TMC jour rutindokument - Gällivare

Transkript

1 Styrande rutindokument Rutin Sida 1 (10) TMC jour rutindokument - Gällivare Kontaktuppgifter till TMC/Sydney Telefonnummer till jourverksamheten/sydney Telefonnummer till kontoret i Sydney Back-up: Faxnummer till Sydney Telefonnummer till TMC dagtid/barcelona sydneyjouren@telemedicineclinic.com clientadmin@telemedicineclinic.com Kontaktuppgifter till röntgenavdelningen Gällivare Röntgen Bakjour i beredskap Röntgensjuksköterska i beredskap Vid kontakt problem kontakta akuten Faxnummer till röntgen Växel sjukhus Övriga jourtidskontakter på sjukhuset i Gällivare Kontakt Telefonnummer Växel sjukhus Akutmottagning Primärjour kir akuten Primärjour med akuten Faxnummer till akutavdelningen Bakjour kir Bakjour ort Bakjour med Bakjour barn Bakjour Gyn , Håkan Forkman

2 Sida 2 (10) Bakjour Narkos Bakjour helikoptern Telefonnummer till IVA Faxnummer till IVA Kontaktpersoner för medicinska frågor/avvikelser TMC Hans Billing, medicinsk chef Fausto Labruto, chef för Joursektionen hbilling@telemedicineclinic.com flabruto@telemedicineclinic.com Eva Börnell, ansvarig ssk i Sydney ebornell@telemedicineclinic.com Kontakt med TMC radiolog dagtid clientadmin@telemedicineclinic.com Avvikelser (dagtid) incidents@telemedicineclinic.com Bild och funktionsmedicin, Gällivare sjukhus Carin Malmgren Vikman enhetschef karin.malmgrenvikman@norrbotten.se Håkan Forkman MLA hakan.forkman@norrbotten.se Kontaktpersoner för kontraktsfrågor/verksamheten TMC Henrik Agrell, Regionchef Skandinavien Emma Olsson, Account Manager Operativ personal Sydney Operativ personal Barcelona hagrell@telemedicineclinic.com eolsson@telemedicineclinic.com sydneyjouren@telemedicineclinic.com clientadmin@telemedicineclinic.com, Håkan Forkman

3 Sida 3 (10) IT Support, Helpdesk Sydney: Barcelona: Jour: Helpdesk@telemedicineclinic.com Bild och funktionsmedicin, Gällivare sjukhus Maria Bergkvist Verksamhetschef Bodil Sundbom, Vårdchef/enhetschef Carina Norlin sekreterare maria.bergkvist@norrbotten.se bodil.sundbom@norrbotten.se Carin Malmgren Vikman Enhetschef karin.malmgrenvikman@norrbotten.se carina.norlin@norrbotten.se IT-support dagtid Övergripande: Stefan.lauri@norrbotten.se Robert.stenvall@norrbotten.se Brandväggsfrågor: Emil.eriksson@norrbotten.se IT-support jour IT-beredskap nås via teknikakuten tel: Verksamhetens reservrutiner aktiveras., Håkan Forkman

4 Sida 4 (10) Detaljerade rutiner Dagar och tider TMC jouren används alla dagar i veckan 22:00-07:30. Undersökningar som avslutas efter 22:00 granskas av TMC även om remiss har prioriterats lokalt. Undersökningar som avslutas efter 07:15 granskas lokalt även om remiss har prioriterats av TMC. Ett undantag är dock undersökningar på rädda hjärnan-patienter som granskas fram till 07:30. Arbetstider för lokal personal dagtid Radiolog: Mån-fredag: övrig tid beredskap i hemmet Röntgensjuksköterska: Helgfri måndag-fredag , beredskap i hemmet mellan Helg lördag-söndag och röda dagar: beredskap i hemmet övrig tid. Bakjour Bakjour sover hemma och nås på telefon: Om det angivna telefonnumret inte fungerar tar TMC kontakt med röntgensjuksköterska i beredskap på telefon: som ansvarar för att etablera en kontakt med en bakjourskompetent läkare enligt lokal rutin. (Rutin lista med privata mobiltelefonnummer till alla radiologer) Bakjour kallas in vid undersökningar som kräver radiologs närvaro samt vid tekniska problem. TMC kontaktar bakjouren. Avstämning mellan röntgen och TMC Vid 22:00 kontaktar lokal radiolog eller röntgensjuksköterska TMC om det finns något att lämna över. Annars sker ingen kontakt. Vid 07:30 kontaktar TMC röntgen på: eller via fax om det finns något att lämna över. Spillover (undersökningar körda tidigare under kvällen) Lokal radiolog kontaktar TMC med information om vilka undersökningar som ligger kvar och vilka som ska granskas av TMC, samt hur pass akuta dessa är. Aktuella samt jämförande bilder skickas till TMC. Finns det flera undersökningar rekommenderar TMC att dessa inte skickas samtidigt för att undvika risken för kö om något mer akut kommer in under tiden., Håkan Forkman

