Förstärkt uppföljning i anslutning till uppföljningsrapport 1 Hallands sjukhus

Transkript

1

2 1(4) Datum Förstärkt uppföljning i anslutning till uppföljningsrapport 1 Hallands sjukhus I uppdrag 2013 till driftnämnderna inom hälso- och sjukvård framgår att en kort rapport ska lämnas till hälso- och sjukvårdsstyrelsen arbetsutskott angående nämndens iakttagelser, slutsatser och åtgärder utifrån arbetet med: Kostnadsytterfall och vårdytterfall Regionvård Kostnadsredovisning per uppdrag Kostnadsutveckling per producerad DRG-poäng KPP kostnad per patient Denna sammanställning bygger på ett mycket omfattande underlag, vilket bifogas för kännedom. Uppgifterna är för 2012 förutom för regionvård. På grund av införande av nytt ekonomisystem är förutsättningarna för att få fram underlag för 2013 begränsade i nuläget. Kostnadsytterfall och vårdytterfall Ersättningen avser den faktiska DRG ersättningen utan särskild ytterfallskompensation, vilket bara tas ut vid debitering av utomlänspatienter (enligt avtal VGR). Totalt redovisas 1200 stycken vilket är knappt 3% av alla slutenvårdspatienter som har kostat totalt 166,4 mnkr, vilket är 10% av den totala slutenvårdskostnaden. Rehab stroke, vaginal förlossning och rehab amputation är de kostnadsytterfall som generererat störst kostnader.

3 2(4) Regionvård Utgående remisser är i stort sett samma antal som 2012 i januari och februari. Mars är inte jämförbar då det finns en viss eftersläpning av utfärdade remisser. Jan Feb Mars Kostnader mot budget HS fick ett tillskott i budget 2013 på 53 mnkr för att klara ökade regionvårdskostnader. Avvikelsen mot budget jan-mar är -2 mkr. Det är osäkert att göra en prognos efter så kort tid med tanke på att enskilda vårdtillfällen kan uppgå till stora belopp. Den utveckling som startade hösten 2011 med allt fler kostsamma vårdtillfällen har dock fortsatt att öka i omfattning. Man kan konstatera att det som tidigare var sporadiskt förekommande, har blivit vanligt. Trender Kostnaderna har ökat mellan åren, men det går inte att göra en rak jämförelse mellan 2012 och 2013 då både Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Skånes Universitetssjukhus hade stora problem med faktureringen i början av förra året. Tendensen är dock fortsatt ökning. År Jan-Mar Ökn % ,5% ,9% ,1% ,0% Slutsats Tre månader är för kort tid för att dra några konkreta slutsatser, men trenden är att kostnaderna förmodligen kommer öka. Skälet är att möjligheterna att behandla svåra sjukdomstillstånd ökar och att åldersgruppen i Halland som erhåller regionvård ökar i antal. Kostnadsredovisning per uppdrag För slutenvården finns en obalans mellan uppdragets ersättning och faktiska kostnader. Den största obalansen återfinns vid Hallands sjukhus Varberg. Obalanser finns mellan utbudspunkterna för både dagkirurgi och abonnemang, men ger ett positivt resultat totalt sett. Tabellen nedan är en sammanställning över resultatet per uppdrag 2012.

4 3(4) Resultat 2012 per uppdrag i Mnkr Halmstad Varberg Kungsbacka S:a HS Resultat Totalt -37,9-28,3-3,3-69,5 varav: Sluten vård -37,9-81,7-8,7-128,3 dagkirurgi* 44,1-2,9-11,5 29,7 Cytostatika behandl 0,0 0,0 0,0 Region vård -3,2-0,1-0,3-3,6 Abonnemang -40,9 56,4 17,2 32,7 Resultatet för medicinsk diagnostik -10,3 Summa Halmstad, Varberg och MDT -76,5 *) avser DRG ersatt öppen vård med operationskostnad, dagkirurgi Kostnadsutveckling per producerad DRG-poäng Slutenvården Totalkostnadsredovisningen visar att intäkterna inte har täckt de tre sjukhusens totalkostnad. Största avvikelsen mellan intäkt och kostnad - 21% redovisas i Kungsbacka följt av Varberg -10 % och Halmstad - 4%. Öppenvården Den DRG-ersatta öppenvårdens intäkter överväger kostnaden för hela Hallands sjukhus. För Varbergs sjukhus är resultatet i balans och i Kungsbacka -11 mnkr. I Halmstad redovisas ett överskott som till en del kan förklaras av större operationsvolymer och lägre kostnader för densamma. KPP kostnad per patient Hallands sjukhus har sammanställt KPP för 2012 för att se om detta underlag kan användas för att identifiera större skillnader mellan utbudspunkterna och lågfrekvent verksamhet. Syfte KPP Underlag för mer optimala DRG vikter Ge möjlighet till patientspecifik debitering, kostnadsytterfall Vara ett verktyg för att identifiera förbättringsområden i verksamheten I KPP ingår servicetjänster som kan kopplas till ett enskilt vårdtillfälle. Nedan beskrivs några exempel på vad KPP 2012 har resulterat i, vilket blir en grund för fortsatt analys och utvecklingsarbete. Redovisat underlag har inte analyserats.

