Sjukvårdsnämnd Sunds yttrande

Transkript

1 Datum Sjukvårdsnämnd Sunds yttrande Utifrån regionstyrelsens planeringsdirektiv med preliminär budgetram inför beslut om verksamhetsplan och budget

2 Region Skånes gemensamma målkarta Region Skånes löfte till medborgarna Region Skåne finns till för dig som bor och verkar i Skåne. Vår verksamhet bygger på hög service och hållbar utveckling. Vi arbetar för en välfungerande sjukvård och kollektivtrafik, en innovativ regional utveckling och ett rikt kulturliv. Alla nämnder har i uppdrag, enligt reglementet, att arbeta med att utveckla medborgarkontakterna genom olika former av medborgardialog. Hur ska nämnden utveckla detta arbete under ? Sjukvårdsnämnd Sund har för avsikt att fortsätta genomföra medborgardialoger och anpassa dialogerna till sammanhang av utveckling av verksamheter. Dialogen ses, liksom annan kommunikation, i första hand ett medel för att nå vissa mål. Nämnden kommer även att delta i relevanta evenemang och de sammanhang som regionen i övrigt planerar för dialoger med vårdfokus. Nedbrytning av Region Skånes strategiska mål Nämnden ska nedan, och med beaktande av de ekonomiska förutsättningar och föreslagna regionbidrag som beskrivs i direktivets Ekonomiska avsnitt, riskbedöma (enligt given riskbedömningsmodell, se längst bak i mallen) och beskriva det egna arbetet utifrån Region Skånes övergripande mål. Serviceinriktad verksamhet med hög kvalitet Inom ramen för nämndens ansvarsområde innebär ovan strategiska mål en nedbrytning i följande delmål: Patientsäkerhet Patienter i sluten vård ska erbjudas vårdplats på korrekt vårdavdelning och förflyttning ska ske endast av medicinska skäl. Inga trycksår ska uppkomma under vårdtiden och vårdrelaterade infektioner ska minska. Följsamhet till riktlinjer för antibiotikaförskrivning ska öka och läkemedelsrelaterade fel ska minska. Fallolyckor ska minska och patienter med risk för undernäring ska identifieras och adekvata åtgärder ska sättas in. Nollvision suicid i all sjukvård. Tillgänglighet och effektivitet Tillgängligheten ska förbättras jämfört med föregående år. Högkvalitativ cancervård Kortare ledtider i cancervården i enlighet med nationell plan. Psykiatri De psykiatriska patientprocesserna ska vara sammanhållna, patienten ska vara delaktig i planering av vården och patientnöjdheten ska vara högre än rikssnittet. Täckningsgraden i psykiatriska kvalitetsregister ska förbättras jämfört med föregående år samt hög följsamheten till vårdprogram och riktlinjer. Antalet suicid ska minska, nollvision ska råda. Barn med psykisk ohälsa och barn som far illa ska tidigt identifieras genom samverkan med socialtjänst och elevhälsa. Kommunsamverkan 2

3 Fortsätta utvecklingen av samarbete med kommunerna i enlighet med det avtal om ansvarsfördelning och utveckling som tecknats mellan Region Skåne och kommunerna i Skåne. Nämndens möjligheter att utifrån ekonomisk ram med föreslagna regionbidrag , uppnå det strategiska målet (genomför en riskbedömning med beskrivning av sannolikhet för att inte uppnå målet och konsekvensen av att inte göra det) Utifrån givna förutsättningar i planeringsdirektivet för planperioden är balansen mellan god tillgänglighet, ökad produktivitet, säker vård och reducera kostnaderna svår att nå. Det systematiska patientsäkerhetsarbetet, personcentrerad och jämlik vård kommer utvecklas kontinuerligt. Produktionen och tillgängligheten till vård ska öka genom förbättrade flöden, tillsammans med att vårda på rätt vårdnivå. Bristen på kritiska yrkesgrupper, vårdplatser, ökat inflöde av patienter och pågående ombyggnationer är däremot kritiska faktorer. Det föreligger ett särskilt behov av fler vårdplatser inom intensivvård i hela Skåne som måste hanteras. Motsvarande gäller även dialys, både för akuta och kroniska patienter. Det är dock inte möjligt att utöka dialysverksamheten i Sund av utrymmes och logistiska skäl som en följd av pågående