Graviditet och Inflammatorisk tarmsjukdom. Michael Eberhardson Karolinska Universitetssjukhuset Anna Sand Karolinska Universitetssjukhuset
|
|
- Ellen Hedlund
- för 4 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Graviditet och Inflammatorisk tarmsjukdom Michael Eberhardson Karolinska Universitetssjukhuset Anna Sand Karolinska Universitetssjukhuset
2 Lena 21 år - Bakgrund Crohns sjukdom vid 13 års ålder ffa högerkolon och fram till vänster flexur. 14 års ålder: Uttalad colit i colon från övre delen av descendens, hela vägen bort till ileocekalvalveln, terminala ileum ordentligt vid och stel i tarmväggen. Tarmen är generellt mkt inflammerad med helt utsuddad arkitektur, områden med kullerstensslh, kraftigt ödem, lättblödande och en hel del fibrin. Den sjuka delen av tarmen står som ett rör, helt dehaustrerad, helt stel i tarmväggen. MR tunntarm bekräftar inflammation upp i tunntarmen Under tonåren ökade besvär med inflammation även i terminala ileum, således ileokolisk Crohn. Fick Imurel förutom grundbehandling med 5-ASA. Ej svarat på Imurel. Fick Metotrexat vid16 åå. Mådde bättre på detta.
3 Lena 21 år Börjar röka i tonåren! Mår rel bra på Metotrexat och 5-ASA. Hela tiden calprotectin mellan 500 och Aldrig normalt 20 års ålder pat har slutat med metotrexat självmant. Vid 20 års ålder koloskopi måttlig inflammation i hela kolon inkl terminala ileum. Får Remicade i maj
4 Lena 21 år I augusti: Remicadebehandling med partiell respons Blir i september gravid (har inte använt någon form av kontraception). I slutet av oktober bra dalvärden på Remicade (16). Gravid vecka 6. Fortsätter med Remicade till v 26. Remiss till Spec-MVC, sätt in på Folacin.
5 Lena 21 år Pat kommer inte på planerad infusion i slutet av december. Pat är osäker på Remicade när hon är gravid i o m att hon inte svarat helt adekvat på behandlingen. Är det värt risken? Åter i slutet av december. Gravid v 14. Har låga Remicadevärden (1.6) Sigmoideoskopi: Distala sigmoideum inflammerad med aftösa sår och petekier i rektum, inflammerad framför allt distala delen av rektum. Pat går 7ggr per dag på toaletten, men inget blod.
6 Lena 21 år Ciproxin, 500 mg x 2 i fem dagar samt Prednisolon supp 1 st per dag. Får sista dosen Remicade vecka 15, dvs veckan efter i januari. Gravid v19: 7 lösa avföringar per dag utan blod. Hon har en lokalbehandling med Prednisolon supp 10 mg. Hon är väldigt tveksam till per oral behandling kortison. Har niferex. Hb runt 100. Slutar med suppar några veckor senare. Mår bättre spontant.
7 Lena 21 år I maj får pat Ferinject via MVC. Undertecknad förordar sectio men enligt patienten håller inte mödravården med om detta. Pat försämras i juni 8 avföringar per dag ibland med lite blod. Trött och påverkad. Planerad sectio efter midsommar. Sätter in Prednisolon 30mg med sedvanlig nedtrappning, står på 20mg när det är dags för sectio. Sectio 21 juni. Postoperativ infektion i sectioärr. Operation kolektomi i september samma år. Stomi.
8 Lena 21 år Nu gravid v 11 när jag träffar patienten igen i augusti. Mår utmärkt. Inga problem. Fråga 1: Blir gravid när pat får anti-inflammatoriskt läkemedel. Detta är en utmaning. Fråga 2: Vilken behandling ska ges under graviditeten? Fråga 3: Sectio eller inte?
9 Vilja ha, försöka och få barn vid inflammatorisk tarmsjukdom
10 Vad är min chans att bli gravid? Patienter med inaktiv IBD och aktiv ulcerös kolit har samma fekunditet som den friska populationen. Patienter med aktiv Crohns sjukdom har minskad fekunditet. 1 1, Van Assche G, et al. J Crohns Colitis 2010;4:
11 Fertilitet hos våra IBD-patienter N. Tavernier*, M. Fumery, L. Peyrin-Biroulet, J.-F. Colombel & C. Gower-Rousseau, APT, 2013
12 Kan min medicinering påverka mina möjligheter att bli gravid? Kvinnor: Få ner inflammatoriska aktiviteten är viktigast! Män: Sulfasalazin kan orsaka sämre spermiekvalitet (hjälper inte med folat). Två månaders uppehåll ger normal kvalitet igen. 1 Män: Metotrexat ger reversibel oligospermi. Fyra månaders uppehåll ger normal produktion igen. 2,3 1. Van Assche G, et al. J Crohns Colitis 2010;4: French AE, et al. Can Fam Physician 2003;49: Mahadevan U. Fertility and pregnancy in inflammatory bowel disease. In: Targan S, Shanahan F, Karp L, eds. Inflammatory Bowel Disease. 1 ed: Blackwell Publishing Ltd 2010:
13 Kommer mitt barn att få inflammatorisk tarmsjukdom? Upp till 9 av 10 patienter saknar heriditet. 1,2 Om en av föräldrarna har ulcerös kolit: Risk 2-6%. 3,4 Om en av föräldrarna har Crohns sjukdom: Risk 5-9%. 3,4 Om båda föräldrarna har IBD: Risk ca 35%. 5,6 1, Monsen U, et al. Scand J Gastroenterol 1987;22: Monsen U, et al. Scand J Gastroenterol 1991;26: Yang H, et al. Gut 1993;34: Orholm M, et al. Am J Gastroenterol 1999;94: Bennett RA, et al. Gastroenterology 1991;100: Laharie D, et al. Gastroenterology 2001;120:816 9.