5 Sida 5 (10) Dessa granskningar kommer att vara klara före avslutat TMC jourskift om inte annat avtalats. Kontakt mellan remittent, TMC och röntgenavdelningen Mellan Remittent skriver en remiss som skickas till röntgen. Remittent kontakt TMC på telefon för att diskutera undersökningens berättigande. Om undersökningen är berättigad meddelar TMC den sovande röntgensjuksköterskan När röntgensjuksköterskan är på plats vidaresänds den aktuella remissen till TMC. Prioritering/bedömning kommuniceras i remissen. När undersökning är utförd skickas MEI jobbet direkt till TMC av röntgensjuksköterska för definitivsignering. TMC radiolog skriver svar i TMC RIS och svaret levereras och signeras automatiskt av MEI. Underlag för beslut finns i Nattmeny Gällivare sjukhus TMC skall vid allvarliga fynd som kräver snar handläggning som stor lungemboli, stor pneumothorax, hjärnblödning,tromb i hjärnans kärl som är lämpliga för trombektomi, fri gas ta kontakt med remitterande läkare på telefon. Detta görs via lista Övriga jourtidskontakter på sjukhuset i Gällivare alternativt Se även specifika flöden nedan för Trauma, Rädda Hjärnan, passager etc. Vid alla fynd som kräver akut handläggning tas omedelbar telefonkontakt med remittent. Ultraljud och interventioner TMC gör berättigandebedömningen av remisser för ultraljud och interventioner och ringer ut bakjouren vid behov. Behov av extra personal En situation där personal behöver ringas in hanteras alltid av bakjour efter att röntgensjuksköterska eller TMC tagit kontakt med denne. Sådana situationer innefattar men är inte begränsade till: Kontrast Belastningsrelaterat behov av extra personal så som vid katastrof. Behov av personal för interventionellt ingrepp. Vid kontrastmedelsreaktion agerar tjänstgörande personal enligt intern rutin Beredskap för överkänslighetsreaktioner vid kontrastmedelsinjektion. Trauma Traumalarm kan vara nivå Rött och Orange. Traumalarm Akuten ringer in röntgensjuksköterskan i beredskap., Håkan Forkman