ombyggnation i Helsingborg. I samband med pågående ombyggnad i Helsingborg utökas antalet NEO-platser samt införs det enkelrum. Detta får driftsmässiga konsekvenser (exkl hyreskostnader) i ökade kostnader för övervakning, bemanning mm. Sammanfattningsvis om inte målen uppnås (risk): 9 Kännbart och Möjligt Särskild frågeställning till HSN, sjukvårdsnämnder och habilitering och hjälpmedel: Hur ska verksamheten utveckla arbetet för att öka takten i implementeringen av e-hälsa och m- hälsolösningar? Utgångspunkten för all e-hälsoutveckling ska vara en personcentrerad vård med fokus på nyttan för patienten. Under 2017 har förvaltningen en ambition att antalet vårdkontakter via 1177 Vårdguiden e-tjänster ska öka tiofaldigt. Av de befintliga tjänsterna som erbjuds kommer förvaltningen särskilt fokusera på: Av och omboka tid (begära att få av omboka) Förnya recept Kontakta mig (be vården kontakta mig) Fråga sjuksköterska Rådgivning Boka tid online Utvecklingen av digitala tjänster ska intensifieras regionalt och förvaltningen ska verka för och delta i denna utveckling. I samband med förarbete och införande av samordnad digital vårdmiljö kommer stora krav ställas på interna resurser. En bred medverkan av vårdpersonalen i arbetet är därför viktigt. I förlängningen kan det innebära en omställning till nya arbetssätt. Särskild frågeställning till HSN, sjukvårdsnämnder och habilitering och hjälpmedel: Hur ska verksamheten arbeta för att stödja och utveckla en modern, jämlik och effektiv hälso- och sjukvård med fokus på den skånska primärvården? Primärvårdsuppdraget utgår från ackrediteringsvillkoren och inom ramen för aktuellt uppdrag pågår en utveckling på samtliga vårdcentraler inom förvaltningen, med målsättning att effektivisera och skapa förutsättningar för jämlik vård. Primärvården i Sund håller successivt på att införa Modern Hälso- och sjukvårdstyrning (LEAN) på samtliga vårdcentraler i divisionen. Detta arbetssätt ska vara fullständigt implementerat vid 2017 års utgång och arbetssättet fokuserar på små och ständiga förbättringar av verksamheten. Särskilt fokus riktas mot effektiva flöden och god tillgänglighet där medarbetarna är centrala aktörer för att driva förbättringsarbetet framåt. Under året ska även särskilt utvecklingsarbete genomföras på vårdcentralerna för att minska väntetider, öka tillgången till primärvården och förbättra resursanvändningen. Det finns även en ambition att arbeta med e- 3

4 hälsotjänster som syftar till att effektivisera och använda läkartiden mer optimalt. Utvecklingsarbetet tillsammans med insatser för att minska beroendet av hyrpersonal ökar kontinuitet och förutsättningar för jämlik vård. En drivande utvecklingsaktör Inom ramen för nämndens ansvarsområde innebär ovan strategiska mål en nedbrytning i följande delmål: Den kliniska forskningen ska öka Klinisk forskning inkluderar vetenskaplig uppföljning av behandlingsresultat och utgör därmed fundamentet till den kunskapsverksamhet vi bedriver. Vård av hög kvalitet sparar lidande och pengar; hög kvalitet säkerställs genom noggrann uppföljning på vetenskaplig basis. De senaste årens succesiva reduktion av tid, verktyg och kompetens för systematisk uppföljning och kunskapsutveckling, till förmån för ökad produktionskapacitet, har påverkat den kliniska forskningen negativt. Sannolikt har detta även haft negativ påverkan på kvalitén i vår sjukvårdsproduktion. Visionen för Skånevård Sunds förvaltningsledning är att varje patient ska följas upp inom ramen för en vetenskaplig studie. Genom denna vision ska inte bara den kliniska forskningen öka utan även skapa förutsättningar för medarbetarna att öka sin kompetens och sitt engagemang samt känna delaktighet i förbättrade och evidensbaserade vårdprocesser. I slutändan görs detta arbete förstås för att skapa en förbättrad vård för våra patienter. Några specifika målsättningar, vilka hämtats ur Skånevård Sunds strategiska