Tid Måndag 30 maj 2011, klockan Landstingshuset, Vasagatan 27, Falun Rådslaget. Ordförande

Transkript

1 LÄKEMEDELSKOMMITTÉ MÖTESANTECKNINGAR Tid Måndag 30 maj 2011, klockan Plats Landstingshuset, Vasagatan 27, Falun Rådslaget Närvarande Annika Braman Eriksson Åsa Wiberg Elisabeth Kallin Harald Broberg Kristin Lindblom Annica Lindell Lang Roland Karlsson Victoria Lindmo Bengt Malmqvist Bo Sjödin Helena Lyrvall Maria Gradén Ordförande Vice ordförande Sekreterare Ordförande Folktandvårdens läkemedelsråd Barnhälsovårdsöverläkare Chefläkare Primärvården Chefläkare Medicin Sjuksköterska Slutenvården Chefläkare Slutenvården Chefläkare Psykiatri Apotekare/läkemedelsavd Apotekare/läkemedelsavd Ej närvarande Ann Eriksson MAS, Falu kommun Gunnar Samuelsson Privatläkare/Företagsläkare Eva Tingvall Distriktssköterska Primärvården Gunnel Claesson Assistent/läkemedelsavd Dagordningen godkänns med följande kompletterande punkter - SÄBO-listan - Basförråd av läkemedel på vårdcentralerna - Mellansvenskt läkemedelsforum februari Upphandling av läkemedel - Spädningslista antibiotika 1. Justerare Till justerare av dagens mötesanteckningar utses Åsa Wiberg. 2. Uppföljning föregående mötesanteckningar ( ) p4. Det finns ett förslag till läkemedelsmodul i TakeCare, det är viktigt att läkare lämnar synpunkter vid möten. Höstens planerade pilotdrift av TakeCare är uppskjuten till januari Hela införandet ska vara klart LMK poängterar vikten av att rutinerna följs och att man följer upp att de används. p6. De kliniska farmacevterna är efterfrågade. Det är flera vakanser och vi annonserar efter vikarier. p7. Ordf. har lämnat ett förslag till lokal tolkning av överenskommelsen om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och den offentliga hälso- och sjukvården och dess medarbetare till Leif Hernefalk. Bo

2 (7) 3. Höstens möten Sjödin framhöll att ansvarsfrågan måste klarläggas då läkemedelsföretag erbjuder tilläggstjänster till patienter som får läkemedelsbehandling som ex vid suicid under pågående KBT-behandling via läkemedelsföretags hemsida. p15. Vårens utbildningsdag för läkemedelsansvariga läkare genomfördes i Falun med ca 25 deltagare. Tyvärr fick mötet i Mora ställas in pga endast två anmälda primärvårdsläkare. Nytt möte planeras i höst med bl.a. antibiotika inom veterinärmedicinen och läkemedelsmodulen i TakeCare. Terapiforum 13-14/10 i Futurum i landstingshuset Ordf. föreslår längre och tidigare mötestider inför hösten LMK 20/ LMK 22/ Rapport från möte med terapigruppernas ordförande Ordf har haft ett möte med i stort sett alla terapigrupper närvarande. Det finns ett bra engagemang och de flesta grupper är bemannade. Enighet finns kring fortsatt arbete enligt förra årets modell. 5. Rapport från Apoteket Farmaci av de kvalitetsgranskningar som genomfördes under 2010 Helena Lyrvall redogjorde för rapportens innehåll. Det är viktigt att följa upp hur kvalitetsgranskningarna utförs av Apoteket Farmaci. Endast skriftlig rapport lämnas. Kristin Lindblom anser att kvalitetsgranskarna bör vara tillgängliga för diskussion kring förbättringsarbete. SÄBO ingår ej i avtalet. Uppdrag: Helena Lyrvall kontaktar Apoteket Farmaci för att påverka rapportens utformning så att det tydligare går att följa vilka enheter som granskats när. Chefsläkarna ska påpeka vikten av att boka tider för inspektion till verksamhetscheferna. 6. Nytt från TLV Maria Gradén informerade om att Cozaar från 1 maj ej längre ingår i högkostnadsskyddet. Reglerna är ändrade så att apoteken får byta ut Cozaar på recept utfärdade före 1 maj, dvs de utbytesregler som gällde vid utfärdandet tillämpas. 7. Informationsfolder till patienten om vart man vänder sig för att förnya recept I samband med framtagande av regelverket för fördelning av läkemedelskostnader har det kommit önskemål om att även ta fram ett infor-