6 Sida 6 (10) När tjänstgörande röntgensjuksköterska får larmet kontaktar man omedelbart TMC jourverksamhet/sydney på tfn och meddelar att Traumalarm har kommit. Tjänstgörande röntgensjuksköterska förbereder datortomograf och ringer TMC för muntlig prio. Dokumenteras i PARIS Undersökning utförs och bilder går över till TMC. Remiss skickas direkt via MEI (startstopp direkt) för att Sydney skall kunna se remissen. Rekonstruktionerna skickas. Så snart bilderna börjar sändas till Sydney kontaktas TMC så man uppmärksammar att bilder kommer och allokerar direkt radiolog. TMC-radiolog tar kontakt med remittent så snart bilderna finns att granska via röntgensjuksköterskans telefon. TMC ansvarar för att ringa in röntgens bakjour om behov finns. Rädda hjärnan Passager Rädda hjärnan larm Akuten ringer in röntgensjuksköterskan i beredskap. När tjänstgörande röntgensjuksköterska får larmet kontaktar man omedelbart TMC jourverksamhet/sydney på tfn och meddelar att Rädda hjärnan - larm har kommit. Tjänstgörande röntgensjuksköterska förbereder datortomograf. Undersökning utförs och bilder går över till TMC. Remiss skickas direkt via MEI (startstopp direkt) för att Sydney skall kunna se remissen. Enbart tunna snitt skickas. Eventuella jämförande bilder skickas från PACS. Så snart bilderna börjar sändas till Sydney kontaktas TMC så man uppmärksammar att bilder kommer och allokerar direkt radiolog. TMC-radiolog tar kontakt med remittent så snart bilderna finns att granska via röntgensjuksköterskans telefon. DT Halskärl ( Strokeangio ) angiografi skall övervägas på alla patienter med undantag när det föreligger kontraindikation angående trombektomi. Remittenten skall därför tillfrågas i samband med undersökningen om även DT halskärl skall utföras, i så fall kompletteras remissen. Remittentens svar dokumenteras i PARIS. Vid isolerad frågeställning endast om akut operation är aktuellt. Remittent ringer TMC radiolog som tar beslut om undersökningen ska göras eller kan vänta till morgonen. Om undersökningen skall utföras kontaktar TMC röntgensjuksköterska som blandar kontrast enligt intern rutin. Remittent skriver remiss. Kontrast kan hämtas på röntgen. Normalt tas ingen bilder mellan Om bilder skall tas under natten skickas undersökningen till TMC för granskning. TMC radiologen gör en preliminär granskning om det är aktuellt med flera undersökningar, avslutas passagen definitivsigneras svaret. Om fler bilder behövs efter x antal timmar: Komplettera med ny undersökningsrad Boka in på den tiden bilderna skall tas Om nästa bild är tagen före 07:00 nästa dygn skall under-sökningen åter skickas till TMC enligt rutin för definitiv-granskning Om bilder tas efter 07:00 nästa morgon skall den kompletterade undersökningen granskas av radiolog i Norrbotten, Håkan Forkman

7 Sida 7 (10) Undersökningen utförs tills det framgår i svaret att undersökning är slutförd och inga fler bilder behövs OBS! Det skall tydligt framgå i svaret om fler bilder behövs, tiden för nästa bildtagning eller avslut av undersökningen. Om det inte framgår tydligt kontakta TMC Konventionell röntgen Lungröntgen och övriga slätröntgenundersökningar som kan bli aktuella, berättigande bedöms av TMC-radiolog. Om remittent önskar tolkningshjälp meddelar remittenten TMC när den tar kontakt för att diskutera om undersökningen skall utföras. Då ber TMC röntgensjuksköterskan att skicka bilderna efter att undersökningen utförts. Rond Ortoped: måndag-fredag Kirurg: måndag-fredag Medicin: måndag och torsdag Gyn: onsdag Barn: tisdag Länkningar till Umeå Länkning till Umeå sker på begäran av remittent till röntgensjuksköterska. Länkning skall endast utföras när inte bildöverföring kan ordnas via MEI av den enhet i Umeå som skall se bilderna. TMC behöver inte kontaktas för länkningar. Bildöverföring Alla DT-undersökningar körs med TMC protokoll enligt översättningstabell TMC/BFM Norrbotten. Bilderna går automatiskt via den primära destinationen till TMC och endast tunna snitt skickas. Vid problem med den primära destinationen ska den sekundära användas. Den överföringen sker dock inte med automatik utan måste skötas manuellt. Resterande modaliteters bilder skickas från PACS. Vid problem med den primära destinationen ska den sekundära användas TMC Jour. Primär destination (Sydney + Barcelona) TMC Jour backup. Sekundär destination (Sydney), används om primära destinationen inte fungerar Jämförande bilder skickas från PACS, det räcker vanligtvis med den senaste jämförande undersökningen. Behövs fler bilder tar Sydney kontakt med röntgen och efterfrågar dessa., Håkan Forkman

