Rapport över tillsynsbesök vid Vallmotorp Omsorg AB om fortsatt tillstånd att bedriva verksamhet i form av bostad med särskild service enligt LSS

Transkript

1 TILLSYNSRAPPORT 1 (7) VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN Handikappomsorgen Vår handläggare Ert datum Er beteckning Per Enarsson, handikappomsorgschef Ulf Ivarsson, LSS-handläggare Länsstyrelsen i Södermanlands län NYKÖPING Rapport över tillsynsbesök vid Vallmotorp Omsorg AB om fortsatt tillstånd att bedriva verksamhet i form av bostad med särskild service enligt LSS Enskild verksamhet enligt LSS skall enligt 23 Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) stå under tillsyn av den nämnd som avses i 22 samma lag i den kommun där verksamheten bedrivs. Rapport från tillsynsbesök : Vallmotorp Omsorg AB har tillstånd av länsstyrelsen enligt 23 lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) att bedriva verksamhet i form av bostad med särskild service (servicebostad) enligt LSS 9 punkt 9 med 10 platser. Vallmotorp Omsorgs AB har även tillstånd att driva verksamhet i form av daglig verksamhet enligt LSS 9 punkt 10 med 15 platser. Vård- och omsorgsförvaltningen besökte Vallmotorp den 4 oktober Vid besöket träffade undertecknad biträdande föreståndare Elisabeth Lund samt en arbetsledare. Ägandeförhållande Är som tidigare Vallmotorp Omsorgs AB. Målgrupp och verksamhetsinriktning Verksamheten vänder sig till unga vuxna i åldern mellan och som tillhör personkretsen enligt LSS 1 punkt 1 och 3, med begränsad till lindrig utvecklingsstörning, personer med autism och autismliknande tillstånd och personer med ADHD/DAMP. Vallmotorp är en antroposofisk verksamhet med socialterapeutisk inriktning. Tyngdpunkten för verksamheten är att öka brukarens självständighet för en fortsatt utveckling av den sociala förmågan i den dagliga livsföringen. Målet för verksamheten är att utveckla den sociala förmågan och öka det egna självbestämmandet för att därigenom uppnå goda levnadsvillkor. Föreståndare/biträdande föreståndare Föreståndare är som tidigare Bo Qvist, legitimerad psykolog och biträdande föreståndare är också som tidigare Elisabeth Lund. Båda är av länsstyrelsen sedan tidigare godkända för uppdragen. Oms AB.doc VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN Besöksadress: Upplandsgatan 2 Postgiro Postadress: Telefon: vx Bankgiro KATRINEHOLM Telefax: Org.nummer vard.omsorg@katrineholm.se

2 TILLSYNSRAPPORT 2 (7) Personalens dimensionering och kompetens Det finns sammanlagt 13 anställda, inom boendet fem heltider och fyra deltider och inom daglig verksamhet tre heltider och två deltider. Vidare finns timanställd personal som använd vid sjukdom, utbildning mm. I verksamheten finns personal dygnet runt. Personalomsättningen har varit låg. All personal i boendet har utbildning till antingen behandlingsassistent, omvårdnadsprogrammet, undersköterska, vårdbiträde eller socialpedagog. Inom daglig verksamhet finns en snickare, en kokerska, en fritidspedagog medan en anställd saknar yrkesutbildning. I verksamheten finns även fastighetsskötare som kan vara delaktig i en brukares dagliga verksamhet. Kombinationstjänster blandas ej mellan boende och daglig verksamhet. Personalens vidareutbildning Personalen får fortlöpande personalhandledning av Ragnar Rasmusson. Vidare utbildning sker vid antroposoferna i Järna (grundläggande orienterings kurs). Platsantal Vallmotorp Omsorg AB är av länsstyrelsen beviljad att bedriva särskilt boende enligt LSS 9 punkt 9 med tio platser och daglig verksamhet enligt LSS 9 punkt 10 med femton platser. Vårdtagare För närvarande bor det sju yngre vuxna i sporthallsbyggnaden och två i det s.k. röda huset (f.d. mangårdsbyggnaden). Samtliga boende har också daglig verksamhet vid Vallmotorp Omsorg AB. Katrineholms kommun (handikappomsorg) har tre personer som erhåller daglig verksamhet vid Vallmotorp Omsorg AB med egen medföljande personal från Katrineholms Resurscenter Under 2006 har två boende flyttat hem till sina hemkommuner och en boende har själv valt att lämna Vallmotorp Omsorg AB för att begära förhandsbesked enligt LSS till Vård och omsorgsförvaltningen (Handikappomsorgen) i Katrineholms kommun Brukaren bor idag i ett av Handikappomsorgens boende. Kringresurser Vallmotorp Omsorg AB har en vuxenpsykiatriker (läkare Gunnar Ahnlund) samt en sjuksköterska knuten till verksamheten. Sjuksköterskan ansvarar för delegering av arbetsuppgifter enligt hälso- och sjukvårdslagen. Personalgruppen får som nämns ovan också personalhandledning.