14 Vad är risken att jag ska få ett skov under graviditeten? 100% Inflammatorisk tarmsjukdom 90% 80% 70% 2/3 förvärrad sjukdom 60% 50% 40% % aktiv sjd/försämring under graviditet % i remission under graviditet 30% 20% 10% 0% Remission vid konception Aktivitet vid konception Heetun ZS, et al. Aliment Pharmacol Ther 2007;26:
15 Har jag större risk att få graviditetskomplikationer? Ökad risk för prematurbörd. 1-4 Barnen har lägre födelsevikt. 1-4 Viktigaste budskapet är att vid klinisk remission är gravditetsutfallet jämförbart med normalpopulationen. 5,6 1. Cornish J, et al. Gut 2007;56: Kornfeld D, et al. Am J Obstet Gynecol 1997;177: Dominitz JA, et al. Am J Gastroenterol 2002;97: Fonager K, et al. Am J Gastroenterol 1998;93: Van Assche G, et al. J Crohns Colitis 2010;4: Beaulieu DB, et al. World J Gastroenterol 2011;17:
16 Graviditet en effektiv antiinflammatorisk underhållsbehandling. Riis L, et al. Am J Gastroenterol 2006;101:
17 Om HLA-II hos fostret är olikt mammans desto bättre anti-inflammatorisk effekt. Kane S, et al. Am J Gastroenterol 2004;99:
18 Mediciner och graviditet Känsligaste perioden vecka 5-10 Medicinerna tar sig oftast över placenta genom ospecifik diffusion. De flesta läkemedlen är <500Da och tar sig därför över placenta.
19
20 5-ASA är säkra Sulfasalazin, balsalazid, mesalazin och olsalazin är alla säkra. Sulfasalazin hämmar absorptionen av folat (viktigt för utvecklingen av neuralröret) man kan tänka sig att substituera med folat 2mg/dag. Observera att högre doser än 3g/dag mesalazin har ej studerats.
21 Kortikosteroider Alla kortikosteroider konverteras till mindre aktiva metaboliter av 11- hydroxygenas. Prednisolon bryts ner snabbare är betametason. Undvik betametason (intrauterin tillväxthämning). Steroidklysma ger högre systemiskt upptag än suppositorier. Budesonid har en förstapassagemetabolism på 80-90%. Anses säkert.
22 Tiopuriner Inkorporeras som falska byggstenar i DNA. Framför allt transplanterade patienter och RA-patienter i studier: Påverkar inte fertiliteten. Ger ej prematurbörd. Ger ej missbildningar. Även IBD-studier finns som bekräftar ovanstående: 1. Alstead EM, et al. Gastroenterology 1990;99: Francella A, et al. Gastroenterology 2003;124: Zlatanic J, et al. J Clin Gastroenterol 2003;36: Norgard B, et al. Aliment Pharmacol Ther 2003;17: Angelberger S, et al. J Crohns Colitis 2011;5: Dejaco C, et al. Gastroenterology 2005;128:(Suppl 2):A Mahadevan U, et al. Abstract 865, DDW Casanova MJ, et al. Am J Gastroenterology 2013; 108:
23 Problemet är att patienterna läser FASS Kategori D* Under graviditet, speciellt under den första trimestern, ska IMUREL ges endast på strikt indikation och sedan moderns behov vägts mot riskerna för fostret. Azatioprin och dess metaboliter passerar placenta. Som med all cytotoxisk kemoterapi ska adekvata preventivmedel användas när någon av parterna behandlas med IMUREL. *Baseras på enstaka äldre rapporter om hög missbildningsfrekvens, till exempel: Nicholson HO. J Obstet Gynaecol Br Commonw 1968;75:
24 Varför ger då inte tiopuriner missbildningar när det hämmar DNAkopiering? Fostrets lever saknar enzymet Under tidig graviditet Biotillgängligheten för Tiopuriner är låg
25 Behåll tiopuriner under graviditeten Om patienten är välinställd på tiopuriner sätt inte ut den! Undvik dock att sätta in tiopuriner under graviditet då den fjärdedel som inte tolererar tiopurinerna kan uppvisa biverkningar som kan vara potentiellt farliga för fostret.
26 Metotrexat Starkt teratogent! Om kvinnan planerar graviditet ska wash-out vara 3-6 månader. Ingen teratogen effekt om mannen har MTX - dock sämre spermatogenes. Kan bidra till infertilitet. Om kvinnan upptäcker att hon är gravid. Seponera MTX omedelbart. Högdos folatsubstituering. Diskutera abort.
27 Anti-TNF = IgG 1 -antikroppar Malek A, et al. Am J Reprod Immunol 1996;36:
28 Flera publicerade studier: 2004: IFX Safety Database: 96 TNF-exponerade graviditeter 2011: Leuven: 42 TNF-exponerade graviditeter 2011: GETAID: 130 TNF-exponerade graviditeter 2012: PIANO: 426 TNF (161) och/eller AZA-exponerade (324) graviditeter* 2013: Spain: 253 TNF (66) och/eller AZA-exponerade (187) graviditeter Graviditetsutfallet skilde sig inte från icke biologiskt behandlad IBD-population. *Ev högre risk för infektioner månad 9-12 hos barnet när modern fått kombobehandling under graviditeten. Fler studier behövs! Konsensus: Anti-TNF-preparat innebär lågt risk för fostret och att bibehålla remission överväger eventuella risker.
29 Försiktighetsprincipen. För att undvika påverkan på det nyfödda barnet: Behandla fram till 26 graviditetsveckor i okomplicerade fall MEN sedan juli-18 är Humira kategori A = Adalimumab ska endast användas under graviditet om det finns ett uttalat behov. Anti-TNF finns hos barnet upp till 11 månader post partum. Inga ökade infektionssiffror och de har svarat på rutinvaccinationer: El Mourabet M, et al. Curr Drug Targets 2010;11: Mahadevan U. Med Clin North Am 2010;94: Zelinkova Z, et al. Aliment Pharmacol Ther 2011;33:
30 Barn som exponerats för anti-tnf Följ ordinarie vaccinationsprogram i Sverige. Undvik vaccinering med levande vaccin första 12 (?) månaderna: 1. Rotavirusvaccin 2. Oralt poliovaccin 3. BCG-vaccination 4. Morbilli, parotit och rubella-vaccinering (levande) enl vaccinationsprogrammet, dvs vid 18 månaders ålder.
