Yttrande över ansökan från Sälltäppans behandlingshem AB om tillstånd att bedriva enskild verksamhet enligt 7 kap 1 SoL

Transkript

1 YTTRANDE 1 (8) VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN Handikappomsorgen Vår handläggare Ert datum Er beteckning Pia Aalto/LSS-handläggare Ulf Ivarsson/LSS-handläggare Länsstyrelsen i Södermanlands län Att Helena Stålhammar NYKÖPING Yttrande över ansökan från Sälltäppans behandlingshem AB om tillstånd att bedriva enskild verksamhet enligt 7 kap 1 SoL Länsstyrelsen i Södermanland har i remiss den 20 mars 2008 begärt in yttrande från Katrineholms kommun, vård- och omsorgsnämnden, över ansökan om att bedriva enskild verksamhet enligt socialtjänstlagen (SoL) 7 kapitlet 1 från Sälltäppans behandlingshem AB. Den aktuella ansökan avser HVB verksamhet vid Sälltäppans behandlingshem, Julita. Målgruppen för verksamheten är vuxna män och kvinnor, med psykiska funktionshinder, psykosociala och neuropsykiatriska problem samt dubbeldiagnoser, som i ett utslussningsskede från slutenvård har behov av stöd och träning inför en annan boendeform/eget boende. I ansökan framgår att Sälltäppans behandlingshem föreslagit Anette Hoinard som föreståndare för verksamheten. Handlingar i ärendet översändes för yttrande till Länsstyrelsen senast den 5 maj Vård- och omsorgsförvaltningen har begärt anstånd med yttrandet och ska inkomma med detta senast den 20 maj Aktuellt Sälltäppans behandlingshem AB ansöker om tillstånd att bedriva enskild verksamhet enligt socialtjänstlagen (SoL) 7 kapitlet 1 hem för vård eller boende (HVB-hem) för nio personer. Ansökan avser ny verksamhet då Sälltäppan för närvarande har tillstånd att bedriva vård enligt Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) med landstinget som huvudsaktlig uppdragsgivare. Vårdtagare placeras i verksamheten enligt lagen om rättspsykiatrisk vård (LRV) och lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT). Kommuner och Landsting delar ofta på kostnader för de boende. Då kommuner placerar enligt socialtjänstlagen (SoL) behöver verksamheten tillstånd att bedriva att bedriva HVBhem. Besöket avser ansökan om tillstånd att bedriva enskild verksamhet enligt socialtjänstlagen (SoL) 7 kapitlet 1 hem för vård eller boende (HVB-hem) för nio personer samt att godkänna Anette Hoinard som föreståndare för verksamheten. Sälltäppan.doc VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN Besöksadress: Upplandsgatan 2 Postgiro Handikappomsorgen Telefon: vx Bankgiro KATRINEHOLM Telefax: Org.nummer vard.omsorg@katrineholm.se

