Plats Falu lasarett, hus 17 adm, sammanträdesrum Visionen, plan 6

Transkript

1 LÄKEMEDELSKOMMITTÉ MÖTESANTECKNINGAR Tid Måndag den 13 september 2010, kl Plats Falu lasarett, hus 17 adm, sammanträdesrum Visionen, plan 6 Närvarande Annika Braman Ordförande Eriksson Åsa Wiberg Vice ordförande Kristin Lindblom Chef barnkliniken/barnhälsovårdsöverläkare Annica Lindell Lang Chefläkare primärvården Bo Sjödin Chefläkare psykiatrin Eva Tingvall Distriktssköterska Victoria Lindmo Sjuksköterska länssjukvård Elisabeth Kallin Apotekare läkemedelsenheten Ann Eriksson MAS, Falu kommun Bengt Malmqvist Chefläkare specialistsjukvården / ordförande i hälso- och sjukvårdens läkemedelsråd Mia Olsson Ekonom läkemedelsenheten Gunnel Claesson Sekreterare läkemedelsenheten Ej närvarande Gunnar Samuelsson Privatläkare/Företagsläkare Harald Broberg Ordförande tandvårdens läkemedelsråd Anteckningar Gunnel Claesson Ordföranden hälsar alla välkomna till dagens möte, Bengt är med via video från Mora, och ett speciellt varmt välkommet till Hans Wångersjö som ska berätta om MOH:s arbete med uppbyggandet av förrådshantering för läkemedel. Ordföranden berättar att två nya farmaceuter har anställts på Läkemedelsenheten och att det blir en bra förstärkning i första hand för informationsverksamheten och för en säker läkemedelsförsörjning i vården. 44. Dagens agenda Dagens agenda godkänns med tillägg av följande punkter: Undantagshantering för läkemedel utanför högkostnadsskyddet Indragning av läkemedel Framtiden för LD Läkemedelsråd

2 2(6) 45. Justerare Till justerare av dagens anteckningar utses Eva Tingvall. 46. Uppbyggandet av förrådshantering för läkemedel Hans Wångersjö berättar för oss att uppbyggnaden av läkemedelsförråden och hanteringen av läkemedel inom de palliativa verksamheterna i länet påbörjades i samband med den sk switchen när dyra upphandlade läkemedel endast skulle hanteras via förråd. Detta gällde då främst slutenvårdens öppna verksamhet. Successivt under ett par år så utvecklades detta ytterligare eftersom vi fick flera positiva effekter med en förrådshantering. Det självklara var att kostnaderna minskade på preparat som fanns i upphandlingen. Det var svårt att hantera enstaka preparat ut till patienterna så vi bestämde tidigt att inrikta oss på de ATC grupper som var mest frekventa hos oss. Här kom nästa effekt svinnet försvann nästan helt vilket gav en ytterligare kostnadsminskning. En effekt var att personaltiden på apoteken minskade för de patienter som själv inte var kapabla att hämta ut läkemedel, i och med att vi har egna förråd så kan vi snabbt byta behandlingsregim. Alla MOH team arbetar med egna förråd, fast i varierande omfattning. Nu påbörjas ett gemensamt arbete för att skapa en samsyn vad vi skall tillhandahålla och på vilket sätt dessa läkemedel skall tillhandahållas. Systemet måste fungera även i kommuner som inte har MOH team. 47. Föregående mötesanteckningar (100524) Föregående mötesanteckningar gås igenom. Läkemedelsstrategi och Verksamhetsplan för tillskapande av förstärkt läkemedelsenhet har antagits av landstingsledningen. Punkt 33 Rutin för läkemedel utanför förmåner enligt TLV:s beslut. Färdigt förslag föreligger till dagens möte. Se punkt 52. Punkt 34 Nytt ApoDos avtal Åsa Wiberg, representant för Esmeraldagruppen, berättar att gruppen har kommit halvvägs i arbetet med att uppgradera riktlinjerna för ApoDos. Apoteket AB har erbjudit 15 utbildningstillfällen i hur man använder E-dos korrekt i ApoDos. Fyra vårdcentraler är kontaktade.

3 3(6) Punkt 35 Tillgång till läkemedelsdata på individnivå. Stiftelsen Nätverk för läkemedelsepidemiologi NEPI kommer att anordna en tre + tvådagars utbildning. Punkt 37 Kvalitetsgranskningar av läkemedelshantering 2009 Chefsläkargruppen skickade rapporten till samtliga verksamhetschefer med förslag till omedelbara åtgärder. Punkt 40 Mellansvenskt Läkemedelsforum Platsen är Örebro 2-3 februari Inbjudan och anmälningsblankett as till samtliga förskrivare och för kännedom till de läkemedelsansvariga läkarna. Föregående mötesanteckningar godkänns och läggs till handlingarna. 48. Triageringsprocessen och läkemedel - Uppdrag riskanalys Syftet med föreliggande analys är att identifiera risker i triageringsprocessen. Analysen har skett i ett patientperspektiv, och avgränsas av den akut insjuknade patientens flöde från insjuknandeplats till ankomst till vårdinrättning. Identifierade riskområden I föreliggande analys har följande riskområden identifierats: Informationsöverföring Dokumentation Avsaknad av direktiv Olika lokala rutiner Avsaknad av beslutsstöd Patientens sökmönster Bristande uppföljning Bakomliggande orsaker 1. Ledning och styrning 2. Bristande rutiner/procedurer och riktlinjer vid informationsöverföring 3. Patientens sökmönster 4. IT-teknik 5. Ej samstämmighet vad gäller termer och begrep Analysledare har varit Annica Lindberg och Annika Lusth, landstinget Dalarna Uppdrag I Handlingsplan Riskanalys Åtgärdsförslag finns en punkt som berör läkemedel. 4. VAD: Ett stort förbättringsområde är arbetet med läkemedelslistor. Det är viktigt att arbetet med att kvalitetssäkra dem startar

