Svar på remiss - Hemsjukvård inriktning

Transkript

1 TJÄNSTESKRIVELSE Socialnämnden Dnr Son 2012/404 Svar på remiss - Hemsjukvård inriktning Förslag till beslut Socialnämnden godkänner skrivelsen och överlämnar den till kommunstyrelsen, som svar på KSL:s remiss, men tillägger vikten av att frågorna i enlighet med skrivelsen utreds och säkerställs innan beslut Ärendebeskrivning I Stockholms län har ett gemensamt projekt mellan landstinget (Hälso- och sjukvårdsförvaltningen) och kommunerna (via Kommunförbundet Stockholms län, KSL) inletts på uppdrag av Hälso- och sjukvårdsnämndens presidium och Sociala välfärdsberedningen gällande kommunalisering av hemsjukvård Hemsjukvård Projektet har under hösten 2012 presenterat ett inriktningsförslag på innehåll och omfattning för den framtida hemsjukvården i länet. Det är detta inriktningsförslag som nu sänds på remiss till länets kommuner och landstinget. Därefter kan nivå på skatteväxling fastställas och definitivt beslut angående hemsjukvård fattas av landstinget och länets 26 kommuner under hösten Bedömningen är att en kommunalisering/förändring av hemsjukvården tidigast kan genomföras från och med Socialförvaltningen är positiv till en kommunalisering av hemsjukvården i enlighet med inriktningsförslaget. I enlighet med den presenterade definitionen anser förvaltningen att enstaka hembesök även fortsättningsvis ska vara landstingets ansvar. Socialförvaltningen anser också att medel för samverkan, utbildning samt kommunens ökade kostnader för rekrytering bör beaktas i skatteväxlingen. I skatteväxlingen bör även centrala overheadkostnader hos landstinget utredas. I socialförvaltningens skrivelse redovisas också ett antal frågor, förutom ekonomi och skatteväxlingsnivå, som behöver utredas vidare innan definitivt beslut kan fattas Ärendet har beretts i samverkan med nordvästkommunerna i Stockholms län och Stockholms stad. Svar på remiss-hemsjukvård 2015-inriktning.Son 2012/404 Socialförvaltningen Besöksadress: Vibblabyvägen 3 Stöd och utveckling Postadress: JÄRFÄLLA Eva Wahtramäe, Medicinskt ansvarig sjuksköterska Telefon växel: Telefon: (direkt) (mobil) E-post: socialnamnden@jarfalla.se Webbplats: Organisationsnummer: Postgiro: Bankgiro:

2 (5) Handlingar: 1. Socialförvaltningens tjänsteskrivning, Missiv.Hemsjukvård 2015-inriktning. Remiss/förfrågan från Kommunförbundet Stockholms Län Principöverenskommelse med Landstinget om kommunalisering av verksamheter som bedrivs av Landstinget. Bakgrund I Stockholms län har ett gemensamt projekt mellan landstinget (Hälso- och sjukvårdsförvaltningen) och kommunerna (via Kommunförbundet Stockholms län, KSL) inletts på uppdrag av Hälso- och sjukvårdsnämndens presidium och Sociala välfärdsberedningen gällande kommunalisering av hemsjukvård Hemsjukvård Projektet har under hösten 2012 presenterat ett inriktningsförslag på innehåll och omfattning för den framtida hemsjukvården i länet. Det är detta inriktningsförslag som nu sänds på remiss till länets kommuner och landstinget. I bilaga (Remiss/förfrågan ) redovisas ett förslag till Definition av hemsjukvård. Här beskrivs att vissa frågor utreds i särskild ordning. Målen för hemsjukvård 2015 är: En god, trygg och säker vård En kommunaliserng av hemsjukvården innebär att det blir bättre för den enskilde genom en ökad helhetssyn, samordning av vård och omsorg och därmed en ökad patientsäkerhet. Effektiv användning av samhällets resurser Huvudmännen ska tillse att utförarna samverkar och organiserar vården och omsorgen så att den utgår från den enskildes behov och att resurserna används effektivt. I samband med en huvudmannaskapsförändring kommer även Stockholms läns särskilda överenskommelse gällande hälso- och sjukvård i bostad med särskild service och daglig verksamhet till personer som tillhör personkretsen för Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) att förändras. Det innebär att kommunerna själva får organisera och ansvara för hälso- och sjukvårdsinsatserna (exklusive läkarinsatser) som även inkluderar rehabilitering. En förändrad ansvarsfördelning av hemsjukvården kommer att innebära fortsatt behov av nära samverkan mellan landstinget och länets kommuner, inte minst mot bakgrund av att säkerställa vården och omsorgen av de mest sjuka äldre och till personer med funktionsnedsättningar.