2 YTTRANDE 2 (8) Verksamheten bedrivs för närvarande för personer placerade enligt LRV, LPT och HSL, för att bedriva verksamhet enligt dessa lagrum behövs inget tillstånd från Länsstyrelsen, dock måste anmälan om verksamheten göras till Socialstyrelse. I handlingar som inkommit med ansökan finns kopia på den anmälan som gjorts till Socialstyrelsen avseende verksamhet enligt 6 kap. 8 lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdsområdet. Vård- och omsorgsförvaltningens rapport från besök i verksamheten Vård- och omsorgsförvaltningen har besökt verksamheten den 16 april Vid besöket deltog LSS-handläggare Ulf Ivarsson och Pia Aalto. Från verksamheten deltog ägarna Patrick Radomir och Anna Back samt Anette Hoinard (social konsult samt tillträdande efter godkännande, föreståndare). Vid besöket har även samtal förts med en av de boende. Kopior på utbildningar och tidigare anställningar avseende Anette Hoinard, inhämtats från länsstyrelsen 21 april. Ägandeförhållande Verksamheten på Sälltäppans behandlingshem AB i Julita, ägs av Patrick Radomir, heltidsanställt delägare och utbildad fritidspedagog samt Anna Back heltidsanställd delägare och utbildad sjuksköterska med psykiatriskyrkes erfarenhet från Karsuddens sjukhus. Verksamhetsinriktning och målgrupp Verksamheten är inriktad på att ta emot vuxna män och kvinnor i åldrarna år med psykiska funktionshinder, psykosociala och neuropsykiatriska problem samt dubbeldiagnoser. Sälltäppans behandlingshem arbetar efter Katie Erikssons vårdideologi och miljöterapi. Behandlingen inriktas helt efter de boendes individuella behov och mål. Alla samtal förs utifrån en kognitiv grund där man ser människan i dess helhet och dess möjligheter. Alla relationer på Sälltäppan ska bygga på respekt för varandra och varandras funktionsnedsättning. De boende på Sälltäppan har i dagsläget placerats enligt LRV, LPT, HSL. Verksamheten bedriver även vård gentemot Kriminalvården, med så kallad kontraktsvård. Föreståndare/biträdande föreståndare Tillträdande föreståndare för Sälltäppan HVB-hem är Anette Hoinard som börjar den 1 augusti. Enligt ansökan har Anette tidigare arbetat som sjukvårdsbiträde i många å. Anette har med godkänt reslutat genomgått socionomutbildning, 140 poäng enligt högskoleförordningen (SFS 1993:100). Efter avslutad utbildning började Anette arbeta som kurator på Karsuddens sjukhus. Anette arbetade där i drygt fem år. För närvarande arbetar Anette på neuropsykiatriskt centrum i Eskilstuna med utredning av personer med misstänkt diagnos Autism eller Asperger syndrom samt uppföljning av brukare som har fått diagnos Autism eller Asperger syndrom. Anette läser även D- kurs i socialpedagogik via Linköpings universitet. (Kopior på utbildningar och tidigare anställningar har inhämtats från Länsstyrelsen)

3 Personalens dimensionering och kompetens Vård- och omsorgsnämndens handling nr 17/2008 YTTRANDE 3 (8) På Sälltäppan arbetar för närvarande åtta personer på heltid sammanlagt tio personer arbetar i verksamheten. Just nu finns en timvikarie som går in vid sjukdom, vid akut behov av vikarier går delägarna in Samtliga personal har utbildning som skötare, behandlingsassistent, det finns även sjuksköterska och fritidspedagog. Personalen har regelbundna arbetsplatsträffar och vårdplaneringsmöten. Bemanning Sälltäppan är bemannad dygnet runt. Vid en eventuell utökning av de boende kommer bemanning att utökas från nuvarande schemabemanning. Dagtid arbetar sjuksköterska samt två-tre skötare/behandlingsassistenter. Natten är bemannad med en sovande jour och kan komma att utökas till två personer (en vaken samt en sovande jour). Sjuksköterska finns alltid tillgänglig under jourtid. Kringresurser Bruce Rodruiges (överläkare i psykiatri) kommer en gång i månaden, han träffar de vårdtagare som inte har egen behandlande läkare. Ulf Klavell (legitimerad psykolog) kommer en gång i veckan då han träffar de boende efter önskemål. För närvarande träffar tre boende Ulf. Reet Sjögren handleder personal i vårdvetenskap och patientarbete en gång i månaden ägare handleds tre gånger per år. Tommy Qvarnlöf (psykolog) handleder personal i personalfrågor två gånger i månaden. Hans Fredriksson (revisor) sköter verksamhetens bokföring. Anette Hoinard (socionom) arbetar för tillfället som social konsult i verksamheten. Kommer den 1 augusti att börja som föreståndare på Sälltäppans behandlingshem. Fortbildning Personal har haft fortbildning är inom områdena Aspergersyndrom, ADHD, Autism, utbildning som varit i Katrineholm. Intern kompetensutveckling sker kontinuerligt. Extern sker efter behov. Verksamheten uppmuntrar varje anställd till relevant utbildning genom att bevilja tjänstledigt för studier. Vårdtagare Just nu vistas sex personer på Sälltäppan. Diagnoser personerna har är dubbeldiagnoser missbruk/adhd, personlighetsstörning, schizofreni. De boende är placerad i verksamheten enligt LRV och LPT. Samtliga som befinner sig på Sälltäppan har kontakt med uppdragsgivare regelbundet och vid denna kontakt står hemflytt efter vistelse i fokus. Daglig verksamhet En förutsättning för sysselsättning är grundläggande trygghet. Varje boende deltar och planerar sin sysselsättning efter egen förmåga. En person har praktikplats i Katrineholm. En person deltar i verksamhet på Karsuddens sjukhus. I övrigt ger verksamheten olika sysselsättningar, genom att gården är stor och det finns såväl, hundar,

