58. Nya medlemmar i LMK Lena Tillman, infektionskliniken, är ersättare för Victoria Lindmo

Transkript

1 CENTRAL FÖRVALTNING LÄKEMEDELS- KOMMITTÉN PROTOKOLL Tid Tisdagen den 28 augusti 2012, kl Plats Närvarande Övriga tjänstemän Falu lasarett, Entré M, sammanträdesrum Visionen Annika Braman Eriksson, Roland Karlsson, Annika Lindell Lang, Kristin Lindblom, Eva Tingvall, Åsa Wiberg, Elisabeth Kallin, Bo Sjödin, Maria Gradén, Helena Lyrvall, Lena Tillman, Mia Olsson Susanne Brouneus, punkt 63 Ordföranden hälsar alla varmt välkomna till höstens första möte. 56. Justerare Till justerare av dagens protokoll utses Kristin Lindblom. 57. Föregående protokoll Uppföljning av protokollet från p.43 Åsa W lämnade en rapport från arbetet som pågår med rekommendationer om utsättning av läkemedel hos äldre. Diabetesregistret kan inte användas i sammanhanget eftersom många äldre saknas i registret. Läkarkontinuitet är viktigt i sammanhanget. Johan Fastbom, Socialstyrelsen, arbetar med ett informationshäfte om äldre och läkemedel. p.44 Terapigrupp Esmeralda har möte på torsdag och återkommer. p.47 Esmeraldagruppen har ännu inte sett över e-dos föreskrifterna och ändra det som behövs för att med anledning av Pascal. p.54 Helena L rapporterar att det ännu inte finns något avtal om dostjänsten. p.55 Ännu är inga medlemmar rekryterade till den planerade terapigruppen Beroendesjukdomar. Protokollet godkänns och läggs på hemsidan och diariet. 58. Nya medlemmar i LMK Lena Tillman, infektionskliniken, är ersättare för Victoria Lindmo 59. Terapigrupp palliativ vård Ann-Charlotte Gunnarsson, Säters kommun, är representant för Medicinskt ansvariga sjuksköterskor i länet Frida Broström ST-läkare på Mora vårdcentral ska ingå i terapigrupp palliativ vård. 60. Vård och omsorgsutredningen Gör det enklare Regeringen har beslutat om att tillsätta en särskild utredare med uppdrag att se över de statliga delarna av vård- och omsorgssystemet. Utredningen bedömer att utmaningarna inom vård- och omsorgssektorn medför ett stort behov av förändringar under de kommande åren. Allt fler frågor kommer att kräva samarbete på nationell nivå. Utredningen föreslår en