forskningsplan, är att: Forskningsmeriterad medarbetare (minst disputerad) ingår i ledningsgrupp på varje VO (ej div PV). Varje division ska genomföra minst tre (3) kliniska läkemedelsprövningar årligen. Varje verksamhet inom FV Sund ska ha nära tillgång till en fungerande organisation för kliniska prövningar. Den totala summan externa forskningsanslag för förvaltningens forskande medarbetare ska öka med 50 procent. Ett FV övergripande program som tydliggör karriärvägar från student till docent ska implementeras att gälla för alla sjukvårdande yrkesgrupper i hela förvaltningen. Nämndens möjligheter att utifrån ekonomisk ram med föreslagna regionbidrag , uppnå det strategiska målet (genomför en riskbedömning med beskrivning av sannolikhet för att inte uppnå målet och konsekvensen av att inte göra det) Eftersom en successiv försämring av förutsättningarna för att bedriva forskning inte ger direkta synbara konsekvenser i sjukvården, bedöms den negativa utvecklingen sannolikt ge lindriga konsekvenser. Nedprioritering av forskning och utbildning i vården börjar däremot närma sig en nivå med tydliga och kännbara konsekvenser. En realistisk bedömning av läget idag är således tydliga kännbara konsekvenser (3). Sammanfattningsvis om inte målen uppnås (risk): 12 Kännbart och Sannolikt Särskild frågeställning till samtliga nämnder: Hur ska verksamheten arbeta för att nå Region Skånes klimatmål? Medarbetarnas medvetenhet och kunskaper om miljöpåverkan ska öka genom aktiv information om förvaltningens miljö- och hållbarhetsarbete. Konsumtion av förbrukningsartiklar ska minska genom medvetna och optimerade inköp och beställningar. I det dagliga och patientnära arbetet ska medarbetarna arbeta miljömedvetet. Som ett led i arbetet mot en hållbar utveckling är hanteringen av måltider viktigt och därför ska arbetet med att implementera den av regionstyrelsen antagna livsmedelsstrategin fortlöpa med fokus på mat och dryck som pedagogiska verktyg i vården för att locka patienter till goda mat- och dryckesvanor. 4

5 Miljöpåverkan av miljö- och hälsofarliga kemikalier ska minska genom utbyte samt minimerad spridning av antibiotikaresistens i miljön genom optimerad användning och minskad förskrivning av antibiotika. För att minska antalet tjänsteresor ska medarbetarna få ökad kännedomen om Riktlinjer för Möten och Resor i Region Skåne och verksamheterna ska stimulera tjänsteresor med kollektiv trafik. Verksamheterna inom Sund ska arbeta i enlighet med förvaltningens Miljö- och Verksamhetsmål för hållbar sjukvård. Attraktiv arbetsgivare Inom ramen för nämndens ansvarsområde innebär ovan strategiska mål en nedbrytning i följande delmål: Bemanning och kompetensförsörjning Den framtida kompetensförsörjningen ska säkras. Inriktningen på uppgiftsväxlingen ska vara 40/60 avseende bemanning sjuksköterska/andra yrkeskategorier. Minska beroendet av hyrpersonal. Skapa god arbetsmiljö, delaktighet och minska sjukfrånvaron. För att nå ovanstående delmål kommer verksamheten inom Sjukvårdvårdsnämnd Sund att arbeta med strategisk kompetensförsörjningsplan. Planen består av sju olika delar som ska möta utmaningar och förändringar, t.ex. obalans inom olika yrkeskategorier, nya uppdrag och behov och kommande pensionsavgångar. 1. Varumärket Attraktiv arbetsgivare För kompetensförsörjningen nu och i framtiden är det viktigt att vi ses som en attraktiv arbetsgivare med hälsofrämjande, utvecklande arbetsmiljö och flexiblare upplägg av arbetstider. 2. Ledarskap Bra och stadiga chefer och ledarskap på alla nivåer är en avgörande faktor för att medarbetare ska trivas, utvecklas och stanna. 3. Behålla medarbetare För att behålla medarbetare behöver verksamheter prioritera och skapa utrymme för löpande fortbildning. Det är även kritiskt, vid stor personalrörlighet, att säkra kompetensöverföring. Verksamheterna ska även ha ett systematiskt arbetsmiljöarbete. 