PROTOKOLL. Protokoll från Läkemedelskommitténs möte

Transkript

1 PROTOKOLL Sida: 1(6) Godkänt: Ver.nr: 0.11 Dnr: LMK-möte Protokoll från Läkemedelskommitténs möte Tid/Plats: 9:15-15:45/Budgeten, Falu lasarett Närvarande Annika Braman Eriksson, Helena Hellström, Elisabeth Kallin, Nils Kuylenstierna, Roger Larsson, Kristin Lindblom (från punkt 15), Monica Magnusson, Agneta Oredsson, Lena Tillman, Maria Gradén, Victoria Green, Teresia Karlsson, Karin Levrén, Helena Lyrvall, Peter Olofsson, Fiona Skogh Frånvarande Harald Broberg, Nadja Schuten Huitink Annika BE, Maria G och Peter O ej närvarande under punkt 5-9 Sekreterare: Karin Levrén Innehåll 1 Val av justerare Föregående protokoll Godkännande av dagordning Läkemedelshantering nya författningen - Hur går det Revidering av Basförråd läkemedel på vårdcentral, beslut Revidering av Basförråd läkemedel på slutenvård, beslut Nyheter från Läkemedelsverket och TLV Beredskap inom läkemedelsområdet Läkemedelsförsörjning i egen regi, halvårsrapport... 4 Upprättat av: Levrén Karin /Central förvaltning Hälso- och sjukvårdsenhet /Falun Godkänt av: För verksamhet: Hälso- och sjukvård Dalarna Läkemedelskommitté

2 LMK-möte Protokoll Sida: 2(6) 10 Uppföljning av Dos-läkemedel och rapport från Apotekstjänst, hur gå vidare SGLT2-hämmare och risk för ketoacidos Läkemedel med risk för eller vid tecken på intorkning Läkemedelsstatistik Info om Freestyle Libre dokument från diabetesrådet/implementering Länsgemensamt dokument smärtstillning till barn Inhalationsläkemedel vid spirometri rutin Rapport från LOK-mötet 9-10 april Höstens möten Nästa möte... 6 Justering Val av justerare Till justerare väljs Agneta Oredsson 2 Föregående protokoll Protokollet från Läkemedelskommitténs möte godkänns och läggs på hemsidan och i diariet. 3 Godkännande av dagordning Mötet godkänner dagordningen 4 Läkemedelshantering nya författningen - Hur går det Victoria Green redogjorde för status lokalt och regionalt för arbetet med den nya författningen. Våra lokala anvisningar är uppdaterade i enlighet med den nya författningen. Handbok från Socialstyrelsen har inte kommit än. Arbete med att se över språk och bilagor i den uppdaterade anvisningen pågår, ny version förväntas i höst. Monica Magnusson, Lena Tillman och Teresia Karlsson bidrar med att läsa igenom detta. Under april - maj presenteras nyheter i anvisningarna för alla verksamhetschefer. Workshop planeras till hösten med läkemedelsansvariga sjuksköterskor för att jobba konkret med lokala rutiner. Behov av generell utbildning i läkemedelshantering för nyanställda togs upp. Detta tas upp som en punkt på nästa möte. Teresia tar kontakt med högskolan och undersöker hur läkemedelshantering tas upp i sköterskeutbildningen. 5 Revidering av Basförråd läkemedel på vårdcentral, beslut Nuvarande lista gäller till den 1 maj. Helena Lyrvall har gått igenom och sett vad som är nytt med avseende på nya baslistan samt tagit in