4 YTTRANDE 4 (8) katter och hästar på gården som ska skötas utöver trädgårdsarbete. Sysslor som matlagning ingår i dagligt arbete och är schemalagt för samtliga boende. I verksamheten har de boende även hjälpt till med viss ombyggnation i den gamla fabrikslokalen där man byggt upp olika förråd dels för förvaring men även för enskilda arbetsplatser. Fritidsaktiviteter Fritidsativiteter planeras individuellt och gemensamt. Verksamheten erbjuder flera olika aktiviteter vilket de boende själv väljer om de vill delta i. Aktiviteter som erbjuds är exempelvis, matinköp, delaktighet i trädgårdgårdsarbete, djurhållning, möjlighet till träning på hälsogymmet. Flera aktiviteter som erbjuds är närhet till natur, det finns en sjö i närheten där man har tillgång till båt för fiske. Matlagning ingår även i fritidsaktivering. Lokaler/boendet Sälltäppan består av en äldre tvåvåningsbyggnad. I dagsläget används övre plan. Övervåning består av sju boenderum, allrum, kök, två toaletter var av ett med dusch, personalrum, jourrum. I nedre plan pågår totalrenovering av kök, tre boenderum. Tre badrum är klara, var av ett handikappanpassat. En byggnad som tidigare varit fabrik kommer att renoveras för att senare innehålla tvättstuga, personalutrymmen och samtalsrum. Brukarinflytande Alla boende ska vara delaktiga i verksamheten, man är med och planerar sin vardag och sina aktiviteter. Utifrån egna förutsättningar deltar de boende i aktiviteter. Psykolog kommer en gång i veckan för enskilda samtal med de boende, just nu har tre personer valt att träffa Ulf. Vid tidigare tillfälle har en person önskat kvinnlig psykolog och då har verksamheten vänt sig till landstinget för att ordna detta. En boende intervjuas vid besöket. Den boende har vistats på Sälltäppan i 18 månader. Han uppger att han på Sälltäppan upplevt bra och dåliga dagar. Han erbjuds flera olika aktiviteter vilket uppskattas, bland det dåliga är att resor in till Katrineholm endast görs en gång i veckan, vilket medför att ärenden man behöver göra inte alltid hinns med. Boenden anser att målgruppen är för blandad, allt från schizofreni till andra psykiatriska diagnoser och ADHD. Tidigare har man haft flera gemensamma aktiviteter men i samband med fler personer och blandade diagnoser har detta minskat då flera boende inte vill delta. Vidare berättar han att Sälltäppan har hårda regler, han förklarar detta med att om regler eller arbetsuppgifter inte följs, kan flitpeng dras in. Kraven som ställs har inte varit bra men samtidigt har de gjort honom lugnare i sättet att bemöta andra. Individuell planering Innan en person tas emot på Sälltäppan görs besök av delägare hos uppdragsgivaren där man träffar den boende. Verksamheten ger en beskrivning av vad de erbjuder innan uppdragsgivare skriver under avtal. Vid inskrivning planeras vistelsen genom

