Hinder och framgångsfaktorer vid spridning av integrerade psykiatriska arbetsformer. Annika Lexén, CEPI; Lunds universitet, 2014

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Hinder och framgångsfaktorer vid spridning av integrerade psykiatriska arbetsformer. Annika Lexén, CEPI; Lunds universitet, 2014"

Jan-Erik Bengtsson
för 8 år sedan
Visningar:

1 Hinder och framgångsfaktorer vid spridning av integrerade psykiatriska arbetsformer Annika Lexén, CEPI; Lunds universitet, 2014

2 CEPI - Centrum för evidensbaserade psykosociala insatser o Nationellt kunskapscentrum sedan 2007 o o Uppgift att förstärka forskning, kunskapsspridning och implementering av psykosociala insatser för personer som till följd av psykisk ohälsa drabbats av funktionsnedsättning. Bedriver forskning inom bl.a. boendestöd, daglig sysselsättning, tillämpandet av brukarinflytande i vård, stöd och service, arbetsrehabilitering enligt IPS, ACT samt stigmatisering.

3 CEPI s uppdrag i I-nod: att följa och utvärdera de deltagande värdverksamheternas arbete med att sprida och öka användningen av integrerade arbetsformer att ge kunskaps- och konsultativt stöd till projektledarna

4 Syfte med utvärderingen: att, beskriva och analysera hinder och framgångsfaktorer vid spridningen av de integrerade arbetsformerna, samt att studera vilka resultat som kan uppnås på organisationsoch individnivå i de verksamheter som vill öka sin användning av dessa arbetsformer.

5 Uppföljningens tre spår: 1. Uppföljning på individnivå. 2. Uppföljning av implementeringen. 3. Uppföljning av programtrohet.

6 1. Uppföljning på individnivå o Baspaket och tilläggspaket med psykometriskt testade användarvänliga instrument (FACT, 5 team + retroaktivt hos värdteamet Nå-Ut) o PrinSIP Brukarutvärdering samt stöd i utvecklingen av enkät för utvärdering av SIP-utbildning

7 Individnivå - baspaket Mått på sådant där effektivitet påvisats för ACT o Vårdkonsumtion o Livssituation (boende, arbete och relationer) o Följsamhet i behandling o Missbruk o Praktisk och social funktion

8 2. Uppföljning av implementeringen o Telefonintervjuer med samtliga projektledare utifrån respektive handlingsplan (kvartalsvis sedan HT 2013) o Deltagande observation vid I-Nod arbetsmöten och ute i de olika FACT-teamen o Processintervjuer (FACT) med enhetschefer/teamledare och teammedlemmar, samt chefer inom kommunen.

9 Implementeringsfaser enligt Fixen (2006) 1. Utforsknings- och anpassningsfasen 2. Programinstallation 3. Initial implementering 4. Full implementering 5. Innovation 6. Skapa varaktighet

10 Faktorer som inverkar vid en implementering Kunskaper Intresse Engagemang Innovation Inre miljö - personal Yttre miljö Styrning & Organisation Samverkan med yttre aktörer Ledning & chefers inställning Organisatoriska förutsättningar

11 3. Uppföljning av programtrohet o FACT - var 6:e månad med hjälp av programtrohetsskalan Bähler (2010) 7 huvudkategorier: (1) Teamstruktur (2) Teamprocess (3) Diagnostik, behandling och interventioner (4) Organisation (5) Samhällsbaserade insatser (6) Uppföljning/utvärdering (7) Professionell utveckling 60 kriterier/items Varje item skattas på en skala 1-5

12 Preliminära resultat - FACT o Individuppföljningen - resultat först o Programtrohetsmätningar (2 team): o Goda förutsättningar att implementera FACT o FACT-poäng: 4.23 resp 3,9 av 5 efter sex månader

13 Programtrohet efter 6 månader (FACT): Team 1 Team 2 Teamstruktur 5 Teamstruktur 5 Professionell utvecklig 4 3 Teamprocess Professionell utvecklig 4 3 Teamprocess Uppföljning/ utvärdering Diagnostik, behandling och interventioner Uppföljning/ utvärdering Diagnostik, behandling och interventioner Samhällsbaserade insatser Organisation Samhällsbaserade insatser Organisation

14 Programtrohet efter 6 månader (FACT): Team 1 Team 2 Teamstruktur 5 Teamstruktur 5 Professionell utvecklig 4 3 Teamprocess Professionell utvecklig 4 3 Teamprocess Uppföljning/ utvärdering Diagnostik, behandling och interventioner Uppföljning/ utvärdering Diagnostik, behandling och interventioner Samhällsbaserade insatser Organisation Samhällsbaserade insatser Organisation Det är möjligt att bedriva programtrogen FACT i Sverige.

