Graviditet, fetma och gastric bypass
|
|
- Jörgen Fransson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Graviditet, fetma och gastric bypass OGU dagarna april 2013 Östersund Rebecka Kaplan Sturk Spec.läk Kvinnokliniken Södersjukhuset Fetma- en pandemi Definition BMI= vikt (kg)/ längd (meter) ² Undervikt BMI <18,5 Normalvikt BMI 18,5 24,9 Övervikt BMI 25,0 29,9 Fetma BMI 30,0 34,9 (Fetma klass 1) Grav fetma BMI 35,0 39,9 (Fetma klass 2) Morbid fetma BMI 40,0 (Fetma klass 3) 1
2 Komplikationer under graviditet Minskad fertilitet (PCOS) Ökad risk för missfall, RR 1,2 (Lashen et al 2004) Ökad risk för upprepade missfall, RR 3,5 (Lashen et al 2004) Essentiell hypertoni Graviditetsinducerad hypertoni (RR 2,3 3,0, olika studier) Preeklampsi, RR 1,5 2,5 (olika studier) Komplikationer under graviditet Pregravid diabetes Graviditetsinducerad diabetes, RR 2,6 vid fetma, resp 4,0 vid grav fetma ( Weiss et al 2004) Intrauterin fosterdöd OR 3,0 vid övervikt, OR 4,0 vid fetma (Cnattingius et al 1998) 2
3 Det går inte att visa bilden. Det finns inte tillräckligt med ledigt minne för att kunna öppna bilden eller så är bilden skadad. Starta om datorn och öppna sedan filen igen. Om det röda X:et fortfarande visas måste du kanske ta bort bilden och sedan infoga den igen Svårigheter vid graviditetsövervakning Mätning av symfys fundus mått Abdominellt ultraljud ca 15% av normalt synliga strukturer ses suboptimalt hos kvinnor med högt BMI (Davies Gregory et al 2010) Tillväxt svårbedömd vid tjock bukvägg och stora barn. Felmarginal på 10% blir mycket, om barnet väger 4500 g Svårigheter vid graviditetsövervakning CTG-registrering med yttre mätare: framförallt svårt att få god värkregistrering. Vid BMI 35 rekommenderas inre värkmätare om man stimulerar med oxytocindropp Komplikationer under förlossningen Vanligare med förlossningsinduktion (OR 1,7, Baron et al 2010) Ökad risk för sfinkterruptur vid stort barn (Samuelsson et al 2000) Risk för sectio fördubblad vid BMI >30 och tredubblad vid BMI>40 (Schrauwers et al 2009) men färre sugklockor? Atoni/ PCH OR 1,5 2 (Blomberg Obstet Gynecol 2011) 3
4 Det går inte att visa bilden. Det finns inte tillräckligt med ledigt minne för att kunna öppna bilden eller så är bilden skadad. Starta om datorn och öppna sedan filen igen. Om det röda X:et fortfarande visas måste du kanske ta bort bilden och sedan infoga den igen Värksvaghet Komplikationer under förlossningen Både primär och sekundär värksvaghet (Cedergren 2009) Minskad uteruskontraktilitet hos kvinnor m övervikt/fetma (Zhang et al BJOG 2007) Framförallt förlängt öppningsskede (Davies Gregory et al JOCG 2010) Doktorsstress? Obesitas och postpartumkomplikationer Blödning Post.op sårinfektioner (OR 4,2, Baron et al 2010) Postpartumendometrit UVI Tromboembolism (fyra gånger ökad risk, Edwards et al 1996) Längre vårdtid BB Risker för barn till obesa mödrar Ökad risk för missbildningar (hjärta, analatresi, hypospadi, omphalocele, diafragmabråck, cystnjure) Makrosomi (födelsevikt >4000 gram) OR 2,0 20(Baron et al 2010, Klk Kalk et al 2009) Large for gestational age (OR , Cedergren 2004) Skulderdystoci (OR 2 3, Cedergren 2004) Lågt Apgar Neovård 4
5 Vad kan vi göra före graviditeten? Prevention (gyn.mott, gynakuten osv) Remittera för behandling (överviktsenhet, obesitaskirurgi) Vad kan vi göra på MVC? Kvinnor med BMI 30 Kontroll av TSH och T4 Dietistkontakt alt kostrådgivning av Bm Notera vikt i MHV2 Kostdagbok Motion 30 min/dag Extra Bm besök v 16 Ev extra ultraljud om svårbedömt SF mått Rekommenderad viktökning max 10 kg. Viktnedgång är inte farligt! Samtal kring ev förlossningsrädsla, ev remiss till Aurorabarnmorska/psykosocial mottagning Motiverande samtal och rådgivning vid efterkontrollen Vad kan vi göra på MVC? Kvinnor med BMI 35 Samma som för kvinnor m BMI 30 samt: Till läkare för samtal. Riskbedömning, information om risker och vad ki kvinnan kan göra själv för att minska riskerna. ik OGTT i grav.v
6 Våga väga-projektet Danderyds sjukhus sedan kvinnor med obesitas BM besök v a v Dietist Aurora barnmorska Kostdagbok Motion 30 min/dag + vattengympa 1 gång/vecka Resultat: Sectiofrekvens halverad (50% 26%) 36% har begr. viktuppgång till 6 kg 66% har begr viktuppg till max 10 kg 6% makrosomi (8% hos gravida m obesitas i Sv) Begränsa viktuppgång hos gravida kvinnor med obesitas Obesa kvinnor med viktökning < 8 kg : minskad risk för PE, sectio, instrumentell förlossning och LGA. Ökad risk för SGA hos obesa kvinnor med låg viktökning Obesa kvinnor med viktökning >16kg: ökad risk för PE, sectio och LGA Kvinnor med normalvikt och undervikt med viktuppgång >16 kg hade en dubblerad risk för PE och en nästan 3 faldigt ökad risk för att föda ett LGA barn Prospektiv svensk studie, fullgångna graviditeter (flerbörd exluderade)(cedergren, 2006) Vad kan vi göra på Förlossningen? Värksvaghet tillåta längre öppningsskede? Överväga högre oxytocindoser till kvinnor med obesitas? Vid svårighet att reg CTG överväg skalp och IUP (särskilt vid oxytocininfusion) Informera narkosläkare om pat har BMI 40 6