4. Studenter utbildningsuppdraget Utbildningsuppdraget ska bidra till långsiktigt kompetensförsörjning genom att tillhandahålla verksamhetsförlagd utbildning, kliniskt basår, tillhandahålla pedagogisk handledarkompetens för alla professioner i förvaltningen samt bedriva AT/ST utbildning. 5. Kompetensstegar En verksamhetsanpassad kompetensstege är ett verktyg för kvalitetssäkring och att se till att verksamheten har en bemanning i de roller och kompetensnivåer som krävs för uppdraget. 6. Kompetensmix (uppgiftsväxling) I förvaltningen ska medarbetare känna att den kompetens de besitter nyttjas och utvecklas kontinuerligt. Verksamheterna ska kontinuerligt se över behovet av rätt kompetens och uppgiftsväxling mellan yrkeskategorier. 7. Rekrytering Att rekrytera nya medarbetare är ett stort och viktigt uppdrag som ger möjlighet att påverka framtiden. Inom arbetet med kompetensförsörjning är det avgörande att skapa attraktiva arbetsplatser, nytänkande och mångfald. Trots arbetet med att säkra kompetensförsörjningen förekommer på sina håll bemanningsbrister som till en viss del kan täckas av bemanningsföretag. Beroendet av bemanningsföretag är inte långsiktigt hållbart vare sig utifrån patientsäkerhet, arbetsmiljö, kvalitetssäkrat utbildningsuppdrag eller ekonomi. Under planperioden kommer arbetet med att minska beroendet av hyrpersonal att fortsätta. Inom division psykiatri har ett totalt stopp av 5

6 hyrläkare införts. Dessutom kommer ett arbete med att minska beroendet av bemanningsföretag avseende sjuksköterskor införas successivt i förvaltningen, till en början införs ett stopp mot inhyrning av sjuksköterskor på dagtid. För att skapa god arbetsmiljö och minska sjukfrånvaron behöver systematiskt arbetsmiljöarbete fortsätta liksom att eftersträva balans mellan uppdrag och resurs. Ovanstående handlingsplan utgör en stor del av insatser för att minska sjukfrånvaron tillsammans med hälsofrämjande arbetstider. Det är även betydelsefullt att arbete med rehabiliteringsprocessen och däri utveckla samarbetet med Försäkringskassan och Företagshälsovården. Nämndens möjligheter att utifrån ekonomisk ram med föreslagna regionbidrag , uppnå det strategiska målet (genomför en riskbedömning med beskrivning av sannolikhet för att inte uppnå målet och konsekvensen av att inte göra det) God kompetensförsörjning, god arbetsmiljö och minskad sjukfrånvaro är förvaltningens absolut viktigaste framgångsfaktorer inom medarbetarperspektivet. En ansträngd arbetsmiljö med ökad sjukfrånvaro och brist på medarbetare inom framförallt kritiska yrkesgrupper stärker inte vår attraktionskraft. Arbetet med att hitta nya arbetssätt, och samtidigt den optimala kompetensmixen är helt nödvändig för att verksamheten ska kunna uppnå sina mål. Likaså är vikten av att arbeta systematiskt med förebyggande åtgärder för att undvika ohälsosam arbetsmiljö och arbeta för hälsosam schemaläggning nödvändigt för att stärka vår attraktionskraft. Metoder för att stärka medarbetarnas inflytande, delaktighet och egenansvar måste utarbetas. Chefer på alla nivåer måste ges förutsättningar för att kunna prioritera detta arbete. I annat fall finns stor risk att det strategiska målet inte uppnås. Utifrån planeringsdirektivens förutsättningar är bedömningen att det även fortsättningsvis kommer vara utmanande att nå det strategiska målet. Sammanfattningsvis om inte målen uppnås (risk): 12 Allvarligt och Möjligt 6

