Praktisk utbrottshantering - chefsutbildning

Transkript

1 Praktisk utbrottshantering - chefsutbildning Bakgrund 25 dagar Torsdag Fredag Lördag Söndag Måndag

2 Agenda: Bakgrund Historia Stora utbrott åtgärdsplan Svagheter, erfarenheter analys av utbrott erfarenheter genom åren. Paus efter en timme? Scenario, utbrott när vi gjorde rätt- samt vad hade hänt om vi inte gjorde rätt? Folder Utvärdering

3 2014 januari 2014 februari 2014 mars 2014 april 2014 maj 2014 juni 2014 juli 2014 aug 2014 sept 2014 okt 2014 nov 2014 dec 2015 januari 2015 februari 2015 mars 2015 april 2015 maj 2015 juni 2015 juli 2015 aug 2015 sept 2015 okt 2015 nov 2015 dec 2016 januari 2016 februari 2016 mars 2016 april 2016 maj 2016 juni 2016 juli 2016 aug 2016 sept 2016 okt 2016 nov 2016 dec 2017 januari 2017 februari 2017 mars 2017 april 2017 maj 2017 juni 2017 juli 2017 aug 2017 sept 2017 okt 2017 nov 2017 dec Antal drabbade Antal utbrott Bakgrund Vinterkräksjuka kommunal vård och omsorg Axeltitel Vårdtagare Personal Antal utbrott

4 Antal drabbade Antal utbrott Åtgärder före 2017 E-utbildning i basal hygien Utbildning av leg personal Utbildning av hygienombud Utbildning av chefer Riktade utbildningsinsatser för enskilda boenden inför säsong. Magsjukejour Skriftliga riktlinjer Jourtelefon Vinterkräksjuka kommunal vård och omsorg Axeltitel Vårdtagare Personal Antal utbrott

5 Hösten 2017 skapas och lanseras handlingsplanen Handlingsplanen uppdaterades 2018 Vad hände sen?

6 Idag Summa av Antal patientfall Summa av Antal Personal Summa av Enstaka fall Summa av Antal Enheter

7 januari februari mars november december januari februari mars november december januari februari mars november december januari februari mars november december januari februari mars november december januari februari mars Personalkostnader Summa Kostnad Personal ,00 kr ,00 kr ,00 kr ,00 kr ,00 kr Summa ,00 kr 0,00 kr

8 Om vi tar bort stora utbrott? Stora utbrott= fler än 10 insjuknade Summa av Antal patientfall Total Summa av Antal patientfall exlusive stora utbrott Summa av Antal Enheter Summa av Antal enheter exlusive stora utbrott Summa av Antal Personal Summa av Antal personal exlusive stora utbrott Minskning 78% Minskning 88%

9 Ledarskap: Chef inte alltid varit delaktig i att styra arbetet. Ibland saknats kunskap om smitta o utbrottshantering. Chefsutbildning i utbrottshantering ges vid flera tillfällen i höst. Analys av de stora utbrotten har visat på följande återkommande problem Personal: Dålig följsamhet till basal hygien och kohort. Handlingsplan: Inte känd, inte använd. Arbete pågår för införande av observationsmätning av basal hygien. Implementeringen av detta har pågått i två år. Vi ser positiva resultat med minskad smittspridning på de SÄBO där handlingsplanen används fullt ut Demensavdelningar: Svårt att ha kontroll på vårdtagare. Tillsammans med företrädare för demensenheter har ett samarbete inletts. Tanken är att dela kunskap och erfarenhet för att hitta bra lösningar för dessa verksamheter.

10 Stora utbrott och åtgärdsplan

11 Goda exempel Årstagården Har handlingsplan i toppklass, tidig kontakt 1 fall Kungsgården Bra handlingsplan, tidig kontakt, 2 fall. (stort utbrott 2017, Sen kontakt)

12 Syftet med utbildningen Vårdhygien övervakar sedan länge utbrott i länet, vi analyserar och har ständigt en dialog med drabbade enheter. Vår erfarenhet är att det finns faktorer som har betydelse för att framgångsrikt hantera utbrott Syftet med utbildningen är att vi vill dela med oss av framgångsfaktorer Utbildningen ska vara ett stöd vid hantering av utbrott

13 Torsdag em 14 februari 16.00: Ssk knackar på och meddelar att Elsa 96 år kräks efter middagen i korridoren utanför sitt rum. Vad gör vi först?

14 Omedelbara åtgärder Bedömning Begränsa personal Planering och ansvar

15 Bedömning Behandla som misstänkt magsjuka? Om vi är osäkra? Konsekvenser om vi inte tar det på allvar. grund till beslut. Vem gör bedömning Differentialdiagnoser?

16 Begränsa personal Kohort Inkuberade?

17 Hur löser vi natten? Idealläge och kompromisser Situation: Endast två personal på avdelningen under natten en ssk på huset. Ingen extra personal går att få tag på.

18 Planering och ansvar Inför natten vem är ansvarig? Nattpersonal måste nås av info och en plan som ska hålla över natten och utifall fler insjuknar. Morgonen fördelning personal? Rapport?

19 Dag Chef kommer till jobbet viktigt med rapport från personal om läget. Detta framkommer: Ytterligare en vårdtagare (Ulla) har insjuknat under natten. En personal mår lite illa, (skicka hem eller vara kvar?) diskussion..