7 Vad kan vi göra på Förlossningen? Tänk på att det kan vara ett stort barn repetera handläggningen vid skulderdystoci! Var beredd på atoni och PCH Glöm inte trombosprofylaxen! Obesitas och graviditet är vår handläggning av förlossningen optimal? Kvinnor med BMI 30 förlöstes operativt i mindre utsträckning än kvinnor med BMI <30 (14% vs 28%, p= 0,03) Hög andel patologiska CTG i grupperna med obesitas, men färre skalpprover under förlossningen (8% vs 16%, p=0,03) Barnen till de obesa mödrarna var i större utsträckning påverkade vid födelsen met. acidos 8% vs 0,3%, p=<0,001 ph<7,05 9,5% vs 0,4%,p =<0,001 Om BMI >30 : OR 4.0 att föda ett barn med lågt Apgar och /eller lågt navelsträngs ph (Kaplan Sturk et al 2013) Graviditet efter gastric bypass-kirurgi (GBP) 7
8 Bariatrisk kirurgi i Sverige Gastric bypass och fertilitet År genomfördes ca op 70% av patienterna är kvinnor Ca 6000 av de opererade är kvinnor i fertil ålder Sthlms län: årligen 250 födda barn efter maternell GBP ( ) Sänkt ålder och BMI kriterier för operation fler patienter gravida efter GBP! 8
9 Gastric bypass Operationskriterier: Över 18 års ålder, BMI 40, eller BMI 35 om komplikationer (t ex diabetes, hypertoni) Olika kriterier i olika länder Mål med operationen: Viktreduktion med 70% av övervikten,eller 30% av kroppsvikten eller 10 BMI enheter Sänkt blodtryck Minskat behov av insulin eller p.o antidiabetikum Minskad fetmarelaterad morbiditet /mortalitet Ökad fertilitet Kostomställning och kosttillskott Små portioner, täta mål Äta långsamt! Kolhydrater = dumping Försämrat upptag av fett Försämrat upptag av vitamin B12, järn, fettlösliga vitaminer, kalk, folsyra Livslång behandling med: Multivitamin 1x1 Kalk + Vit D 1x2 vitamin B12 1x1 Järntablett, tvåvärt järn 100 mg 1x1, Folsyra (graviditet och amning) 9
10 Graviditet efter GBP : vinsterna Minskning av GDM (minskning m 27% Burke et al J Am Coll Surg 2010) Minskad incidens PE (OR 0,2)och grav.inducerad hypertoni (OR 0,16 Bennett et al BMJ 2010) Minskad incidens makrosomi Minskad incidens barnfetma hos barn till mödrar efter bariatrisk kirurgi Graviditet efter GBP: riskerna Ökad risk malnutrition och anemi Ökad incidens SGA (8% hos GBP op vs. 1% hos kontroller, Santulli et al 2010) Kirurgiska komplikationer (gallsten, volvulus, inre bråck) tycks öka undergraviditet graviditet. Svårt med diagnostiken, högmortalitet Neonatal vitamin K brist, med risk för inre blödningar (ffa hjärnblödning) Ökad missbildningsfrekvens (f fa neuralrörsdefekter)? Kirurgiska komplikationer Gallstenssjukdom viktnedgång ökar risken, men även graviditet i sig Inre bråck inklämning av tunnoch/eller tjocktarm i slitsar i opområdet. Hos GBP opererade är risken 5%. Fördubblad under graviditet?? Mortalitet vid inre bråck: 14% för fostret, 9% för moder (Leal et al) 10
11 Riktlinjer för handläggning av graviditet efter GBP Prekonceptionell rådgivning (kirurger OCH gynekologer): Informera om ökad fertilitet (ökad /förbättrad ovariefunktion pga sjunkandenivåerav nivåer av testosteron, östradiol, insulin och leptin) Undvik p.o antikonception vänta med graviditet till månader efter GBP op Folsyra 5 mg 1x1 från 4 veckor före konception t om grav.v. 13 samt under amningsperioden Riktlinjer för handläggning av graviditet efter GBP På MVC: Fråga om kvinnan tar sina kosttillskott. Justera doser: Multivitamin 1x1 Kalk+D vit 1x2 2x2 i 3:e trimestern T vitamin B12 1x1 1x2 Järnpreparat 100mg 1x1, ev höjas till 2x1 Folsyra 5 mg t o m v 13. Informera om risken för inre bråck! Uppmana kvinnan att söka läkare vid akut buksmärta! Riktlinjer för handläggning av graviditet efter GBP På MVC, forts: Om > 1år sedan senaste kontroll, ta Blodstatus, S Ferritin, B 12, folat, 25 OH vitd, S Ca, S Zn, S Mg, S P, S albumin Vid otillräcklig effekt p o beh järn och B12 överväg injektionsbehandling. OGTT kan ej utföras. Vid behov av utredning får pat genomföra självkontroller (p glukos på morgonen och min e måltid) 3 dagar i en vecka. Tillväxt UL grav.v