31 3 grav, 0 para Autoimmun hepatit och primär skleroserande kolangit sedan 11 åå Ulcerös kolit Kolektomi med ileostomi vid 21 åå Nedläggning av stomi och rekonstruktion med ileorektal anastomos vid 22 åå Proktit Elin -89
32 Gravid! Akt med: Prednisolon Tilltagande besvär med proktit fr o m v 23 Pentasa utan effekt Lokalbehandling med Prednisolon Kraftiga smärtor och vattniga diarréer 30-40/dag, rikligt med blod i avf
33 v 26+6 Svårt försörja sig po, Inläggning på Gastroenterologen med TPN, extra vätska, tillsatt kalium pga ökad förlust Endoskopi kraftigt inflammerad slemhinna, svårt identifiera anastomosen, trångt Lab CRP 90, LPK lågt Infektionskonsult Avföringsodlingar och virologi neg Biopsi från inflammerat område med frågeställning CMV neg Buksmärta -> Gastroskopi ua
34 Perianala smärtor analfissur CT-buk 22 cm inflammation från rektum till anastomos, inflammerad tunntarm - bild som vid Mb Crohn! V 27+5 Tillväxt u-ljud ua, CTG ua Prednisolon 60 mg, Flagyl Smärtpåverkad, diffust öm i buken, subfebril CRP 90, E coli i urin kortisonbehandlingen maskerar en övre UVI, sätts in på Cedax Remicade-behandling? Avstår pga liten chans till effekt och risk för ytterligare immunosuppression
35 v 28+1 Sectio och avlastande ileostomi Apgar 8, 9, 9, normalstor Fragmin, Flagyl, Prednisolon Fortsatta blödningar rektalt Sjunkande Hb Endoskopi visar Crohns sjukdom Förbättras successivt 3 mån post partum - mor och barn mår bra
36 Ny graviditet? Kirurgi? Proktektomi? Minska risken för komplikationer under graviditeten Kirurgi i lilla bäckenet ökar risken för infertilitet Bäckenreservoir? Ej vid Crohn Intensiv lokal behandling! Avvakta nedläggning av stomin så länge pat har önskan om fler barn Minimera sjukdomsaktiviteten inför ny graviditet
37 Handläggning Välbehandlad IBD vid konception Vid bukbesvär under graviditeten uteslut annan genes (förstoppning, reflux, gastroenterit, gallsten allt är inte IBD!) Lab-värden inte lika pålitliga under graviditet Endoskopi och rtg vid behov Radiologi U-ljud och MR i första hand Endoskopi i nedre magtarmkanalen med flexibel endoskopi Fekalt kalprotektin är pålitligt även under graviditet -kan vara ett bra alternativ till endoskopisk bedömning Indikationer för kirurgi samma för gravida Vid tarmresektion rek temporär ileostomi, ej primäranastomos
38 Spec-MVC Samråd med Spec-MVC viktigt vid Aktiv sjukdom Pågående biologisk behandling Symtomatisk perianal sjukdom Genomgången el planerad rekonstruktiv kirurgi Tidigare multipel bukkirurgi Samarbete med gastroenterolog/kolorektalkirurg Tidigt i graviditeten Medicinering se över Folsyra mm Rek tillväxtkontroll och diskussion förlossningssätt v 32
39 Ellinor -81 IBD sedan 7åå (initialt misstänkt UC men konstaterad Mb Crohn) Proktokolektomerad Haft bäckenreservoir, har ileostomi sedan 10 åå Laparotomerad x 5, op perianalabscess x flera Spec-MVC IVF-gravid v 19 Med: B12, folsyra och järn Hb 95 Ferrinject
40 v 20 Buksmärtor av och till samt diarré Subileus x flera Söker akut, kateter i stomin Ileoskopi 25 cm, sedan trångt Förlossningssätt? Spec-MVC Planeras för: 1. Spontan vaginal förlossning 2. Ej induktion (pga ökad risk för akut sectio) 3. Vid tecken på graviditetskomplikation -> elektivt sectio
41 v 25 U-ljud ua, tillväxt +8% v 29 subileus, inneliggande 10 d, Betapred ges CT-buk tunntarmsileus med uterus som bidragande orsak till ihopklämning av tarm Tarmsond appliceras, god effekt Rekommenderas flytande kost v 32 subileus, inneliggande 1 v TPN Morfinkrävande smärta Uppgiven, kuratorskontakt Beslut om elektivt sectio v 35+0
42 Sectio tillsammans med kolorektalkirurg i EDA och generell narkos Sedvanligt sectio, komplikationsfritt Ärrigt i bukväggen, inga adherenser i buken Brid avlägsnas, tarm detorkveras och stomirevision görs Postop rektala blödningar 6 mån post partum stomiflytt Pat mår bra, besvärsfri
43 Risk för skov Under graviditeten Samma som vid icke-graviditet %/år Viss grad av sjukdomsaktivitet vid befruktning Ökad risk för skov! Post partum Oklart om risk för skov är ökad Viss data talar för ökad risk för UC men ej för CD Amning rekommenderas ingen riskökning för skov
44 Medicinering under graviditet Kortisonpreparat Förstahandsval för att behandla skov under graviditet Lägsta möjliga dos, kortast behandlingstid Upp till 15 mg prednisolon/dygn bedöms riskfritt för fostret. Prednisolon, prednison och metylprednisolon inaktiveras till stor del i placenta. Max 10 % når fostret. Fluoriderade steroider (=betametason och dexametason) Metaboliseras sämre av placenta och passerar därmed över till fostret
45 Trombosprofylax vid akuta skov som kräver inläggning Sectio (oavsett aktiv sjukdom) Sulfasalazin rek ej dos över 2 g/dygn Påverkar upptag av folsyra och folsyratillskott 2,5 g/dag rekommenderas. Fall av fetal hemolytisk anemi vid beh med Sulfasalazin/Mesalazin Vid daglig dos 2 g förslagsvis u-ljud MCA-flöde v Metotrexat kontraindicerat, uppehåll 3 mån innan graviditetsförsök Folsyra högdos Kan ge reversibel oligospermi men ingen förhöjd missbildningsfrekvens