7 Långsiktigt stark ekonomi Inom ramen för nämndens ansvarsområde innebär ovan strategiska mål en nedbrytning i följande delmål: Ekonomi Region Skåne planerar med framförhållning och handlingsberedskap Region Skånes alla beslut är finansierade Sambandet mellan resursåtgång, prestation, resultat och effekter är tydligt Nämndens möjligheter att utifrån ekonomisk ram med föreslagna regionbidrag , uppnå det strategiska målet (genomför en riskbedömning med beskrivning av sannolikhet för att inte uppnå målet och konsekvensen av att inte göra det) (beräkning av IVA- platserna är en uppskattning) Prognosen för 2017 är att Skånevård Sunds resultat medför ett underskott på ca -140 mkr. De senaste åren har förvaltningen arbetat hårt med att begränsa kostnadsutvecklingen. Trots detta har förvaltningen inte lyckats eliminera det historiska underskottet. För 2018 innebär föreslagen uppräkning av regionbidraget ett fortsatt stort underskott att hantera. Ett underskott som också riskerar att öka då förvaltningen just nu ser betydande kostnadsökningar framöver kopplat till pågående ombyggnationer i Helsingborg och Ängelholm. Kostnadsökningen är dels kopplad till bygg- och utrustnings investeringar som ger ökade hyres- och driftskostnader. Även andra inslag av kostnadsökningar kommer att uppstå genom exempelvis utökad personalbemanning då fler enkelrum införs. Hur stora kostnadsökningarna, kopplat till ny-/ ombyggnationerna, blir kan vi idag inte uppskatta (regionalt arbete pågår för att få fram underlag). En annan konsekvens som inte går att utesluta är att ombyggnationer medför negativ påverkan på produktion och sannolikt även påverkan på tillgängligheten, under aktuell period. Om inte kompensation erhålls kommer detta att förvärra det ekonomiska läget med start redan under hösten

8 I övrigt kalkylerar vi med kostnadsökningar i nivå med de uppräkningar som LPIK (landstingsprisindex) ger. Detta ger som förutsättning att Skånevård Sund måste rationalisera motsvarande ca 180 mkr utöver det effektiviseringskrav som finns i uppräkningen på 1 % (68 mkr) enligt bedömt nuläge. Underskottet motsvarar ca 3 procent av förvaltningens omslutning. Det bedöms som orealistiskt att klara detta genom enbart effektiviseringar och dialog måste hållas kring vilka åtgärder som ska genomföras för att minska underskottet. Kalkylen ovan bygger också på att de åtgärdsplaner som beslutades 2017 genomförs och lyckas fullt ut. Svårigheter som uppstår om vårdutbudet måste reduceras, för att begränsa kostnaderna, är bl. a. upprätthållandet av en god tillgänglighet. Detta riskerar även ge en försämrad arbetsmiljö genom färre antal vårdpersonal och därmed ökad belastning på befintlig personal. I förlängningen ger detta svårigheter att attrahera kompetenta medarbetare och i värsta fall söker sig medarbetarna vidare till mer attraktiva privata alternativ och därmed ytterligare ökade svårigheter med rekrytering. Om inte målen uppnås (risk) 16 Allvarligt och sannolikt Ekonomiska ramar och regionbidrag Här finns möjlighet att, utöver vad som framkommer i nämndens svar, lämna yttrande på föreslagna ekonomiska ramar. Sammantaget innebär de ekonomiska förutsättningarna för nästa år stora problem. Nuläget innebär ett underskott med 140 mkr, i likhet med de senare åren, vilket riskerar att utökas. Underskottet är kopplat till den somatiska verksamheten medan verksamheterna inom psykiatri och hälsoval uppvisar balans. En översyn av ersättningsmodellen är önskvärd där det finns incitament för ökad prestationen. Detta löser inte underskotten men ger troligen ökad produktion och bättre tillgänglighet. Behovet av översyn av uppdragsersättningen efter demografi är stor. Att generellt använda samma demografiska uppräkning i hela Region Skåne drabbar vår förvaltning negativt då vi har högre demografisk utveckling än snittberäkningen. Ett ökat samspel mellan investeringsbudgeten och driftbudgetarna bör skapas. I driftbudgetens uppräkningsfaktorer är inte hänsyn tagen till ökade investeringar. De ovan beskrivna bygginvesteringarna påverkar kostnaderna vilket det saknas kompensation för i föreslagna regionbidrag. De stora kostnadsreduceringar som måste genomföras, med föreslagen ekonomisk ram, ger risk för att - tillgänglighets- och kvalitetsmål försämras - patientsäkerheten försämras - arbetsmiljön försämras vilket kan leda till ytterligare ökad sjukfrånvaro 8