8 Sida 8 (10) Arbetsflöde i RIS Röntgen: Kl. 22: TMC kontaktar röntgensjuksköterska som bokar akuta remisser. Röntgensjuksköterska skickar remissen till TMC för prioritering via MEI. TMC: Sydney prioriterar alla remisser i TMC-RIS efter att de skickats via MEI. Prioriteringen sköts med prioriteringskod och körscheman väljs i prioriteringsanteckningar. Röntgen: Så snart en undersökning är körd stoppas us i RIS och hamnar i status Klar. MEI jobbet skickas av röntgensjuksköterska så snart detta är gjort och det är viktigt att inkludera all historik från RIS. Se separat arbetsinstruktion för hur MEI fungerar. Alla undersökningar skall skickas för definitivsignering Återkoppling eller frågor till TMC:s radiologer Om kliniker har frågor om något av de utlåtanden som TMCs radiologer har skrivit på skall de i första hand ta kontakt med TMC i Sydney och diskutera fallet. För akuta frågor efter 07:30 kan någon annan radiolog i Barcelona titta på undersökningen. För diskrepanser som inte kräver omedelbar hantering kan de lokala radiologerna eller klinikerna maila TMC för att boka in en tid kommande morgon för att diskutera de utlåtanden som det finns frågor om. TMCs radiologer och personal på plats i Sydney jobbar fram till svensk tid och efter det kan kontakt tas med Barcelona kontoret, där vi i första hand hanterar elektiva undersökningar som granskas av TMC. Tekniska problem Akuta problem med MEI, VAS, RIS och/eller PACS Om röntgensjuksköterska upptäcker att MEI, VAS, RIS och/eller PACS ligger nere informerar denna omedelbart TMC. Om VAS, RIS och/eller PACS ligger nere kontaktas Teknikakuten på TMC-radiolog kontaktar radiolog i beredskap som tar över primärjouren i Gällivare. Problem med MEI Om röntgensjuksköterska upptäcker att MEI ligger nere informerar denna TMC omgående och kontaktar sedan Teknikakuten. TMC-radiolog kontaktar bakjour i Gällivare för dialog kring alternativa arbetssätt. Fax Bakjouren övertar primärjouren, Håkan Forkman

9 Sida 9 (10) Problem med RIS Om lokal sköterska upptäcker att RIS ligger nere informerar denne omedelbart TMC och kontaktar Teknikakuten Om akutfall kommer in under tiden RIS är nere, eller om man är mitt i en undersökning, skall remiss faxas till TMC och utlåtande från TMC kommer att faxas tillbaka. Om utlåtanden faxas under natten är det sjukhusets ansvar att lägga in och signera dessa under dagen när RIS fungerar igen enligt RIS stopp rutin. Problem med bildöverföring Bilderna skickas via den Primära destinationen (Sydney + Barcelona) dvs. en linje till Barcelona som automatisk även triggar bildöverföring till Sydney (TMC Sydney). På så sätt får TMC in bilderna parallellt i både Barcelona och Sydney PACS. Skulle det vara problem med överföringen testar röntgensjuksköterska att skicka via den Sekundära destinationen (Sydney) dvs. direktlinjen till Sydney (TMC Backup). Beslut om man skall kalla in bakjouren vid tekniska problem tas av TMC Problem med telefon Om det inte går att komma fram till TMC på huvudnumret, , ska back-up numret användas, Fungerar mot förmodan inte heller detta kan man ringa direkt till Sydneykontorets fasta telefon, Telefon för utlandssamtal: Problem med fax Information ges över telefon. Planerade driftstopp Planerade driftstopp för VAS inträffar några tillfällen per år och innebär att inga remisser inkommer elektroniskt från VAS till RIS. Inga undersökningar kan skickas till TMC även om bildöverföringen fungerar. Radiolog i beredskap i Sunderbyn och Gällivare är primärjour tills VAS åter är i drift. Radiolog i Gällivare meddelar TMC via telefon när TMC skall ta över granskningen. Information om kommande VAS stopp skickas via mail till TMC. Det föreligger ett generellt systemunderhållsfönster för Region Norrbottens system, kvällstid den 3:e onsdagen varje månad, likaså förekommer det att Sectra gör underhåll i våra system MEI och RIS. I de flesta fall påverkas inte förbindelsen mot TMC av dessa, men om det bedöms göra det så kommer Länsteknik att skicka information till: sydneyjouren@telemedicineclinic.com eolsson@telemedicineclinic.com helpdesk@telemedicineclinic.com, Håkan Forkman

10 Sida 10 (10) TMC har inga planerade driftstopp som ska påverka jourtidstjänsten, dessa ska i sådana fall skötas utanför dessa tider. Dock kan det hända att akuta saker dyker upp som på något sätt skulle kunna påverka tjänsten under natten. Information om dessa ska skickas till: Röntgensjuksköterska Röntgenavdelningen , Håkan Forkman