. Färgsättningenmåstetänkasigenomnoga.Färgkontrasterpågolvetkanmisstolkassom exempelvisnivåskillnaderochbörundvikas.detgårattanvändafärgerförattgöradet lättareattorienterasigochtolkasinomgivning(seävenkapitletommatochmåltider): Bemötande,aktivitetmedmera Hurfintbyggtochinrettdetsärskildaboendetänär,blirdetintetrivsamtutangodarelationer mellanmänniskornadär.detsomkallasdenpsykosocialamiljönärantagligendenallraviktigaste faktornommanvillskapaettsärskiltboendemedgodkvalitet. Detgällerattsättapersonernameddemenssjukdomochderasbehovifokusnärmanbyggerupp verksamhetenvidboendet.attgevarochenavdemettpersonligtochrespektfylltbemötandeoch attsomvårdarekunnabjudalitepåsigsjälv.detärocksåviktigtattdeboendeerbjudsaktiviteter somskaparettmeningsfulltinnehållivardagen. Enpunktsomintefårglömmasbortärattpersonernameddemenssjukdommåstefåmöjlighetatt varautomhus.attfåfriskluftochdagsljuskangöraattpersonermeddemenssjukdommårbättre, soverbättreochfårenmernormaldygnsrytm.detkanävenminskaaggressivtbeteende. 23

6 Ikapitel1kanduläsamerombemötandeochannatsomsammanfattasibegreppetperson centrerad omvårdnad. I kapitel 4 finns mer kunskap om aktiviteter för personer med demenssjukdom. 24

7 Reflektera och diskutera Vadärviktigtfördigsjälvförattenmiljöskakännashemlik? Hurpåverkarmodeochtrendervilkamiljöersomkännshemlikaförolikagenerationer? Vilkenbetydelseharkulturell,religiösochetniskbakgrundförvadsomärenhemlikmiljö? 25