2 (5) ny myndighetsstruktur med fyra huvuduppgifter, kunskapsstöd, inspektioner, IT- och kommunikation samt utveckling. Utredningen föreslår också att särlagstiftningen om läkemedelskommittéer 4avskaffas. Landstingsstyrelsen tillstyrker detta förslag i sitt remissvar. Läkemedelskommittén anser däremot: att lagen om läkemedelskommittéer bör vara kvar av flera olika skäl. Främsta skälet är att Läkemedelskommittéerna balanserar kommersiella aktörers inflytande och lagstiftningen utgör en garanti för medborgaren att landstingen sörjer för att läkemedelsfrågor behandlas neutralt och jämlikt, oavsett utförare av vården och landstingets storlek. 61. Ändringar i Läkemedelsföreskriften Från och med gäller föreskrifter (SOSFS 2012:9) om ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården, som innehåller bland annat regler om obligatoriska läkemedelsgenomgångar. Maria G har gjort en bra presentation av de nya föreskrifterna, som bl a tar upp enkel och fördjupad läkemedelsgenomgång. Det som beskrivs som enkel genomgång kan närmast jämföras med begreppet läkemedelsavstämning i SKL s anvisning. Diskuterades huruvida det behövs tillämpningsanvisningar i Landstinget Dalarna. Mallar i Take Care behöver utarbetas och anpassas efter de nya beteckningarna på olika insatser och även stödja alla yrkeskategorier som blir involverade. I dokumentet Läkemedelshantering i Dalarna bör texten anpassas till de nya föreskrifterna. Chefsläkarna i LMK påtalar behov av rutin och ev mallstruktur till journalsystemet. Information till verksamhetscheferna av Maria G. Information ska ingå i höstens LMK-information på vårdcentralerna. Information vid möte för Läkemedelsansvariga läkare i oktober. Bildspelet skickas av Maria G till LMK-medlemmarna 62. Kliniska prövningar - remiss Remissen innehåller ett förslag till ny EU-förordning för kliniska prövningar från Europeiska kommissionen. Regelverket för kliniska prövningar ska förenklas och vara lika för alla oavsett studieanordnare. Ansökan görs på europeisk nivå och ska rapporteras till en mottagare i varje land. Kravet på försäkringsskydd övergår till vårdgivaren. LMK tillstyrker förslaget. 63. Övergången från e-dos till Pascal Susanne Brouneus har fungerat som lokal applikationssupport, trots att det inte var planerat. Initialt var det stora problem i samband med övergången till Pascal. Problemen med landstingets HSA-katalog löstes initialt. Otydlighet kring utsatta och slutexpedierade läkemedel har åtgärdats och man ska även se över layouten på dosreceptet. Förbättringsförslag tas om hand av Inera, via hemsidan En funktion för att ändra en ordination kommer 15/10. Det har varit stora driftstörningar under sommaren pga att nationella HSA-katalogen legat nere. Man har nu säkrat åtkomst till HSA-katalogen via en läskopia så att problemet

3 (5) undviks i framtiden. Symbolen för Pascal i Take Care och JIII fungerar inte alltid, däremot web-adressen alt i systemet är besvärande. ITsupporten kan ofta inte hjälpa till. Även ordination i Pascal anses mer omständig. Tidpunkt för dosdelning syns inte samtidigt för alla ordinerade läkemedel. Vid registrering av patienter krävs läkares förskrivarkod men registreringen kan göras av valfri yrkeskategori. Att förskrivarkoden måste finnas redan vid registrering av patient kommer förmodligen att ändras, då många haft åsikter om detta. Det är problem med behörighet för läkarvikarier, särskilt läkare som inte är svenska medborgare. Fortsättningen Pascal förbättras allteftersom förbättringsförslag kommer in Susanne fortsätter vara support för handhavande Susanne ingår i en IT-grupp Frågestund/Föreläsning anordnas som videokonferens för användarna i Landstinget Dalarna, viktigt att systemförvaltaren är med. 64. Läkemedelslistan i Take Care Bo S påpekar att det är för enkelt att markera behandlingstidens längd som tills vidare. Risken finns att behandlingstid för tillfälliga ordinationer inte anges. I samband med epikrissignering måste man kontrollera att ej aktuella läkemedel är utsatta. Det är viktigt att det finns utbildning för nya medarbetare och för primärvårdens förskrivare inför införandet av Take Care. Annika B kontaktar VIS-ansvarig angående utbildning och grundinställningar i Take Care. 65. Antidotregister Giftinformationscentralen har tagit fram ett nytt antidotregister som ska finnas tillgängligt på Registret ger GIC möjlighet att förse akutsjukhusen med aktuell information om var, och i vilken mängd, antidoter som används vid akuta förgiftningar finns lagrade. Detta gäller inte bara det egna sjukhuset utan informationen kan även användas för att avgöra från vilket närliggande sjukhus mer motgift kan rekvireras vid en bristsituation. Även lagrade mängder vid jourapoteket C W Scheele i Stockholm finns angivna, varifrån antidoter kan rekvireras akut dygnet runt. Registrets tillförlitlighet är beroende av att sjukvården regelbundet förser Giftinformationscentralen (GIC) med aktuell information gällande sin lagerhållning av antidoter. Sjukvården ansvarar för att uppdaterade uppgifter angående aktuellt lager regelbundet sänds till Giftinformationscentralen. Uppdrag Läkemedelsavdelningen undersöker vem som är ansvarig i landstinget. 66. Mellansvenskt Läkemedelsforum 2013 Elisabeth K presenterade programmet, som ska distribueras till alla läkare i Landstinget Dalarna. vardgivare/lakemedelskommitten/mellansvenskt-lakemedelsforum-vasteras /

