Ansökan om tillstånd att bedriva privat verksamhet enligt socialtjänstlagen (SoL) eller lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS)

Transkript

1 1 Ansökan om tillstånd att bedriva privat verksamhet enligt socialtjänstlagen (SoL) eller lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) Information Riktlinjer för länsstyrelsens handläggning av tillstånd att bedriva privat verksamhet inom socialtjänsten finns på vår webbplats Länsstyrelsen i Skåne län. Vi förklarar gärna eventuella oklarheter per telefon eller e-post. HVB för barn eller vuxna telefon 040/ Boende för funktionshindrade telefon 040/ Boende för äldre telefon 040/ Instruktioner Ansökan och bilagor ska skickas i två exemplar till Länsstyrelsens sociala sektion. Om sökande är ett bolag, en förening, en stiftelse eller en samfällighet ska registreringsbevis, bolagsordning eller stadgar och uppgift om vem som får föra sökandes talan bifogas ansökan. Registreringsbevis ska inte vara äldre än två månader. Ansökan skickas till: Länsstyrelsen i Skåne län Sociala sektionen Malmö Vår handläggning Länsstyrelsen hämtar utdrag ur Rikspolisstyrelsens belastnings- och misstankeregister och ur kronofogdemyndighetens register angående huvudman, föreståndare och biträdande föreståndare. Kontroll görs hos socialnämnden, skattemyndigheten, Patent- och registreringsverket och Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd. Ansökan skickas på remiss till socialnämnden i den kommun där verksamheten ska bedrivas. Länsstyrelsen fattar beslut inom tre månader från det att en komplett ansökan och remissvar kommit in till Länsstyrelsen. Information om personuppgiftslagen Länsstyrelsen i Skåne län registrerar och behandlar de personuppgifter som du lämnar till oss för att vi ska kunna hantera din ansökan på ett smidigt sätt och fullgöra våra arbetsuppgifter. Vi behandlar personuppgifterna enligt bestämmelserna i personuppgiftslagen (SFS 1998:204). Syftet med lagen är att skydda människor mot att deras personliga integritet kränks genom felaktig behandling av personuppgifter. Du har rätt att efter skriftlig ansökan få besked om hur dina personuppgifter behandlats. Upptäcker du felaktigheter är vi skyldiga att på din begäran rätta uppgifterna.

2 Ansökan om tillstånd att bedriva enskild verksamhet enligt socialtjänstlagen (SoL) eller lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) Länsstyrelsen i Skåne län Sociala sektionen Malmö Sökande Huvudman för verksamheten Namn Personnummer/Organisationsnummer Telefon Fax E-post Kontaktperson Telefon Har ni tillstånd för annan verksamhet? Ange vilken verksamhet som ni har tillstånd för Ansökan avser Ny verksamhet eller övertagande eller ändring av befintlig verksamhet Om ansökan avser övertagande ange vem som tidigare varit huvudman. Om ansökan avser ändring ange hur verksamheten ska ändras. Verksamhet Typ av enskild verksamhet enligt 7 kapitlet 1 socialtjänstlagen eller 23 LSS Namn Fastighetsbeteckning Telefon Fax E-post Platsantal Upptagningsområde Beskriv hur samverkan med uppdragsgivare ska ske Postadress Besöksadress Telefon Telefax Postgiro/Bankgiro E-post www Malmö Kungsgatan vx lansstyrelsen@m.lst.se Kristianstad Ö Boulevarden 62 A vx

3 Lagstiftning LSS korttidsvistelse utanför det egna hemmet korttidstillsyn för skolungdom över 12 år utanför det egna hemmet i anslutning till skoldagen samt under lov bostad med särskild service för barn och ungdomar som behöver bo utanför föräldrahemmet SoL hem för vård eller boende (HVB) för barn, ungdom eller vuxna personer med missbruksproblem boende för äldre eller funktionshindrade boende för rehabilitering eller för att stödja/ avlasta anhöriga bostad med särskild service för vuxna eller annan särskilt anpassad bostad för vuxna öppen verksamhet för vård under begränsad del av dygnet för målgrupperna oavsett var den bedrivs daglig verksamhet för personer i yrkesverksam ålder som saknar förvärvsarbete och inte utbildar sig Målgrupp Ange för vilka personer som verksamheten är avsedd Nedre och övre åldersgräns Kön Verksamhetens innehåll Mål, metoder och beskrivning av verksamheten 2

