Yttrande över ansökan från Änglagårdens behandlingshem i Valla om tillstånd att bedriva enskild verksamhet enligt 7 kap 1 SoL

Transkript

1 YTTRANDE 1 (8) VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN Handikappomsorgen VON/2008: Vår handläggare Ert datum Er beteckning Pia Aalto/LSS-handläggare Ulf Ivarsson/LSS-handläggare Vård- och omsorgsnämnden Yttrande över ansökan från Änglagårdens behandlingshem i Valla om tillstånd att bedriva enskild verksamhet enligt 7 kap 1 SoL Länsstyrelsen i Södermanland har i remiss den 7 april 2008 begärt in yttrande från Katrineholms kommun, vård- och omsorgsförvaltningen, över ansökan om att bedriva enskild verksamhet enligt 7 kap 1 Socialtjänstlagen från Änglagårdens behandlingshem, i Valla. Den aktuella ansökan avser HVB verksamhet vid Änglagårdens behandlingshem i Valla. Målgruppen för verksamheten är vuxna personer med psykiatriska-, socialaoch missbruksproblem. I ansökan framgår att Änglagårdens behandlingshem föreslagit Matti Virkkunen som föreståndare för verksamheten och Maria Elbander som biträdande föreståndare. Ansökan översändes för yttrande till Länsstyrelsen senast den 19 maj. Vård- och omsorgsförvaltningen har begärt anstånd och ska inkomma med yttrande senast den 18 juni Aktuellt Änglagårdens behandlingshem i Valla ansöker om tillstånd att bedriva enskild verksamhet enligt socialtjänstlagen 7 kapitlet 1 hem för vård eller boende (HVB-hem) för 22 personer. Ansökan avser ny verksamhet då Änglagården i Valla för närvarande har godkännande från Socialstyrelsen att bedriva vård enligt hälso- och sjukvårdslagen (HSL). Landstinget kan placera vårdtagare enligt lagen om rättspsykiatrisk vård (LRV) och lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT). Vidare gäller socialstyrelsen och länsstyrelsens föreskrifter för HVB hem. Tillsynsbesöket avser att granska enskild verksamhet avseende boendet enligt SoL på Änglagårdens behandlingshem AB. Vård- och omsorgsförvaltningens rapport från besök i verksamheten Vård- och omsorgsförvaltningen har besökt verksamheten den 24 april Vid besöket deltog LSS-handläggare Ulf Ivarsson och Pia Aalto. Från verksamheten deltog ägare Mikael Randevåg och tilltänkt föreståndare Matti Virkkunen. Änglagården.doc VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN Besöksadress: Upplandsgatan 2 Postgiro Handikappomsorgen Telefon: vx Bankgiro KATRINEHOLM Telefax: Org.nummer vard.omsorg@katrineholm.se