5 4(4) Exempel på lågfrekvent verksamhet: Dagkirurgi Hand-handledsop 31 vårdtillfällen (HSK) 335 vtf (HSV) 205 vtf (HSH) Slutenvård Prostata op (komplicerad) 3 vtf (HSK) 23 vtf (HSV) 58 vtf (HSH) Några iakttagelser har gjorts som utifrån KPP 2012: Vid jämförelse av den slutna vården på DRG nivå mellan Varberg och Halmstad framkommer en skillnad medelvårdtid, där den är generellt längre i Varberg (ex. förlossningsvården) Operationskostnaden är högre i Varberg och Kungsbacka där en orsak är nya operationssalar i Varberg samt att volymen operationsminuter är betydligt högre i Halmstad vilket ger en lägre minutkostnad. Vid jämförelse på DRG nivå är genomsnittskostnaden för IVA högre i Varberg än i Halmstad, vilket beror på att hjärtintensivvårdspatienter ingår där. Hjärtpatienter i Halmstad vårdas i HIA (hjärtintensivavdelning). Röntgenkostnader oftast något högre i Varberg. Vid förlossning är medelvårdtiden i Varberg 2,82 vårddagar jämfört med Halmstad 2,09. Sammanställningen visar att flera intressanta iakttagelser kan göras utifrån KPP 2012, men att underlaget kräver djupare analys i verksamheten för att man kunna dra några slutsatser och vidta åtgärder. Hallands sjukhus Anders Sätterberg Sjukhuschef

6 Uppföljning av ekonomisk ersättning - Hallands sjukhus Ekonomiavdelningen

7 Innehåll I linje med den förstärkta uppföljningen redovisas resultatet för följande områden: Kostnadsytterfall och vårdtidsytterfall Regionvård Kostnadsredovisning per uppdrag Kostnadsutveckling per producerad DRG-poäng KPP, kostnad per patient

8 DRG ytterfall (klinik vtf) Hallands sjukhus 2012 I följande bilder visas de kostnadsytterfall som förekommit under året. Ersättningen avser den faktiska DRG ersättningen utan särskild ytterfallskompensation, vilket bara tas ut vid debitering av utomlänspatienter (enligt avtal VGR). Totalt redovisas 1200 stycken vilket är knappt 3% av alla slutenvårdspatienter som har kostat totalt 166,4 mnkr, vilket är 10% av den totala slutenvårdskostnaden.

9 DRG ytterfall (klinik vtf) Hallands sjukhus 2012 Antal vtf verklig intäkt Totalkostnad Resultat Totalt antal kostnads ytterfall andel i % 2,8% 9,8% antal vårdtidsytterfal andel i % 3,6% 10,0%

10 Mest frekventa DRG som skapat kostnadsytterfall Antal Klinik NordDRG CCvikt Kostnadsytterfalls- Summa DRG CC NordDRG CC-text vtf 2012 gräns Verklig intäkt Totalkostnad Resultat P05E Vaginal förlossning U 101 0, E68N Bröstsmärtor u angina pectoris 30 0, W30N Rehab stroke UNS 21 2, A56E Kramper & huvudvärk U 17 0, F49E Buksmärta/gastroenterit <18 U 16 0, D49E Bronkit & astma U 15 0, F47E Buksmärta/gastroenterit >17 U 15 0, E68N Bröstsmärtor u angina pectoris 14 0, C35E ÖLI & otitis media U 13 0, F47C Buksmärta/gastroenterit >17 K 13 0, F47E Buksmärta/gastroenterit >17 U 13 0, P05C Vaginal förlossning K 13 0, S40E Virusinfektion U 13 0, F47C Buksmärta/gastroenterit >17 K 12 0, T61E Missbruk/beroende ej psykos U 12 0, E47C Hjärtsvikt & chock K 11 0, W56N Rehab amputation UNS 11 2, D47C Lunginflammation K 9 0, F49C Buksmärta/gastroenterit <18 K 9 0, Övriga Kostnadsytterfall Summa kostnadsytterfall