12 Riktlinjer för handläggning av graviditet efter GBP Postpartum: Informera barnläkare om att mamman är op. m GBP (risk för ev. brist på B12, järn samt vitamin K hos barnet). Folsyra 5 mg 1x1 under amningsperioden Amning uppmuntras. Studie kring bröstmjölksinnehåll (kalorier, fett, proteiner, mikronutrienter) pågår. Info om lämplig viktnedgång 0,5 kg/vecka Handläggning av buksmärta hos gravid kvinna efter GBP Diff.diagnoser att överväga: gallstensrel.sjd, inre bråck, volvulus, anastomosstrikturer Tidig kontakt med kirurgkonsult och radiolog Labprover: blodstatus, CRP, leverstatus, elektrolyter, kreatinin, laktat DT buk alt. MR. Diskutera med radiolog och kirurg! Vid fasta >2 dygn, överväg TPN Handläggning av akut buksmärta hos gravid kvinna efter GBP Vid inre bråck kan detta oftast åtgärdas laparoskopiskt fram till grav.v. 25. Därefter öppen kirurgi. Ge inte tokolytika profylaktiskt, sätt in om behov uppstår Vid sen graviditet kan man behöva förlösa m sectio för att komma åt att lösa bråcket. OBS! Medellinje incision! 12
13 Patientfall 36 årig 3 gr 2 para Första grav 2004: BMI 37. Svår PE v 39+6, induktion. Barnvikt 4110 g. Kvarvarande HT i 6 v p.p. Andra grav 2005: BMI 37. Grav.ind.HT v 25. Lätt PE v 39+2, induktion. Barnvikt 4135g. 2008: debut essentiell HT (BT 170/110). Betablockad insatt. 2010: GBP op. BMI 44. Normotensiv efter 5v post op. Under följande 18 mån: Viktreduktion 55kg! Patientfall, forts Okt 2011: Inskrivn MVC, BMI 26. Nutritionsstatus u.a. Flödesmätning a.uterina u.a v 24. Grav.v 30: Prem.sdr. Cx längd 22 mm. Sjukskrives. Tillväxtultraljud v 32: Tillväxt +20%. Polyhydramnios (SDP 11 cm) Tillväxtultraljud v 34: Tillväxt +22%. Polyhydramnios (SDP 13 cm, AFI 342) Ingen OGTT, ingen glukoskurva. Patientfall, forts V.35+1: Inkommer till förlossn.avd pga kraftig buksmärta i epigastriet och under hö arcus. Smärtpåverkad. BT 130/80. Samtliga labprover u.a. CTG: Sdr3/10 min. Reaktivt. VU: cx bib 2 cm, ö 2 cm. Inlägges fastande. UL gallvägar u.a BÖS: något vida tarmar. Normalt för grav.längden? 13
14 Det går inte att visa bilden. Det finns inte tillräckligt med ledigt minne för att kunna öppna bilden eller så är bilden skadad. Starta om datorn och öppna sedan filen igen. Om det röda X:et fortfarande visas måste du kanske ta bort bilden och sedan infoga den igen Patientfall, forts Kirurgkonsult misstänker inre bråck. Vill ej remittera för DT under pågående graviditet. Rek. förlossning för att forts. utreda/op. Barnläkare rek expektans m tanke på prematuritet, inte hot för mammas liv Fasta 8 dagar (glukosdropp). Induktion v Amniotomi, 3,5 liter fo.vtn. framfallen arm, navelsträngsprolaps, framstupa ansiktsbjudning akut sectio. Pfannenstiel incision Gosse, 3250 g, Apgar Patientfall, forts Pat försämras 1 dag p.p. Svår buksmärta, påverkat AT. DT buk: Inre bråck! Väntar 36 h på operation Lap.skopi: 1 meter jejunum hernierat in i EA slitsen. Reponeras u.a. Slitsar sys. Post.op förlopp ua. Gossen högt bilirubin, solbeh. Högt INR, vänder efter extra Konakion. Tillmatas pga hypoglykemier. Tack för uppmärksamheten! Några frågor? 14
Risk för mor och barn efter bariatrisk kirurgi
Risk för mor och barn efter bariatrisk kirurgi Rebecka Kaplan Sturk Mödrahälsovårdsöverläkare Kvinnokliniken Södersjukhuset Roos N. et al BMJ 2013 1 Gastric bypass i Sverige År 2007-2011 genomfördes i
Läs merVåga väga. Ett interventionsprojekt för obesa kvinnor på Danderyds sjukhus Mödrahälsovårdsöverläkare, Med Dr. Elisabeth Storck Lindholm.
Våga väga Ett interventionsprojekt för obesa kvinnor på Danderyds sjukhus Mödrahälsovårdsöverläkare, Med Dr. Elisabeth Storck Lindholm Våga väga På Danderyds sjukhus sedan september 2006, i Södertälje,
Läs merVikt sex år efter barnets födelse:
Vikt sex år efter barnets födelse: En uppföljningsstudie av feta kvinnor som deltagit i ett interventionsprogram under graviditeten Ing-Marie Claesson RNM, PhD Body mass index (BMI) WHO Normalvikt 18,5
Läs merÖvervikt och fetma i samband med graviditet och förlossning
Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (5) Övervikt och fetma i samband med graviditet och förlossning Syfte Minska risken för komplikationer vid övervikt/fetma under graviditet och förlossning. Omfattning Samtliga
Läs merDiabetes och graviditet
Diabetes och graviditet Carina Ursing - Diabetolog Postkonferens Dagens Medicin Svensk Förening för Diabetologi 2015-10-15 1 Incidens i Sverige Av alla graviditeter Typ 1- diabetes - 0,3% Typ 2- diabetes
Läs merÖvervikt/fetma och graviditet/förlossning, gällande rutin
Övervikt/fetma och graviditet/förlossning, gällande rutin Berörda enheter Samtliga mvc, smvc och förlossningsavd i Norrbotten. Syfte Minska risken för komplikationer vid övervikt/fetma under graviditet
Läs merRegionala riktlinjer för mödrahälsovården gällande kvinnor som genomgått viktminskningskirurgi
Regionala riktlinjer för mödrahälsovården gällande kvinnor som genomgått viktminskningskirurgi Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper.