3 LMK-möte Protokoll Sida: 3(6) synpunkter från terapigrupperna. Några mindre ändringar som gicks igenom på mötet. Godkänns med föreslagna ändringar. Giltigt till 30 september Revidering av Basförråd läkemedel på slutenvård, beslut Nuvarande lista gäller till den 1 maj. Helena Lyrvall har gått igenom och sett vad som är nytt med avseende på nya baslistan samt tagit in synpunkter från terapigrupperna. Godkänns med föreslagna ändringar. Giltigt till 30 september Nyheter från Läkemedelsverket och TLV Proscar utgår ur förmånen den 1 maj (generika fortfarande inom förmånen). Loratadin munsönderfallande tablett 30 st utgår samma datum, därmed finns munsönderfallande loratadin inte i någon liten förpackning inom förmånen. TLV kommer att samarbeta med myndigheter i Norge och Finland då de gör hälsoekonomiska bedömningar. EMA har inlett en granskning av risken för feldosering med läkemedel som innehåller metotrexat, efter fortsatta rapporter om överdosering. Vissa patienter som fått preparatet för inflammatoriska sjukdomar har av misstag tagit en dos varje dag i stället för en gång i veckan. Under våren har Läkemedelsverket tagit emot ett antal reklamationer och rapporter om biverkningar rörande Levaxin. Analyser av flera tillverkningssatser av produkten visar att läkemedlet uppfyller ställda kvalitetskrav Läkemedelsverket har gjort en utredning för att undersöka om det finns behov av en särskild farmaceutläkemedelskategori i Sverige. Man bedömer att tillgången på receptfria läkemedel via apotek/webhandel/detaljhandel är tillräcklig och att en sådan kategori inte behövs. EMA ska ha en offentlig utfrågning om kinolon- och fluorokinolonantibiotka den 13 juni. Om man vill delta ska man lämna in en ansökningsblankett via EMA:s hemsida senast den 30 april. 8 Beredskap inom läkemedelsområdet Landstingets beredskapssamordnare Ingela Boberg berättade om beredskap inom läkemedelsområdet. Riksrevisionen har gjort en granskning av livsmedels- och läkemedelsförsörjning i Sverige, där man konstaterar att det inte finns tillräckliga lager för att fylla beredskapsbehoven. I dagsläget lagrar socialstyrelsen sällan använda antidoter, vissa vacciner etc., men vi behöver ha större lager. Ingela och Helena Lyrvall deltar i projektet RLM- resursförstärkt läkemedelsförsörjning- som leds av Socialstyrelsen och finansieras av MSB. Syftet är att genom samverkan mellan landstinget samt berörda privata och offentliga aktörer skapa enhetlig syn på vad läkemedelsberedskap innebär, med målet att utveckla ett förslag till hur

4 LMK-möte Protokoll Sida: 4(6) en fungerande läkemedelsförsörjning i Sverige bör genomföras och fungera under en viss tidsperiod. Inventering av läget gjord, nu jobbas på förslag till kontinuitetsplanering och regelförändringar. Landstinget behöver ha plan för höjd beredskap och krig (sedan tidigare normalläge och kris). Vi ska klara oss i 7 dagar utan inleverans utifrån. I höst ska vi inventera vad vi behöver för att klara denna tidsperiod. Ingela och Helena vill gärna involvera terapigrupperna i detta arbete. 9 Läkemedelsförsörjning i egen regi (LMF), halvårsrapport Fredrik Ehrling sammanfattade utvecklingen för LMF sedan driftstart 4/ fram till idag då avdelningen har 14 anställda. Den första tiden kantades av en del uppstartsproblem. I december hittades orsaken till de driftstörningar som förekommit under hösten och systemet fungerar nu stabilare. Arbetet med rutiner och arbetssätt fortsätter. Sedan i november finns en dedikerad farmaceut för varje avdelning och LMF har tagit in en vaktmästare på heltid för leveranser och packning av returgods. Under 2018 har orderberedning och kontor flyttat till sjukhusapoteket. I Mora har verksamheten flyttat till ny, större lokal. Från maj 2018 kommer bara ett fåtal handelsvaror finnas att beställa i Raindance, för att matcha vårdens faktiska behov. LMF lägger upp ett lager av dessa för kortare ledtid. Även de mest beställda läkemedlen från APL, Baxter m.fl. läggs in i Raindance. LMF-lagret ska hanteras digitalt från våren, för en säkrare lagerhållning med automatiska beställningar genom beställningspunkter. Från hösten 2018 körs en pilot i Ludvika på en integrerad farmaceuttjänst mellan Läkemedelsavdelningen och Läkemedelsförsörjningen. Upphandling av läkemedelsförsörjning VC och FTV på gång. Referensgrupp för informationsutbyte med vården ska startas upp, ge gärna förslag till Fredrik på personer som kan delta i denna grupp. 10 Uppföljning av Dos-läkemedel och rapport från Apotekstjänst, hur gå vidare Ny akutupphandling har slutat med att Apotekstjänst fortsatt levererar dosrullar. Förfarandet med påminnelser är uppskattat av vården, särskilt efter förbättringar i utskicken som ger betydligt färre påminnelser. Provperioden löper ut i april men vi vill fortsätta. Roger Larsson fortsätter att ha kontakt med upphandlingsavdelningen som tecknar förlängningsavtal. 11 SGLT2-hämmare och risk för ketoacidos Frågor har uppstått kring hur de nya diabetesläkemedlen ska hanteras inför operation. Roger Larsson har tagit upp frågan på det regionala diabetesrådsmötet samt med Peter Hallgren. Rekommendationen att informera patienten om att göra uppehåll från operationsdagens morgon, inkluderas nu i kallelsebreven från Falun. Även diskussion om att

