Aktuellt läge för Pascal och bakgrund till utvecklingen

Transkript

1 1 (5) Aktuellt läge för Pascal och bakgrund till utvecklingen Aktuellt läge Pascal ordinationsverktyg används hos 700 vårdgivare för cirka dospatienter och antalet inloggningar från start är nu Totalt sjuksköterskor och läkare har använt Pascal. Mer än två miljoner verksamhetstransaktioner har genomförts sedan införandet startade. Mottagandet av Pascal har varit blandat. De inblandade och ansvariga organisationerna (, Apoteket, och CeHis) tar kritiken från engagerade och oroliga användare på största allvar. Kritiken och problemen har bland annat handlat om: Dosreceptens utformning Att inaktuell medicin samlas på listan över ordinationer Att dosrecepten blir låsta hos Apoteket och därmed inte kunnat expedieras i tillräckligt snabb Svårigheter att lägga upp ny patient Att det har varit krångligt att ändra i en ordination, Seghet och långa svarstider Brister i support och utbildning Ett intensivt arbete pågår för att lösa problemen. En del är avklarat. Lista över planerade och genomförda insatser: Åtgärd Innehåll Vem gör Datum/status Förbättringar av (utskrift från Pascal) Förbättringar av (utskrift från Pascal) Utsatta läkemedel visas inte längre på Layout/format och innehållsmässiga förbättring ar av. / Läkemedelsverke t 14 juni Datum är inte fastställt Center för ehälsa i samverkan koordinerar landstingens och regionernas samarbete för att förverkliga strategin för Nationell ehälsa tillgänglig och säker information inom vård och omsorg. Centret ska skapa den långsiktighet som krävs för att utveckla och införa gemensamma ehälsostöd, infrastruktur och standarder som förbättrar informationstillgänglighet, kvalitet och patientsäkerhet. Center för ehälsa i samverkan styrs av representanter från landsting och regioner, Sveriges Kommuner och Landsting (SKL), kommunerna och de privata vårdgivarna.

2 2 (5) Hantering av ordinationer från gamla erecept i relation med ordinationer från dosrecepten Vid sammanslagning av dosregistret och receptregistret visas både dosordinationer och ordinationer från gamla erecept. Behov finns för att identifiera optimal process för hantering av den samlade informationen., Apoteket, Utredning pågår Enklare för förskrivaren att göra ändringar i en befintlig ordination (Korrigeratjänsten/Änd ra) Funktion: Ändring av dosering i befintlig ordination där ändringen ska ske direkt. För ändringar som ska ske senare gäller befintlig funktion att först Sätta ut ordinationen för att sedan Sätt in. Planerad 8 juli Förbättringar i att sätta ut slutexpedierade recept Slutexpedierade recept kan sätta ut vilket gör att de inte visas i listan över aktuella läkemedel. 8 juli Förbättring för användare med dubbla legitimationer Om användaren har flera legitimationer/ befattningar går att välja den befattning som är aktuell. Inget datum ännu Delningsunderlag mm Vård och omsorg har behov av flera rapporter från Pascal bl a som underlag vid delning lista till patient. Arbetet påbörjat gemensamt (vården, omsorgen och ) att ta fram behovsanpassade rapporter. Leverans under hösten Långa svarstider i Pascal Utredning pågår för att identifiera optimal och möjlig infrastruktur/ plattform, bl a fungerar Internet Explorer 7 inte bra med Pascal applikationen. /Vårdgivare n Kontinuerliga genomförs regionalt och nationellt Förbättringar för farmaceutisk bedömning av dosrecepten. Vilket underlättar för processerna för Förändrade verksamhetsregler för farmaceutens åtkomst och bearbetning av informationen i dosregistret (sk Vissa införda15 juni. Ytterligare utreds och är

3 3 (5) dosproduktionen och dosleveranserna låsningar). planerade Stopptid för dosproduktion införs Apoteket återinför stopptid när ordinationsändringar kan tas med i produktion för dospåsarna. Apoteket Införs under vecka 25 Öka tillgänglighet för behörighetsstyrning (HSA-katalog) Strukturella förändringar planeras för att öka HSAkatalogernas stabilitet. December 2012 Ytterligare viktiga insatser som behövs Det finns några delar där landstingen/regionernas egen insats är extra viktig. Support Supportstrukturen bygger på att majoriteten av frågorna ska hanteras i första linjens support, lokalt inom landsting, kommuner och hos privata vårdgivare. Av de ärenden som nationell Pascalsupporten hanterat idag bedöms att en stor andel kan och bör hanteras av den lokala första linjens support. Utbildning Under projekttiden genomförde varje vårdgivare lokala utbildningar i Pascal ordinationsverktyg och Pascal uppfattades vid dem som ett användarvänligt verktyg. Nu finns det behov av såväl repetition som kontinuerlig utbildning. Informationsspridning Status och aktuell information som sprids till landsting/regioner sker idag via de implementeringsansvariga, av vilka en del nu avslutar sina projekt inför hösten. För att få fortsatt informationsspridning inom varje vårdgivare är det viktigt att det fortsatt finns en ansvarig för att ta mot information och sprida i sina respektive informationskanaler.