4 3

5 Delaktighet och inflytande Hur främjas den enskildes inflytande och samhörighet med anhöriga och närstående Personal Föreståndare Personnummer Tjänstgöringsgrad Utbildning Yrkeserfarenheter Övrig personal: ange antal, tjänstgöringsgrad och kompetens 4

6 Konsultpersonal: ange typ av personal (läkare, psykolog, terapeut, lärare etc.) och tjänstgöringsgrad Handledning och utbildning Handledare Ange hur handledning ska ske och omfattning av handledning Ange hur fortbildning och kompetensutveckling av personal ska ske Säkerhet Bemanning: ange bemanning på dag- och kvällstid och helger och tillgång till natt- och jourpersonal Avvikelser/Klagomål: beskriv rutiner för att hantera eventuella klagomål på verksamheten, personskada enligt LSS eller Lex Sarah Barn på HVB för vuxna: ange vem som är ansvarig för barnen, personalens barnkompetens, hur barnen bor och hur länge de får vistas där Kvalitetssäkring Ange hur god kvalitet och säkerhet i verksamheten ska garanteras Dokumentation Beskriv hur dokumentation ska ske 5

7 Utvärdering Beskriv hur utvärdering ska ske på grundval av målen för verksamheten Namnunderskrift av behörig firmatecknare Om sökande är bolag, förening, stiftelse eller samfällighet ska registreringsbevis, bolagsordning eller stadgar och uppgift om vem som får föra sökandens talan bifogas ansökan. Registreringsbeviset ska inte vara äldre än två månader. 6

8 Härmed ger jag (gäller föreståndare och ägare) mitt samtycke till att Länsstyrelsen får inhämta de uppgifter som finns om mig hos socialtjänsten i nedanstående kommuner. Uppgiften skall användas i samband med att Länsstyrelsen gör vandelsprövning i tillståndsärende. Förnamn och efternamn Personnummer Telefon Jag har under de senaste fem åren bott i följande kommuner Kommun Period Förnamn och efternamn Personnummer Telefon Jag har under de senaste fem åren bott i följande kommuner Kommun Period 7

9 Härmed ger jag (gäller föreståndare och ägare) mitt samtycke till att Länsstyrelsen får inhämta de uppgifter som finns om mig hos socialtjänsten i nedanstående kommuner. Uppgiften skall användas i samband med att Länsstyrelsen gör vandelsprövning i tillståndsärende. Förnamn och efternamn Personnummer Telefon Jag har under de senaste fem åren bott i följande kommuner Kommun Period Förnamn och efternamn Personnummer Telefon Jag har under de senaste fem åren bott i följande kommuner Kommun Period 8

10 På Länsstyrelsens hemsida finns adressuppgifter, föreståndarens namn och beskrivning av målgrupper för alla privata verksamheter. Verksamheterna finns också inlagda så att de kan visas på en karta. För att ytterligare öka servicen till myndigheter, allmänhet, de privata verksamheterna och media publiceras tillstånd och tillsynsrapporter. Enligt personuppgiftslagen (SFS 1998:204) krävs medgivande från de namngivna personerna för att detta skall kunna ske. Vi vill därför be er om skriftligt godkännande av denna publicering. I den mån andra personer ska finnas angivna på tillståndet vill vi be er om att göra en förfrågan till dessa och att de ger ett skriftligt medgivande. Härmed godkänner jag att mitt namn publiceras enligt ovan (är det ytterligare personer kan godkännandet ske på samma handling): underskrift underskrift underskrift 9