TMC jour Remittentinfo Kalix

Transkript

1 Styrande rutindokument Rutin Sida 1 (8) TMC jour Remittentinfo Kali Bakgrund Från och med 2 februari 2018 har Bild- och funktionsmedicin ingått avtal med TeleMedicineClinic (TMC) för granskning av radiologiska undersökningar mellan kl och Berörda enheter Alla som skickar remiss till Bild- och funktionsmedicin Kali sjukhus. Dagar och tider TMC-jouren används söndag-fredag 22:00-07:30. Remissflöde under jourtid Remissflöde mellan kl. 22:00-07:30 Remittenten skriver en remiss som skickas till röntgen Remittent kontaktar TMC på telefon för att diskutera undersökningens berättigande. Gäller alla röntgenundersökningar undantaget Rädda Hjärnan-larm och Traumalarm, orange/rött. Om undersökningen ska utföras kontaktar TMC röntgensjuksköterskor i beredskap Kontaktuppgifter finns på sidan 3. Undersökningar Rädda hjärnan och DT multitrauma Akuten kontaktar TMC och röntgensjuksköterskor i beredskap när larm kommer. Muntligt preliminärsvar ges vid behov till remittenten av TMC via röntgensjuksköterskans beredskapstelefon. Inför telefonsamtal med TMC Remittent ringer till TMC, första kontakten där är med röntgensjuksköterska som behöver namn, personnummer och en kortare anamnes innan samtalet lämnas över till radiolog. Kontrastöverkänslighet Vid kontrastmedelsreaktion agerar tjänstgörande personal enligt rutin Beredskap för överkänslighetsreaktioner vid kontrastmedelsinjektion. Bild- och funktionsmedicin Kali lsradlan

2 Sida 2 (8 Ultraljud och interventioner TMC gör berättigandebedömningen av remisser för ultraljud och interventioner och ringer ut bakjouren i Sunderbyn vid behov. Passager Vid isolerad frågeställning kl. 22:00 07:30 endast om akut operation är aktuell. Remittent ringer TMC-radiolog som tar beslut om undersökningen ska göras eller kan vänta till morgonen. Om den ska göras skriver remittent remiss och TMC kontaktar röntgensjuksköterska i beredskap. Konventionell röntgen Alla lung- och skelettundersökningar berättigande bedöms av TMCradiolog. Remittenten preliminärtolkar röntgenbilder på etremitetsskelett inklusive ael och höftled. Om remittent önskar hjälp med utlåtande av TMC kontaktar remittenten röntgensjuksköterskan som skickar remiss och bilder till TMC. Länkning till Umeå sker på begäran av remittent till röntgensjuksköterska. Länkning skall endast utföras när inte bildöverföring kan ordnas via MEI av den enhet i Umeå som skall se bilderna. TMC behöver inte kontaktas för länkningar. Remissvar TMC skall vid allvarliga fynd som kräver snar handläggning såsom stor lungemboli, stor pneumothora, hjärnblödning eller fri gas ta kontakt med remitterande läkare per telefon. Bakjour Radiolog i beredskap i Sunderbyn kontaktas vid behov av TMC Återkoppling eller frågor till TMC radiologer Om kliniker har frågor om något av de utlåtanden som TMC radiologer har skrivit skall de i första hand ta kontakt med TMC i Sydney och diskutera fallet. För akuta frågor efter kl. 07:30 kan TMC radiolog i Barcelona titta på undersökningen. För diskrepanser som inte kräver omedelbar hantering kan de lokala radiologerna eller klinikerna maila TMC för att boka in en tid för att diskutera de utlåtanden som det finns frågor om. TMC radiologer och personal på plats i Bild- och funktionsmedicin Kali lsradlan

3 Sida 3 (8 Sydney jobbar fram till kl svensk tid och efter det kan kontakt tas med Barcelona kontoret. Kontaktuppgifter Kontaktuppgifter till TMC Kontakt Telefonnummer Telefonnummer till jourverksamheten i Sydney Kl. 22:00-07: Backup: sydneyjouren@telemedicineclinic.com Fanummer till Sydney Telefonnummer dagtid/barcelona clientadmin@telemedicineclinic.com Kontaktuppgifter till röntgenavdelningen Kali sjukhus Kontakt Röntgensjuksköterska i beredskap kl.22:00-07:30 Telefonnummer Vid problem med telefon Om det inte går att komma fram till TMC via ordinarie eller backup-nummer kan man ringa direkt till Sydneykontorets fasta telefon, Bild- och funktionsmedicin Kali lsradlan