3 (7) 8. Patientinformation Sov gott 9. Wåra läkemedel 10. Läkemedelskommitténs mål 2012 mationsmaterial till patienten. Maria Gradén visade ett förslag till en patientbroschyr - Dags för nytt recept? Om vart man vänder sig. Uppdrag: Maria Gradén hämtar in fler synpunkter och jobbar vidare med broschyren. Maria Gradén presenterade ett häfte som ursprungligen kommer från landstinget Kronoberg och som delas ut i flera landsting. Uppdrag: Maria inhämtar synpunkter från Lena Mallon som är sömnexpert. Annica Lindell-Lang vidarebefordrar till specialitetsgruppen. Maria Gradén har väckt liv i Wåra Läkemedel. Läkare har fått ett mail med länk till pdf-fil på Läkemedelskommitténs hemsida och alla arbetsplatser har fått tryckta exemplar. Förslag till innehåll i höstens upplaga är diabetes, behandling med bisfosfonater, fler förslag mottages tacksamt. Beroendeframkallande läkemedel vid smärta och psykiatriska tillstånd samt NSAID behöver belysas. Osteoporos och diabetes är också angelägna områden där Dalarnas förskrivning skiljer sig från rikssnittet. Vid höstens första LMK-möte ska mål föreslås, så att beslut kan tas vid terapiforum. 11. Reviderat häfte om läkemedelshantering Roland Carlsson meddelar att ett förslag förhoppningsvis färdigställs 14/6. Därefter remisshantering och tryckning. Chefläkare och patientsäkerhetsansvariga är viktiga resurser för att sprida innehållet. 12. Revidering av häfte om hantering av cytostatika Hanteringsanvisningarna för cytostatika i Dalarna har inte reviderats sedan Roland Carlsson föreslog att man undersöker vad som redan finns ex från onkologiskt regionalt center. Förutom slutenvården ger MOH och distriktssköterskor cytostatika. Gunilla Lundqvist som är palliativ läkare kan ha synpunkter. Uppdrag: Helena Lyrvall utsågs till ansvarig för revideringsarbetet. 13. Dos-recept flyttas över till ett nationellt dosregister Under våren 2012 kommer alla dosrecept, som idag finns i register kopplade till respektive dosapotek, att flyttas över till ett nationellt dos-

4 (7) register hos Apotekens Service AB. Ett nationellt dosregister behövs för att alla apotek, på lika villkor, ska kunna expediera hela förpackningar och akuta/behovsläkemedel samt för att möjliggöra att produktionen av dosförpackade läkemedel konkurrensutsätts. Det nationella dosregistret kommer att tas fram på en ny teknisk plattform vilket innebär att nuvarande edos ersätts. Inera AB har uppdraget att utveckla ny webbapplikation, Pascal, med säkerhetslösningar. Den kommer att vara kostnadsfri för användaren. I och med bytet av IT-stöd kommer kravet på säkerhets- och autentiseringslösning att skärpas. Användarnamn+lösenord kommer inte längre kunna användas. För användare inom landstingen gäller SITHS-kort för säkerhets- och autentisering till det nya IT-stödet. För kommuner och privata vårdgivare kommer även tvåfaktorsautentisering med engångslösenord via mobiltelefon att accepteras. Några landsting/regioner erbjuder sina kommuner och privata vårdgivare att ingå i den SITHS/HSA-förvaltning som gäller för landstinget. 14. Uppdaterad Bassortimentlista för sjukhusen Helena Lyrvall har uppdaterat lisan över rutinläkemedel för sjukhusen i Dalarna. Beslut: LMK godkänner listan med några smärre förändringar, komplettering med palliativa läkemedel och akutask. 15. Uppdaterad rutin för Depåförråd i Dalarna 16. Nationell Läkemedelsstrategi Helena Lyrvall har uppdaterat rutinen för Depåförråden på Falu och Mora lasarett. Rutinen är nu gemensam för båda förråden. Beslut: Läkemedelskommittén tar över ansvaret för denna rutin efter Läkemedelsrådet. Ordf infomerar om att arbetet med den nationella läkemedelsstrategin pågår och föreslår att strategin tas upp vid höstmötet. Landstinget Dalarnas läkemedelsstrategi bör harmoniseras. 17. Bättre läkemedelsanvändning till barn workshop Kristin Lindblom rapporterar från workshop på Läkemedelsverket. Mötet tog upp antibiotikabehandling vid allvarliga neonatal tillstånd, behandling av procedurrelaterad smärta, läkemedel till patienter med sällsynta sjukdomar fr a kartläggning, patientsäkerhet och att det ställs höga krav på IT-system. Det kommer troligen inte att utges en svensk barn-fass, istället ett webbaserat informationsverktyg för barn liknan-