11 De kostnadsytterfall som genererat störst totalkostnad DRG CC NordDRG CC-text Antal Klinik vtf Summa Totalkostnad W30N Rehab stroke UNS P05E Vaginal förlossning U W56N Rehab amputation UNS W44N Rehab annan neuro UNS W40N Rehab hjärnskada UNS F47C Buksmärta/gastroenterit >17 K A69A Andra sjd i nervsyst M E47C Hjärtsvikt & chock K S20A Postop & posttraum infektion M F12C Andra op mag matstr duod K U64N Multitrauma ej op A56E Kramper & huvudvärk U E68N Bröstsmärtor u angina pectoris P05C Vaginal förlossning K A46C Spec kärlsjd hjärna exkl TIA K H02C Prim ledprot höft K D47C Lunginflammation K F47C Buksmärta/gastroenterit >17 K F39A Malign tumör mage tarm M F49E Buksmärta/gastroenterit <18 U D49E Bronkit & astma U H07C Op höft/lår ej stor led >17 K O15E Op uter/adn vid benign sjd U P01C Kejsarsnitt K

12 Regionvård Remisser Utgående remisser är i stort sett i samma antal som 2012 januari och februari. Mars är inte jämförbar då det finns en viss eftersläpning av utfärdade remisser. Jan Feb Mars

13 Kostnader mot budget HS fick ett tillskott i budget 2013 på 53 mnkr för att klara ökade regionvårdskostnader. Avvikelsen mot budget jan-mar är -2 mkr. Det är vanskligt att göra en prognos efter så kort tid, med tanke på att enskilda vårdtillfällen kan uppgå till stora belopp. Den utveckling som startade hösten 2011 med allt fler kostsamma vårdtillfällen har fortsatt att öka i omfattning. Man kan konstatera att det som tidigare var sporadiskt förekommande, har blivit vanligt.

14 Trender Kostnaderna har ökat mellan 2012 och Det går inte att göra en rak jämförelse mellan 2012 och 2013, då både Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Skånes Universitetssjukhus hade stora problem med faktureringen i början av förra året. Tendensen är fortsatt ökning. Trendbrottet i diagrammet är en extra intäkt som en engångsersättning på 53 mnkr.

15 Slutsats regionvård Tre månader är för kort tid för att dra några konkreta slutsatser, men trenden visar på stigande kostnader. Orsaken bedöms vara både ökade möjligheter att behandla svåra sjukdomstillstånd och att åldersgruppen i Halland som erhåller regionvård ökar i antal.

16 Redovisning av 2012 års resultat per uppdrag Resultat 2012 per uppdrag i Mnkr Halmstad Varberg Kungsbacka S:a HS Resultat Totalt -37,9-28,3-3,3-69,5 varav: Sluten vård -37,9-81,7-8,7-128,3 dagkirurgi* 44,1-2,9-11,5 29,7 Cytostatika behandl 0,0 0,0 0,0 Region vård -3,2-0,1-0,3-3,6 Abonnemang -40,9 56,4 17,2 32,7 Resultatet för medicinsk diagnostik -10,3 Summa Halmstad, Varberg och MDT -76,5 *) avser DRG ersatt öppen vård med operationskostnad, dagkirurgi

17 Slutsatser totalkostnadsredovisning (TKR) Slutenvården Totalkostnadsredovisningen visar att intäkterna inte har täckt de tre sjukhusens totalkostnad. Största avvikelsen mellan intäkt och kostnad - 21% redovisas i Kungsbacka följt av Varberg -10 % och Halmstad - 4%. Öppenvården Den DRG-ersatta öppenvårdens intäkter överväger kostnaden för hela HS. Varbergs sjukhus är resultatet i balans och i Kungsbacka -11 mnkr. I Halmstad redovisas ett överskott som till en del kan förklars av större operationsvolymer och lägre kostnader för densamma.

18 Resultat sluten vård enligt TKR Halmstad Varberg Kungsbacka HS totalt Ant vtf Ant vdg mvt 4,32 4,20 5,28 4,56 6,85 6,18 4,78 4,39 DRG p SV cmi 0,9655 0,9706 0,9369 0,9510 1,29 1,13 0,96 0,96 kostnad per DRG kostnad per vtf Total intäkt , , , , , , , ,3 Total kostnad , , , , , , , ,7 Resultat , , , , , , , ,4

19 DRG Öppenvård DRG ersatt OV Halmstad Varberg Kungsbacka HS totalt Ant vtf DRG p OV cmi 0,19 0,19 0,19 0,19 0,23 0,25 0,19 0,20 kostnad per vtf kostnad per DRG Total intäkt , , , , , , , ,7 Total kostnad , , , , , , , ,1 Resultat 0, ,0 0, ,3 0, ,1 0, ,6

