PROJEKTDIREKTIV. Överföring av hemsjukvården

Transkript

1 Titel: PROJEKTDIREKTIV Överföring av hemsjukvården Överföring av hemsjukvården från landstinget till kommunerna Projekt: Huvudprojekt Idnr: Delprojekt: Beställare: Version: 1.0 Utreda förutsättningar och genomföra förändring Idnr: Landstingsstyrelsen och länets sju socialnämnder Skriven av: MK, PL Datum: Godkänd av: Datum: Text Projektwebbplats:

2 Projektdirektiv Text 1(10) Innehållsförteckning FÖRÄNDRINGSHISTORIK... 2 RELATERADE DOKUMENT INLEDNING BAKGRUND BESTÄLLARE MÅL OCH STRATEGIER MÅL EFFEKTMÅL PROJEKTMÅL AVGRÄNSNINGAR UTGÅNGSPUNKTER INTRESSENTER BEROENDE OCH PÅVERKAN RISKER KOSTNADS- OCH NYTTOKALKYL FINANSIERING TIDSPLAN ORGANISATION KVALITETSSÄKRING ÖVERTAGANDE OCH ACCEPTANS AVSLUTSKRITERIER HEMTAGNINGSANSVARIG ÖVRIGA DIREKTIV... 8

3 Projektdirektiv Text 2(10) Förändringshistorik Version Datum Status och eventuell förändringsorsak Utfärdare Första version av arbetsdokument PL Gemensam revidering till remissutgåva MK, PL Revidering efter remissrunda i länet MK, PL Komplettering av remissvar från MK, PL landstinget Komplettering tabell finansiering GN Revidering efter socialkola GN Relaterade dokument Version Datum Benämning Beslutsinstans 2004 Sammanhållen hemsjukvård SOU 2004:68 Socialstyrelsen 2006 God vård, Socialstyrelsen

4 Projektdirektiv Text 3(10) 1 Inledning Regering har i särskilt direktiv utsett en samordningsman för att stödja kommuner och landsting att frivilligt föra över hemsjukvården från landsting till kommuner. Landstinget Västernorrland och länets sju kommuner har fattat beslut om att undersöka förutsättningarna för en sådan överföring. Det här projektdirektivet syftar till att ge förutsättningarna för att i projektform genomföra kartläggning av förutsättningar, ge förslag på lösningar och, om politiska beslut fattas i den riktningen, ge rätt förutsättningar för verksamheten att själv leda överföringen av hemsjukvården från landstinget till kommunerna. 1.1 Bakgrund Vid Ädelöverenskommelsen överfördes i Västernorrland all omvårdnadspersonal över till länets kommuner. I cirka hälften av landets landsting och kommuner ingick även distriktssköterskor och viss rehabiliteringspersonal i denna överenskommelse. Den statliga utredningen Sammanhållen hemvård SOU 2004:68 som presenterades 2004 förordade att kommunerna tog över hela hemsjukvården. I mars 2006 presenterades propositionen Nationell utvecklingsplan för vård och omsorg av äldre (2005/6:115). Den fokuserade bland annat på betydelsen av att samla sociala och medicinska insatser för de äldre med flera i ordinärt boende under ett kommunalt huvudmannaskap. Regeringen tillsatte en nationell samordnare för hemsjukvård, direktiv 2010:71. Huvudsyftet är att utreda vilka hinder och problem som finns för att kommunerna på frivillig väg ska överta hemsjukvården samt att ta fram regionalt anpassade modeller för hur ett frivilligt övertagande kan genomföras. På så sätt tänker sig regeringen att ett enhetligt kommunalt huvudmannaskap för den kommunala hälso- och sjukvården och hemsjukvården i landet kan skapas. Om samordnaren bedömer att den frivilliga vägen inte fungerar ska förslag till nödvändiga författningsförslag ges. Erfarenheter från tidigare modeller med ett kommunalt huvudmannaskap finns i länet. Kunskaper som är värdefulla att använda vid utformandet av ett nytt förslag till lösning. 1.2 Beställare Landstingsstyrelsen och socialnämnderna i länets sju kommuner. 1.3 Mål och strategier Målsättningen är att utforma en organisatorisk lösning som, med utgångspunkt från människors behov av hemsjukvård, ger bästa möjliga tjänst och värde till lägsta möjliga kostnad. Projektet skall definiera det hemsjukvårdsuppdrag som skall överföras till kommunerna och beräkna hur stor skatteväxling och vilka personella resurser som till följd av förslaget skall överföras till kommunerna. Projektet skall också utarbeta en plan för överföringen från landstinget till respektive kommun.