3 TILLSYNSRAPPORT 3 (7) Daglig verksamhet Den dagliga verksamheten ges i två olika grupper, arbete i köket och utegrupp. Under vinterhalvåret kompletteras utegruppens aktiviteter med bl.a. snickeri och legoarbete. I daglig verksamhet ingår brukaren i s.k. lunchlag där man hjälper till att tillreda mat och man äter gemensamma måltider. Boendet Boendet är en insats enligt LSS 9 p 9 (beslut fattas av placerande kommun) och är ett serviceboende för vuxna. Serviceboendet är delat på två byggnader, sporthallsbyggnaden och mangårdsbyggnaden. Lägenheterna består av två rum och kök med toalett med dusch. I byggnaden finns också tvättstuga och gemensamhetsutrymme. I mangårdsbyggnaden finns två lägenheter. Den boende har hemarbetsdagar och tränar i att sköta sin egen lägenhet, ADL träning i form av social färdighetsträning, kontakt med sociala myndigheter, personlig hygien, rumshygien, ekonomi och de sociala färdigheter som krävs för att fungera i eget boende och i samhället. Frukosten lagas individuellt och vissa andra måltider. Personliga inköp görs individuellt i Katrineholm. Vallmotorp Omsorg AB har en egen buss som åker till Katrineholms tätort regelbundet, då brukaren kan göra inköp eller gå på aktiviteter på egen hand. Vid besöket samtalar undertecknade enskilt med två av de boende. Där framkommer att man trivs och att vistelsen varit bra men att man önskar flytta hem till sina hemkommuner då man är redo för det. Fritidsaktiviteter Aktiviteter som förekommer regelbundet på plats är Friskis och Svettis, träning i den egna sporthallen samt fritidsverksamhet vid handikappomsorgens träffpunkt på Björkhagen. Därutöver förekommer aktiviteter som bowling, bad, ridning, snickar och musik kurs. Under sommaren anordnar Vallmotorp Omsorg AB dagaktiveter som t ex åker och badar, idrottsevenemang mm. Man har också arrangerat vinteraktiviteter till Sälen. Ekonomi Dygnkostnaden varierar mellan ca kr kr beroende på omvårdnadsbehovet Dokumentation Social dokumentation är upprättat för varje brukare och förvaras i låst dokumentskåp. Vid besöket granskade undertecknade individuella handlingsplaner, handlingsprogram och daganteckningar. Läkare och sjuksköterska dokumenterar medicinska journaler enligt HSL och dessa särskiljs från social dokumentation och förvaras i annat dokumentskåp. Upprättade delegationer med årlig omprövning finnes. Den löpande dokumentationen (daganteckningar) sköts av tjänstgörande personal i boendet. Under hösten kommer även daglig verksamhet att börja upprätta daganteckningar. Även en sk månadsberättelse upprättas där man övergripande kan följa den boende månad för månad. Individuell handlingsplan upprättas och revideras