2 YTTRANDE 2 (8) Ägandeförhållande Verksamheten på Änglagårdens behandlingshem i Valla, ägs av Mikael Randevåg och Kent Olsson. Ägarna av Änglagårdens behandlingshem i Valla äger även Änglahusets behandlingshem i Björkvik. Målgrupp och verksamhetsinriktning Verksamheten är inriktad på att ta emot personer, vuxna kvinnor och män, med psykiatriska-, sociala- och missbruksproblem. Åldrarna är 18 år och uppåt. Änglagårdens behandlingshem AB använder behandlingsmetod med värdegrund utifrån Katie Eriksson vårdteori. Hur man ser på människan Att aldrig ta beslut utifrån sig själv utan utifrån den det berör. Denna värdegrund bygger på fem stöttepelare. Förhållningssättet för personalens arbete är den omvårdnadsteori/värdegrund som utvecklats av Katie Eriksson Människan, hälsan, vårdandet, lidandet och miljön, sammantaget konsensusbegrepp. Arbetssätt utifrån miljöterapeutisk anda, med syfte att sysselsätta, främja trivsel, god omvårdnad och farmakologisk behandling. Öka ansvaret för sig själv, andra och samhället. Verksamheten på Änglagården följer en röd tråd, då vistelsen på Änglagården planeras avslutas genom träning i eget boende i en av träningslägenheterna. Föreståndare/biträdande föreståndare Som föreståndare på Änglagårdens behandlingshem föreslås Matti Virkkunen. Matti har till ansökan inkommit med intyg på såväl kursintyg, bevis för sjuksköterskeexamen och tidigare anställningar. Matti tog sin examen och har sedan juni 2000 sjuksköterskelegitimation (120 p.). Han har specialsjuksköterskeexamen inom psykiatrisk vård (2003). Efter sjuksköterskeexamen han även genomgått två kurser med inriktning mot rättspsykiatrisk vård på Ersta och Sköndal högskola 2004 (sammanlagt 10 p). Underlag finns även över flertalet kurser inom psykiatri, har även genomgått kurser genom vårdförbundet inom arbetsrättsliga frågor. Innan utbildning och under utbildningstid har Matti som skötare på Karsuddens sjukhus. Som biträdande föreståndare föreslås Maria Elbander. Maria har sjuksköterskeexamen sedan Efter utbildning har hon haft anställning som sjuksköterska. Senaste anställning som redovisas är på Karolinska universitetssjukhuset. Hon har arbetat som sjuksköterska, biträdande chefssköterska, vikarierande chefssjuksköterska, forskningssköterska samt varit avdelningens miljösamordnare. Maria arbetar för närvarande på Karolinska universitetssjukhuset samt två dagar i veckan på Änglagården. Personalens dimensionering och kompetens För närvarande bedrivs verksamhet i ett hus. De som arbetar i verksamheten för närvarande är tre sjuksköterskor, tre skötare, undersköterskor och fem behandlingsassistenter. Vid ett eventuellt tillstånd att bedriva HVB-hem samt utökning av boende (till sammanlagt 22) kommer verksamheten personalmässigt att utökas till det dubbla.

3 YTTRANDE 3 (8) Bemanning Änglagården är bemannat dygnet runt med vaken natt. Just nu arbetar 5-6 i tjänst dagtid. Kväll är det 2 personal tjänst och natten är en personal vaken. Sjuksköterska finns alltid i jour/beredskap. Kringresurser Verksamheten har kontinuerlig kontakt med läkare Lennart Edström och psykolog Gunnar Viklund. Fortbildning HLR-utbildning sker för all ny personal samt vidareutbildning en gång per år sker genom föreståndare eller dennes företrädare. Personalen har för närvarande arbetsplatsträffar en gång per månad där verksamhetens planering, utförande, resultat och utveckling tillvaratas. Personalen har temadagar 4 gånger per år där verksamhetens planering, utförande, resultat och utveckling tillvaratas. Vårdtagare Änglagårdens behandlingshem driver i dag verksamhet enligt HSL, LRV och LPT. För närvarande vistas nio personer i verksamheten. Målgruppen för verksamheten är tänkt personer med psykiatriska diagnoser som behöver hjälp och/eller stöd för att klara ett självständigt liv. Daglig verksamhet Varje boende har ett individuellt aktivitetsschema efter den boendes förutsättningar. I schemat ingår aktiviteter som motion, utbildning, behandling och sysselsättning i huset och utomhussysslor. Det kommer att finnas en snickarverkstad när ombyggnad är klar. Fritidsaktiviteter De fritidsaktiviteter som erbjuds bestäms efter diskussion med vårdtagare, enskilt och i boendegrupp. De boende har flera möten där aktiviteter och resor planeras. På Änglagårdens behandlingshem finns tillgång till träningslokal. Änglagården ligger enskilt i Valla och omgivningen erbjuder tillgång till natur och därmed promenader och motion. Lokaler/boendet Verksamheten i Valla består av flera byggnader. I rapporten beskrivs de som hus 1-4. Hus 1 är färdig renoverat och har åtta boenderum, matsal med eget kök. Det finns två badrum med dusch och fyra toaletter för de boende, låst rum med medicinskåp, personalrum/kontor. I hus 2 pågår för närvarande ombyggnation. Det kommer att bli totalt åtta boenderum, eget kök och matsal, personalrum. I hus 2 kommer det att finnas två handikappanpassade rum. Källaren kommer att inrymma gym.