20 DRG sluten vård 20 i topp, Halmstad Sjukhusid DRG DRG Ant vtf mvt Resultat, snitt Verklig intäkt Total kostnad P05E Vaginal förlossning U , E68N Bröstsmärtor u angina pectoris 687 1, F47E Buksmärta/gastroenterit >17 U 636 1, E65E Arytmi & överlednstörn U 524 1, F47C Buksmärta/gastroenterit >17 K 445 3, A56E Kramper & huvudvärk U 398 1, E47C Hjärtsvikt & chock K 398 5, D47C Lunginflammation K 376 5, ej grupperade 363 4, E65C Arytmi & överlednstörn K 351 2, P05C Vaginal förlossning K 331 2, A46C Spec kärlsjd hjärna exkl TIA K 271 8, A47N TIA & ockl precerebr artärer 250 3, H04N Prim ledprot knä/fot 243 4, C21N Op tons/aden u enbart ektomi 228 1, M40C Njur- & urinvägsinf K 224 4, M40E Njur- & urinvägsinf U 223 3, T61E Missbruk/beroende, ej psykos, U 213 1, D47E Lunginflammation U 211 3, F49E Buksmärta/gastroenterit <18 U 206 1, Total övriga: , Sjukhusid total: ,

21 DRG sluten vård 20 i topp, Varberg Sjukhusid DRG DRG Ant vtf mvt Resultat, snitt Verklig intäkt Total kostnad P05E Vaginal förlossning U , F47E Buksmärta/gastroenterit >17 U 563 2, E65E Arytmi & överlednstörn U 556 1, E68N Bröstsmärtor u angina pectoris 460 1, D47C Lunginflammation K 431 6, F47C Buksmärta/gastroenterit >17 K 340 3, E47C Hjärtsvikt & chock K 312 5, E65C Arytmi & överlednstörn K 278 3, P01E Kejsarsnitt U 228 3, H60E Medicinska ryggsjukdomar U 225 4, M40C Njur- & urinvägsinf K 224 5, P05C Vaginal förlossning K 223 3, H02E Prim ledprot höft U 217 5, H04N Prim ledprot knä/fot 199 4, D47E Lunginflammation U 195 4, A46C Spec kärlsjd hjärna exkl TIA K 188 8, E41E Hjärtinf u kard kompl U 186 3, F30E Appendektomi U 179 1, O15E Op uter/adn vid benign sjd U 178 2, A56E Kramper & huvudvärk U 169 2, Total övriga: , Sjukhusid total: ,

22 DRG sluten vård 20 i topp, Kungsbacka Sjukhusid DRG DRG Ant vtf mvt Resultat, snitt Verklig intäkt Total kostnad H13E Knäop ej diagn artroskopi U 90 1, F23E Op inguinal-/fem bråck >17 U 45 1, D35E Tumörer i andningsorganen U 29 8, E47C Hjärtsvikt & chock K 28 7, W53N Rehab annat trauma UNS 28 16, W58N Rehab annan UNS 26 14, G33E Malign tum pankr lever gallväg U 25 7, K20C Maligna bröstsjukdomar K 20 11, K20E Maligna bröstsjukdomar U 19 7, M15E Transuretrala op U 18 1, N40C Malign sjd manliga genitalia K 18 5, F39E Malign tumör mage tarm U 16 7, W48N Rehab bindvävsjd UNS 16 14, G12E Laparoskopisk kolecystektomi U 15 1, N05N TUR-P 15 1, N40E Malign sjd manliga genitalia U 15 5, W46N Rehab hjärt-lung UNS 15 10, F20E Bråckop ej inguinal/fem >17 U 14 1, W30N Rehab stroke UNS 14 28, G33A Malign tum pankr lever gallväg M 13 1, Total övriga: 301 5, Sjukhusid total: 780 6,

23 Exempel på jämförelse DRG H02E, ny höftledsoperation H02E Prim ledprot höft U Halmstad Varberg Ant vtf mvt 5,04 5,41-0,37 Resultat Total intäkt Tot kostnad Grund kostnad IVA Op/an Operatör Akutintag Dyrt material Röntgen Kem lab Blod Patlog lab post_op/uva

24 Exempel på jämförelse DRG H04N, ny knäledsoperation H04N Prim ledprot knä/fot Halmstad Varberg Ant vtf mvt 4,05 4,34-0,29 Resultat Total intäkt Tot kostnad Grund kostnad IVA Op/an Operatör Akutintag Dyrt material Röntgen Kem lab Blod Patlog lab post_op/uva

25 KPP- kostnad per patient KPP 2012 Hallands sjukhus har sammanställt KPP för 2012 för att se om detta underlag kan användas för att identifiera större skillnader mellan utbudspunkterna och lågfrekvent verksamhet. Några exempel presenteras på vad KPP 2012 visar. Underlaget kräver dock djupare analys i verksamheten för att man kunna dra några slutsatser och vidta åtgärder.