5 YTTRANDE 5 (8) vårdhandling, vad är målet med placeringen. Detta dokumenteras för att senare följas upp och utvärderas. Varje boende har ett individuellt dag- och veckoschema som gjorts tillsammans med den enskilde och efter dennes behov. De boende är själva med och planer sina aktiviteter och gör det efter den egna förmågan. Verksamheten för omvårdnadsplanering utifrån den boendes behov, denna innehåller bland annat - vad behövs för hjälp? hur gör personal för att hjälpa? Verksamheten har även individuell behandlingsplanering med uppdragsgivaren, den upprättas inom den tid behandlingsansvarig anser rimlig, dock senast 30 dagar efter ankomst. Uppföljning och utvärdering Samtliga kommuner och Landsting följer upp sina placeringar genom besök. Stockholm kommer varje halvår, andra kommuner cirka en gång per år. Under vårdtid i verksamheten lämnas rapporter månadsvis angående en boendes vård till uppdragsgivare. Man använder sig av Katie Erikssons dokumentationsmodell som beskriver vårdhandling/vårdaktivitet och utvärderar utifrån detta. Den vårdhandling/behandlingsplanering som gjorts utvärderas och uppdateras kontinuerligt vid vårdplaneringsmöten och den övergripande målsättningen utvärderas minst en gång per år, då nya mål och delmål utformas. Verksamheten använder sig av Skandinavisk sjukvårdsinformationssystem där det finns utvärderingssystem, som består av blanketter där mål fylls i för att sedan utvärdera om de uppfyllts. Föreståndare kommer även gå utbildning i ISO någon gång under i hösten 2008 med avsikt att inhämta kunskap i utvärdering av vård. Planerade förändringar Har funnits funderingar om en utslussningslägenhet men inga förändringar än den ansökan avser är i dagsläget aktuellt. Dokumentation Varje boende har egen pärm där all dokumentation förvaras. Man särskiljer på HSL och SoL dokumentation. Läkare har egen dokumentation, vilket förvaras särskilt. All personal för daganteckningar vilket månadsvis sammanställs av delägare/sjuksköterska för att sändas till uppdragsgivare. När en person avslutar vistelse på Sälltäppan skickas samtliga dokumentation avseende den boende till uppdragsgivare. All dokumentation förvaras i personalrum som hålls låst. Rutiner för trygghet och säkerhet Verksamheten har rutin för avvikelserapportering, tillbud och klagomålshantering. Uppgifter om vart boende kan vända sig vid eventuella klagomål finns uppsatta på en vägg vid köket.

6 YTTRANDE 6 (8) Rutiner finns för anmälan om allvarliga missförhållanden (Lex Sarah) och avvikelse inom hälso- och sjukvård finns. Verksamheten har riktlinjer för hot och våld finns handlingsplan för detta samt drogpolicy Personalen har en pärm för rutiner innehållande, veckoschema hur man arbetar med vårdtagare, allmänna och individuella veckoschema, mat tider, aktivitetsschema, permissionslista Vårdavgift Vårdavgift är från 1 800:-/dygn och uppåt beroende på vårdtyngd. Kvalitetssystem Det finns ingen färdig kvalitetsplan i verksamheten men den kommer att utvecklas då föreståndare har genomgått utbildning, ISO Vård- och omsorgsförvaltningens bedömning Sälltäppans behandlingshem AB har ansökt om att bedriva enskild verksamhet enligt socialtjänstlagen (SoL) 7 kapitlet 1. Verksamheten har i dag tillstånd att bedriva verksamhet enligt LRV, LPT och HSL. Verksamhetens inriktning och målgrupp Sälltäppans behandlingshem AB har en tydlig och avgränsad målgrupp. Varje boende har en individuell vård- och behandlingsplan utefter personens förmåga och behov, både i boendet och i den dagliga sysselsättningen. Verksamhetens inriktning är att bedriva en verksamhet utifrån de boendes individuella behov och förutsättningar. Målgrupp och verksamhetsinriktning motsvarar det som angivits och det som tillståndet avser. De boende erbjuds såväl sysselsättning som fritidsaktiviteter. Vård- och omsorgsförvaltningen noterar efter intervju med en boende att verksamheten har en bred målgrupp, man blandar diagnoser inom neuropsykiatri och psykiatriska diagnoser. För de som visats i verksamheten kan det medföra att de blir begränsade i sin dagliga tillvaro då flera aktiviteter görs gemensamt. Vård- och omsorgsförvaltningen vill framföra detta då det är viktigt att se att det kan medföra en problematik med en allt för stor målgrupp. Dock anser vård- och omsorgsförvaltningen att verksamhetens inriktning är att stödja de boende efter deras individuella behov och förutsättningar, därmed förutsätts att verksamheten har kunskap om de olika funktionsnedsättningarna och de olika behov de medför. På Sälltäppan pågår för närvarande byggnation/renovering av boenderum, kök m.m. Vid tillsynsbesöket har rundvandring gjorts i byggnaden och lokalerna anses vara anpassade efter den verksamhet som bedrivs. Varje boende har eget rum, tillgång till toalett och badrum. De boende är delaktiga i hushållet och verksamheten är anpassad för att de ska kunna delta. I ansökan har ritningar och byggnationsändringar beskrivits. I samband med placering dokumenterar verksamheten i vård- och behandlingsplan. Planerna skriv tillsammans med den enskilde för att denne ska vara delaktig i den