46 TNF-hämmare Vid måttlig/hög sjukdomsaktivitet Behandling under graviditet, avslutas före vecka 30 Vid stark klinisk indikation -fortsatt behandling genom hela graviditeten Cimzia och Humira sedan 2018 godkända av EUs läkemedelsmyndighet Bäst studerade för användning under graviditet och amning Om exponering skett i sen graviditet Levande vaccin till barnet undviks de första 7 levnadsmånaderna OBS! Rotavirus ingår i det nationella vaccinationsprogrammet fr o m 1/9-19, levande försvagat, som lösning i munnen från 6 v ålder
47 Förlossningssätt Vaginal förlossning förstahandsval Electivt sectio Obstetrisk indikation Perianal Crohns sjukdom, svår proktit Vissa patienter med bäckenreservoir och IRA pga risk för sfinkterskada
48 Slutsats Störst risk för graviditeten aktiv sjukdom, inte medicinerna Samma indikationer för kirurgi som för icke-gravid Om möjligt inte sluta med pågående behandling under graviditeten Kom ihåg Metotrexat är kontraindicerat vid graviditet och amning NSAID kan utlösa skov IBD - riskfaktor för trombos
Autoimmuna tarmsjukdomar och graviditet
Autoimmuna tarmsjukdomar och graviditet Anna Sand ST-kurs Komplicerad graviditet 2019 Vad är min chans att bli gravid? Patienter med inaktiv IBD och aktiv ulcerös kolit har samma fekunditet som den friska
Läs merGraviditet och Inflammatorisk tarmsjukdom. Michael Eberhardson Karolinska Universitetssjukhuset Anna Sand Karolinska Universitetssjukhuset
Graviditet och Inflammatorisk tarmsjukdom Michael Eberhardson Karolinska Universitetssjukhuset Anna Sand Karolinska Universitetssjukhuset Lena 21 år - Bakgrund Crohns sjukdom vid 13 års ålder ffa högerkolon
Läs merImurel och Inflammatorisk tarmsjukdom. Curt Tysk Medicin kliniken USÖ
Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom Curt Tysk Medicin kliniken USÖ Azatioprin (Imurel) är ett värdefullt behandlingsalternativ vid Crohns sjukdom och ulcerös kolit med förhållandevis litet biverkningar
Läs mer1.1 Vilka differentialdiagnoser bör du tänka på? (1p) 1.2 Din tidiga hypotes är att detta är en ulcerös colit. Vilka prover vill du ta?
En 22-årig kvinna kommer in till akuten med frekventa blodiga diarréer och påverkat allmäntillstånd. Hon har varit sjuk i några veckor, kanske 1½ månad och successivt blivit sämre. Du gör en rektoskopi
Läs merLokalt vårdprogram för utredning och behandling av IBD i Östergötland
i 1(6) Lokalt vårdprogram för utredning och behandling av IBD i Östergötland Detta vårdprogram ska: - Ge utredningsgång vid misstänkt IBD - Ge behandlingsförslag vid konstaterad IBD. 1. Definition IBD
Läs merInflammatoriska Tarmsjukdomar (IBD)
IBD Inflammatoriska Tarmsjukdomar (IBD) Ett inflammatoriskt tillstånd i tarmen av okänd genes Prevalensen i Sverige närmar sig 1% Crohns Sjukdom Ulcerös kolit Obestämbar kolit Mikroskopisk kolit (kollagen
Läs mer52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod. För rekommendationer om läkemedel vid tarmrengöring, se hemsidan www.vgregion.se/vardgivarstod/mage.
52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod Tillfällig förstoppning sorbitol Resulax Långvarig förstoppning laktulos Diarré loperamid Hemorrojder lidokain hydrokortison Xyloproct Opioidinducerad förstoppning
Läs merDel 4_5 sidor_13 poäng
Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för
Läs merDel 6_9 sidor_13 poäng
En 22-årig kvinna söker akut för blodiga diarréer. Hon är avmagrad och blek. Hon har varit sjuk i några veckor, kanske 1½ månad och successivt blivit sämre. Du gör en rektoskopi på akuten och finner en
Läs merHemostassjukdomar ett fall. Trine Karlsson
Hemostassjukdomar ett fall Trine Karlsson Inskrivning MVC 29 år, BMI 24, 1-gravida v 9 Levaxinbeh hypothyreos, i övrigt frisk. Alltid riklig mens, lätt att få blåmärken, näsblödningar Utreda? Hur? V 12
Läs merPublicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4
Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4 Innehållsansvarig: Rikard Arkel, Överläkare, Barn- och ungdomsklinik läkare (rikar2) Giltig från: 2017-11-23 Godkänt av: Ulrika Mattsson Kölfeldt,
Läs merATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS
ATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har av din läkare just fått veta att du troligen har ulcerös kolit. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom
Läs merATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS
ATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har av din läkare just fått veta att du troligen har ulcerös kolit. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom
Läs merHur kan man skilja IBS från IBD? Anders Gustavsson Gastrosektionen Medicinkliniken Centralsjukhuset Karlstad
Hur kan man skilja IBS från IBD? Anders Gustavsson Gastrosektionen Medicinkliniken Centralsjukhuset Karlstad Hur kan man skilja IBS från IBD? IBS vs ulcerös kolit IBS vs Crohns sjukdom IBS vs mikroskopisk
Läs merOm mikroskopisk kolit. (Kollagen och lymfocytär kolit)
Om mikroskopisk kolit (Kollagen och lymfocytär kolit) Utarbetad i samarbete med Andreas Münch, överläkare, Universitetssjukhuset Linköping. Om mikroskopisk kolit (Kollagen och lymfocytär kolit) I den här
Läs merDel 2. Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 16p
Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 16p Lena 32 år. Du arbetar som underläkare på medicinakuten, och eftermiddagens första patient söker pga ont i magen och diarréer. Denna 32-åriga kvinna är sedan tidigare väsentligen
Läs merMEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p.