9 Investeringsram Nämndens yttrande om investeringsramar och hur föreslagna ramjusteringar kan hanteras. (Avser berörda nämnder.) Vårdcentraler Primärvården är vägen in i vården och Skånevård Sund ser att en fortsatt satsning på vårdcentralerna är angelägen. I moderna lokaler skapas förutsättningar för ett effektivt vårdarbete en bättre och attraktivare arbetsplats vilket i förlängningen skapar förutsättningar för fast bemanning. Två vårdcentraler prioriterades i arbetet med 2017 års budget. Drottninghögs vårdcentral i Helsingborg och Bokskogens vårdcentral i Bara. I Helsingborg pågår arbetet med att förändra bostadsområdet Drottninghög och vårdcentralen finns i en byggnad som planeras att rivas. Bokskogens Vårdcentral har idag för dagens verksamhet trånga och felaktigt utnyttjade lokaler. Ett arbete med ny centrumbyggnad och underlag är under framtagning med fastighetsägaren. Till dessa två vårdcentraler ser vi behov av att under närmaste åren utveckla och ta fram nya lokaler även för Husensjö (Helsingborg) och Anderslövs vårdcentral. Husensjös vårdcentral är idag svårarbetad och lokalerna kan inte användas på ett optimalt sätt. Renoveringsbehov av ytskikt och ventilation är nära förestående. För området Husensjö finns det ny detaljplan och diskussion pågår med flera tänkbara fastighetsägare. Nuvarande hyreskontrakt är under omförhandling. I Anderslöv pågår sedan en tid ett arbete mellan kommun och en fastighetsägare om en satsning på att samla vård i den tidigare möbelaffären. Planen är ett familjens hus. Detta arbete är nu föremål för beslut i Trelleborgs kommun. Det finns förutsättningar att samtidigt inlemma vårdcentralen i samma byggnad. Nuvarande lokaler har brister och genom att samverka med flera parter i lokalprojekt finns det ekonomiska fördelar gentemot att bygga separat. Tidplanerna för vårdcentralerna är följande: Först för beslut är Bokskogens vårdcentral i Bara. Förutsättningar finns för att kunna ha förslag på hyreskontrakt framme för beslut kvartal För Husensjö VC kan ett förslag på hyreskontrakt vara färdigställt kvartal Anderslövs VC, Trelleborgs kommun planerar att för Anderslöv kunna ta beslut om sina delar innan sommaren och då kan arbete med vårdcentral komma igång med ett hyreskontrakt prel. kvartal För I Helsingborg VC Drottninghög har detaljplanen försenats och vi bedömer att ett hyreskontrakt kan finnas framme kvartal De vårdcentraler som planeras ska utformas i enlighet med det pågående arbetet med konceptvårdcentral, för att därigenom nå en kostnadseffektiv byggnation. Skånevård Sund bedömer alla 4 vårdcentraler som angelägna och projekt med verksamhet i områden som växer och förändras samtidigt som säkerhet och arbetsmiljö i befintliga lokaler är undermålig. Kalkyler är framtagna som väl visar hur vårdcentralerna genom upparbetade medel kommer att kunna täcka den merkostnad som uppstår det år lokalförändringen sker och sedan klara fortsatt drift inom ramarna. Utrustningsinvesteringar PET-CT planen som är framtagen stipulerar att ett driftagande i Helsingborg inte finns inom planperioden där och utrustning till Helsingborg ingår i nuvarande beslut. Utgångspunkten är och har varit sedan tidigare att Helsingborg förstärks med denna utrustning och att den plan som nu är lagd utökas med PET-CT för Helsingborg så att den kan ingå i planeringen för NSH. Utbyggnaden av MR kapaciteten generellt och för detaljerade undersökningar behövs. MR 3Tesla är prioriterad och dess placering i Helsingborg skapar förutsättningar för dessa förfinade undersökningar som idag begränsas till universitetssjukhuset. Investeringen är äskad till 2018 och för att kunna hantera planeringen av lokaler är det väsentligt att beslut tas. 9