4 4(6) omgående, och att man inte avvaktar beslut och upphandling av IT-system. Ansvarsfördelning och hantering av dessa listor skall vara tydligt. 4. HUR: ApoDos koppling till journalsystemet och problematiken med läkemedelslistorna ska hanteras inom ramen av VIS-projektet. Ansvarig för åtgärd är Läkemedelsenheten tillsammans med Leif Hernefalk. 49. Uppdrag för terapigrupperna - instruktioner Två dokument Råd för val av läkemedel på baslistan och Arbetsuppgifter för läkemedelskommitténs terapigrupper har reviderats. Dokumenten gås igenom. Beslutas A t t anta de reviderade dokumenten och distribuera dem till alla som är aktiva i terapigruppernas arbete. 50. Informationsbroschyr från MistraPharma Ordföranden informerar att ett svenskt forskningsprogram Risker med läkemedel i den akvatiska miljön pågår och finansieras av Mistra. MistraPharma är en av de största satsningarna hittills på att utreda miljöpåverkan från humanläkemedel. Programmet som startade 2008 och finansieras av Mista (Stiftelsen för miljöstrategisk forskning) löper under fyra år med möjlighet till förlängning i ytterligare fyra år. Mer information finns att hämta på Informationen läggs till anteckningarna. 51. Information om TLV:s genomgång av läkemedel mot inkontinens och prostatabesvär Elisabeth informerar om de granskade läkemedlen. Avodart och Proscar försvinner ur högkostnadsskyddet den 15 oktober TLV:s beslut frigör skattepengar som kan användas till andra angelägna områden inom hälso- och sjukvården. Mer information finns att hämta på Informationen läggs till anteckningarna. 52. Information om TLV:s granskning av subventionen för de pennkanyler som ingår i högkostnadsskyddet. Elisabeth informerar att TLV:s granskning har lett till en prissänkning av flertalet pennkanyler. Prissänkningarna frigör 16 miljoner kronor per år i Sverige.

5 5(6) Beslutet träder i kraft den 1 september Mer information finns att hämta på Informationen läggs till anteckningarna. 53. Undantagshantering för läkemedel utanför förmånen Kristin, Åsa, Elisabeth och Mia har haft i uppdrag att se över rubricerade ärende och till dagens möte föreligger ett färdigt förslag. Förslaget går ut på att förskrivning av läkemedel med undantagshantering förutsätter att beslut fattas av respektive verksamhetschef eftersom rutinen innebär att hela kostnaden för läkemedelsbehandlingen belastar förskrivande enhet. Patienten betalar ingen egenavgift. Förskrivare är alla läkare med förskrivningsrätt i Dalarna. Patienten ska vara folkbokförd i Dalarna. Läkemedlet får endast skrivas ut med E-recept. Förskrivarkod och arbetsplatskod skall alltid anges. Beslut Förslaget diarieförs och skickas till landstingsledningen för beslut. 54. Indragning av läkemedel 15 mars 2010 infördes nya rutiner på den svenska marknaden för indragningar av produkter som faller under läkemedelslagstiftningen. En indragning innebär att ett läkemedel tas bort från marknaden tex om den bedöms kunna skada användaren. Från den 15 mars klassificeras indragningen efter allvarlighetsgrad enligt det system som gäller inom EU. Klass I är den allvarligaste graden och klass III är den minst allvarliga graden. Nu används en och samma blankett vid indragningar både för partihandel, apotek och detaljhandel. Spridningen av information sker genom s k kaskadreaktion från läkemedelsföretaget till distributörer, partihandlare och vidare till enskilda apotek, vårdinrättningar eller dagligvaruhandel beroende på hur läkemedlet har distribuerats. Varje led i distributionskedjan ansvarar för spridningen till nästa led. I nuläget skickar Anna-Karin Rissveds ut inkommen information om läkemedelsindragning per post till berörda.

6 6(6) Uppdrag Läkemedelsenheten får i uppdrag att höra med chefsläkarna hur rutinen bör vara för hantering av läkemedelsindragningar så att alla berörda får del av informationen. 55. Framtiden för LD läkemedelsråd Skrivelse har inkommit från Bengt Malmqvist, ordf i läkemedelsrådet, där han föreslår att läkemedelsrådet upplöses och ersätts genom att de läkemedelsansvariga läkarna och terapigrupperna nyttjas mer i direkta frågeställningar från läkemedelskommittén, läkemedelsenheten eller verksamheterna. Bengt föreslår att nätverket för de läkemedelsansvariga sjuksköterskorna bör vara kvar. Beslutas A t t rubricerad skrivelse diarieförs och skickas till landstingsledningen för beslut. 56. Statistik halvårsrapport 57. Nästa möte Kostnaden för läkemedel m.m. är 432Mkr, vilket är en minskning med 5Mkr jämfört med första halvåret Antalet dygnsdoser har ökat med 0,8%. Kostnadsminskningen beror på patentutgångar för flera stora preparat, Plavix, Casodex, Cozaar och Efexor. Kostnaden för TNF-alfahämmare har ökat med 3Mkr. Nästa möte är Terapiforum tillsammans med terapigrupperna, heldag, Galaxen, Nästa möte med läkemedelskommittén blir den 22 november 2010, kl Ordförande avslutar mötet Annika Braman Eriksson Eva Tingvall Gunnel Claesson Ordförande Justerare Sekreterare