26 Syfte med KPP - patientrelaterad kostnadsredovisning Underlag för optimala DRG vikter viktigt att kostnadsunderlaget, VGR- och den nationella KPP-databasen, speglar vår verksamhet (läns- länsdelsjukvård) Ge möjlighet till patientspecifik debitering, kostnadsyttefall Vara ett verktyg för att identifiera förbättringspotentialer i verksamheten, benchmarking

27 Vad ingår i KPP kostnaderna? Servicetjänster som kan matchas till ett enskilt vårdtillfälle (patient) är: Op/an, startkostnad per operation samt antal minuter Operatör, mäts i minuter knivtid Dyrt material, implantat och dyrare op-material IVA efter antal VTS poäng Post_op/uva efter antal minuter Kem lab, pat lab, blod och röntgen efter fastställd produkt/prislista Akutmottagning, std-kostnad för inläggning via akuten

28 Vad ingår i KPP kostnaderna? forts Grundkostnad slutenvård Består av en fast startkostnad per vårdtillfälle samt en schablonkostnad per vårddag, per klinik. Grundkostnad öppenvård Standardkostnad per läkarbesök (LB) och sjukvård behandling (SB) utefter kliniktillhörighet. Fast startkostnad för dagkirurgin.

29 KPP redovisning HS några iakttagelser Vid jämförelse av den slutna vården på DRG nivå mellan Varberg och Halmstad syns oftast en skillnad i att medelvårdtiden generellt är längre i Varberg (ex. förlossningsvården). Operationskostnaden är högre i Varberg och Kungsbacka där en orsak är nya operationssalar i Varberg samt att volymen operationsminuter är betydligt högre i Halmstad vilket ger en lägre minutkostnad (se nästa bild)

30 Kostnadsspecifikation C-operation kostnad fr NYSAM efterkalkyl 2012 kostnad fr NYSAM efterkalkyl 2012 kostnad fr NYSAM efterkalkyl 2012 kostnad fr NYSAM efterkalkyl 2012 Hst Hst Vbg Vbg Kba Kba Fbg Fbg op_ssk , , , ,91 an-ssk , , , ,26 An läkare , , , ,77 övrigt , , , ,51 varav hyra , , , ,57 varav OH/IT , , , ,15 varav k apitalk , , , ,58 totalt , , , ,45 Op läkare , , , ,30 Minuter salstid knivtid

31 KPP redovisning HS 2012 några iakttagelser Vid jämförelse på DRG nivå är genomsnittskostnaden för IVA högre i Varberg även beaktat att HIA är organiserad på olika sätt på sjukhusen. Även röntgenkostnader i Varberg är oftast något högre. I nästföljande bildserie redovisas en 20 i topp lista mest frekventa DRG både sluten vård och dagkirurgi per sjukhusenhet samt några jämförelser av enstaka DRG.

32 KPP 2012 dagkirurgi Halmstad Resultat, verklig Grund Total kostnad, kostnad, Sjukhusid DRG Ant vtf snitt intäkt snitt snitt snitt s:a op snitt s:a lab rtg C22O Op tons/aden O H30O Hand-handledsop ej stor led O O29O Skrap/kon/radioimpl O A29O Op karpaltunnel O J04O Rev/hudtrpl O H14O Fotoperationer O F24O Op unilat inguinal-/fem bråck O O15O Op uter/adn vid benign sjd O C15O Div op öra näsa mun hals O F72O Endoskopi övre GI O F15O Op analregion & stomirev O H44O Bindvävsoperationer O C29O Andra op öra näsa mun hals O O27O Sterilisering via skopi O O20O Op cervix vagina vulva O

33 KPP 2012 dagkirurgi Varberg Resultat, verklig Grund Total kostnad, kostnad, Sjukhusid DRG Ant vtf snitt intäkt snitt snitt snitt s:a op snitt s:a lab rtg H30O Hand-handledsop ej stor led O O29O Skrap/kon/radioimpl O H41O Extr int fixmtrl ej höft/lår O A29O Op karpaltunnel O H14O Fotoperationer O H12O Andra knäoperationer O F24O Op unilat inguinal-/fem bråck O H28O Andra armop O H44O Bindvävsoperationer O F15O Op analregion & stomirev O H38O Op fotled underben öarm O F72O Endoskopi övre GI O O15O Op uter/adn vid benign sjd O F71O Koloskopi O E28O Pacemaker/defibrill,-åtgärder O A35O Op hjärnnerv & andra nerver O H27O Stor op skuldra/arm O E30O Underbindning & stripping O H45O Diagnostisk artroskopi O