20 Morgonmötet Fördelar Se till att alla är medvetna om hur kohortvård fungerar En chans för personal att ställa frågor En signal till personal att detta är viktigt. Möjlighet att omfördela personalresurser. (Köksa /kohort/extrapersonal?) (Omfördela mellan avdelningar) Liten tidsinvestering.

21 Finns struktur för en fungerande utbrottshantering? Ex. Rött läge innebär 1,morgonmöte 2, rapporter mellan personal och vårdlag, nästa pass. 3, avstämning på em. med ansvariga ssk. Tydliga rapportled.. Pilot? Intresse?

22 Löpande under dagen Regelbunden tillsyn/uppföljning chef Uppdrag Information

23 Regelbunden tillsyn/uppföljning chef Det finns ett signalvärde av att vara synlig

24 Uppdrag Exempel Köksa - Ge uppdrag, ge mandat Tvättstuga/Omklädningsrum - ge hygienombud i uppdrag (fredag). Lista insjuknade Ssk kan få i uppdrag Utrustning ge uppdrag till förrådsansvarig? Finns förbrukningsmaterial inför helg?

25 Information Övrig personal Fysioterapeut, övriga? Vårdtagare? Vikarier(kohort och BHK)? Anhöriga? Vårdhygien MAS Ansvarig läkare - Ordination provtagning Städpersonal

26

27 Inför helgen Vem är ansvarig under kommande helgpass? Fungerar kohort 24h/dag till och med måndag lunch?

28 Vad har den ansvariga för uppgifter? Morgonmöten? Ringa in vikarier? Info till dessa, jobbar dessa i kohorten? Fördela arbetet? Anpassa kohort om fler insjuknar eller ska friskrivas?

29 Måndag morgon - avslut Rapport till chef måndag morgon Inga fler fall Timmar från senaste symptom Ställningstagande till avslut av utbrott Duscha städa Info anhöriga, personal, Vårdhygien och MAS.

30 02-feb 04-feb 06-feb 08-feb 10-feb Utvärdering APT Tårta? Kostnad? 1 personal sjuk, en vikarie in merkostnad 4700kr Extrapersonal 4 dagar plus förbrukningsmaterial 0

31 Dag 1 när det gick snett Torsdag em 14 februari 16.00: Ssk knackar på och meddelar att Elsa 96 år kräks efter middagen i korridoren utanför sitt rum. Vad gör vi först?

32 Behandla som misstänkt magsjuka? Behandla som misstänkt magsjuka? Differentialdiagnoser? Om vi är osäkra? Konsekvenser om vi inte tar det på allvar. grund till beslut. Vem gör bedömning

33 01-feb 03-feb 05-feb 07-feb 09-feb 11-feb 13-feb 15-feb 17-feb 19-feb 21-feb 23-feb antal personer Måndag förmiddag 5 4 Svårhanterat! Svårbemannat! Medför stora kostnader!

34 Det är det här vi menar när vi säger att Vårdhygien kontaktas sent. Vi har tappat alla dessa åtgärder (som i scenario 1) och en korrekt hantering av utbrott startar alldeles för sent i förloppet.

35 10-mar 12-mar 14-mar 16-mar 18-mar 20-mar 22-mar 24-mar 26-mar 28-mar 30-mar 01-apr 24-jan 26-jan 28-jan 30-jan 01-feb 03-feb 05-feb 07-feb 09-feb 11-feb 13-feb 09-mar 11-mar 13-mar 15-mar 17-mar 19-mar 21-mar 23-mar 25-mar 27-mar 29-mar 31-mar antal personer antal personer Exempel under våren personal 41 vårdtagare personal 23 vårdtagare 0

36 10-mar 12-mar 14-mar 16-mar 18-mar 20-mar 22-mar 24-mar 26-mar 28-mar 30-mar 01-apr 05-feb 07-feb 09-feb 11-feb 13-feb 15-feb 17-feb dd- dd- 29-jan 31-jan 02-feb 04-feb 06-feb 08-feb 10-feb 12-feb 14-feb 16-feb 18-feb 20-feb 22-feb 24-feb 26-feb 28-feb 02-mar 04-mar 06-mar 08-mar 10-mar 12-mar 14-mar 16-mar 18-mar antal personer antal personer antal personer 13-mar 15-mar 17-mar 19-mar 21-mar 23-mar 25-mar 27-mar 29-mar 31-mar antal personer antal personer 24-jan 26-jan 28-jan 30-jan 01-feb 03-feb 05-feb 07-feb 09-feb 11-feb 13-feb 09-mar 11-mar dd- dd- antal personer antal personer 7 stora utbrott under våren Kostnad för extra personal kr!! Total kostnad?? kr (förbrukningsmaterial, läkemedel, sekundärinfektioner etc.) Lidande, död

37 Kostnad för extra personal vårens 7 stora utbrott kr!! Vi kan inte påverka att vårdtagare ibland smittas av magsjuka (från samhället, anhöriga och barnbarn mm.) Det vi däremot kan påverka är hur mycket smittspridning detta leder till. Om rätt hanterat utbrott: 7x 4600kr = kr

38

39 Utvärdering 1. Kommer du i din chefsroll ha nytta av denna kurs i samband med framtida utbrott? 2. Något du saknar i utbildningen? 3. Övriga synpunkter?