4 TILLSYNSRAPPORT 4 (7) var 3:e månad. Den individuella handlingsplanen innehåller övergripande mål, delmål och mål som sedan följs upp. Undertecknad tog del av upprättad årsberättelse för Vallmotorp Omsorg AB gällande år Rutiner för trygghet och säkerhet I verksamheten finns rutiner för åtgärder vid situationer som innehåller hot och våld, anmälan enligt LSS 24 a, Lex Maria, Lex Sarah avvikelserapporter samt klagomålshantering. Blanketter finns men nedskrivna riktlinjer för handhavande saknas. Enligt biträdande föreståndare Elisabet Lund hålls personalgruppen informerad om vad man gör när avvikande händelser sker i verksamheten samt när och hur dessa blanketter skall användas. Denna information ges även till nyanställd personal i samband med introduktion. Det åligger varje anställd att rapportera missförhållanden, övergrepp, skada eller misstanke om detta till ledningen. Föreståndaren och biträdande föreståndaren handhar utredningen och åtgärdar bristfälligheter i vården. Klagomål från de boenden, närstående eller placerande kommun handhas av föreståndaren och biträdande föreståndare. Klagomålen utreds och vid behov vidtas lämpliga åtgärder. Blankett eller skriftlig rutin för att göra en anmälan eller synpunkter saknas. Brukarinflytande Brukaren har möjlighet att på Boendemöte (varje dag kl ) i grupp ta upp sådant som han/hon är missnöjd med i boendet, dagligverksamhet, fritid eller egen tid. Mötet dokumenteras. Enligt biträdande föreståndare sker också enskilda samtal med brukaren där bl.a. klagomål eller förändringar i verksamheten kan upptagas som en punkt. Kvalitetssystem Vallmotorp Omsorg AB arbetar utifrån de nya direktiv som kommer från socialstyrelse mm. Dock uppfattar undertecknade att det ej finns en upprättad kvalitetsplan. Rutiner är utformade för att säkerställa en bra kvalitet på vården, omsorgen och verksamheten. Sker genom bl a regelbundet arbete/översyn av individuella handlingsplaner, brandskydd, Lex Maria, Lex Sarah, personskada enligt LSS 24 a. Planer för personalens fortbildning och kompetensutveckling finns upprättat. Uppföljning och utvärdering Uppföljning och utvärdering skall utföras av placerande kommuner: Haninge kommun, Salem kommun, Sundbybergs kommun, Upplandsväsby kommun, Stockholm Stad samt Strängnäs kommun. Uppföljning och kontakt med placerande kommun sker årligen. Individuella handlingsplaner och funktionsbedömningar redovisas vid dessa träffar men skickas även till placerande kommun för kännedom. Idag har Vallmotorp Omsorg AB endast ett skrivet uppdrag från placerande kommun, vilket Katrineholms kommun ser oroande på.

5 TILLSYNSRAPPORT 5 (7) I samband med att en kommun vill placera en kommunmedborgare vid Vallmotorp Omsorgs AB, träffar ledningen placerande kommun, handläggare, anhöriga och brukaren gör ett besök. Vidare gör Vallmotorp Omsorgs AB läkare bedömning om brukaren kan tillgodogöra sig verksamhet. Ledningen gör sedan den slutliga bedömningen om brukaren skall få plats på Vallmotorp. Brukaren får innan han flyttar till Vallmotorp Omsorgs AB, muntlig information och får skriva under (om han/hon kan) ett dokument där han/hon accepterar de regler som gäller för vistelsen på Vallmotorp. Vallmotorp Omsorgs sidoverksamhet Vallmotorp Omsorg AB bedriver även vandrarhemsverksamhet i närliggande byggnader. Man vänder sig till idrottsföreningar men också till funktionshindrade och andra privatpersoner för semester- och rekreationsvistelse. Vandrarhemsboendet och gruppbostaden är inte samma byggnad och speciell personal sköter vandrarhemsdelen, dock hjälper brukare till med städning som en del i daglig verksamhet. Vallmotorp Omsorg AB informerar alltid gäster/föreningar besöker vandrarhemmet om den övriga verksamheten som bedrivs på Vallmotorp och vart man får vara på området. Vallmotorp Omsorg AB ser bara positivt till den sidoverksamhet som även kommer brukaren tillhanda genom t ex social interaktion. Lagstiftning Vuxna personer som omfattas av lagen skall ges rätt till en bostad med särskild service enligt LSS 9 punkt 9. Bostad med särskild service kan utformas på olika sätt, men de vanligaste formerna är gruppbostad och servicebostad. Den enskilde kan också ha rätt att få en särskild anpassad bostad anvisad av kommunen (prop 1992/93:159 s. 83). Gruppbostad finns som en särskild omsorg enligt omsorgslagen. I en sådan skall finnas erforderlig fast kollektiv bemanning som i huvudsak skall täcka de boendes hela stödbehov. Syftet med denna boendeform är att vuxna funktionshindrade som inte klarar eget boende eller boende i servicebostad ändå skall ha möjlighet att lämna förälrahemmet och skapa sig ett eget hem. Gruppbostaden skall också ersätta bl. a vårdhemsboende. Den är tänkt att vara ett bostadsalternativ för den som har ett så omfattande tillsynsbehov och omvårdnadsbehov att mer eller mindre kontinuerlig närvaro av personal är nödvändig (prop. 1992/93:153 sid 180). Med servicebostad avses en fullvärdig bostad med god tillgänglighet där omfattande service och vård kan ges dygnet runt. Bostaden upplåts på sedvanligt sätt. Servicehus är beteckning för en anläggning med flera servicebostäder, visst fast basstöd genom anställd personal för anläggningen och gemensamma utrymmen för service och gemenskap. Servicebostäder kan också vara förlagda i ett vanligt bostadshus. (prop. 1992/93:159 sid 180) Sevicebostad är en mellanform mellan ett helt självständigt boende i egen lägenhet och en lägenhet i gruppbostad.