Läs merRegionala riktlinjer för kvinnor inom mödrahälsovården som genomgått gastric by-passoperation
Regionala riktlinjer för kvinnor inom mödrahälsovården som genomgått gastric by-passoperation Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med
Läs merGraviditet efter fetmakirurgi
Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2017-11-30 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravård Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 1 Faktaägare:
Läs merDiabetes och graviditet
Diabetes och graviditet Typ1 diabetes för, under och efter graviditet Typ 2 diabetes Diabeteskomplikationer under graviditet Hypertoni och preeklampsi Graviditetsdiabetes Barnet: missbildningar och fetopati
Läs merVanliga graviditetskomplikationer 2010. Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge
Vanliga graviditetskomplikationer 2010 Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge Obstetrik Syftet med obstetrisk verksamhet är att optimera förutsättningarna för frisk mor
Läs merHypertoni och graviditet
Kvinnokliniken i Norrköping Hypertoni och graviditet 1(5) Hypertoni och graviditet Kronisk hypertoni och graviditet Definition: Hypertoni som har förelegat före graviditeten eller har diagnostiserats före
Läs merObesitas och graviditet. Marie Blomberg Docent Förlossningsöverläkare Kvinnokliniken Linköping
Obesitas och graviditet Marie Blomberg Docent Förlossningsöverläkare Kvinnokliniken Linköping Definition Fetma klass I BMI 30-34.9 Fetma klass II BMI 35-39.9 Fetma klass III BMI 40 Diagram 4.5. Andel gravida
Läs merViktiga Gravida. Projekt Mödrahälsovården Kalmar Län Minskad viktuppgång, övervikt och fetma under graviditet
Viktiga Gravida Projekt Mödrahälsovården Kalmar Län 2017-2019 Minskad viktuppgång, övervikt och fetma under graviditet Annika Eckerlid Mödrahälsovårdsöverläkare Norra Kalmar Län Maria Maria är inte ensam
Läs merGraviditetsövervakning - Bedömning av vårdnivå för gravida med behov av planerad eller akut läkarkontakt
Godkänt den: 2017-05-01 Ansvarig: Masoumeh Rezapour Isfahani Gäller för: Kvinnosjukvård Graviditetsövervakning - Bedömning av vårdnivå för gravida med behov av planerad eller akut läkarkontakt Bakgrund
Läs merTrombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum.
Dokumentnamn: Trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum Utfärdande PE: Barn- och kvinnocentrum i Östergötland Utfärdande enhet: Kvinnokliniken i Linköping Framtagen av: (Namn, titel,
Läs merAktiv obstetrik Ett kvalitetsprojekt i Gävle
Aktiv obstetrik Ett kvalitetsprojekt i Gävle 2004-2005 2005 Bakgrund Kejsarsnitt: 12-13% 13% 1994-1998 1998 14% 1999 16% 2000 17% 2001-2002 2002 18% 2003 Bakgrund Sugklockor: 10%-11% 11% (i landet medel
Läs merMHV. Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården. Rimlig viktuppgång under graviditet utifrån ingångs-bmi
MHV PM Kvinnokliniken Länssjukhuset Kalmar Författare: Helene Muhr Giltigt from 2014-09-11 Giltigt tom 2016-09-11 Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården Fysisk aktivitet under graviditet
Läs merGynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department
GynObstetrik Graviditets komplikationer Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets komplikationer......2 Preeklampsi.......2 Patofysiologi Klassifikation Riskfaktorer Symtom Handläggning Komplikationer
Läs merGENERELLA INDIKATIONER
Gäller för: Gäller from: 2012-06-01 Berör: Gäller tom: 2013-09-30 Dokumenttyp: Riktlinjer Version: 2.0 Kap/Dnr: Generella indikationer för remittering/hänvisning av gravida kvinnor från basmödrahälsovården
Läs merDiabetes under graviditet och förlossning
Kvinnokliniken, Universitetssjukhuset i Diabetes under graviditet och förlossning 1(9) Diabetes under graviditet och förlossning Under normal graviditet ökar behovet av insulin, särskilt under 2:a och
Läs merMichael Anderzon Överläkare Endokrinmottagning Medicinkliniken
Rutin Process: 3.2.2 RGK Bedriva mödravård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-08-31 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravården Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 4 Faktaägare:
Läs merVad händer efter kirurgisk obesitasbehandling
Vad händer efter kirurgisk obesitasbehandling Malin Werling ST-läkare allmänmedicin, Göteborg Forskare, Sahlgrenska/SU malin.werling@vgregion.se Stockholm SFSD symposium 2016-04-08 Disposition Bakgrund/Historik
Läs merDiabetes och graviditet
Kvinnokliniken i Norrköping Diabetes och graviditet 1(7) Diabetes och graviditet Under normal graviditet ökar behovet av insulin, särskilt graviditetsvecka 30 34. Detta kan ibland utlösa en graviditetsdiabetes.
Läs merAMOS (Adolescents Morbid Obesity Surgery study)
AMOS (Adolescents Morbid Obesity Surgery study) Carl-Erik Flodmark Barnöverviktsenheten Region Skåne Stockholm 18 mars 213 Vad var AMOS? Kirugisk interventionsstudie med svår fetma Syfte Finns det några
Läs mer2016-02-18. Graviditetsdiabetes Steinunn Arnardóttir Specialistläkare Sektionen för endokrinologi och diabetes Akademiska Sjukhuset
Graviditetsdiabetes Steinunn Arnardóttir Specialistläkare Sektionen för endokrinologi och diabetes Akademiska Sjukhuset 1 DM relaterade malformationer 70 % ofdm 1 kvinnor planerae ej graviditet 2 3 4 Sammanfattning
Läs merPraktisk handläggning av gravida med SLE
Praktisk handläggning av gravida med SLE Rekommendation från REUGRA 2017-10-06 Elisabeth Nordborg Estelle Trysberg Margareta Hellgren Hanne Wenkeler Tomas Fritz 1 Prekonceptionell rådgivning. Prekonceptionell
Läs merRegionala riktlinjer för hypertoni under graviditet i basmödrahälsovård
Regionala riktlinjer för hypertoni under graviditet i basmödrahälsovård Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper.