10 Konventionellt lab Trelleborg: Befintlig utrustning från Tidigare har aviserats att denna reinvestering inte är nödvändigt, men nya beräkningar visar att vid borttagande av detta lab så skulle de kvarvarande få en nyttjande grad av över undersökningar per enhet, vilket inte bedöms som rimligt. I Trelleborg genomförs också en rad tyngre genomlysningar vilket gör att tiden för undersökning är längre vilket då minskar antalet undersökningar. Nämndens bedömning är att detta lab återförs i prioriteringen och att samtalen med SUS om val av utrustning för forskning återupptas. Nytt hjärtövervakningssystem i Helsingborg är sedan flera år prioriterat. I den händelse att Medicinsk Serviceförvaltning inte erhåller prioriterade medel för detta system förordas att medel ställs till Skånevård Sunds förfogande. Psykiatri Skåne För psykiatrin i Skåne är det viktigt att de intentioner som finns för Malmö genomför och att åtgärder sätts in med kraft för att som minimum förbättra patient- och arbetsmiljö. En långsiktig plan måste göras och börja realiseras. Föreslagna åtgärder i befintliga lokaler behöver få snabb beslutshantering samtidigt med planeringen för långsiktig lösning. I Eslöv finns psykiatrin placerad på två olika adresser i gamla och otidsenliga lokaler. Arbetsmiljön bedöms som undermålig. Under 2016 har slutenvården avvecklats och därmed skapas förutsättning att slå samman verksamheterna och samlokalisera dessa. Nuvarande lokaler är inte adekvata ur ett arbetsmiljöperspektiv och går inte att anpassa för den förändrade verksamheten. Skånevård Sund föreslår att beslut tas så att ny extern förhyrning kan planeras för en samlad psykiatrisk verksamhet i Eslöv. Lokalpott Prioriteringsgruppen har föreslagit bibehållen investeringsnivå för lokal bygg och utrustningspott. Skånevård Sund vidhåller behovet av att ramen för lokal utrustningspott höjs med 4 mkr. Ökade krav på säkerhetsutrustning, genom uppgradering och nyinvestering i larm för psykiatri och primärvård. Utrustning som faller utanför NSH, men som p.g.a. ombyggnaden måste göras då den påverkar de delar som inte byggs om. Skånevård Sund kommer därför att behöva ta extra utrustningsinvesteringar som inte kan räknas in i nuvarande pott. Tidigare äskande om samlat utbyte av endoskopiutrustning tas på lokalpott vilket innebär stora åtagande varje år Teknikutvecklingen för i synnerhet bildåtergivning vid t.ex. ultraljud vilket ger möjlighet till både snabbare och säkrare diagnos, ökar behov av att utrustning byts ut i snabbare takt än vad som tidigare varit fallet. 10

11 Intern kontroll och riskbedömning av måluppfyllelse Den interna kontrollen är en viktig del i att styra och följa upp verksamheten. Intern kontroll handlar om kvalitet, styrning och ytterst om att undvika risker, som kan hindra Region Skåne från att uppnå sina mål. Riskbedömning innebär en kartläggningsprocess med uppskattning av väsentlighetsgrad/konsekvenser och sannolikhet/ risk i processer, rutiner och system. I riskbedömning ska även beaktas hur riskerna ska bearbetas. De olika komponenterna multipliceras med varandra och texten ger en beskrivning av risk och väsentlighet. OBS! I riskbedömningen av att nämnden inte uppfyller Region Skånes strategiska mål är det måluppfyllelsen som helhet, inte för enskilda delmål eller uppföljningsindikatorer, som ska bedömas. Konsekvens 4 Allvarlig Kännbar Lindrig Försumbar Osannolik 2 Mindre sannolik 3 Möjlig 4 Sannolik Sannolikhet Konsekvens: 1 Försumbar är obetydlig för intressenter och/eller Region Skåne 2 Lindrig uppfattas som liten av intressenter och/eller Region Skåne 3 Kännbar uppfattas som besvärande för intressenter/ Region Skåne 4 Allvarlig är så stor att fel inte får inträffa Sannolikhet: 1 Osannolik risken är praktiskt taget obefintlig för att fel ska uppstå 2 Mindre sannolik risken är mycket liten för att fel ska uppstå 3 Möjlig det finns en möjlig risk för att fel ska uppstå 4 Sannolik det är mycket troligt att fel ska uppstå Risk- och väsentlighetsbedömning: 1-3: Inget agerande krävs Vi accepterar riskerna 4-8: Håll under uppsikt Uppmärksamhet krävs 9-12: Reducera riskerna! Åtgärdas. Bör tas med i internkontrollplan : Direkt åtgärd krävs! Minimera riskerna 11