6 TILLSYNSRAPPORT 6 (7) Vård- och omsorgsförvaltningens bedömning Verksamheten bedrivs i överensstämmelse med tillståndet. Antal boende är lägre (nio) än vad tillståndet medger (tio). I daglig verksamhet erhåller 12 personer verksamhet, tillstånd att bedriva verksamhet för 15 brukare. Samtliga motsvarar den målgrupp som angivits och som tillståndet avser De sociala och patient journalanteckningarna är väl dokumenterade och är idag särskilda från varandra. Dock vill vård- och omsorgsförvaltningen i Katrineholms kommun rikta anmärkning mot att det inte finns skriftliga rutiner för hot och våldssituationer, klagomålshantering samt riktlinjer för handhavande av avvikelserapportering och kvalitetssystem (3 kap. 3 SoL, 7 kap. 2 SoL, SOSFS 2003:20, SOSFS 2006:11, SOSFS 2005:8, SOSFS 2006:5). Vård- och omsorgsförvaltningen vill framhålla att Vallmotorp har i sig en karaktär av institution men lokalerna synes ändamålsenliga för verksamheten i förhållande till dess karaktär och målsättning. Kontakten med placerande kommun bedöms vara av stor betydelse för att den enskilde brukaren inte ska behöva vistas för lång period vid Vallmotorp Omsorg AB dvs. få bo i ett permanent boende med större självständighet och som inte har prägeln av institution. Vård- och omsorgsförvaltningens bedömning är att Vallmotorp Omsorg AB bör kräva uppdrag från samtliga placerande kommuner för att därmed också säkerställa att vistelsen vid Vallmotorp Omsorg AB inte blir allt för lång. Vård- och omsorgsförvaltningen reser ett frågetecken kring att man bedriver en behandlingsinriktad pedagogik i form av kognitiv beteendeträning, struktur och schemaläggning av de boende och mindre vid den sociala rehabiliteringen. Vård- och omsorgsförvaltningen uppfattar att det förväntas från den enskilde vårdtagaren ett aktivt deltagande i terapeutiska aktiviteter. Kan uppfattas som att ett deltagande är ett villkor för vistelsen, vilket inte är förenligt med insatser enligt LSS. Tillståndet omfattar ett boende med särskild service för vuxna enligt LSS. System för att fortlöpande säkra och utveckla kvaliteten på Vallmotorp Omsorg AB redovisas (Enligt SOSFS 1996:24, 1998:8, 2000:15). Individuella planer och social dokumentation samt övrig dokumentation är upprättade. Vård och omsorgsförvaltningen har påtalat vikten av att upprätta en samlad kvalitetsplan för verksamhen för att säkra en god kvalitet och säkerhet. Vård- och omsorgsförvaltningen föreslår att nämnden tillstyrker fortsatt tillstånd för att bedriva bostad med särskild service enligt 9 punkt 9 LSS (servicebostad) samt daglig verksamhet enligt 9 punkt 10.

7 TILLSYNSRAPPORT 7 (7) Vård- och omsorgsförvaltningens förslag till beslut Vård- och omsorgsnämndens beslutar a t t tillstyrka att Vallmotorp Omsorg AB erhåller fortsatt tillstånd att bedriva bostad med särskild service enligt 9 punkt 9 LSS med tio platser samt daglig verksamhet enligt 9 punkt 10 med femton platser under förutsättning att verksamheten upprättar en samlad kvalitetsplan verksamheten dokumenterar/upprättar uppdrag med placerande kommuner verksamheten upprättar skriftliga rutiner för hot och våldssituationer, klagomålshantering samt riktlinjer för handhavande av avvikelserapportering och kvalitetssystem, a t t uppmärksamma länsstyrelsen på att verksamheten vid Vallmotorps Omsorg AB har en inriktning mot behandling snarare än mot permanent boende enligt LSS samt a t t godkänna tillsynsrapporten och översända den till länsstyrelsen. Lena Andreasson Per Enarsson Ulf Ivarsson Vård- och omsorgschef Handikappomsorgschef LSS-handläggare