MEQ-fråga 2 Försättsblad Tentamen i medicin 2007-09-14 Max 10p. Tentamenskod:.. Sida 2 Du tjänstgör på medicin akutmottagningen på ett länssjukhus. Du träffar en 27 årig tidigare frisk kvinna som är civilekonom
Läs merATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS
ATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har just fått veta att du troligen har Crohns sjukdom. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom som du
Läs merATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS
ATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har just fått veta att du troligen har Crohns sjukdom. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom som du
Läs merOm ulcerös kolit och proktit
Om ulcerös kolit och proktit Utarbetad i samarbete med Professor Robert Löfberg, IBD-enheten vid Stockholm Gastro Center, Sophiahemmet och Karolinska Institutet, Stockholm OM ULCERÖS KOLIT OCH PROKTIT
Läs merBehandling vid inflammatorisk tarmsjukdom
Behandling vid inflammatorisk tarmsjukdom Karin född 1962 Fadern har Crohns sjukdom; 2 kusiner har ulcerös colit Tidigare frisk och icke-rökare Insjuknade i blodig, lös avföring och fick diagnosen ulcerös
Läs merDX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2
Integrerande MEQ 2 DX2 2014-04-23 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information
Läs mer1.1 Vilken anamnestisk uppgift bör Du komplettera? Hur vill Du undersöka henne? (2p)
En 22-årig kvinna söker akutmottagningen en lördag vid lunchtid pga långvariga buksmärtor som successivt förvärrats. Hon berättar att besvären började efter en semesterresa till Turkiet för cirka 6 månader
Läs merInformation om. Hulio. (adalimumab) För patienter med inflammatorisk tarmsjukdom
Information om Hulio (adalimumab) För patienter med inflammatorisk tarmsjukdom Hulio Ett bra alternativ för behandling av din inflammatoriska tarmsjukdom Hulio är ett biologiskt läkemedel som kan hjälpa
Läs merHan har tidigare sökt något år tidigare hos en kollega till dig och man bedömde då besvären som irritabel tarm syndrom (IBS).
Du gör AT på en vårdcentral där Arvid, som du inte träffat förut, kommer på ett mottagningsbesök pga magbesvär. Arvid är en 32-årig man som arbetar som snickare. Bor i hus med sin familj, fru och 2 barn.
Läs merEn vägledning om inflammatorisk tarmsjukdom
En vägledning om inflammatorisk tarmsjukdom Inflammatorisk tarmsjukdom vad är det? Inflammatorisk tarmsjukdom (eng. Inflammatory Bowel Disease - IBD) ger periodvis inflammation i tjock- eller tunntarm
Läs merDel 3 5 sidor 14 poäng
5 sidor 14 poäng Diana 43 år. Du arbetar som AT-läkare på husläkarmottagningen i Östhammar, och morgonens första patient söker pga ont i magen och diarréer. Denna 43-åriga kvinna är sedan tidigare väsentligen
Läs merNeonatal Trombocytopeni
Vårdplaneringsgruppen för pediatrisk hematologi Vårdprogram vid Neonatal Trombocytopeni Utarbetet 2006 och reviderat maj 201 av Jacek Winiarski och Göran Elinder 1 Innehåll Definition, symptom, orsaker
Läs merFERRING PATIENTINFORMATION TILL DIG SOM BEHANDLAS MED CORTIMENT. Broschyren är framtagen i samarbete med IBD-sjuksköterskor.
FERRING PHARMACEUTICALS PATIENTINFORMATION TILL DIG SOM BEHANDLAS MED CORTIMENT Broschyren är framtagen i samarbete med IBD-sjuksköterskor. VAD ÄR CORTIMENT1? Cortiment innehåller budesonid. Budesonid
Läs merNeonatal trombocytopeni
Neonatal trombocytopeni Neonatal trombocytopeni 1. Normalvärden lägre a.
Läs merInflammatorisk tarmsjukdom
UCandME är en plattform med olika hjälpmedel och information som kan underlätta vardagen för dig med ulcerös kolit, www.ucandme.se Inflammatorisk tarmsjukdom INLEDNING Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD,
Läs merKolit, svår akut. Handläggning vid SÄS
2017-01-16 29434 1 (7) Sammanfattning Riktlinjen har tagits fram för att handläggningen av patienter med inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit och Crohns sjukdom) med svårt skov av kolit ska ske på
Läs merVärdet av fekalt calprotectin vid inflammatorisk tarmsjukdom
Värdet av fekalt calprotectin vid inflammatorisk tarmsjukdom Hans Strid Docent, överläkare Medicinkliniken Södra Älvsborgs sjukhus, Borås Introduktion Biomarkörer Fekalt calprotectin Provtagningsrutiner
Läs merPATIENTINFORMATION TILL DIG SOM BEHANDLAS MED CORTIMENT
FERRING PHARMACEUTICALS PATIENTINFORMATION TILL DIG SOM BEHANDLAS MED CORTIMENT Broschyren är framtagen i samarbete med IBD-sjuksköterskor. VAD ÄR CORTIMENT1? Cortiment innehåller budesonid. Budesonid
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Ulcerös kolit - behandling
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 11507 su/med 2015-05-01 2 Innehållsansvarig: Hans Strid, Överläkare, Medicinklinik (hanst) Godkänd av: Maria Telemo Taube, Verksamhetschef, Verksamhetsledning
Läs merSGF Nationella Riktlinjer 2015-02-01
SGF Nationella Riktlinjer 2015-02-01 På uppdrag av Svensk Gastroenterologisk Förenings styrelse Nationella riktlinjer för akut svårt skov av ulcerös kolit Kontaktperson Curt Tysk, Sektionen för Gastroenterologi,
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 21477 su/med 2015-05-01 2. Remicade, Remsima och Inflectra (infliximab) - Behandling
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 21477 su/med 2015-05-01 2 Innehållsansvarig: Hans Strid, Överläkare, Medicinklinik (hanst) Godkänd av: Maria Telemo Taube, Verksamhetschef, Verksamhetsledning
Läs mer4.1 Terapeutiska indikationer Lindrig och medelsvår ulcerös kolit. Proktit och proktosigmoidit.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Pentasa 1 g rektalsuspension 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 100 ml innehåller 1 g mesalazin (5-aminosalicylsyra). Beträffande hjälpämnen se avsnitt 6.1 3 LÄKEMEDELSFORM
Läs merRegionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården
Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merReumasjukdomar och graviditet
Reumasjukdomar och graviditet Familjeplaneringsfrågor är för många reumasjuka kvinnor viktiga, känsliga och ofta också problematiska. Det finns alltid anledning att med sin läkare diskutera användningen
Läs merKolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!
Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt
Läs merÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR)
BILAGA III 1 ÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR) Tillägg är kursiverade och understrukna, raderingar är
Läs merAbbotts Humira (adalimumab) godkänt i Europa för behandling av ulcerös kolit
Abbotts Humira (adalimumab) godkänt i Europa för behandling av ulcerös kolit Humira blir det första och enda själv-injicerbara biologiska läkemedlet för behandling av måttlig till svår aktiv ulcerös kolit
Läs merRisk för mor och barn efter bariatrisk kirurgi
Risk för mor och barn efter bariatrisk kirurgi Rebecka Kaplan Sturk Mödrahälsovårdsöverläkare Kvinnokliniken Södersjukhuset Roos N. et al BMJ 2013 1 Gastric bypass i Sverige År 2007-2011 genomfördes i
Läs merDel 2. 7 sidor. 18 poäng
7 sidor. 18 poäng Sara är utbildad journalist. Hon har familj och ett barn. Hennes huvudsakliga symtom är halsbränna och buksmärta. Halsbrännan är besvärlig, men under de senaste två månaderna har symtomen
Läs merTake-home. Vid anemi tag prover för att karaktärisera typen! Slösa inte med F-Hb!
Anemi 170317 Anemigruppen Tamara Adem, DL, VC Hertig Knut, Halmstad Benny Andersson, Apotekare, Läkemedelsenheten, Halmstad Joakim Holmin, Öl, med klin, gastrosektionen, Halmstad Mikael Olsson, Öl, med
Läs merVanliga graviditetskomplikationer 2010. Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge
Vanliga graviditetskomplikationer 2010 Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge Obstetrik Syftet med obstetrisk verksamhet är att optimera förutsättningarna för frisk mor
Läs merGynObstetrik. Förtidsbörd. the33. Health Department
GynObstetrik Förtidsbörd Health Department Innehållsförteckning 1 Förtidsbörd.....2 Definition.......2 Incidens.......2 Riskfaktorer.......2 Orsaker.......2 Faktorer associeras med förtidsbörd.. 3 Akut
Läs merBehandling av inflammatorisk tarmsjukdom hos barn och ungdomar. Robert Saalman Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus
Behandling av inflammatorisk tarmsjukdom hos barn och ungdomar Robert Saalman Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus Disposition: Pediatrisk IBD Klinisk bild Epidemiologi Behandlingsprinciper och terapimål(trappa,
Läs merOsteoporos profylax hos kortisonbehandlade IBD patienter
hos kortisonbehandlade IBD patienter Dessa riktlinjer avser primär osteoporosprofylax hos IBD patienter som använder kortison. Vid klinisk misstanke om manifest osteoporos som t.ex. lågenergi frakturer
Läs merKolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!
Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt
Läs merAnemi. Järnbrist. Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi
Anemi Järnbrist Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi När r föreligger f anemi? Kvinnor Hb
Läs merMild Måttligt svår Svår
Innehållsansvarig: Mats Sjöberg ( matsj1 ) (Läkare M2/Övergripande/M2/Skaraborgs Sjukhus) Granskad av: Fredrik Sahlin ( fresa ) (Ledningsgrupp M2/Övergripande/M2/Skaraborgs Sjukhus) Godkänd av: Carina
Läs merVad är ulcerös kolit?
Vad är ulcerös kolit? Ulcerös kolit är en långvarig sjukdom som orsakar inflammation och sår i tjocktarmens slemhinna, oftast i den sista delen av tjocktarmen och i ändtarmen. Vid tillstånd som ulcerös
Läs merDags att gå vidare. Svar på vanliga frågor Till dig som behandlas med Resolor. (prukaloprid)
Dags att gå vidare Svar på vanliga frågor Till dig som behandlas med Resolor (prukaloprid) Vad är kronisk förstoppning? Förstoppning innebär i allmänhet att man har färre tarmtömningar än normalt eller
Läs merSeminarium 5 Blandade fall (Student)
Seminarium 5 Blandade fall (Student) Gynekologi (student) Fall 1 Tidigare frisk 28 årig kvinna kommer till KKs mottagning för vidare utredning och behandling då man funnit cellförändringar på hälsokontrollen.
