26. Justerare Till justerare av dagens protokoll utses Pehr Guldbrand.

Transkript

1 CENTRAL FÖRVALTNING LÄKEMEDELS- KOMMITTÉN PROTOKOLL Tid Tisdagen den 7 maj 2013, kl Plats Närvarande Landstingshuset, Vasagatan 27, Falun, Impulsen Pehr Guldbrand, Elisabeth Kallin, Roland Karlsson, Kristin Lindblom, Annika Lindell Lang, Lilian Lingvall, Bo Sjödin, Lena Tillman, Eva Tingvall, Maria Gradén, Mia Olsson 26. Justerare Till justerare av dagens protokoll utses Pehr Guldbrand. 27. Föregående protokoll Uppföljning av protokollet från p. 17 Maria Gradén rapporterade från utbildningen på temat En säker läkemedelsanvändning hos äldre sjuksköterskans fokus. Föreläsningen är inspelad och ligger på Navet: Start/Hälso- och sjukvård/läkemedel/utbildning anguage=sv p.20 Irene Ahlvik är landstingets kontaktperson för dostjänsten i Dalarna Protokollet godkänns och läggs på hemsidan och diariet. 28. Ordinationsorsak på recept Enligt handlingsplan 2013 för nationella läkemedelsstrategin ska arbete med att införa ordinationsorsak på recept påbörjas. Socialstyrelsen utvecklar en nationell källa för ordinationsorsak, i form av ett strukturerat kodsystem för ordinationer. 29. Biverkningsrapportering, nya regler Alla biverkningar ska rapporteras, redan misstanken om en läkemedelsbiverkning ska rapporteras, den behöver inte vara utredd eller bekräftad. Konsumenter kan anmäla liksom läkare, sjuksköterskor, tandläkare och farmaceuter. Även biverkningar av vacciner ska rapporteras Europeiska unionen (EU) har infört en ny rutin för att informera om läkemedel som övervakas särskilt noggrant av myndigheterna. Dessa läkemedel är föremål för utökad övervakning. Läkemedel under utökad övervakning har en svart triangel med spetsen nedåt i bipacksedeln och i produktresumén tillsammans med en kort mening som förklarar vad triangeln betyder: Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Den svarta triangeln kommer att användas i alla medlemsstater inom EU för att identifiera de läkemedel som är föremål för utökad övervakning. Triangeln kommer att börja finnas i bipacksedeln för de aktuella läkemedlen från och med hösten Den kommer inte att visas på ytterförpackningen eller på etiketten för läkemedlen. Uppdrogs åt Maria G att informera i nästa nummer av Wåra Läkemedel

2 (5) 30. NjuRen hjälp i Janusfönstret Janus har tagit fram ett hjälpmedel vid ordination av läkemedel till patienter med nedsatt njurfunktion. Läkemedelskommittén anser att denna funktion behövs i samband med läkemedelsordination i Take Care. 31. Warfarin generika Warfain generika har 20% lägre pris än Waran, tabletterna är vita. Läkemedelskommittén anser att den blå färgen som finns på Waran tabletten har betydelse för patientsäkerheten och förordar fortsatt förskrivning av Waran. Kostnaden för Waran i Dalarna de senaste tolv månaderna är 4 miljoner kronor, varav landstingets förmånskostnad är 2 miljoner kronor. 32. Poliklinisk behandling av djup ventrombos (DVT) Kristina Wallman har fått uppdrag från HTA-gruppen och förordar behandling av DVT med Xarelto som alternativ till Waranbehandling. Vårdprogram för Falun har tagits fram. Specialitetsgrupp allmänmedicin tar upp frågan den 17 maj, för att diskutera rutiner för diagnostik och uppföljning. All behandling med antikoagulantia ska registreras i Auricula. AVK-gruppen i länet bör ta fram rutiner för implementering av nya behandlingsriktlinjer. Läkemedelskommittén rekommenderar ortopediska klinikerna att använda samma läkemedel dvs. Xarelto för ortopedisk profylax. Uppdrogs åt Pehr Guldbrand att kontakta Mikael Franzén gällande behov av formellt uppdrag för AVK-gruppens fortsatta arbeite. 33. Take Care frågor, Take Care på barnklliniken Barnkliniken vill ha mallar med rimlighetskontroll för att kunna använda Take Care. Stockholm har ca 1000 mallar i TC, även bakgrundsdokumentation finns. Maria Gradén och Anna Lindblad har varit involverade, tekniska problem har uppstått. En barnfarmaceut kommer att anställas. Alla kliniker i Dalarna kommer att ha tillgång till mallarna i TC. Följande problem i Take Care togs upp: 1-2x2-4 blir 2-4 doser 1-2 gånger dagligen. Formuleringen om varning för malignt neuroleptikasyndrom är felaktig. Läkemedelslista - Ändringar kommer inte med på dagens lista utan på nästa dags lista. Överföring av ordinationer från Pascal till TC är orealistiskt, 7000 pat har dosexpedition och det tar i genomsnitt ca15 min att lägga in en patients läkemedelslista i TC. Förnya recept förra ordinationen följer med. En rad skapas för varje läkemedel i journaltexten svåröverskådligt. Förskrivarna i Läkemedelskommittén begär ett möte med Björn Sternhammar och Bengt Malmqvist