Läs merAnestesi vid omedelbara och akuta kejsarsnitt
Anestesi vid omedelbara och akuta kejsarsnitt QuickTime och en -dekomprimerare krävs för att kunna se bilden. Anja Marklund, leg.läkare, KK Södersjukhuset Josefine Nasiell, överläkare, KK Huddinge Omedelbara
Läs merPregnancy outcome in women who seek medical care for decreased fetal movements - a cohort study Gita Strindfors, MD, Sissel Saltvedt, MD, PhD
Pregnancy outcome in women who seek medical care for decreased fetal movements - a cohort study Gita Strindfors, MD, Sissel Saltvedt, MD, PhD Vad visar litteraturen? Ökad risk att uppleva MFR om Yngre
Läs mer1.2 (2 poäng) Vilka är de 2 mest vanliga bariatriska ingreppen som genomförs på överviktiga patienter i Sverige?
Du jobbar på en vårdcentral och träffar en 40 år gammal kvinna som har varit överviktig i 15 år trots olika bantningsförsök. Hon tar inga mediciner och känner sig frisk förutom lite rörelserelaterade besvär
Läs merKronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer
Kronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer Karin Zetterström, KK, USÖ, Örebro Handledare Doc Solveig Lindeberg KK, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Läs merGynObstetrik. the33. Graviditetsdiagnostiska metoder. Health Department
GynObstetrik Graviditetsdiagnostiska metoder Health Department Innehållsförteckning 1 Diagnostik och uppföljning av graviditeten..2 Maternell undersökning......2 Kroppsvikt Blodtrycksmätning Ultraljud
Läs mer1.1 (2p)Nämn två indikationer för överviktkirurgi. 1.2 (2p) Vilka operationsmetoder kan man tänka sig att erbjuda henne?
Du har nyligen fått ett vikariat på EV sektionen på Akademiska sjukhuset och denna eftermiddag är det din tur att ha mottagning. Första patienten är en 45 år gammal kvinna som är remitterad till din mottagning
Läs merVÄLKOMMEN. till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION. Måndag den 4 maj Skrivtid: Lycka till!!
VÄLKOMMEN till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION Måndag den 4 maj 2015 Skrivtid:13.30 16.00 Lycka till!! Namn:... Sjukhus: Max: 54 poäng Godkänt: 36 poäng Resultat:...
Läs merPatienter med fetma som ej svarar på konservativ behandling, i synnerhet vid samtidig fetmarelaterad sjuklighet.
Bakgrund - för vårdgivare Fetmakirurgins plats i dagens sjukvård kommer av att konservativ behandling av etablerad övervikt tyvärr ej är långsiktigt effektiv: Oddsen för en patient med mångårig övervikt
Läs merObesitaskirurgi. efter operationen. Ersta sjukhus en del av Ersta diakoni
Obesitaskirurgi efter operationen Ersta sjukhus en del av Ersta diakoni Smärtlindring Värk och smärta från operationsområdet brukar kvarstå cirka en vecka för att sedan avta. Värk från axlar kan sitta
Läs merBild 1 OBESITAS KIRURGI. Bild 2. Bild 3. Utveckling obesitaskirugi i Sverige. Lars Boman Kirurgiska kliniken Lycksele.
1 OBESITAS KIRURGI Lars Boman Kirurgiska kliniken Lycksele Norrländska läkemedelsdagar 29 Januari 2013 2 Utveckling obesitaskirugi i Sverige Antal op per år 10000 8000 6000 4000 2000 0 2000 2001 2002 2003
Läs merSvår syrebrist orsakad av brister i vården under förlossningen. Sophie Berglund
Svår syrebrist orsakad av brister i vården under förlossningen Sophie Berglund Bakgrund Varje år ansöker 20-50 patienter till PSR om ekonomisk ersättning på grund av misstanke om felbehandling i anslutning
Läs merDIABETES OCH GRAVIDITET
DIABETES OCH GRAVIDITET Komplicerad graviditet och förlossning SFOG kurs november 2017 LINDA ENGLUND ÖGGE, MD, PHD, DIETIST Incidens av diabetes under graviditet i Sverige Diabetes typ 1, 0.5% av de gravida
Läs merSeminarium 5 Blandade fall (Student)
Seminarium 5 Blandade fall (Student) Gynekologi (student) Fall 1 Tidigare frisk 28 årig kvinna kommer till KKs mottagning för vidare utredning och behandling då man funnit cellförändringar på hälsokontrollen.