34 KPP 2012 dagkirurgi Kungsbacka Resultat, verklig Grund Total kostnad, kostnad, Sjukhusid DRG Ant vtf snitt intäkt snitt snitt snitt s:a op snitt s:a lab rtg F71O Koloskopi O H10O Större knäoperationer O H12O Andra knäoperationer O F15O Op analregion & stomirev O O29O Skrap/kon/radioimpl O A29O Op karpaltunnel O F73O Rektosigmoideoskopi O E30O Underbindning & stripping O F74O Kombinerad GI endoskopi O F24O Op unilat inguinal-/fem bråck O N20O Omskärelse O F68O Endoskop hemorrojdbeh O M10O Mindre blåsoperationer O H44O Bindvävsoperationer O H38O Op fotled underben öarm O P22O Kirurgisk abort O O15O Op uter/adn vid benign sjd O H30O Hand-handledsop ej stor led O

35 KPP jämförelse enskilda DRG mellan FO O1= Hstd 02= Vbg 06= Kba FO DRG NordDRG CC-text Ant vtf mvt Resultat verklig intäkt Tot kostnad Grundkost nad s:a op/an IVA Akut Röntgen s:a lab 01 H01N Sek ledprot replant höft 30 7, H01N Sek ledprot replant höft 39 10, H02C Prim ledprot höft K 95 7, H02C Prim ledprot höft K 95 9, H02E Prim ledprot höft U 217 5, H02E Prim ledprot höft U 193 5, H03N 01 H03N Sek ledprot replant knä/fot 11 9, Sek ledprot replant knä/fot 12 6, H04N Prim ledprot knä/fot 243 4, H04N Prim ledprot knä/fot 199 4,

36 KPP jämförelse enskilda DRG mellan FO FO DRG NordDRG CC-text Ant vtf mvt Resultat 02 E40A 01 E40A verklig intäkt Tot kostnad Grundkost nad s:a op/an IVA Akut Röntgen s:a lab Hjärtinf m kard kompl M 35 9, Hjärtinf m kard kompl M 57 7, E40C 01 E40C Hjärtinf m kard kompl K 101 6, Hjärtinf m kard kompl K 148 5, E41A 01 E41A 02 E41C 01 E41C Hjärtinf u kard kompl M 14 6, Hjärtinf u kard kompl M 23 7, Hjärtinf u kard kompl K 71 5, Hjärtinf u kard kompl K 58 5,

37 KPP jämförelse enskilda DRG mellan FO FO DRG NordDRG CC-text Ant vtf mvt Resultat verklig intäkt Tot kostnad Grundkost nad s:a op/an IVA Akutinta g Röntgen s:a lab 01 F05A Större tarmoperation M 57 15, F05A Större tarmoperation M 34 18, F05C Större tarmoperation K 50 9, F05C Större tarmoperation K 47 8, F05E Större tarmoperation U 42 7, F05E Större tarmoperation U 63 7,

38 KPP jämförelse förlossnings DRG Sjukhusid DRG DRG Ant vtf mvt Resultat, snitt Verklig intäkt Total kostnad Grund kostnad Akut s:a op/an Iva Röntgen s:a lab P05C Vaginal förlossning K 331 2, P05C Vaginal förlossning K 223 3, P05E Vaginal förlossning U , P05E Vaginal förlossning U , Ett räkneexempel: Skillnaden i medelvårdtid (mvt) Vbg och Halmstad för vanlig förlossning är 0,73 dagar x 1222 vtf motsvarar drygt 2 vårdplatser.

39 KPP jämförelse kejsarsnitt FO DRG NordDRG CC-text Ant vtf mvt Resultat verklig intäkt Tot kostnad Grundkost nad s:a op/an IVA Röntgen s:a lab 01 P01A Kejsarsnitt M 20 10, P01A Kejsarsnitt M 2 4, P01C Kejsarsnitt K 107 4, P01C Kejsarsnitt K 89 5, P01E Kejsarsnitt U 156 2, P01E Kejsarsnitt U 228 3,

40 KPP jämförelse enskilda DRG-O mellan FO Sjukhus DRG DRG Ant vtf mvt Resultat, snitt Verklig intäkt Total kostnad Grund kostnad Akut s:a op/an Iva Röntgen s:a lab Kba F20E Bråckop ej inguinal/fem >17 U 14 1, Hsd F47C Buksmärta/gastroenterit >17 K 445 3, Vbg F47C Buksmärta/gastroenterit >17 K 340 3, Hsd F47E Buksmärta/gastroenterit >17 U 636 1, Vbg F47E Buksmärta/gastroenterit >17 U 563 2,

41 KPP jämförelse enskilda DRG-O mellan FO Total kostnad, snitt Grund kostnad, snitt Sjukhus DRG Ant vtf Resultat, snitt verklig intäkt snitt s:a op snitt Röntgen, snitt Vbg H12O Andra knäoperationer O Kba H12O Andra knäoperationer O Hsd H14O Fotoperationer O Vbg H14O Fotoperationer O Hsd H30O Hand-handledsop ej stor led O Vbg H30O Hand-handledsop ej stor led O Kba H30O Hand-handledsop ej stor led O Vbg H38O Op fotled underben öarm O Kba H38O Op fotled underben öarm O Vbg H41O Extr int fixmtrl ej höft/lår O