5 LMK-möte Protokoll Sida: 5(6) informationen bör finnas med i receptfavoriter, och att detsamma gäller för fler läkemedel som t.ex. NSAID. Beslut: Roger kontaktar Lennart Kviele för spridning av informationen till Mora. Maria Gradén ber ansvariga på Läkemedelsavdelningen att se över receptfavoriter med avseende på utsättning inför operation. 12 Läkemedel med risk för eller vid tecken på intorkning Nuvarande lista giltig till 30 april. Karin Levrén har i samarbete med Fiona Skogh gjort smärre förändringar främst gällande tillägg av nya substans-/läkemedelsnamn Beslut: Godkänns med giltighet på ett år. Spridning: Karin skickar länk till Teresia för vidarebefordran till alla MAS, ombesörjer att informationen läggs ut som nyhet samt kopplas till dokument på intranätet om värmebölja. 13 Läkemedelsstatistik Elisabeth Kallin presenterade statistik över Läkemedelskommitténs mål. Bifogas protokollet Dalarna ligger över snittet i användning av kinolonantibiotika. Framför allt männen som fortfarande får dessa, och främst från sjukhus. Användningen av hydroxizin i gruppen >75 år minskar något men fortfarande hög. Prometazin och alimemazin relativt oförändrat. Användningen har minskat på VC men ökat på sjukhus (psykiatrin). Fortfarande hög användning av furosemid jämfört med eplerenon och spironolakton (dock nedåtgående). Dock ligger vi bra jämfört med riket. Användningen av fentanylplåster har minskat men vi ligger högt jämfört med riket. Främst VC som förskriver. Kirurgerna de enda som ökar. Av de 15 mest använda läkemedlen i DDD/1000 invånare/dag återfinns 14 på baslistan. Dessa 15 preparat utgör 43% av det totala antalet DDD/1000 inv/dag, men endast 4% av den totala läkemedelskostnaden Kostnader för läkemedel har ökat med 9% under jan-mars (riket 5%). Motsvarar 186 Mkr. DDD har bara ökat med 1%. NOAK (Eliquis) fortsätter att öka mycket. 14 Info om Freestyle Libre dokument från diabetesrådet/implementering På Medicinska Rådets möte har NT-rådets rekommendationer angående användning av Freestyle Libre diskuterats. NT-rådet rekommenderar bara användning hos patienter med typ 2-diabetes som behandlas med basinsulin i kombination med måltidsinsulin och som har ett Hba1c över 70 mmol/mol eller återkommande allvarliga hypoglykemier trots ansträngningar att anpassa insulindoserna. Vi ska följa dessa rekommendationer. Informationsblad som ska publiceras via diabetesrådets hemsida är under utarbetande.

6 LMK-möte Protokoll Sida: 6(6) 15 Länsgemensamt dokument smärtstillning till barn Dr Fritzberg, BUM, har utarbetat ett förslag på ett länsgemensamt dokument för smärtstillning till barn. Dokumentet är framtaget på uppdrag av terapigrupp barn och kan därför godkännas av Läkemedelskommittén. Beslut: Kristin Lindblom skickar ut dokumentet till LMK. Det skickas sedan ut med detta protokoll och tas upp som beslutspunkt på nästa möte. 16 Inhalationsläkemedel vid spirometri rutin Roger Larsson undrar hur vi gör med reversibilitetstest då spirometri utförs av undersköterska? Victoria Green konstaterar att man ska göra en delegering, förutsatt att ett generellt direktiv med ordinationen spirometri med reversibilitetstest redan finns. Blankett för delegering till sjuksköterskor och undersköterskor av administration av bronkvidgare vid reversibilitetstest finns här. 17 Rapport från LOK-mötet 9-10 april Annika Braman Eriksson och Karin Levrén rapporterade från LOKmötet som ägde rum i Knivsta den 9-10 april. Bland annat togs frågor om off-labelförskrivning, biverkningsrapportering samt utvärdering av läkemedel i klinisk praxis upp. Till nästa möte sätter vi upp en punkt om hur vi kan bli bättre på att rapportera in biverkningar. 18 Höstens möten LMK-möte eftermiddag 11/9 Terapigruppsmöte baslista Fornby 16/10 LMK-möte heldag 27/11 19 Nästa möte 12/ Annika Braman Eriksson Ordförande Karin Levrén Sekreterare Justering Agneta Oredsson