Läs merEn vägledning om inflammatorisk tarmsjukdom
En vägledning om inflammatorisk tarmsjukdom Inflammatorisk tarmsjukdom vad är det? Inflammatorisk tarmsjukdom (Inflammatory bowel disease- IBD) ger periodvis inflammation i tjock- eller tunntarm vilket
Läs merInstitutionen för kirurgiska vetenskaper Uppsala universitet/akademiska sjukhuset Tentamen i KLINISK MEDICIN II T6 H14, kl 13-19, Magistern
61-årig man söker på akutmottagningen med en veckas anamnes på diffus krampartad buksmärta. Under de senaste 2 månaderna har han haft diarré med blod vid varje avföring; antingen på avföringens yta eller
Läs merInflammatorisk tarmsjukdom hos barn och ungdomar
2015-08-31 IBD - Vårdprogram Inflammatorisk tarmsjukdom hos barn och ungdomar Robert Saalman, koordinator SVENSKA FÖRENINGEN FÖR PEDIATRISK GASTROENTEROLOGI, HEPATOLOGI OCH NUTRITION SPGHN Version 6.0
Läs mer2011-09-15. I neutrofila celler så utgör calprotectin - 5 % av totala proteininnehållet - 60 % av proteininnehållet i cytoplasman
Barnallergologi-sektionens höstmöte, Linköping 2011-09 09-15 Överläkare, Medicine doktor Barn och Ungdomsmedicinska kliniken/ Centrum för Klinisk Forskning Centrallasarettet, Västerås Karolinska Institutet,
Läs merEBV och CMV Klinik. Det beror på
EBV och CMV Klinik Det beror på EBV Vanlig infektion Seroprevalens: 5 åå 50% 10 åå 60-70% 25 åå 90-95% Oftast subklinisk infektion Om primär infektion vid 15-25 åå, symtomatisk i ca 15-25% Immunkompetenta
Läs merÖvervikt/fetma och graviditet/förlossning, gällande rutin
Övervikt/fetma och graviditet/förlossning, gällande rutin Berörda enheter Samtliga mvc, smvc och förlossningsavd i Norrbotten. Syfte Minska risken för komplikationer vid övervikt/fetma under graviditet
Läs merungdomar i en västsvensk population med IBD
Nedsatt bentäthet thet hos barn och ungdomar i en västsvensk population med IBD Susanne Schmidt Örebro 2008-10 10-1616 Studiedesign (1) Samarbetsprojekt Göteborg-Borås Barn och ungdomar 5-19 år med IBD
Läs merMedicinsk gastroenterologi och hepatologi Handläggning av olika diagnoser
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-42227 Fastställandedatum: 2012-04-24 Upprättare: Marie-Louise S Lång Sverin Giltigt t.o.m.: 2014-04-24 Fastställare: Åsa Celander Medicinsk gastroenterologi
Läs merSGF Nationella Riktlinjer
SGF Nationella Riktlinjer 2012 PåuppdragavSvenskGastroenterologiskFöreningsstyrelse Nationellariktlinjer förcrohnssjukdom 2012A03A24 Kontaktperson JohanDabrosinSöderholm,professor,överläkare PeterAndersson,överläkare,
Läs merAtt inte behandla divertikulit. Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS
Att inte behandla divertikulit Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS The Short Story Studier visar att okomplicerad divertikulit inte läker snabbare med antibiotika
Läs merÖvervikt och fetma i samband med graviditet och förlossning
Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (5) Övervikt och fetma i samband med graviditet och förlossning Syfte Minska risken för komplikationer vid övervikt/fetma under graviditet och förlossning. Omfattning Samtliga
Läs merMag Mag--tarmkanalen tarmkanalen
Människans sjukdomar Mag-tarmsjukdomar Mag-tarmkanalen 1 Mag-tarmsjukdomar översikt Vanliga undersökningar av magtarmsystemet Ulcus pepticum Celiaki Crohns sjukdom Ulcerös kolit Vanliga undersökningar
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version RUTIN Lätt till måttlig inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version Innehållsansvarig: Anders Eriksson, Universitetssjukhusö, Läkare (ander9) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet Medicin Geriatrik
Läs merRutin. Trombosprofylax under graviditet. Revideringar i denna version. Bakgrund, syfte och mål. Arbetsbeskrivning
Innehållsansvarig: Gerald Wallstersson ( gerwa2 ) (Läkare Kvinnosjukvård/Övergripande/K3/Skaraborgs Sjukhus) Granskad av: Gerald Wallstersson ( gerwa2 ) (Läkare Kvinnosjukvård/Övergripande/K3/Skaraborgs
Läs merCortiment , version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Cortiment 26.11.2013, version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Ulcerös kolit Ulcerös kolit är
Läs merKlinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7
Fall 4: Emma, 30 år Emma, 30 år, söker på vårdcentralen med urinträngningar sedan 3 dagar tillbaks. Hon är frisk sedan tidigare, är gravid i vecka 21. Ingen känd antibiotikaöverkänslighet. Hon har inte
Läs merHIV1-infektion hos gravida kvinnor inkl behandling och uppföljning av barnet
2018-01-19 9468 1 (6) HIV1-infektion hos gravida kvinnor inkl behandling och uppföljning av barnet Sammanfattning Riktlinjen beskriver praktisk handläggning vid graviditet hos både HIV1- infekterade kvinnor
Läs merGastroenterologi HT 2014
Gastroenterologi HT 2014 * Enligt separat schema Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Stud 5-8, första veckan inom slutenvård*
Läs merAnemifall Mouna, 33 årig kvinna. Anamnes Hereditet Kända sjukdomar i släkten? Nej, har inte hört något om den tidigare släkten i Irak.
Anemifall 140925 Herman Nilsson-Ehle Sektionen f Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Mouna, 33 årig kvinna Född i Sverige, föräldrarna kommer från Irak. Arbetar som mellanchef
Läs merTrombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum.
Dokumentnamn: Trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum Utfärdande PE: Barn- och kvinnocentrum i Östergötland Utfärdande enhet: Kvinnokliniken i Linköping Framtagen av: (Namn, titel,
Läs merVÄLKOMMEN. till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION. Måndag den 4 maj Skrivtid: Lycka till!!
VÄLKOMMEN till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION Måndag den 4 maj 2015 Skrivtid:13.30 16.00 Lycka till!! Namn:... Sjukhus: Max: 54 poäng Godkänt: 36 poäng Resultat:...