3 (5) 34. Integrering av Pascal i Take Care samt fortbildning i läkemedelsmodulen, svar från Björn Sternhammar På frågan om integrering av Pascal i Take Care svara B Sternhammar att en lösning planeras i samband med införandet av den nationella ordinationsdatabasen, NOD. Tidsplanen är beroende av många faktorer och svår att uppskatta, frågan är under hantering. När det gäller utbildning i Take Care för nya medarbetare och återkommande fortbildning har verksamheterna egna utbildare. VIS-förvaltningen utbildar AT-läkare och ssk-studerande. För att säkra att läkemedelsmodulen fungerar bildas en referensgrupp med deltagare från verksamheter och läkemedelsavdelningen. 35. Utbildning i läkemedelsfrågor, nationella satsningar Enligt Nationella Läkemedelsstrategin görs en läkemedelsutbildning för ATläkare i form av en handledarledd web-utbildning. Läkemedelsdagar i Uppsala-Örebroregionen ska anordnas. Den 1 januari 2013 fick Socialstyrelsen ansvar för de statligt finansierade SK-kurserna för ST-läkare i läkemedelsintensiva specialiteter. 36. Indragning från läkemedelsförråd av preparat som inte längre saluförs på apotek Det förekommer att läkemedel som avregistrerats finns kvar i läkemedelsförråden under lång tid. Det är oklart huruvida läkemedelsförsäkringen gäller vid användning. Senast tolv månader efter avregistrering ska avregistrerade läkemedel avlägsnas från läkemedelsförråden. Rutiner utarbetas av Läkemedelsavdelningen. 37. Spädningslista för antibiotika Spädningslistan har uppdaterats och upphandlade antibiotika från 1 juni finns på listan. Listan fastställs av Läkemedelskommittén. Maria Gradén publicerar på hemsidan och kontaktar ansvariga för vårdprogramdatabasen för publicering. Pehr Guldbrand förankrar listan hos Bengt Malmqvist. 38. Diabetes - Insulinpriser, DIA 1 LÅG Priset på Novorapid och Insulatard sänks 1 juni till jämförbara nivåer med insulinerna på baslistan. Under våren 2013 pågår det förbättringsarbeten i projektet DIA 1 LÅG som startades i november i Dalarna, arbetet har ännu inte redovisats. Inga ändringar på baslistan som gäller året ut. 39. De mest sjuka äldre, behandlingsrekommendationer Läkemedelskommitténs medlemmar fick med kallelsen slutdokument från den regionala arbetsgruppen. LK ser mycket positivt på det framtagna materialet. Regionalt framtaget dokument ska godkännas av varje läkemedelskommitté. Medlemmarna och ordf. i terapigrupperna uppmanas att korrekturläsa dokumentet under remisstiden.

