SIP-Samordnad Individuell Plan Case beskrivning Mikael Agergård Edita Paljevic

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "SIP-Samordnad Individuell Plan Case beskrivning Mikael Agergård Edita Paljevic"

Sofia Månsson
för 5 år sedan
Visningar:

1 SIP-Samordnad Individuell Plan Case beskrivning Mikael Agergård Edita Paljevic

2 Samordnad individuell plan- SIP En plan som upprättas med fler huvudmän där klienten spelar huvudrollen och klientens behov styr insatserna.

3 Så tar du fram och arbetar med en SIP

4 SIP- några viktiga aspekter Noggrann förberedelse tillsammans med klienten Påtala behovet ej lösningen

6 Här finns allt SIP-material du behöver Introduktionen - SIP på 10 minuter Informationsfolder Riktlinjer Samtyckesblankett Kallelse Mall för SIP Arbetsgången SIP-trappan Webbutbildningen SIP Patient- och brukarinformation Avvikelse i samverkan

7 Bakgrund Kvinna i 40- års åldern Historik av utåtagerandebeteen de 10- årigt substansbruk av 5 olika preparat Våld i nära relationer Mamma till 12- årig son Vistats på olika akutboenden i omgångar PTSD ADHD Emotionell instabil personlighetsstörning Självskadebeteende Flerårig kontakt på BMC Längsta boendetiden 4 månader Boendeplacering på Rävebergsvägen sedan våren 2017 Återkommande inläggningar på avd. 367 och 368 (flera gånger per år)

Fortsättning case, processen Vård och stödsamordning,sip MI ÅP Tidiga tecken,från start Problemlösning Bromsa

Färdighetsträning- säga nej och hålla möten SIP med syfte Akuta tillstånd och situationer Ambivalens

triggers Beslutsbalansen Stopkort Processen innan återfall Avledningar Arbeta utefter faktiska ramfaktorer

8 Fortsättning case, processen Vård och stödsamordning,sip MI ÅP Tidiga tecken,från start Problemlösning Bromsa och arbeta med (analys och) målformulering Veckovisa uppföljningssamtal med beroendevården QLS 100 Nätverk Färdighetsträning- säga nej och hålla möten SIP med syfte Akuta tillstånd och situationer Ambivalens Motivationsarbete Daglig struktur Meny agenda Dagliga samtal, generella och specifika Dagbok med almanacka över triggers Beslutsbalansen Stopkort Processen innan återfall Avledningar Arbeta utefter faktiska ramfaktorer Harmreducution ESL Ekonomi och struktur Social färdighetsträning Vardagssamtal, kommunikationsträning Hanteringsstrategier Läran om sig själv

9 Återhämtningsinriktat förhållningssätt HOPP hopplöst EGEN KUNSKAP AKTIVT JAG passiv SAMMANHANG (EGET ELLER andras?) EGET ANSVAR eller andras?

10 MOTIVATION OCH FÖRMÅGA

11 Vanliga dilemman? SYSTEMET I SAMVERKAN tillgänglighet, delaktighet i processen. KLIENTEN dagsform, vart i hjulet är personen just nu? MIN YRKESROLL OCH PERSON fånga stunden, papper eller ej? I bilen, promenad eller samtalsrummet? Hur sätter vi menyn för samtalet?

12 Förberedelse

13 Kartläggning och samtal kring målformulering -Sortera, vilka korta och långa mål har vi. -Skapa ett tidsperspektivoch planering med klienten. 1

Förberedelse inför SIP (tidsbestämd) -Vad

14 Förberedelse inför SIP (tidsbestämd) -Vad upplevs som det väsentliga för klienten att få fram (vad) -Vem säger vad, en fördelning mellan klienten och behandlingsassistenten. -Vad behövs: Stöd inför möten (hur). 2 -Har vi med de som är väsentliga för målet. Vi korrigerar sändlistan för att det inte ska bli för många deltagare. (vem)

Mötesdagen: Mål att vara drogfri sex månader -Behandlingsassistent samlar deltagarna och förmedlar att: -A) klienten vill prata om sitt behov i inledande 10 minuter.

-Klienten ansluter sig till mötet och förklarar sina mål och stannar kvar i ca 15 minuter.

15 Mötesdagen: Mål att vara drogfri sex månader -Behandlingsassistent samlar deltagarna och förmedlar att: -A) klienten vill prata om sitt behov i inledande 10 minuter. Att behandlingsassistent därefter tar vid och förmedlar vad klienten uttryckt i enskilda samtal samt att klienten därefter kan säga att denne vill ut och röka och att det isf är exitstrategin för att lämna mötet. -B) en kort sammanfattning av hur vård-och stödsamordningspro cessen har fortgått -C) att behandlingsassistent nu går och hämtar klienten och att klienten behöver sitta närmast utgången. -Klienten ansluter sig till mötet och förklarar sina mål och stannar kvar i ca 15 minuter. -Mötet fortgår utifrån att behandlingsassistent framför det som förberetts -Personal har väckt klienten under morgonen och gör upp en tid för en kortare repetition av vad vi tidigare gjort en plan kring och hur händelseförloppet kommer se ut. Inkluderat vilken exit-strategi som klienten kan ta till om man önskar lämna mötet. 3 -Efter mötet har behandlingsassistent kortare samtal om hur klienten upplevde att det gick utifrån planen. Därefter får klienten se protokollsanteckningarna

16 Protokollet

17 Genomförande -Behandlingsassistent och klient har enskilda möten med dagavdelning och socialtjänsten. 4

18 Förberedelse inför uppföljnings-sip -Repetition av FAS 2 -Målformulering kring en övergång mellan dagvård och öppenvård. 5

19 Uppföljningsmöte SIP -Deltagare: SSK öppenvård, arbetsterapeut från dagavdelning, socialsekreterare -Målformulering om hur övergången ska se ut från dagavdelning till öppenvård. -Klienten deltog på hela mötet och förde sina egna frågor utefter FAS 5. 6

20 KONTAKT: Social resursförvaltning Boende & socialjour/ Enheten Stöd & habilitering Rävebergsvägen Edita Paljevic Mikael Agergård

Relevanta dokument

Vård- och stödsamordning

17-11- 20 Vård- och stödsamordning Liselotte Sjögren, projektledare VOSS Kurator Affektiv Mottagning 2 Agenda: Vad är VOSS? Bakgrund/utveckling av metoden Hur går det till? Hur jobbar vi med VOSS i länet?