Ingegerd Hökeberg Smittskyddsenheten

Transkript

1 Meticillinresistenta stafylokocker År 27 diagnostiserades 353 personer med MRSA att jämföra med 36 året innan. Ökningstakten har under de senaste åren legat runt 15 %. Således ser vi ett trendbrott för 27 med utebliven ökning. Se diagram 1 nedan Vid utgången av 27 kände vi till 131 personer med MRSA i Stockholms läns landsting. Totalt har 214 personer diagnostiserats med MRSA sedan år 2 men 75 personer har lämnat landstinget och 629 avlidit. MRSA-odlingar Antalet odlingar som tagits med frågeställningen MRSA är fortfarande hög, närmare 178 odlingar genom-fördes under 27 vilket är en ökning med 2 odlingar jämfört med 26. De flesta MRSA-patienter (6 %) hittades vid riktad MRSAodling, varav knappt hälften av dessa vid smitt-spårning. Endast 7 % hittades vid intagningsodling. En stor del av MRSA-patienter upptäcks vid allmän odling (4%), dvs odlingar tas utan misstanke om MRSA. Se diagram 2 nedan Likaledes har vi sett en minskning av antalet smittade inom särskilda boenden från 49 personer 26 till 28 under 27. Utlandssmitta och samhällssmitta är de helt domine-rande smittvägarna som drabbat 116 respektive 15 personer. Se diagram 3 nedan PVL-toxin Panton-Valentine leucosidine är ett gift som bildas av vissa stafylokocker. Man har i flera europeiska länder samt i USA sett en ökning av initialt samhälls-ackvirerade PVL-toxin producerande MRSA-stammar som förorsakat svåra infektioner som lunginflamma-tioner och multipla osteomyeliter hos unga personer. Under senare år har man även haft spridning av PVL-toxin producerande stammar inom sjukvården i USA. PVL-toxin producerande MRSA stammar finns sedan flera år tillbaka även i Stockholm men huvudsakligen bland personer som smittats i samhället eller utomlands och endast vid enstaka tillfälle på sjukhusen i Stockholm enligt nedanstående bild. Se diagram 4 nedan Smittvägar Inom slutenvården har 46 patienter och 6 personal sannolikt smittats med MRSA, (55 respektive 6 året innan). Större utbrott har identifierats inom akut-somatisk vård på Karolinska universitetssjukhuset, vilket berörde fyra kliniker varav två hade patienter på samma avdelning, inom vården på akutsjukhus samt inom geriatriken. Vid alla dessa enheter har händelse-förloppet och hygienrutiner gåtts igenom och åtgärder vidtagits där svagheter identifierats.

2 Diagram 1 Antal nydiagnostiserade MRSA fall per år Antal År

3 Diagram 2 Fördelning av odl hos MRSA fall 26 Fördelning av odl MRSA fall 27 screen 16% screen 18% utskr /uppfodl 6% allm odl 37% utskr /uppfodl 8% allm odl 4% smittspårn 32% int odl 9% smittspårn 27% int odl 7%

4 Smittskyddsenheten Diagram 3 MRSA- Smittväg år Antal 8 6 SV ÖV ÖV-Ä Samh Utl Okänd År

5 Smittskyddsenheten Diagram 4 Andel (%) PVL-toxin positiva stammar per smittväg och år Antal PVL+ (%) Antal Procent PVL-toxin pos Samh-3 Samh-5 Samh-7 Utl-3 Utl-5 Utl-7 SV-3 SV-5 SV-7 ÖV-3 ÖV-5 ÖV-7 ÖV-Ä-3 ÖV-Ä-5 ÖV-Ä-7 Okänd-3 Okänd-5 Okänd-7 Smittväg och År

6 Smittskyddsenheten Andel MRSA-screenodlade patienter inom geriatrik och ASIH/SAH, av dem med indikation för detta Sö Sth Ger Sth Ger/ASIH Nynäsger Danderyds ger Jakobsbergs ger Handens ger Nacka ger/sah Södertälje ger/asih Väsby/Sigtuna ASIH Jan-mars 6 apr-juni 6 juli-sept 6 okt-dec 6 Jan-mars 7 april-juni 7 juli-sept 7 okt-dec 7 ASIH Nordost/Byle ASIH Solna Sundbyb Ersta ASIH/hospice/psyk/neuro Procent

7 Andel MRSA-screenodlade patienter inom akutsomatiken, av dem med indikation för detta Procent Jan-mars 6 apr-juni 6 juli-sept 6 okt-dec 6 Jan-mars 7 april-juni 7 juli-sept 7 okt-dec SÖS Karolinska DSAB St Göran AB STS NTS Ersta

8 Andel MRSA av pos blododlingar med S.aur, Blododlingar MRSA+ % 9 8 Antal S.aur Andel MRSA