4 (5) 67. Statistik 2012 Läkemedelsstatistik för Landstinget Dalarna, LMK-mål, antibiotika, läkemedelsmål i äldresatsningen visades av Elisabeth K. Förmånskostnaden för läkemedel på recept har minskat med 4%, 14 milj kr, samtidigt som volymen dygnsdoser ökat med 3%. Patentutgångar på Zyprexa, Lipitor, Femar, Atacand, Xalatan och Aricept liksom prissänkning med 5% på TNFalfa-hämmare står för största kostnadsminskningen. Kostnaden för läkemedel på rekvisition har ökat med 10%, 11,5 milj kr. De flesta av LMK-målen går åt rätt håll men inget tyder på att vi kommer att klara målen som är uppsatta i överenskommelse mellan staten och SKL gällande antibiotika och olämpliga läkemedel till äldre. 68. Uppföljning av TLV s subventionsbegränsning Elisabeth K representerar Landstinget Dalarna i ett projekt med alla landsting där man följer upp hur vissa av TLVs subventionsbegränsningar fungerar i praktiken. Drygt 100 läkemedel har någon form av begränsad läkemedelsförmån. Gruppen prioriterar vilka läkemedel som ska följas upp och hur data ska hämtas i läkemedelsregistret. 69. Ordnat införande / Strukturerad uppföljning Läkemedelsverket bedriver ett projekt inom Nationella läkemedelsstrategin som syftar till att sammanställa modeller för att följa upp och utvärdera nya läkemedel i klinisk praxis. Fyra pilotprojekt inom områdena nya antikoagulantia och nya hepatit C-läkemedel har hittills knutits till huvudprojektet. Ordnat införande för nya cancerläkemedel kommer att hanteras inom ramen för Nationella cancerstrategin. 70. Höstens läkarinformationer Maria G presenterade ett förslag till innehåll i höstens läkarinformationer: de nya föreskrifterna om läkemedelsgenomgångar, bisfosfonater, aktuella avregistreringar/leveransproblem ex Tryptizol, Wartec, TLV-nyheter, uppföljning av förskrivning, antibiotika- och äldremålen. 71. Tryptizol och Trilafon tabletter avregistreras i november Maria G har skickat ut meddelande till berörda förskrivare och det finns information på hemsidan. 72. Patientinformation om Läkemedelslistan Maria G presenterade ett informationsblad om vikten av att medicinera efter en aktuell läkemedelslista och om skillnaden mot apotekens lista över sparade recept. 73. P-pillersubvention rapport från SKL Helena L redogjorde för Anders Miltons uppdrag från regeringen att utreda om gemensamma regler för p-pillersubvention. Förslaget som lämnats till Socialdepartementet innehåller bl a följande: - Sexualundervisning måste läggas in i kursplan. - Skolhälsovården har en viktig roll. - Socialstyrelsen bör ta fram riktlinjer. - Staten ska subventionera alla hormonella preventivmetoder till en kostnad av 200 kr per år upp till 25 år. - Dagen efter piller bör finnas tillgängliga. - Dagen efter piller ska subventioneras till 60 kr. - Sterilisering av män ska subventioneras.

5 (5) Kostnaden för att subventionera alla hormonella preventivmetoder beräknas till ca 50 milj kr. I avvaktan på nationell subvention kommer SKL att fortsätta förhandlingar med läkemedelsindustrin och TLV. 74. Akutaskar till små barn Det finns ingen akutask som passar till de riktigt små barnen. Kristin L meddelar att utarbetande av rekommendation pågår. 75. Nästa möte Terapigruppsmöte i Fornby, Borlänge, kl ( sista dag för inskickning av ändringar /kompletteringar) Annika Braman Eriksson Kristin Lindblom Elisabeth Kallin Ordförande Justerare Sekreterare