4 4 (5) Bakgrund - syfte, utvecklingssätt och införande Syftet med Pascal Syften med Pascal är dels att ordinatören, det vill säga den som skriver ut läkemedel, ska få bra beslutsunderlag för sin ordination, dels en förutsättning för att kunna konkurrensutsätta dostjänsten. Pascal ersätter det tidigare systemet edos och är utvecklat för att den som gör ordinationen ska få tillgång till komplett information om vilka andra läkemedel patienten redan tar, så att inte kombinationen av läkemedel orsakar problem för patienten. Information om vad dostjänsten innebär - se faktaruta. Pascals omvärld Pascal ordinationsverktyg är ansiktet utåt för en kommunikationskedja (från vården till apotek och omsorgen) och påverkas om någon del i kedjan får problem. De samverkande systemen för Pascal ordinationsverktyg hos är bland annat, Sjunet, HSA/SITHS, Tjänsteplattformen och Säkerhetstjänster. Pascal hämtar dosreceptinformation från det nationella registret hos AB och dosproduktionen och det systemet finns hos Apoteket AB. Dessutom finns det ett flertal system inblandade hos olika leverantörer för alla organisationer (, AB och Apoteket). Till detta kommer den IT-infrastruktur som finns inom varje landsting. Utvecklingen av Pascal Pascal har utvecklats för att möta kraven på säker inloggning via Säkerhetstjänster med SITHS och HSA och uppfyller Patientdatalagens krav på säkerhet. Pascal ordinationsverktyg är framtaget i nära samarbete med hälso- och sjukvården, med medicinsk referensgrupp och varje landsting har haft implementeringsansvariga vid införandet. Referensgrupp och implementeringsansvariga har deltagit vid utvecklingen, utbildningen och införandet av Pascal. Utanför projektet men i samband med införandet av Pascal ordinationsverktyg har även ett nytt dosrecept tagits fram av Läkemedelsverket och. Hälso- och sjukvården har dock funnits med i arbetet och påverkat i processen av utförandet av det nya. Pilotdrift i Mölndal som förberedelse Före breddinförande och överflyttning av samtliga dosrecept genomfördes två piloter. Första piloten berörde 1000 patienter inom ett begränsat område (Mölndal). Piloten genomfördes under ca 4 veckor för att säkerställa kommunikationskedjan och för att trimma processer samt säkerställa kvaliteten från ordination till leverans av läkemedel. Därefter genomfördes ytterligare en pilot vilket berörd 100 patienter i Essunga. Syfte var att ytterligare säkerställa processerna och att överflyttning fungerade säkert vid ytterligare ett dosapotek. Successivt bredinförande Införande i två steg först överflyttning av dosrecepten till, sedan användning av Pascal Under våren har överflyttning skett av dosrecepten för alla dospatienter från de lokala dosreceptregistren hos Apoteket AB till ett nationellt dosreceptregister hos AB. I och med överflyttningen infördes Pascal successivt som ordinationsverktyg för vård och omsorg.

5 5 (5) Överflytten av dosrecepten har genomförts helgvis per dosapotek och under maj och juni. edossystemet stängde fredagen och över helgen gällde reservlösning för aktuellt dosapotek. Under måndagen var Pascal ordinationsverktyg infört för dosordinationer och hälso- och sjukvårdspersonal har inte haft någon möjlighet att backa utan måste hantera det nya ordinationsverktyget direkt. Lokal support hos varje vårdgivare startade också direkt vid införandet för att ta emot frågor från vårdgivarens användare. För frågor som inte går att lösa lokalt finns en nationell Pascalsupport via Faktaruta Dostjänsten Dosdispensering av läkemedel är en tjänst som används av ca personer i Sverige. Tjänsten används främst av äldre personer som bor hemma eller i särskilt boende. Dosdispenseringen innebär att individens läkemedel förpackas i påsar som innehåller de läkemedel som personen ska ta vid ett och samma tillfälle. Landstingen har under hösten 2011/våren 2012 genomfört upphandlingar av dostjänsten vilket resulterat i betydande kostnadssänkning för landsting och stat. Kostnadsnivåerna för tjänsten (dospengen) kommer under 2013 att vara mellan 0 kr och 3.93 per patient och dag (idag är kostnaden ca 6,25 per patient och dag). Åke Rosandher Center för ehälsa