Deplyftet. Våg 2-1:a journalkoll. 21 november 2018

Transkript

1 Deplyftet Våg 2-1:a journalkoll 21 november

2 Metod En läkare per klinik har gått igenom o Läkarna har inte samskattats så bedömningen kan mycket väl vara olika sträng/snäll mellan klinikerna För perioden 20 september november 2018 o 22 journaler totalt Redovisas så här o Kvalitet: bra o finns/negeras-delvis beskrivet-saknas-ej tillämpligt 2

3 Antal patienter/deltagare 10/18 utbildare har haft fall till journalkoll detta tillfälle, Totalt 22 journaler har granskats 3

4 Antal patienter och samtal som bedömts 4

5 Färgval för bakgrund Inte bra ännu ( 7 saknas) Ganska bra men kan bli bättre ( 4-6 saknas/6-delvis) BRA! (0-3 saknas) 5

6 Anhedoni Helt rätt om det både beskrivs glädjelöshet och att aktiviteter därför minskat 6

7 Nedstämdhet Helt rätt om nedstämdheten beskrivs/negeras vad gäller stämningsläge och inte bara reaktiv ledsenhet 7

8 Sömn 8

9 Energilöshet Helt rätt om energibristen beskrivs/negeras som nytillkommen och genomgående 9

10 Aptitstörning 10

11 Koncentration 11

12 Självnedvärderande tankar 12

13 Dödstankar Helt rätt om nivån av aktuella döds-/s-tankar beskrivs 13

14 Episodicitet Helt rätt om förloppet beskrivs dvs hur symtom/funktion varierat från det patienten var helt frisk o fram till idag 14

15 Samsjuklighet ångestsyndrom Helt rätt om det tydligt anges att man tagit upp minst ett av ångestsyndromen 15

16 Samsjuklighet beteendestörning Helt rätt om det tydligt anges att man tagit upp minst en av beteendestörningarna (trots, cd) 16

17 Samsjuklighet ADHD Helt rätt om det framgår att man kollat av adhd symtom före depressionen 17

18 Missbruk Helt rätt om bruk av tobak, alkohol eller droger beskrivs med någon precisering 18

19 Mani Helt rätt om "mani" tydligt beskrivs men även "Uppvarvning" godkänns 19

20 Tidigare suicidförsök Helt rätt om det anges när s-försöket skedde och metod/allvar 20

21 Självskadebeteende Helt rätt om det anges när patienten skadade sig (period) och omfattning/allvar (frekvens) 21

22 Suicidriskbedöming Helt rätt om s-risk är graderad låg-medel-hög-svårbed; inkl någon motivering 22

23 Ärftlighet Helt rätt om rubrik "ärftlighet" med info 23

24 Skattningsskala 24

25 C-GAS 25

26 Familjefaktorer Helt rätt om det kommenteras familjens mående som en kartläggning inför behandling 26

27 Kamrater Helt rätt om kamratnivå beskrivs nu och jämförs med före depression 27

28 Skolgång Helt rätt om skolgång beskrivs med någon detalj och om förändring i samband med depression 28

29 Status Helt rätt om stämningsläge och dödstankar/suicidstegen finns med 29

30 Bedömning Helt rätt om diagnos anges med motivering och svårighetsgrad samt någon samsjuklighet eller alternativa diagnoser 30

31 Vårdplan Helt rätt om skriftlig vårdplan som patient får med sig 31

32 Anhedoni Helt rätt om det både beskrivs glädjelöshet och att aktiviteter därför minskat 32

33 Nedstämdhet Helt rätt om nedstämdheten beskrivs/negeras vad gäller stämningsläge och inte bara reaktiv ledsenhet 33

34 Sömn 34

35 Energilöshet 35 Helt rätt om energibristen beskrivs/negeras som nytillkommen och genomgående

36 Aptitstörning 36

37 Koncentration 37

38 Självnedvärderande tankar 38

39 Dödstankar Helt rätt om nivån av aktuella döds-/s-tankar beskrivs 39

40 Episodicitet Helt rätt om förloppet beskrivs dvs hur symtom/funktion varierat från det patienten var helt frisk o fram till idag 40

41 Samsjuklighet ångestsyndrom Helt rätt om det tydligt anges att man tagit upp minst ett av ångestsyndromen 41

42 Samsjuklighet beteendestörning Helt rätt om det tydligt anges att man tagit upp minst en av beteendestörningarna (trots, 42 cd)

43 Samsjuklighet ADHD Helt rätt om det framgår att man kollat av adhd symtom före depressionen 43

44 Missbruk Helt rätt om bruk av tobak, alkohol eller droger beskrivs med någon precisering 44

45 Mani Helt rätt om "mani" tydligt beskrivs men även "Uppvarvning" godkänns 45

46 Tidigare suicidförsök Helt rätt om det anges när s-försöket skedde och metod/allvar 46

47 Självskadebeteende Helt rätt om det anges när patienten skadade sig (period) och omfattning/allvar (frekvens) 47

48 Suicidriskbedöming Helt rätt om s-risk är graderad låg-medel-hög-svårbed; inkl någon motivering 48

49 Ärftlighet Helt rätt om rubrik "ärftlighet" med info 49

50 Skattningsskala 50

51 C-GAS 51

52 Familjefaktorer 52 Helt rätt om det kommenteras familjens mående som en kartläggning inför behandling

53 Kamrater Helt rätt om kamratnivå beskrivs nu och jämförs med före depression 53

54 Skolgång 54 Helt rätt om skolgång beskrivs med någon detalj och om förändring i samband med depression

55 Status Helt rätt om stämningsläge och dödstankar/suicidstegen finns med 55

56 Bedömning 56 Helt rätt om diagnos anges med motivering och svårighetsgrad samt någon samsjuklighet eller alternativa diagnoser

57 Vårdplan Helt rätt om skriftlig vårdplan som patient får med sig 57