5 (7) de British National Formula for Children, BNFC, Inloggning bör finnas via LMK-hemsidan. Nätverket kommer att fortsätta. Uppdrag: Läkemedelsavdelningen undersöker med hjälp av biblioteket vad det kan kosta att ansluta sig till BNFC s webversion 18. Information om affischen piller, plåster och pulver och om informationsbladet från det nationella nätverket Läkemedel och Miljö 19. Antibiotika statistik 20. Statistik jan-april Läkemedelsboken Helena Lyrvall visade en affisch om miljöpåverkan av läkemedelsformer som inte alltid förknippas med läkemedel som ex plåster, salvor, fästinghalsband till djur. Landstingets miljöombud Lotta Landerstedt och Yvonne Norling har varit aktiva i arbetsgruppen som har tagit fram materialet. Beslutades: Att skaffa material och distribuera det till vården och apoteken. Elisabeth Kallin presenterade statistik över antibiotikaförsäljning hittills i år. Glädjande nog har Dalarna minskat mest i landet, om minskningen fortsätter finns det en möjlighet att vi klarar målet 314 recept per 1000 invånare okt 2010-sept 2011 i regeringens patientsäkerhetssatsning. Kostnaden för läkemedelsförmånen är hittills 210 miljoner kronor i Dalarna, en ökning med 1,4 miljoner kronor (1%), volymökningen mätt som DDD är 0,3%. Utfallet för Läkemedelskommitténs mål går i rätt riktning utom penicillinv-andel till barn och bisfosfonater till kvinnor. Boken har genomgått en omfattande revidering. Flera kapitel har fått nya författare, nya kapitel har tillkommit och samtliga kapitel har uppdaterats. Bland nyheterna märks bland annat nya kapitel om; - läkemedel till barn, - transplantationsimmunologi och organtransplantationer, - läkemedelsbehandling av äldre på särskilt boende och i hemsjukvård, - trafik, riskfyllt arbete och läkemedel, - olagliga läkemedel, - behandling med hyperbar syrgas (HBO).

6 (7) Några kapitel och flera andra specialkapitel samt alla kapitel om regelverket kommer bara att finnas tillgängliga i webbutgåvan som kommer ut i juni. Läkemedelsverket finansierar utgivningen av LB så att alla läkare och annan sjukvårdspersonal med förskrivningsrätt ska kunna erhålla ett exemplar utan kostnad. 22. SÄBO-listan Tillverkningen av. Nitromex har upphört, Nitrolingual ska införas istället. Uppdrag: Åsa Wiberg granskar listan. 23. Basförråd av läkemedel på vårdcentralerna 24. Mellansvenskt Läkemedelsforum 25. Upphandling av läkemedel 26. Spädningslista antibiotika Det är snart ett år sedan listan reviderades. Uppdrag: Annica Lindell Lang granskar listan. Äger rum i Västerås 1-2 februari Programmet är i stort sett klart med följande huvudteman: Hjärta-kärl, Ädre och läkemedel, Infektion, Hud, Etik och läkemedel, Smärta Helena Lyrvall meddelar att den stora upphandlingen av läkemedel är slutförd. Överklaganden på upphandlingen av vätskesortimentet ledde till förseningar. Listan över upphandlade läkemedel har skickats till sjukvården. Önskemål har kommit att medicinklinikernas spädningslista för antibiotika ska uppdateras bl.a. med upphandlade antibiotika. Ivan Vig har fått en lista för faktagranskning. Ett problem är att FASS-texten saknar tillräckligt detaljerade uppgifter för spädning. Barn och IVA har också spädningslistor. Diskussion om hur landstingsgemensamma riktlinjer ska handläggas. Uppdrag: Helena Lyrvall kollar med jurist huruvida läkemedelsförsäkringen gäller om FASS-texten inte följs. Maria Forsberg, Victoria Lindmo samt representant för barnkliniken fortsätter arbetet med spädningslistan och anpassar den så att den blir praktiskt användbar för sjuksköterskorna i spädningsarbetet. Svaret på försäkringsfrågan ska vägas in. Återrapport till LK vid nästa möte.

7 (7) Annika Braman Eriksson Åsa Wiberg Elisabeth Kallin Ordförande Justerare Sekreterare