5 Projektdirektiv Text 4(10) 2 Mål Länets 7 kommuner har från en för medborgarna väl fungerande hemsjukvård som ges med god kvalitet. De målsättningar som gäller för arbetet är följande: 2.1 Effektmål Brukarperspektiv o Tillgången av hemsjukvård ska svara upp mot befolkningens behov och ges utifrån begreppet god vård. o Människor i Västernorrlands län som är i behov av hemsjukvård erbjuds detta av kommunen på ett lättillgängligt, enkelt och effektivt sätt. Processperspektiv o Kommunerna har från en fungerande organisation för hemsjukvård dygnet runt, alla dagar på året. o Kommunen bedömer, tilldelar och följer upp personens/patientens resursbehovet för hemsjukvård. o Patienten erbjuds rehabilitering i hemmet efter behov. o Patienten erbjuds palliativ vård i livets slut. o Kommunen tillhandahåller de hjälpmedel som patientens behov kräver. Bedömning görs av arbetsterapeut, sjukgymnast, distriktssjuksköterska enligt gängse rutiner. Organisations-/medarbetarperspektiv o Förbättra patientens värde genom att berörda personalgrupper samlas hos samma huvudman. Ekonomiskt perspektiv o De ekonomiska medel som avsätts till verksamheten ska ge bästa möjliga värde för patienterna. En god vård ska erbjudas och utföras. 2.2 Projektmål Ta fram och definiera omfattningen på de uppgifter som kan vara aktuella att överföra till kommunerna. Utifrån definierat uppdrag bedöma resursbehovet och grunden för den skatteväxling som i så fall behöver göras. Efter politiskt beslut, leda överlämnandet till linjeorganisationen för det praktiska genomförandet. Identifiera och tydliggöra de olika gränssnitt som finns mellan olika veksamhetsdelar i syfte att underlätta gränsöverskridande samverkan utan oklarheter om vem som har resultatansvaret. Det gäller bl.a. hemrehab, palliativ vård, ASIH, ASIH för barn, hjälpmedel, förbrukningsartiklar, m.fl.

6 Projektdirektiv Text 5(10) 3 Avgränsningar Inom ramen för projektet ska de olika kompetenser som berörs identifieras och ett förslag till lämplig organisatorisk tillhörighet arbetas fram. Utifrån förslaget fattas sedan beslut om den mest lämpliga organisationsmodellen som bäst stödjer värdeskapandet för patienten/brukaren/kunden. Arbetet ska omfatta hemsjukvård upp till primärvårdsnivå. Arbetet omfattar bl.a. följande kompetenser: Distriktssjuksköterskor Distriktssjukgymnaster Distrikts-/Arbetsterapeuter Diabetessjuksköterska Dietist ASIH Arbetet omfattar inte: Beteendevetenskapliga kompetenser ( kuratorer, socionomer) Läkarresurser, dessa tillhandahålls av Landstinget. Logopeder 4 Utgångspunkter Patientfokus, den vi är till för är utgångspunkten för hela arbetet. God vård-begreppet är vägledande i utformningen. Begreppet innefattar följande dimensioner: o Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård o Säker hälso- och sjukvård o Patientfokuserad hälso- och sjukvård o Effektiv hälso- och sjukvård o Jämlik hälso- och sjukvård o hälso- och sjukvård i rimlig tid Värdeskapandet i vårdprocesserna ska vara bästa möjliga. 5 Intressenter De intressenter som i utgångsläget är berörda är: Patienter i behov av hemsjukvård Anhöriga och anhöriggrupper/föreningar Primärvården landstingsdriven och privata vårdgivare Kommunens omsorgsverksamhet privat eller i kommunal regi Sjukhusvården Boendestöd inom socialpsykiatrin Patient-/etisk nämnd 6 Beroende och påverkan De beroenden som identifierats och som har kopplingar till projektet är: Införande av NPÖ, nationell patientöveresikt

7 Projektdirektiv Text 6(10) Vårdvalet inom Landstingets verksamhet Lag om valfrihetssystem inom kommunalvård och omsorg Läkemedelshantering Läkarinsatser som kan bi aktuell utifrån en eventuellt ändrad lagstiftning Administrativa stödsystem, inklusive IT Egenvård, hjälpmedel, kostnadsfria förbrukningsartiklar ( KOFFA ), inkontinensmaterial. Utveckling av regionbildning. 7 Risker Identifierade risker i projektet är till exempel: De inblandade aktörernas förmåga/förutsättningar att hantera åsiktsskillnader kring uppdrag och ersättningar mellan olika aktörer, i projektet, mellan tjänstemannaorganisationerna och mellan de olika politiska organisationerna brister. Det kan leda till lösningar som inte på bästa sätt stödjer nyttan för dem som ska få tillgång till vården. Införandet av en ny organisatorisk tillhörighet kan påverka synen på uppdraget och resursbehoven för att utföra dem. Det kan leda till diskussioner/åtgärder som påverkar önskade kvalitetsnivåer negativt. Det som byggs upp sker inte fullt ut med patienternas bästa för ögonen. Risken för att det etableras olika parallella system som skapar oönskade effekter och minskar värdeskapandet ur patientens/kundens perspektiv beaktas inte tillräckligt noga. 8 Kostnads- och nyttokalkyl för projektledning Avser Kostnad per år (kkr) Totalt (kkr) Projektledare Projektmedlem landstinget Projektmedlem kommunerna Drift och kommunikation Summa Interna kostnader i respektive organisation tillkommer. En detaljerad kostnads- och nyttokalkyl för genomförandet görs senare som en del av projektets leverabler. 9 Finansiering Sker genom fördelning av projektkostnaden enligt följande: Landstinget: 50 %