Läs merMinskade fosterrörelser
Lokalt Kvinnokliniken US Bakgrund kan vara ett tecken på att moderkakan fungerar bristfälligt och att fostret får för lite näring och syre. Fostret prioriterar då cirkulationen till hjärnan och minskar
Läs merHilde Brekke Fredrik Bertz Ena Huseinovic Anna Winkvist. Viktnedgång under amningsperioden två randomiserade studier
Hilde Brekke Fredrik Bertz Ena Huseinovic Anna Winkvist Viktnedgång under amningsperioden två randomiserade studier Bakgrund Epidemi av övervikt och fetma i västvärlden, ökning hos unga kvinnor Viktökning
Läs merGynObstetrik. Förtidsbörd. the33. Health Department
GynObstetrik Förtidsbörd Health Department Innehållsförteckning 1 Förtidsbörd.....2 Definition.......2 Incidens.......2 Riskfaktorer.......2 Orsaker.......2 Faktorer associeras med förtidsbörd.. 3 Akut
Läs merFosterövervakning under förlossning
Godkänt den: 2016-12-01 Ansvarig: Masoumeh Rezapour Isfahani Gäller för: Kvinnosjukvård; Förlossningsavdelningen Intagningstest Auskultation med tratt, kontroll av moderns puls och CTG. CTG utförs på alla
Läs merSeminariefall- Det lilla barnet (student) MHVjournal bifogas
Seminariefall- Det lilla barnet (student) MHVjournal bifogas Fall 1 Mabobeh 20-årig I-g. Enligt UL Grav vecka 32+1. Kommer ursprungligen från Uganda och arbetar nu på ett äldreboende i Stockholm. Pga ryggsmärtor
Läs merTrombosprofylax under graviditet förlossning och postpartum
Trombosprofylax under graviditet förlossning och postpartum Trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum. Venösa tromboemboliska komplikationer (VTE) är en av de enskilt största orsakerna
Läs merFör vårdgivare Bakgrund Vår verksamhet Vem är aktuell för kirurgi
För vårdgivare Bakgrund Fetmakirurgins plats i dagens sjukvård kommer av att konservativ behandling av etablerad övervikt tyvärr ej är långsiktigt effektiv: Oddsen för en patient med mångårig övervikt
Läs merGRAVIDITETSDIABETES SCREENING VID BARNMORSKEMOTTAGNING
Godkänt den: 2018-02-26 Ansvarig: Gäller för: Kvinnosjukvård Masoumeh Rezapour Isfahani GRAVIDITETSDIABETES SCREENING VID BARNMORSKEMOTTAGNING Bakgrund Graviditetsdiabetes (GDM) medför ökad risk för mor
Läs merFetma under graviditet en interventionsstudie
Fetma under graviditet en interventionsstudie Ing-Marie Claesson RNM, PhD Body mass index (BMI) WHO Normalvikt 18,5 24,9 Övervikt 25,0 29,9 Fetma, grad I 30,0 34,9 Fetma, grad II 35,0 39,9 Fetma, grad
Läs merKurs i Fosterövervakning för ST-läkare mars 2019, Karolinska Stockholm Annika Carlson
Kurs i Fosterövervakning för ST-läkare 20-22 mars 2019, Karolinska Stockholm Annika Carlson Alla förändringar av fostrets aktivitet som den gravida kvinnan uppfattar som minskade fosterrörelser (minskad
Läs merGastric bypass. Kirurgisk behandling av övervikt Patientinformation. Akademiska sjukhuset 2014 www.akademiska.se
Gastric bypass Kirurgisk behandling av övervikt Patientinformation Övervikt är en sjukdom med hög risk för komplikationer som t ex. diabetes, hjärt- kärlsjukdomar, led- och ryggbesvär. Övervikten får dessutom
Läs merObstetrik, Gynekologi och Neonatologi
Obstetrik, Gynekologi och Neonatologi 8 hp Provmoment: 2 Ladokkod:62BO11 Tentamen ges för: BM06 samt studenter i fristående kurs TentamensKod: Tentamensdatum: 2012 11 09 Tid: 09.00 13.00 Hjälpmedel: Inga
Läs merUltraljud och tillväxt/intrauterin tillväxthämning samt dopplerundersökning
Rutin Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Ultraljud Giltig fr.o.m: 2018-01-24 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 1 Ultraljud
Läs merRegional riktlinje för Minskade fosterrörelser - rekommendationer för handläggning
Regional riktlinje för Minskade fosterrörelser - rekommendationer för handläggning Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper.
Läs merLivsstil, folkhälsofrågor inom Mödravården
Dok-nr 12698 Författare Version Caroline Lilliecreutz, överläkare, Kvinnokliniken US 2 Godkänd av Giltigt fr o m Ninnie Borendal Wodlin, Verksamhetschef, Kvinnokliniken US 2018-09-13 Fysisk aktivitet/motion
Läs merVarför måste man ha diabetes? Diabeteskirurgi Metabol kirurgi
Varför måste man ha diabetes? Diabeteskirurgi Metabol kirurgi Arvo Hänni, Hans-Erik Johansson, Anette Öhrn-Liberg Överviktsenheten/Endokrin & Diabetessektionen Specialmedicin, Akademiska Sjukhuset, Uppsala
Läs merÖverviktskirurgi och diabetesmedicinering. Eva Toft, Medicinmottagningen, Ersta sjukhus
Överviktskirurgi och diabetesmedicinering Eva Toft, Medicinmottagningen, Ersta sjukhus 1 Diabetes klassificering Typ 2 2 ANDIS All New Diabetes In Skåne 2008-2013 Diabeteskomplikationer Mikrovaskulära:
Läs merÖverviktskirurgi vem, hur och resultat?
Överviktskirurgi vem, hur och resultat? Magnus Sundbom Ansvarig för obesitaskirurgi, VO Kirurgi, Akademiska sjukhuset, Uppsala Ordförande SOTEG Swedish Obesity Expert Treatment Group Antal överviktsingrepp
Läs merDiabetes och graviditet
Diabetes och graviditet Carina Ursing - Internmedicinska kliniken SÖS Lotta Luthander Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset 2018-10-03 Kurs i högriskobstetrik Anna Maria 37-årig 2-grav, 0-para,
Läs merDel 4_9 sidor_17 poäng
Peter, 33 år, tidigare frisk kommer till akutmottagningen med buksmärtor som han haft ett par dagar. Han har precis hunnit in på undersökningsrummet när du hämtas av en sjuksköterska då patienten synkoperat
Läs merRiskbedömning BB. Faktaägare: För mor: överläkare Kira Kersting För barn: överläkare Monika Renkielska Gäller för: Kvinnokliniken Växjö
Rutin Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: BB Giltig fr.o.m: 2018-08-22 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 2 Faktaägare: För mor:
Läs merDel 6. 7 sidor 13 poäng
7 sidor 13 poäng Carina Nyberg, 37 år söker dig på vårdcentralen för sin övervikt. Hon har jojo-bantat i hela sitt liv, och det har alltid slutat med att hon väger mer än innan hon började sin bantningskur.