15 Preliminära resultat - FACT Uppföljning av implementering utifrån intervjuer och deltagande observationer o Fas: Programinstallation och initial implementering o Framgångsfaktorer ex.: o Top-down-strategi o Bygga på intresse o Genom information skapa engagemang för integrerade arbetsformer o Team med rätt grundförutsättningar/kunskaper i ett integrerat arbetssätt o Fungerande strukturer för samverkan (psykiatri/kommun) o Implementering i befintlig verksamhet/ behöver ej bygga nytt o Hands-on stöd/implementeringsstöd

16 Preliminära resultat FACT (forts) Uppföljning av implementering utifrån intervjuer och deltagande observationer o Hinder ex.: o Avsaknad av kunskap i integrerade arbetsformer o Otillräcklig bemanning o Olika syn på hur personer med psykisk sjukdom skall vårdas o Förändringströtthet o Samverkanssvårigheter/avsaknad av strukturer för samverkan o Ser samverkan som ett hinder snarare än en fördel

17 Preliminära resultat FACT (forts) Uppföljning av implementering utifrån intervjuer med enhetschefer och personal o Vinster med FACT-arbetet: o Positivt med delad case-load o Minskad slutenvårdskonsumtion o Utrymme att hantera patienter i kris o Minskad hierarki i teamet o Flexibilitet och förbättrad arbetsstruktur o Säkerställd vårdkvalité

18 Preliminära resultat FACT (forts) Uppföljning av implementering utifrån intervjuer med enhetschefer och personal o Vinster med FACT-arbetet: o Positivt med delad case-load o Minskad slutenvårdskonsumtion o Utrymme att hantera patienter i kris o Minskad hierarki i teamet o Flexibilitet och förbättrad arbetsstruktur o Säkerställd vårdkvalité Med rätt grundförutsättningar hos teamet får implementeringen av FACT en varmstart! FACT ger vinster för teamet!

19 Preliminära resultat - ACT o Fas: Utforsknings- och anpassningsfasen o Framgångsfaktorer(?) ex.: o Informera och inspirera o Bygga på intresse o Sprida information via hemsida o Vara taktisk, innovativ och på hugget o Hinder(?) ex.: o Stora geografiska områden o Organisatoriska svårigheter och konflikter inom regioner o Metodförvirring

20 Preliminära resultat - PrinSIP Uppföljning av implementeringen av SIP baserat på intervjuer med PL o Framgångsfaktorer ex.: o Top-down-strategi o Personliga besök i verksamheterna o Rutiner och avtal för samverkan o Vilja att förändra o Hinder ex.: o Att SIP byråkratiseras och krånglas till o Varierande satsningar över landet o Negativa attityder till SIP o Olika intressen/sip hamnar mellan stolarna o Avsaknad av SIP-ambition

21 Preliminära resultat - Pussel Uppföljning av implementering utifrån intervjuer med PL och projektarbetande o Fas: Utforsknings- och anpassningsfasen (inventering & utbildning) o Hinder ex.: o Varje regionklinik kör sin egen linje o Missbruksbehandling lågt prioriterat o Inget samlat evidensbaserat grepp för behandling av samsjuklighet o Brister i vårdprocessen och ansvarsfördelningen mellan huvudmännen

22 Metodstöd o Översättning av FACT-manualen och FACT-programtrohetsskalan från engelska till svenska. o Utveckling av checklista/screeninginstrument för ACT.

Relevanta dokument

Överenskommelser HSN-SON Syfte

Överenskommelser HSN-SON Syfte Den enskilde ska möta en väl fungerande vård och omsorg, integrerade organisationer och att resurserna utnyttjas effektivt. Patienter/brukare ska inte falla mellan stolarna