4 YTTRANDE 4 (8) Hus 3 kommer att renoveras så det kommer att rymma totalt sex träningslägenheter. Meningen är att de boende ska få träning inför eget boende efter placering i verksamheten. Varje lägenhet är fullt utrustat med kök och badrum. I hus 3 finns även kontor för sjuksköterskor och medicinförvaring, undersökningsrum. Källaren har bastu, förråd samt en större tvättstuga. Hus 4 inrymmer möjlighet till fritidsaktiviteter, samlingsplats med ett mindre café som drivs av de boende. Det kommer att finnas biljardbord. Man kommer även kunna få terapibehandling i lokaler i hus 4. Brukarinflytande Vårdtagarna har möjlighet att påverka verksamheten genom flera möten. Vårdtagaren har alltid möjlighet att vända sig till personal för att lämna sin åsikt i verksamheten. I byggnaden finns telefon och på anslagstavla, synlig för samtliga, finns telefonnummer till olika myndigheter dit vårdtagaren kan vända sig med åsikter och klagomål. HSAN (hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd), Länsstyrelsen, patientnämnden och Socialstyrelsen. Individuell planering All planering rörande vårdtagare erbjuds gemensamt med den boende och placeringsansvarig. Inom 30 dagar görs en individuell plan/behandlingsplan. Planen beskriver, problem, resurser, behov, mål och åtgärder. Planen ska utvärderas och eventuellt revideras var tredje månad. Uppföljning och utvärdering Vid placering upprättar Änglagården behandlingshem ett uppdrag med placeringsansvarig. Uppdragen kan se olika ut, på så sätt att några är med utförliga än andra. Uppdragen följs upp av placeringsansvarig genom att de besöker Änglagården samt får dokumentation skickat till sig. Verksamheten ska kunna följas upp genom de planer, med mål för att kunna utvärderas om målen är uppfyllda. Planerade förändringar Finns i dagsläget inga planer på förändring. Dokumentation Verksamheten har separat dokumentation för SoL- och HSL-dokumentation. Man för tre journaler, SoL HSL omvårdnad (social dokumentation enligt SoL). Sjuksköterska dokumenterar i HSL-journal, allt som rör vård och behandling. Vårdoch behandlingsplan upprättas inom 30 dagar efter att en vårdtagare placerats vid Änglagårdens behandlingshem. Vård- och behandlingsplan utvärderas och revideras var 3:e månad. Sjuksköterska för även i SoL journal rörande bostad, ekonomi, sysselsättning och nätverk. Separat läkarjournal finns och förs av sjuksköterska. Allt som rör omvårdnad dokumenteras i omvårdnadsjournal av behandlingsassistenter.

5 YTTRANDE 5 (8) Daganteckningar förs i pärm av personal. Sedan överförs anteckningarna till journal. Kontaktpersonen håller sig ajour med sin vårdtagares HSL och SoL journal. Personal för även dygnsrapport i en gemensam bok, om exempelvis vad som gjorts under en helg, kväll. Denna dokumentation signeras. Upprättade dokument finns i form av omvårdnadspolicy, personalpolicy, arbetsmiljöpolicy, jämställdspolicy, drog- och missbrukspolicy, krisberedningsplan, lokal instruktion för läkemedelshantering, föreståndarens ansvar i läkemedelshantering, instruktion för narkotikarapportering. Upprättade skriftliga rutiner finns kring resor med läkemedel avvikning missbruk hot och våld brand klienter tox prov besök dödsfall flytt till träningslägenhet brandskyddsbeskrivning. Alla utbildningar, övningar, arbetsplatsträffar, vård och behandlingskonferenser och temadagar protokoll föres och dokumenteras för att kunna spåra planering, utförande, resultat och utveckling. Rutiner för trygghet och säkerhet Verksamheten har dokumentation avseende hot om våld, Lex Sarah, Lex Maria och avvikelserapportering. Finns upprättade riktlinjer och handlingsplaner. Den enskilde anställda ska anmäla incidenter och händelser enligt Lex Sarah till föreståndare, länsstyrelse eller Katrineholms kommun (vård- och omsorgsförvaltningen). Föreståndare eller dennes företrädare anmäler enligt Lex Maria till Socialstyrelsen. Alla avvikelser om, tillbud samt hot om våld/samt våld dokumenteras/rapporteras i pärmen avvikelser/tillbud för att kunna analysera incidenter och åtgärda de fel och eventuella misstag som begåtts, detta sker omgående Synpunkter och klagomål från enskilda och eller/dennes närstående, föreståndare eller personal intern och extern är viktiga informationskällor för att åtgärda eventuella brister i verksamheten. Den enskilde kan anmäla incidenter till hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd, patientnämnden och domstolsverk (adress och telefonnummer finns uppsatt på anslagstavla i entrén). Anmälan om arbetsskada och tillbud genomgås vid arbetsplatsträffar. Brandutbildning/övning sker en gång/halvår och utförs av föreståndare. Brandkontroll sker en gång i månaden av diverse brandutrustning.