3 (5) I bilaga (Remiss/förfrågan ) redovisas ett förslag till Definition av hemsjukvård. Här beskrivs att vissa frågor utreds i särskild ordning. Beslutsordning KSL:s styrelse beslutade den 15 juni att efterhöra kommunernas synpunkter på inriktning och omfattning för Hemsjukvård 2015 enligt bifogade remiss, samt att presentera ett ekonomiskt underlag för kommunerna under augusti Presidiegruppen (KSL och HSN) beslutade den 8 juni att godkänna förslaget till inriktning och omfattning av hemsjukvård Beslutsordningen är att landstinget och kommunerna lämnar synpunkter på förslaget gällande inriktning och omfattning senast den 31 december KSL sammanställer synpunkterna från kommunerna och därefter redovisas kommunernas och landstingets synpunkter till presidiegruppen. Under förutsättning av att kommuner och landsting kan enas om omfattning och inriktning för Hemsjukvård 2015, kommer under våren 2013 ett slutligt förslag inklusive avtal, skatteväxlingsnivå, definitioner med mera att presenteras för slutligt ställningstagande av landstinget och länets 26 kommuner senast den 31 december Socialförvaltningen är positiv till en kommunalisering av hemsjukvården i enlighet med inriktningsförslaget. I enlighet med den presenterade definitionen anser förvaltningen att enstaka hembesök även fortsättningsvis ska vara landstingets ansvar. Kundvalskontoret anser också att medel för samverkan, utbildning samt kommunens ökade kostnader för rekrytering bör beaktas i skatteväxlingen. Socialförvaltningen anser att rehabilitering bör ingå i det kommunala uppdraget för att säkerställa att målen för hemsjukvård 2015 ska uppfyllas. Viktiga frågor att utreda vidare Gemensamma frågor för landsting och kommun som behöver utredas och säkerställas innan definitivt beslut En tydlig och gemensam beskrivning över de båda huvudmännens ansvar och uppdrag. Beskrivningen ska definiera omfattningen av den specialiserade hemsjukvården i landstinget samt innehållet i den kommunala hemsjukvården. Tillgången till viktig hälso- och sjukvårdsinformation om den enskilde måste säkerställas och utredas i särskild ordning Utifrån ett brukar/patientperspektiv fortsatt gemensam utredning angående frågan om hantering av hjälpmedel ska ingå i kommunernas hemsjukvårdsuppdrag. I förslaget till viljeinriktning talas om all hälso- och sjukvård som ges i individens bostad, eller motsvarande till personer 18 år och äldre och som är

4 (5) sammanhängande över tiden. Vad som menas med sammanhängande över tid måste klargöras. Informationsöverföring mellan hemsjukvård, primärvård, geriatrik och slutenvård måste säkerställas. Speciellt viktigt är att information mellan landstingets läkare och legitimerad personal inom kommunerna säkerställs. Tillgång till läkare för den kommunala hemsjukvården bör fastställas i avtal. Utifrån ett brukarperspektiv är det viktigt att se över samverkansformer för ett strukturerat och formaliserat samarbete. Hur påverkas kommunens kostnader för LSS boenden? Kommunen har redan idag juridiskt ansvar för hemsjukvården i LSS boenden men landstinget utför detta kostnadsfritt sedan 1994 i och med principöverenskommelsen. Vilka konsekvenser kommer upphörandet av principöverenskommelsen att få? Frågor för kommunen att beakta Ansvaret för kommunal medicinskt ansvarig sjuksköterska måste ses över och preciseras inför övertagande av hemsjukvården. LOV och kundval inom hemtjänsten inför ett övertagande måste befintliga avtal skrivas om och nya förfrågningsunderlag (inkluderande hemsjukvård) tas fram. Organisation av hemsjukvård precisera funktion och organisation för vilka som har rätt att i samband med gemensam vårdplanering besluta om brukare har rätt till hemsjukvård. Se över organisation av legitimerad personal inom hemsjukvården och tidigt i planeringsprocessen beakta eventuella svårigheter med rekrytering. En fråga att utreda är också om hemsjukvården i LSS boenden ska organiseras tillsammans med övrig hemsjukvård i kommunens boenden och i ordinärt boende. Johan Bergman Socialdirektör Eva Wahtramäe Medicinskt ansvarig sjuksköterska Marie Weckström Programchef äldreomsorg Jenny Wilhelmsson Programchef funktionshinder

5 (5) Expedieras: Johan Bergman Eva Wahtramäe Marie Weckström Jenny Wilhelmsson Kommunstyrelsen Kommunförbundet Stockholms län (KSL) Box Stockholm