7 YTTRANDE 7 (8) behandling som ges på Sälltäppan. Dokumentationen följs upp och revideras regelbundet, dokumentationen översänds till den som ansvarar för placeringen. Verksamheten använder sig av material från Skandinavisk sjukvårdsinformationssystem för att kunna följa upp de mål som satts för den enskilde boende. Har den boende fått den behandling och stöd som varit mål med placering. Avseende dokumentation och riktlinjer har verksamheten såväl social dokumentation och hälso- och sjukvårdsdokumentation. Det finns skriftliga riktlinjer för avvikelsehantering och anmälan om allvarliga missförhållanden och avvikelse inom hälso- och sjukvård. System för att fortlöpande säkra och utveckla kvaliteten på behandlingshem redovisas enligt SOSFS 1996:24, 1998:8, 2000:15. För att kunna säkra en god kvalitet och säkerhet bör verksamheten upprätta system för att fortlöpande säkra och utveckla kvaliteten på Sälltäppans behandlingshem AB. Vid besöket har verksamheten ingen färdig kvalitetsplan men uppger att denna kommer att skrivas i samband med att föreståndare deltar i kurs/utbildning rörande kvalitetsfrågor i höst. Vård- och omsorgsförvaltningen noterar att verksamheten har satt upp information om vart man vänder sig vid klagomål, lätt tillgängligt för att de boende lätt ska veta vart de kan vända sig om de har klagomål på verksamheten. Föreståndarens kompetens Föreståndaren Anette Hoinard är utbildad socionom. Hon har flera års erfarenhet av arbetet med personer med neuropsykiatriska diagnoser. Anette har yrkeserfarenhet från såväl Karsuddens sjukhus som Neuropsykiatriskt centrum. Anette har för närvarande uppdrag i verksamheten som social konsult. Hon stöder ägarna och personal i sociala frågor samt gällande lagstiftning. Hennes tidigare yrkeserfarenhet medför att hon har stor kunskap om den målgrupp som verksamheten på Sälltäppan avser. Enligt socialstyrelsens författningssamling 5 ska den person som av huvudmannen är utsedd att ha denna ledarskapsfunktion ha tillräcklig kunskap och kompetens för att bl.a. kunna ansvara för ett antal punkter. Anette anses genom sin utbildning och yrkeserfarenhet ha tillräcklig kunskap för att kunna leda verksamheten utifrån de boendes och personalens behov samt att kunna se verksamhetens behov så att den utvecklas åt rätt håll och kunna säkerställa målen. Vård- och omsorgsförvaltningens bedömning är att Sälltäppans behandlingshem AB erbjuder ett väl fungerande hem för vård eller boende (HVB-hem) med individuellt stöd och behandling. Den personal som arbetar i verksamheten har utbildning och kunskap om målgruppen. Vård- och omsorgsförvaltningen föreslår att nämnden tillstyrker Sälltappans behandlingshem AB att bedriva enskild verksamhet i form av hem för vård och boende enligt 7 kapitlet 1 socialtjänstlagen under beaktande av de synpunkter som framkommit ovan.

8 Vård- och omsorgsförvaltningens förslag till beslut Vård- och omsorgsnämndens beslutar Vård- och omsorgsnämndens handling nr 17/2008 YTTRANDE 8 (8) a t t tillstyrka Sälltäppans behandlingshem AB att bedriva hem för vård eller boende (HVB-hem) enligt socialtjänstlagen (SoL) 7 kapitlet 1 med nio platser under förutsättning att verksamheten upprättar en samlad kvalitetsplan, a t t tillstyrka Anette Hoinard som föreståndare för Sälltäppans behandlingshem AB samt a t t godkänna vård- och omsorgsförvaltningens förslag till yttrande ovan och översända det till länsstyrelsen. Lena Andreasson Per Enarsson Pia Aalto Vård- och omsorgschef Handikappomsorgschef LSS-handläggare