8 Projektdirektiv Text 7(10) Kommunerna: 50 % fördelat utifrån befolkningsunderlaget Kostnaden finansieras delvis av medel via SKL genom överenskommelsen mellan Västernorrlands län och Sveriges kommuner och landsting (SKL) om stöd till ett långsiktigt förbättringsarbete för de mest sjuka äldre. Finansiär Invånarantal 1 nov 2010 Avgift Medel utifrån överenskommelse SKL Landstinget Härnösand Kramfors Sollefteå Sundsvall Timrå Ånge Örnsköldsvik Summa Tidsplan Utgångspunkten för arbetet är värdeskapande för verksamheten ur ett patient/kundperspektiv. Det ger att uppstarten av det nya arbetssättet bör ske på en annan tidpunkt än årsskiftet. Tidplanen för projektet, dess efterföljande införandefas och uppföljning/utvärdering sker så här: Aktivitet våren hösten våren hösten våren hösten våren hösten Beslut om projektets genomförande Definiera uppdrag och omfattning Ta fram underlag för ekonomiska villkor Förhandla lösning X X Förberedelse för införande Formella beslut X Överlämnande av projektet till linjeorganisationen X Projekt avslutas X Nu lösning tas i drift X Uppföljning/anpassning X X X Utvärdering/anpassning X Färger i diagrammet: Grön: Besluta/göra Gul: planera Röd: Följa upp/utvärdera/korrigera 11 Organisation

9 Projektdirektiv Text 8(10) Funktion Bemanning (omfattning) Kommentarer Projektledare Extern kompetens (1 tjänst) Informatör Intern ( 0, 25 tjänst) Projektmedlemmar Internt: Landstinget: (1 tjänst) Kommunerna tillsammans: (1 tjänst*) Styrgrupp Referensgrupp Förvaltningschefsgruppen via Kommunförbundet Västernorrland och tre företrädare från landstinget Politisk: Social KoLa Tjänstemän: från berörda organisationer och kompetensområden Stödjer projektledaren med att genomföra olika omfattande utredningar och konsekvensanalyser Vid ordinarie träffar som grund, kompletteras vid behov. Vid ordinarie träffar Organiseras via projektledaren *) Personen är också kontaktväg in till de olika kommunala organisationerna då rekrytering till olika arbets-/referensgrupper ska göras. 12 Kvalitetssäkring Godkänd projektplans tidpunkter hålls. Styrgrupp och referensgruppsmöten Kvalitetsgranskning av leverabler: tid och kvalitet. 13 Övertagande och acceptans Projektet övertas efter uppfyllda avslutskriterer enligt nedan Avslutskriterier Skriftlig och muntlig rapport till styrgruppen rörande uppdraget Skriftlig och muntlig rapport till styrgruppen rörande ersättningar Skriftlig och muntlig rapporterad plan för överlämnade av projektet till linjeorganisationen Genomförd och accpeterad överlämning av projektet till linjeorganisationen Hemtagningsansvarig Ansvaret att beslutad arbetsmodell genomförs och skapar önskade effekter för patienten åvilar linjeorganisationen. Gjorda erfarenheter vid uppföljning och utvärdering av arbetet återförs respektive linjeorganisation föråtgärdande. Samverkansfrågor som behöver lösas till följd av vunna erfarenheter hanteras inom befintliga samverkansarenor. 14 Övriga direktiv Politisk förankring sker via följande forum:

10 Projektdirektiv Text 9(10) o Referensgrupp för gemensam politisk viljeinriktning på länsnivå (informell): KoLa o Referensgrupp för respektive sjukvårdsförvaltning och berörda kommuner (informell): samverkansgrupper i Norr, Ådalen och Syd. o Formella beslut fattas av respektive ansvarigt politiskt organ i landstinget och i varje kommun. Facklig samverkan ska ske i alla berörda organisationer enligt där gällande samverkansrutiner. Projektledaren ansvarar för att erforderliga underlag tas fram till arbetgivarnas företrädare. Kommunikation kring arbetet och dess konsekvenser ska ske löpande till berörda intressentgrupper och till allmänheten via media och respektive organsiations ordinaire kommunikationsvägar (hemsidor, medborgardialoger etc.). Ytterligare aspekter/frågor att belysa under projektarbetet är t.ex.: o Modell för fördelning av ansvar för enskilda personer, ålder eller annan parameter o Pesonlig assistans inklulsive privata utförare, hur ska de frågorna behandlas? o Samverkan mellan olika utförare på lands-/glesbygd? o Handledning av läkare till annan legitimerad personal? o Kompetensförsörjning i det nya systemet? o Samverkansforum/-platser: hur ska det se ut och vilka kompetenser/vilka organisationer ska mötas vart? o Hur skall eventuell gränsdragningsproblematik hanteras efter hemtagning?