Gunilla Cruce Processledare ACT-teamet i Malmö. Programtrogen ACT i Sverige går det?

Transkript

1 Gunilla Cruce Processledare ACT-teamet i Malmö Programtrogen ACT i Sverige går det?

2 och Sociala Resursförvaltningen Malmö stad, VO vuxenpsykiatri, Malmö och Integrerad Närsjukvård Malmö Driftsansvar Område psykos, VO vuxenpsykiatri Malmö FINSAM delfinansierar Ordinarie personal (utom processledare och brukarspecialist) Styrgrupp Projekttid

3 Allvarlig psykisk sjukdom Långvariga psykostillstånd Vanföreställningar Hallucinos Svår bipolär sjukdom Med mani (kraftigt förhöjt stämningsläge med psykotiska inslag) som kräver heldygnsvård

4 Personer med allvarlig psykisk sjukdom med komplexa behov på grund av t.ex. betydande funktionshinder, missbruk med hög risk för inläggning och avbrytande av öppenvårdskontakter med hög risk för hemlöshet och social utsatthet med behov av omfattande och intensiva insatser

5 Multiprofessionellt team Teamledare Psykiater Sjuksköterskor Skötare Socionomer/missbruksspecialister Arbetsterapeut/arbetsspecialist Brukarspecialist Psykolog Det är teamet som ger behandling och stöd Alla i teamet skall känna teamets deltagare

6 Låg caseload och hembesök Tät kontakt Möjlighet att skapa ett ömsesidigt förtroende Krisberedskap Det mesta stödet kan ges av teamet Utgår från deltagarens målsättningar som rör hela livssituationen

7 Insatser/utbud Kontinuerlig psykiatrisk bedömning och behandling Färdighetsträning i deltagarens vardagsmiljö Boendestöd Psykoterapi Motiverande och problemlösande samtal Familje- och nätverksarbete Hälsovårdskontroller och friskvård Stöd i kontakt med myndigheter och annan sjukvård Hjälp till arbete/sysselsättning och boende

8 Antagning Ordinarie remittenter är socialtjänst och psykiatri Deltagarna kan även rekryteras till programmet från primärvård, kriminalvård, personliga ombud, ideella organisationer och på eget eller anhörigs initiativ ACT-teamet fattar beslut om antagning efter en presentation ACT arbetar inte med akuta insatser för personer som inte är antagna som deltagare

9 Återhämtningsperspektiv Återhämtningsperspektivet ska genomsyra hela verksamheten Ledord: värdighet, helhet, meningsskapande, hoppingivande, mindfulness, empowerment, stabilitet, autonomi Återhämtningsperspektivet överbryggar skiljaktigheter inom teamet Deltagare Huvudman = deltagaren Samarbeta inte hjälpa

10 Utvärdering CEPI följer implementeringen och programtroheten (TMACT) CEPI följer deltagarnas process FINSAM utvärderar samverkansaspekten

11 Genomförande Deltagarplaner Morgonmöten och teamkonferenser Lokaler, telefoner, kalendrar Dokumentation, arbetstider, läkemedelsöverräckning Utbildningar externa/interna Handledning Teambuilding

12 Detta fungerar Teamet rätt bemannat Balanserad antagningsprocess Täta, uppsökande kontakter med en klart definierad målgrupp Brett utbud av tjänster Samarbete med andra aktörer vid behov (heldygnsvård, biståndsbedömare, boendestöd, LSS-personal, Försäkringskassa, Arbetsförmedling, personliga ombud, förvaltare hyresvärdar m.fl.) Hela teamet får överräcka läkemedel numera

13 Här finns hinder Inte tillgänglighet 24 timmar/dygn, ej läkare bakjour Få med eget boende p.g.a. bostadsbrist och höga standardkrav Teamets socialsekreterare har inte beslutsmandat avseende olika boendelösningar, missbruksbehandling eller ekonomiskt bistånd Sammanhållen dokumentation hemmasnickrad lösning Ingen sekreterare

14 Detta är under utveckling Deltagarplaner som leder till skräddarsydda insatser Återhämtningsperspektiv, egenomsorg, delat beslutsfattande, peer support Teammannaskapsutveckling för bättre utnyttjande av teamets kompetensbredd Utbudet utökas och fördjupas genom utbildningar och handledning samt införande av IPS

15 Viktiga komponenter i ACT-modellen Få klienter per case manager 1:10 Regelbundna täta hembesök Ansvar för både sjukvårdande och sociala insatser Liten andel träffar på mottagning Multiprofessionellt team Psykiatern integrerad i teamet Tom Burns, 2004