Läs merFosterövervakning, VO ObGyn
Fosterövervakning, VO ObGyn Berörda enheter BB- och förlossningsavdelningarna Sunderby och Gällivaresjukhus Syfte Målsättningen med fosterövervakning är att upptäcka hypoxi så att åtgärder kan vidtas för
Läs merGravida med diabetes. Komplicerad graviditet, 13 mars Emelie Nordenhök, specialistläkare BB Karolinska Universitetssjukhuset i Solna
Gravida med diabetes Komplicerad graviditet, 13 mars 2019 Emelie Nordenhök, specialistläkare BB Karolinska Universitetssjukhuset i Solna Gravida med diabetes Agenda Olika diabetestyper Risker med diabetes
Läs merÖverviktskirurgipatientinformation. inför läkarbesök. Bakgrund. Utredningsgång. Operationsmetoder. Reviderat 2014-02-26
Kirurgkliniken Västerviks sjukhus Överviktskirurgipatientinformation inför läkarbesök Reviderat 2014-02-26 Utfärdat av: Magnus Fröstorp, överläkare Godkänt av: Bengt Arvidsson, verksamhetschef Bakgrund
Läs merMissfall och misstänkt X
Missfall och misstänkt X Helena Kopp Kallner Specialist Obst/Gyn Danderyds Sjukhus Misstänkt X Delas upp i: Definitivt X PUL=pregnancy of unknown location Vid s-hcg över 1000 bör man kunna se något intrauterint
Läs merÖversikt av innehållet i Medicinskt Födelseregister
Bilaga 1 Översikt av innehållet i Medicinskt Födelseregister Fält Innehåll ASCII Från Till Lagring Start Ant 1 Barnets födelseår 1973 - Numerisk 1 4 2 Postens etappnummer 1973 1998 Numerisk 5 2 3 Postens
Läs merFetmakirurgi och preventivmedel
Fetmakirurgi och preventivmedel Jan Brynhildsen Obstetrik & Gynekologi, Linköpings universitet Kvinnokliniken, Universitetssjukhuset, Linköping Vilka råd ger vi och vad finns det egentligen för grund?
Läs merMödramortalitet MM-ARG. Tre fall i Sverige under 2015
Mödramortalitet MM-ARG Tre fall i Sverige under 2015 Mödramortalitet Dödsfall hos kvinna: som är eller har varit gravid inom 42 dagar oberoende av graviditetens duration och lokalisation orsaken till dödsfallet
Läs merIntrapartal fosterövervakning. Skalpblodprov som komplement till CTG. Malin Holzmann
Intrapartal fosterövervakning Skalpblodprov som komplement till CTG Malin Holzmann Intrapartal fosterövervakning - syfte Identifiera foster tidigt i hypoxi-utveckling Förebygga hypoxi-relaterade skador
Läs merAutoimmuna tarmsjukdomar och graviditet
Autoimmuna tarmsjukdomar och graviditet Anna Sand ST-kurs Komplicerad graviditet 2019 Vad är min chans att bli gravid? Patienter med inaktiv IBD och aktiv ulcerös kolit har samma fekunditet som den friska
Läs merKriterier för kirurgisk behandling på Södersjukhuset
Verksamhetsområde Kirurgi Fetma Fetma hos en person orsakas av obalans mellan energiintag och energiförbrukning. Man kan kalla tillståndet för en sjukdom som i sin tur ökar risken att utveckla diabetes
Läs merVikten av vikten under graviditet och förlossning
Vikten av vikten under graviditet och förlossning Marie Blomberg Docent Förlossningsöverläkare Kvinnokliniken Linköping Fetma hos gravida i Sverige Graviditeter, förlossningar och nyfödda barn Medicinska
Läs merDödföddhet och tidig neonatal död i Sverige Intrauterin fosterdöd. Maternella riskfaktorer för IUFD
INTRAUTERIN FOSTERDÖD Karin Pettersson, Karolinska Universitetssjukhuset Intrauterin fosterdöd Definition sedan 080701; Ante- eller intrapartal död from 22+0 Incidens i Sverige ca 450 barn/år Utredning
Läs merGravida med diabetes
Gravida med diabetes Komplicerad graviditet, 5 mars 2018 Emelie Nordenhök, specialistläkare Graviditet & Förlossning, Karolinska Universitetssjukhuset Gravida med diabetes Agenda Olika diabetestyper Risker
Läs merHemostassjukdomar ett fall. Trine Karlsson
Hemostassjukdomar ett fall Trine Karlsson Inskrivning MVC 29 år, BMI 24, 1-gravida v 9 Levaxinbeh hypothyreos, i övrigt frisk. Alltid riklig mens, lätt att få blåmärken, näsblödningar Utreda? Hur? V 12
Läs merUTVÄRDERING AV GRAVIDITETSUTFALLET HOS GRAVIDA KVINNOR MED TYP 1 DIABETES I NORRBOTTEN MELLAN ÅREN 2006 OCH 2011
UTVÄRDERING AV GRAVIDITETSUTFALLET HOS GRAVIDA KVINNOR MED TYP 1 DIABETES I NORRBOTTEN MELLAN ÅREN 2006 OCH 2011 Sara Eriksson, ST-läkare Internmedicin och endokrinologi, Medicinkliniken, Sunderby sjukhus
Läs merKvinna med obstetrisk bäckenbotten-/sfinkterskada
Kvinna med obstetrisk bäckenbotten-/sfinkterskada Rådgivning inför eventuell framtida förlossning Gunilla Ajne 2018 Att bemöta och informera i tid Uppföljning efter primär skada Åtgärder på BB Information
Läs merPostpartum blödningar
PM nr 7 PM Kvinnokliniken Författare: Christine Petersson Giltigt from 2014-02-21 Giltigt tom 2016-02-21 Postpartum blödningar Bakgrund: Blödning post partum kan komma plötsligt och kvinnan kan förlora
Läs merDuplex Fosterövervakning
Duplex Fosterövervakning 2019-03-21 BERGLIND ARNADOTTIR, SPECIALISTLÄKARE, CENTRUM FÖR FOSTERMEDICIN INGELA HULTÉN VARLI MD, PHD, ÖL OBSTETRIKSEKT PO GRAVIDITET OCH FÖRLOSSNING KAROLINSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET
Läs merDuodenal switch. Kirurgisk behandling av övervikt Patientinformation. Akademiska sjukhuset 2014 www.akademiska.se
Duodenal switch Kirurgisk behandling av övervikt Patientinformation Övervikt är en sjukdom med hög risk för komplikationer som t ex. diabetes, hjärt- kärlsjukdomar, led- och ryggbesvär. Övervikten får
Läs merGraviditesdiabetes vem gör vad?