42 Våra mest kostnadskrävande vårdtillfällen (patienter) år 2012 DRG DRG txt Ant vtf Vård dagar Tot kostnad Grund kostnad IVA S:a Op/an S:a lab rtg A35A Op hjärnnerv & andra nerver M A35C Op hjärnnerv & andra nerver K A52E Inf nervsyst ej virusmeningit U A69A Andra sjd i nervsyst M F01A Rektal resektion/exstirp M H24C Annan rygg- & halsoperation K M31A Njursvikt M Q10N Sent neonat probl el eftervård Q10N Sent neonat probl el eftervård Q10N Sent neonat probl el eftervård Q10N Sent neonat probl el eftervård S01A Op vid infektionssjd och HIV M W01A Trakeostomi ej ÖNH-sjd M W01A Trakeostomi ej ÖNH-sjd M W01A Trakeostomi ej ÖNH-sjd M W01A Trakeostomi ej ÖNH-sjd M W01A Trakeostomi ej ÖNH-sjd M W01A Trakeostomi ej ÖNH-sjd M W01A Trakeostomi ej ÖNH-sjd M W01A Trakeostomi ej ÖNH-sjd M W01A Trakeostomi ej ÖNH-sjd M W30N Rehab stroke UNS W40N Rehab hjärnskada UNS ,7% 38,6% 4,8% 2,8%

43 Exempel på grafisk illustration av ett enskilt vårdtillfälle

44 Jämförelse från SKL KPP databas 2011 SV 2011 Antal (alla fall) Kr/Vtf (alla fall) Kr/DRGp (innerfall) avvikelse mot m_värde Diff antal % diff antal Regi ons jukhus Karolinska kr kr 14% ,7% 5,9% 3,7% Regi ons jukhus Akademiska kr kr 4% ,9% 5,2% 1,0% Regi ons jukhus Linköping kr kr 2% ,9% 3,2% 5,2% % diff Kr/Vtf % diff Kr/DRGp Regi ons jukhus Skånes US kr kr 3% ,6% 3,4% -1,2% Regi ons jukhus Sahlgrenska kr kr 1% 679 0,6% 1,1% 0,0% Regi ons jukhus Örebro kr kr 3% ,6% 3,6% 0,9% Regi ons jukhus Norrlands US kr kr -1% 753 2,3% 4,4% 4,3% Lä ns s jukhus S:t Göran kr kr -4% ,5% -6,2% -4,9% Lä ns s jukhus Södersjukhuset kr kr -8% 127 0,2% 1,0% 1,0% Lä ns s jukhus Danderyd kr kr -6% 723 1,7% 4,4% 5,8% Lä ns s jukhus Vrinnevi kr kr -12% 23 0,1% -1,2% -3,4% Lä ns s jukhus Kalmar kr kr -19% ,9% -4,5% -3,2% Lä ns s jukhus Halmstad kr kr -9% 513 2,1% 2,0% -1,8% Lä ns s jukhus NU-sjukvården kr kr 6% ,0% 1,7% 0,8% Lä ns s jukhus Södra Älvsborg kr kr 2% ,7% 0,3% 5,4% Lä ns s jukhus Skaraborg kr kr -1% 346 0,9% -0,9% -1,4% Lä ns s jukhus Västerås kr kr 3% ,0% -0,2% -0,6% Lä ns s jukhus Dalarna kr kr -10% ,0% -12,5% -10,7% Lä ns s jukhus Sundsvall kr kr -6% 766 3,5% 9,0% 4,2% Lä ns s jukhus Sunderbyn kr kr -5% 205 0,9% 3,3% -0,3%