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin. 11 augusti poäng MEQ 2
Delexamination 3 Klinisk Medicin 11 augusti 2013 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa
Läs merGastroenterologi VT 2014
Gastroenterologi VT 2014 Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Stud 5-8, första veckan inom slutenvård gastro-avdelningen Byte i
Läs merReumatiska sjukdomar. Mikael Heimbürger Läkare, PhD. SEHUR170429
Reumatiska sjukdomar Mikael Heimbürger Läkare, PhD m.heimburger@telia.com Reumatologi en bred översikt Indikation för Humira inom reumatologi Reumatiska sjukdomar Artriter Systemsjukdomar Vaskuliter Diverse
Läs merEntyvio behandling vid inflammatorisk tarmsjukdom
Entyvio behandling vid inflammatorisk tarmsjukdom Bakgrund Entyvio (Vedolizumab) är en rekombinant human monoklonal antikropp som motverkar adhesion och migration av leukocyter in i mag-tarmkanalen genom
Läs merReumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov 2013. MEQ- fråga 1 Eva. Maximal poäng 19
Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 MEQ- fråga 1 Eva Maximal poäng 19 Till nybesök på reumatologmottagningen kommer en 58- årig kvinna på remiss från vårdcentralen
Läs merKlinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2
Klinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
Läs merMissfall och misstänkt X
Missfall och misstänkt X Helena Kopp Kallner Specialist Obst/Gyn Danderyds Sjukhus Misstänkt X Delas upp i: Definitivt X PUL=pregnancy of unknown location Vid s-hcg över 1000 bör man kunna se något intrauterint
Läs merInflectra för ulcerös kolit
Inflectra för ulcerös kolit Viktig information för att du ska komma igång med din behandling Den här broschyren är endast avsedd för patienter som har ordinerats Inflectra. Introduktion När du påbörjar
Läs merGastroenterologi HT 2015
Gastroenterologi HT 2015 Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Kontaktperson Daniel Klintman Stud 5-8, första veckan inom slutenvård
Läs merURINVÄGSINFEKTIONER 2002
URINVÄGSINFEKTIONER 2002 INNEHÅLLSFÖRTECKNING: HANDLÄGGNING AV UVI I ÖPPEN VÅRD VUXNA... 2 BAKTERIOLOGI... 2 DIAGNOSTIK... 2 URINODLING... 2 SIGNIFIKANT VÄXT... 3 ANTIBIOTIKABEHANDLING... 3 KONTROLLER...
Läs merTiopurinbehandling vid inflammatorisk tarmsjukdom och autoimmun hepatit
Tiopurinbehandling vid inflammatorisk tarmsjukdom och autoimmun hepatit Azatioprin och Purinethol används som remissionsinducerande behandling och underhållsbehandling vid ulcerös colit och crohns sjukdom.
Läs merMEQ-FRÅGA ANNA. 1. Vilken/vilka diagnoser borde man misstänka? (1p)
MEQ-FRÅGA ANNA Anna är 32 år. Hon är socionom, gift sedan 1 år, inga barn. Hennes mor har ledvärk utan någon klar diagnos. Hon har haft Raynaudbesvär sedan barndomen. I övre tonåren tillkom diffusa ledbesvär.
Läs merTrombosprofylax under graviditet,förlossning och puerperium
Rutin Process: 3.2.2 RGK Bedriva mödravård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-10-08 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravård Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 4 Trombosprofylax
Läs mer1.1 Vilka ytterligare anamnestiska uppgifter frågar Du efter och vilka undersökningar gör Du vid detta besök? (3p).
Du arbetar som AT läkare på en husläkarmottagning och på en beställd tid kommer en 55- årig man som sedan cirka 3 månader noterat färskt blod i avföringen. Inga smärtor och avföringen annars av vanlig
Läs merMEQ gynekologi T8 VT 2001
MEQ gynekologi T8 VT 2001 Du arbetar som ST-läkare på en kvinnoklinik vid ett centralsjukhus i södra Sverige och har precis gått på ett kvällsjourpass. Gunilla Gunnarsson är en 26-årig kvinna som söker
Läs merBlodtryckbehandling: ACE-hämmare och angiotensin II-blockerare skall utsättas före graviditeten, pga missbildningsrisk.
Rutin Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-04-30 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravården Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr:
Läs merÅRSRAPPORT SWIBREG 2013-09-01
ÅRSRAPPORT SWIBREG 2013-09-01 STYRGRUPP 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Pär Myrelid (Ordf.) Jonas F. Ludvigsson (Sekr.) Hans Strid (Utbildningsansvarig) Mattias Block Susanna Jäghult Henrik Hjortswang Jonas Halfvarsson
Läs merMonitorering av biologisk behandling, nytta eller nöje? Michael Eberhardson Överläkare, docent Karolinska universitetssjukhuset
Monitorering av biologisk behandling, nytta eller nöje? Michael Eberhardson Överläkare, docent Karolinska universitetssjukhuset Inflammatorisk Tarmsjukdom - IBD Ulcerös kolit är begränsad till tjocktarmen
Läs mer3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.
Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för
Läs merVårdprogram för. inflammatorisk tarmsjukdom hos barn och ungdomar
1 Vårdprogram för inflammatorisk tarmsjukdom hos barn och ungdomar Detta vårdprogram med versionsbeteckning 5.0 är daterat 2015-04-10 och ersätter det tidigare vårdprogrammet med versionsbeteckning 4.1
Läs merLichen ruber planus. Petra Tunbäck Verksamheten för Hud- och Könssjukvård Sahlgrenska Universitets Sjukhus
Lichen ruber planus Petra Tunbäck Verksamheten för Hud- och Könssjukvård Sahlgrenska Universitets Sjukhus Lichen ruber planus (LP) Kronisk inflammatorisk sjukdom Etiologiska faktorer: - Autoimmun sjukdom,
Läs merKvinna född 52. Psoriasis sedan 66. Hudkliniken 81. Har en grov plackpsoriasis. Läkemedelskommitté
Kvinna född 52 Psoriasis sedan 66. Hudkliniken 81. Har en grov plackpsoriasis. Grov plackpsoriasis Kvinna född 52 Psoriasis sedan 66. Hudkliniken 81. Har en grov plackpsoriasis. 80 talet ljusbeh av olika
Läs merAnemi under graviditet
Anemi under graviditet Berörda enheter Samtliga mvc och smvc i Norrbotten. Syfte Enhetlig utredning och behandling av anemi under graviditet. Fysiologiska förändringar under graviditet Plasmavolymen ökar
Läs mer