6 YTTRANDE 6 (8) Vårdavgift Vårdavgiften är individuellt satt och ligger för närvarande mellan kr och kronor per dygn Kvalitetssystem Verksamheten har dokument för kvalitetssystem. Dokumentet är till för att se individens samlade behov av service, vård och omsorg och tillgodose den enskilde social, fysiska, medicinska, psykiska och existentiella behov utifrån en gemensam syn på kvalitetssäkring och kvalitetsutvecklingsarbete. Allt taget med hänsyn av SOSFS 1996:24. Enligt verksamhetens kvalitetssystem sker en regelbunden uppföljning av verksamhetens planering, utförande, resultat och utveckling, så att de följer verksamhetens fastställda mål och mått. Regelbundet redovisas verksamhetens resultat och kvalitetssystemets effekter, relaterade till kvalitetsplanen Vård- och omsorgsförvaltningens bedömning För närvarande bedrivs verksamhet på Änglagårdens behandlingshem enligt hälsooch sjukvårdslagen (HSL), lagen om rättspsykiatrisk vård (LRV) och lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT). Av ansökan framgår att ansökan avser ny verksamhet då ansökan avser att bedriva enskild verksamhet enligt socialtjänstlagen kapitel 7 1, hem för vård och boende (HVB-hem). Verksamheten har en tydlig och avgränsad målgrupp. Varje boende kommer att ha en vård- och behandlingsplan utefter personens egen förmåga och behov. Verksamheten har rutiner för hur den enskildes vistelse i verksamheten ska följas upp för att säkra den enskildes rättssäkerhet. Ansökan avser 22 personer i åldrarna 18 år och uppåt. Vård- och omsorgsförvaltningen noterar att antalet personer i en verksamhet inte är begränsad varför det kan finnas risk för att verksamheten blir institutionslik. Av länsstyrelsens riktlinjer (mars 2007) framgår att det inte finns någon generell gräns för antal personer som samtidigt får vårdas i eller omfattas av verksamhet. Målgruppens förutsättningar och behov samt verksamhetens utformning och innehåll med beaktande av kvalitets- och säkerhetskriterier ska vara vägledande vid bedömning av högst antal personer. Av det som beskrivits vid besöket på Änglagården samt genom handlingar som medsänts i ansökan, har verksamheten planerat för hur verksamheten ska bedrivas. Verksamheten utgår från de individuella behoven och lokalerna i verksamheten är förlagd i tre olika byggnader där olika behov tillgodoses på olika sätt. Två av byggnaderna kommer att ha egna kök och matsalar för att en institutionslik miljö ska begränsas. Trots detta är det ett observandum att samla så många personer med psykiska funktionshinder i en verksamhet i stället för dela verksamheten mer geografiskt, i flera enheter.