45 Jämförelse från SKL KPP databas 2011 SV 2011 Antal (alla fall) Kr/Vtf (alla fall) Kr/DRGp (innerfall) avvikelse mot m_värde Diff antal % diff antal % diff Kr/Vtf % diff Kr/DRGp Lä ns del s s jukhus Ersta kr kr -13% 101 3,6% 20,7% 14,6% Lä ns del s s jukhus Södertälje kr kr -6% 3 0,0% -6,1% -1,4% Lä ns del s s jukhus Nacka kr kr -50% -58-4,5% -1,6% 2,6% Lä ns del s s jukhus Enköping kr kr -2% ,4% -6,0% -4,8% Lä ns del s s jukhus Finnspång kr kr 3% -8-1,4% -3,0% 2,7% Lä ns del s s jukhus Motala kr kr -5% 14 0,3% -3,5% -7,0% Lä ns del s s jukhus Västervik kr kr -11% 651 5,8% 3,5% 1,6% Lä ns del s s jukhus Oskarshamn kr kr 2% ,2% 3,7% 5,9% Lä ns del s s jukhus Varberg kr kr -2% ,0% 5,8% 1,7% Lä ns del s s jukhus Kungsbacka kr kr -8% 60 8,3% -9,7% -27,6% Lä ns del s s jukhus Kungälv kr kr -7% 669 6,0% 0,2% 2,3% Lä ns del s s jukhus Alingsås kr kr -11% 103 1,5% -2,4% 5,9% Lä ns del s s jukhus Karlskoga kr kr 5% ,7% 9,9% 4,4% Lä ns del s s jukhus Lindesberg kr kr 8% 87 1,6% 1,8% -0,7% Lä ns del s s jukhus Örnsköldsvik kr kr 4% 171 2,1% 0,5% -0,7% Lä ns del s s jukhus Sollefteå kr kr 2% ,8% -0,3% -0,8% Lä ns del s s jukhus Skellefteå kr kr -8% -76-0,7% 1,1% -4,0% Lä ns del s s jukhus Lycksele kr kr -9% 38 0,7% -11,9% -13,0% Lä ns del s s jukhus Gällivare kr kr 5% 216 4,4% -3,3% -2,4% Lä ns del s s jukhus Piteå Älvdal kr kr -8% 315 5,7% -2,5% -4,8% Lä ns del s s jukhus Kalix kr kr -7% 115 3,3% 4,8% -2,0% Lä ns del s s jukhus Kiruna kr kr 11% -49-2,3% 0,0% -0,2% kr kr ,3% 1,7% 0,4%

46 Jämförelse från SKL KPP databas 2011 KPP 2011 innerfall DRG=211 Op höft/lår ej stor led >17 U Sjukhus DRG Antal Genomsnitt vårdkostnad P10 P90 CV Summa Karolinska universitetssjukhuset Södertälje sjukhus Akademiska sjukhuset Universitetssjukhuset i Linköping Vrinnevisjukhuset Motala lasarett Västerviks sjukhus Länssjukhuset Kalmar Skåne universitetssjukhus Länssjukhuset Halmstad Varbergs sjukhus Sahlgrenska universitetssjukhuset Kungälvs sjukhus NU-sjukvården Södra Älvsborgs sjukhus Alingsås lasarett Skaraborgs sjukhus Universitetssjukhuset i Örebro Karlskoga lasarett Västerås lasarett X Dalarnas sjukhus Sundsvalls sjukhus Örnsköldsviks sjukhus Sollefteå sjukhus Norrlands Universitetssjukhus Skellefteå lasarett Lycksele lasarett Gällivare lasarett Sunderbyns sjukhus

47 Jämförelse från SKL KPP databas 2011 Sjukhus vtf Ålder Vårdtid Vård kostnad Avdelnings Medicinsk Kostnad per DRGpoäng kostnader service Tot , % 48% Karolinska universitetssjukhuset , % 60% Södertälje sjukhus , % 60% Nacka sjukhus , % 32% Akademiska sjukhuset , Lasarettet i Enköping , % 0% Universitetssjukhuset i Linköping , % 38% Vrinnevisjukhuset , % 39% Motala lasarett , % 20% Västerviks sjukhus , % 62% Länssjukhuset Kalmar , % 63% Oskarshamns sjukhus , % 62% Skåne universitetssjukhus , % 40% Länssjukhuset Halmstad , % 34% Varbergs sjukhus , % 46% Sahlgrenska universitetssjukhuset , % 43% Kungälvs sjukhus , % 40% NU-sjukvården , % 55% Södra Älvsborgs sjukhus , % 52% Alingsås lasarett , % 44% Skaraborgs sjukhus , % 40% Universitetssjukhuset i Örebro , % 63% Karlskoga lasarett , % 75% Lindesbergs lasarett , % 63% Västerås lasarett , % 42% X Dalarnas sjukhus % 51% Sundsvalls sjukhus , % 33% Örnsköldsviks sjukhus , % 42% Sollefteå sjukhus , % 48% Norrlands Universitetssjukhus , % 60% Skellefteå lasarett , % 52% Lycksele lasarett , % 45% Gällivare lasarett , % 60% Piteå Älvdals sjukhus , % 70% Sunderbyns sjukhus , % 54%

48 KPP 2013 Förkalkylerade priser som kommer att användas under 2013 grundas på efterkalkyl 2012 uppräknat med Lt-index Anpassning av vissa grundkostnader efter ny organisation o Hallands sjukhus (Halmstad och Varberg) o Gemensamma kliniker Ny totalkostnadsredovisning from 2103 efter att det nya ekonomisystemet, AGRESSO, införts. Risk för differenser mot historiken