4 (5) 40. Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer för läkemedel via sond/peg Läkemedelsverket har tillsammans med nationella experter tagit fram ett kunskapsdokument för sjukvården för att värna om säker läkemedelsanvändning vid enteral läkemedelsadministrering. Det är ett bra kunskapsstöd som behöver spridas. Uppdrogs åt Maria G att länka till dokumentet på hemsidan och presentera i WLM. 41. Läkemedelsgenomgångar och Läkemedelsberättelse - Uppdrag enligt patientsäkerhetssatsningen Rutinen har lämnats till Karin Torberger och Elisabet Fransson som lämnat vidare till Bengt Malmqvist. Generella rutinen för SÄBO behöver uppdateras, Maria G lämnar över till de kliniska farmacevterna. 42. Informationsläkare för STRAMA och Läkemedelskommittén Medel har avsatts inom landstinget för projektanställning av en gemensam informationsläkare för STRAMA och Läkemedelskommittén, rekrytering pågår. 43. P-medel - verkställande av beslut om utvidgad subvention Landstingsstyrelsen har fattat beslut om utvidgad subvention för hormonella preventivmedel. et innebär att alla hormonella preventivmedel subventioneras upp till 26 års ålder. Kostnaden för ett års förbrukning ska vara maximalt 200kr. Uppdrogs åt Elisabeth K och Mia O att ta fram en rutin för Dalarna. 44. Kommunala läkemedelsförråd Lösningar för parenteral användning har lagts till listan över läkemedel i de kommunala förråden. Beställning sker till ett ställe per kommun. Eftersom vissa kommunala förråd har begränsats, är det särskilt viktigt att klinikerna skriver ut nödvändiga recept och skickar med läkemedel för 3-4 dagar vid utskrivning. 45. Läkemedelsförskrivning av distriktssköterska i kommunal anställning Karin Torberger har tagit fram en anvisning för distriktssköterska i kommunal anställning. 46. Möte med ordförande i terapigrupperna 20/5 Syfte med mötet är att starta årets arbete med terapihäfte och baslista. Det är viktigt att betona uppföljning av förskrivning. LIF-avtalet, jävsfrågan, äldrerekommendationerna bör tas upp. 47. Antibiotikamål och Äldremål för 2013 överenskommelsen med staten Elisabeth K visade siffror som hittills i år går i rätt riktning utom neuroleptika som ökar till dospatienter över 65 år. Antalet antibiotikarecept har minskat med 1%. Antalet dygnsdoser av olämpliga läkemedel har minskat med 9% och Coxhämmare (NSAID) med 3% till personer över 75 år. 48. Försäljningsstatistik kvartal 1 år 2013 Elisabeth K visade statistik över försäljningen första kvartalet. Jämfört med förra året är minskningen 7% för läkemedelsförmånen, 146 milj kr jämfört

5 (5) med 157 milj kr, antalet dygnsdoser har ökat med 1%. För läkemedel på rekvisition ses en kostnadsökning men den är svårare att beräkna eftersom nettopris på upphandlade varor tillämpas från 1 februari 2013 istället för rabattåterbetalning i efterskott. 49. Revisionsrapport, Granskning av dyra läkemedel i vården Sammantaget är bedömningen i rapporten att landstingets hälso- och sjukvård hanterar förskrivning av mycket dyra läkemedel på ett ändamålsenligt och effektivt sätt. Stödet från den politiska och administrativa ledningen vid sådana överväganden bör förbättras. Se Utbildningsdag om läkemedel till gravida och ammande kvinnor Föreläsning under rubriken Läkemedelsbehandling till den gravida kvinnan och den nyblivna mamman anordnas i samverkan mellan läkemedelskommittén, barnhälsovården och mödrahälsovården. Målgrupp är alla läkare som träffar gravida eller ammande kvinnor på akutmottagningar, vårdcentraler eller på annat sätt kommer i kontakt med frågor inom området samt personal inom barnhälsovård och mödrahälsovård. Samma program ges vid två tillfällen, 23/9 em Mora, 24/9 fm Falun med videosändning. Innehåll: - Förändrad farmakokinetik vid graviditet och amning, spelar det någon roll? - Hur påverkas valet av behandling? Luftvägar och allergi Depression Epilepsi, Migrän, Smärta Infektion - Förskrivarstöd från Janus 51. Rekommenderade barnläkemedel Uppsala har tagit fram terapirekommendationer för barn. Dalarnas läkemedelskommitté har för avsikt att sprida rekommendationerna till förskrivare i Dalarna. Maria G går igenom rekommendationerna för att se hur dessa stämmer med Dalarnas rekommendationer. Nästa möte Måndag 9/9 kl Impulsen, Landstingshuset i Falun Annika Braman Eriksson Pehr Guldbrand Elisabeth Kallin Ordförande Justerare Sekreterare