7 YTTRANDE 7 (8) Det finns rutiner för hur journalanteckningarna ska föras. Det finns skriftliga rutiner för hot och våldssituationer, klagomålshantering samt riktlinjer för handhavande av avvikelserapportering och kvalitetssystem (3 kap. 3 SoL, 7 kap. 2 SoL, SOSFS 2003:20, SOSFS 2006:11, SOSFS 2005:8, SOSFS 2006:5). System för att fortlöpande säkra och utveckla kvaliteten på Änglagården behandlingshem AB redovisas (enligt SOSFS 1996:24, 1998:8, 2000:15). Individuella planer och social dokumentation samt övrig dokumentation är upprättade. Änglagårdens behandlingshem har en väl upprättad och samlad kvalitetsplan för verksamheten i syfte att säkra en god kvalitet och säkerhet. Vård- och omsorgsförvaltningens bedömning är att Änglagårdens behandlingshem AB, erbjuder ett väl fungerande hem för vård eller boende (HVB hem) med strukturerat stöd och behandling. Personalgruppen är välutbildad och har erfarenhet av målgruppen. Föreståndarens kompetens Tilltänkt föreståndare Matti Virkkunen är utbildad sjuksköterska och har även specialsjuksköterskeexamen inom psykiatrisk vård. Han har yrkeserfarenhet från att under flera år arbetat på Karsuddens sjukhus. Hans tidigare yrkeserfarenhet tillsammans med utbildningar medför att han har stor kunskap om den målgrupp som verksamhet på Änglagården avser. Som biträdande föreståndare föreslås Maria Elbander. Maria har sjuksköterskeexamen sedan Efter utbildning har hon haft anställning som sjuksköterska. Hon har arbetat som sjuksköterska, biträdande chefssköterska, vikarierande chefssjuksköterska, forskningssköterska. Enligt socialstyrelsens författningssamling 5 ska den person som av huvudmannen är utsedd att ha denna ledarskapsfunktion ha tillräcklig kunskap och kompetens för att bl.a. kunna ansvara för ett antal punkter. Vård- och omsorgsförvaltningen har efter genomgång av Matti Virkkunen bifogade handlingar kommit fram till att Matti genom sin utbildning och yrkeserfarenhet ha tillräcklig kunskap för att kunna leda verksamheten utifrån de boendes och personalens behov samt att kunna se verksamhetens behov så att den utvecklas åt rätt håll och kunna säkerställa målen. Avseende Maria Elbander har hon utbildning och flera års erfarenhet som sjuksköterska. Maria har under kortare tid arbetat i verksamheten under två dagar i veckan. Vård- och omsorgsförvaltningen vill dock uppmärksamma på att hon inte har någon längre erfarenhet av att arbeta med målgruppen som verksamheten riktar sig till och Maria sakna formell kunskap om målgruppen. Vård- och omsorgsförvaltningens bedömning är att Änglagårdens behandlingshem erbjuder ett väl fungerande hem för vård eller boende (HVB-hem) med individuellt stöd och behandling. Den personal som arbetar i verksamheten har utbildning och kunskap om målgruppen.

8 YTTRANDE 8 (8) Vård- och omsorgsförvaltningen föreslår att nämnden tillstyrker tillstånd för att bedriva enskild verksamhet i form av hem för vård och boende enligt 7 kap 1 punkt 1 socialtjänstlagen. Vård- och omsorgsförvaltningens förslag till beslut Vård och omsorgsnämndens beslutar a t t tillstyrka Änglagårdens behandlingshem att bedriva hem för vård eller boende (HVB-hem) enligt socialtjänstlagen (SoL) 7 kapitlet 1 med 22 platser under förutsättning att Änglagården kan redovisa på vilket sätt de kommer att arbeta för/motverka en institutionsliknande verksamhet, a t t tillstyrka Matti Virkkunen som föreståndare för Änglagårdens behandlingshem, a t t tillstyrka Maria Elbander som biträdande föreståndare för Änglagårdens behandlingshem under förutsättning att hon till länsstyrelsen inkommer med en skrivning om på vilket sätt hon avser att införskaffa önskvärd kompetens avseende målgruppen, samt a t t godkänna vård- och omsorgsförvaltningens förslag till yttrande ovan och översända det till länsstyrelsen. Lena Andreasson Per Enarsson Pia Aalto Vård- och omsorgschef Handikappomsorgschef LSS handläggare