Graviditesdiabetes vem gör vad? Åke Tenerz Lena Ahlbin Bodil Edvardsson 2019 09 10 Det här fotot av Okänd författare licensieras enligt CC BY-ND Graviditetsdiabetes (GD) ökar Ökning av fetma (Kvinnor 18-44
Läs merGRAVIDITET OCH DIABETES
GRAVIDITET OCH DIABETES Vad är diabetes? Diabetes påverkar kroppens sätt att omvandla mat till energi. När du äter spjälkas maten till bl a glukos som är ett slags socker. Det är "bränslet" som din kropp
Läs merTrombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum.
1 (6). Venösa tromboemboliska komplikationer (VTE) är en av de enskilt största orsakerna till maternell död under graviditet (incidens 1-2 per 100 000 graviditeter). I Sverige är förekomsten av VTE 13/10
Läs merDelprov 3 Vetenskaplig artikel
Delprov 3 Vetenskaplig artikel Question #: 1 I denna uppgift ska du läsa igenom Koopmans et al. Induction of labour versus expectant monitoring for gestational hypertension or mild pre-eclampsia after
Läs merSpecialiserade överviktsmottagningar
Underlag Specialiserade överviktsmottagningar Bakgrund Fetma utgör ett stort hot för folkhälsan. Med fetma följer en ökad risk för psykisk ohälsa, ökad sjuklighet och för tidig död. Övervikt/fetma brukar
Läs merFörlossningsrapport 2012
Förlossningsrapport Sydöstra sjukvårds: Universitetssjukhuset i Linköping, sjukhusen i Eksjö, Jönköping, Kalmar, Norrköping, Värnamo och Västervik 1(14) Michael Algovik 2013-05-14 Bakgrund Inom kvinnosjukvården
Läs merLivsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården
1(8) Fysisk aktivitet Kvinnor bör uppmanas att fortsätta vara fysiskt aktiva under sin graviditet, alternativt initiera någon form av träning. De enda aktiviteter som bör undvikas är sådana som kan innebära
Läs merSvårt graviditetsillamående/ hyperemesis gravidarum
Svårt graviditetsillamående/ hyperemesis gravidarum Berörda enheter Samtliga enheter inom VO Obstetrik och gynekologi, Norrbotten och MVC, Norrbotten. Syfte Enhetlig och god handläggning av svårt graviditetsillamående
Läs merYrkesträff för BMM inom MHV Okt Malin Friberg Svensson Fysioterapeut och Jennie Malmberg Barnmorska och cert.
Yrkesträff för BMM inom MHV Okt 2017 Malin Friberg Svensson Fysioterapeut och Jennie Malmberg Barnmorska och cert. MammaMagetränare Agenda Eftervård, flöde för pat och personal Träning postpartum, Folder
Läs merGraviditetsutlöst leversvikt Obstetriska aspekter. Gunilla Ajne Kvinnokliniken, KS SFOG, Varberg 2014
Graviditetsutlöst leversvikt Obstetriska aspekter Gunilla Ajne Kvinnokliniken, KS SFOG, Varberg 2014 Akut leversvikt = plötslig leverpåverkan med koagulopac INR > 1.5 Cdigare frisk encefalopac Orsaker
Läs merDel 3. 6 sidor. 14 poäng
6 sidor. 14 poäng Tidigare helt frisk 55 årig kvinna, aldrig opererad och utan mediciner, inkommer till akutmottagningen med buksmärtor, som accentuerats senaste dygnet. Smärtorna är ihållande och lokaliserade
Läs merTyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin
Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin Berörda enheter Samtliga mvc, smvc och förlossnings-/bb-avdelningar i Norrbotten. Syfte Enhetlig handläggning av tyreoidearubbningar
Läs merDen normala graviditeten
Den normala graviditeten HT 2009, T11 G Berg, avd Ob/Gyn Tanken med presentationen Konception, hur ser det ut i tidig graviditet? Basfakta den maternella graviditetsfysiologin, vad är normalt? Vanliga
Läs merFosterövervakning under graviditet och förlossning
Fosterövervakning under graviditet och förlossning Fosterasfyxi Asfyxi: otillräckligt gasutbyte; hypoxi, hyperkapni och acidos påverkan, sjukdom, skada eller död Patogenes till perinatal asfyxi Hypoperfusion
Läs merMOMENT REPRODUKTION Max: 49 poäng Resultat: poäng
MOMENT REPRODUKTION Max: 49 poäng Resultat: poäng 1. Barnmorskan frågar dig om en kvinna på 27 år som söker asyl och nyligen kommit från Syrien. Hon väntar sitt första första barn. Du möter henne på MVC.
Läs merRegional riktlinje för val av operationsmetod
Regional riktlinje för val av operationsmetod vid fetma Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merÖvervakning av det sköra fostret - riskvärdering. Michaela Granfors
Övervakning av det sköra fostret - riskvärdering Innehåll Riskvärdering allmänt Överburenhet Riskvärdering under förlossningen Fall Förlossningen har likheter med ett Maratonlopp för fostret Inför förlossningen
Läs merDen normala graviditeten
Den normala graviditeten VT 2009, T11 G Berg, avd Ob/Gyn Tanken med presentationen Konception, hur ser det ut i tidig graviditet? Basfakta den maternella graviditetsfysiologin, vad är normalt? Vanliga
Läs mer