4 Sida 4 (8 Kali Nattmeny TMC använder nattmenyn som stöd i bedömningen av röntgenundersökningens berättigande. För att underlätta prioriteringar av akuta remisser jourtid och säkerställa att lokala rutiner följs. Avsteg från rutinerna kan förstås göras vid behov efter diskussion mellan remitterande läkare och TMC radiolog. DT Undersökning Frågeställning 1 Dygnet runt 2 Kvällstid till kl Kommentar Trauma Subaraknoidalblödning DT skalle Fråga blödning/infarkt MED neurologi Fråga blödning/infarkt (TIA) UTAN neurologi Förstagångskramp Tumör- eller hydrocefalus frågeställning DT skalle med ivk Abscess/tumör Abscess Metastaser Subaraknoidalblödning, aneurysm? Övriga blödningar, källa? DT angio hjärna/hals Sinustrombos Fråga dissektion MED neurologi Fråga dissektion UTAN neurologi Om det ändrar handläggningen av patienten Bild- och funktionsmedicin Kali lsradlan

5 Sida 5 (8 DT sinus/orbita Karotiskartläggning inför kirurgi/stentning Sinuit, främmande kropp DT hals med ivk Abscess DT thora Lungemboli MED cirkulatorisk påverkan Lungemboli UTAN cirkulatorisk påverkan Fråga infiltrat/stas/pleuravätska DT thora Esofagus, främmande kropp/ruptur Ingen radiolog på plats och därmed inte möjligt med genomlysning Fri gas (ulcus,tarmperforation) Tarmischemi GBP, inre bråck DT buk Ileus, volvulus Appendicit Barn ultraljud i Sunderbyn Divertikulit Okomplicerad divertikulit dagtid Pankreatit Cholecystit Ultraljud dagtid, utförs i Kali eller Sunderbyn beroende på om radiolog finns i Kali kommande dag. Njursten MED misstanke om avstängd pyelit Njursten UTAN misstanke om avstängd pyelit Kan utföras jourtid vid starka smärtor som inte kan lindras Bild- och funktionsmedicin Kali lsradlan

6 Sida 6 (8 Ansikte, fråga fraktur MED ögonmuskelpåverkan Ansikte, fråga fraktur UTAN ögonmuskelpåverkan DT skelett Halsrygg, trauma Även på barn, barnprotokoll Bröst-/ländrygg - vid högenergivåld Lågenergivåld slätröntgen Höft/bäcken Vid oklar diagnos Preoperativ kartläggning av fraktur (e fotled, ael) - Om operation på natten Röntgen/GML Undersökning Frågeställning 1 Dygnet runt 2 Kvällstid till kl Kommentar Pneumothora Lungröntgen Stas, infektion Drän-/CVK-/tubläge Fraktur, småskelett (etremiteter, bäcken, höft) - Dislocerade frakturer och luationer Skelett Fraktur, hals- bröst - ländrygg Halsrygg DT Bröst/länd slätröntgen vid lågenergivåld, DT vid högenergivåld Akut GIgenomlysning Inga genomlysningar utförs i Kali under jourtid. Bild- och funktionsmedicin Kali lsradlan

7 Sida 7 (8 Akuta genomlysningar hänvisas till Sunderbyn (8 mil). Genomlysning som hänvisas till dagtid utförs i Kali eller Sunderbyn beroende på om radiolog finns i Kali kommande dag. MR Undersökning Frågeställning 1 Dygnet runt 2 Kvällstid till kl Kommentar MR rygg Finns ingen MR i Kali. Eventuella akuta MR utförs i Sunderbyn. Undersökning Frågeställning Inga ultraljud utförs i Kali under jourtid. UL/INTERVEN 1 Dygnet runt 2 Kvällstid till kl Akuta ultraljud och interventioner hänvisas till Sunderbyn (8 mil). Kommentar Ultraljud som hänvisas till dagtid utförs i Kali eller Sunderbyn beroende på om radiolog finns i Kali kommande dag. Appendicit Barn Ultraljud buk Cholecystit Gallsten Hydronefros DT vid avstängd pyelit Invagination I samband med BÖS Ultraljud scrotum Torsion - Om det inte fördröjer handläggningen Akut - men kort fönster för eplorering Trauma Infektion/tumör - Infektion Tumör enligt SVF rutin Bild- och funktionsmedicin Kali lsradlan

8 Sida 8 (8 Ultraljud arm/ben Ultraljud + intervention Pseudoaneurysm DVT Pleuradrän Görs i mån av tid på kvällen, annars dagtid Ascitesdrän Abscessdrän Leder, septisk artrit Suprapubisk kateter Inga ultraljud + interventioner utförs i Kali under jourtid. Akuta ultraljud + interventioner hänvisas till Sunderbyn (8 mil). Vissa ultraljud + interventioner utförs dagtid om det finns radiolog på plats. Avstängd pyelit Nefrostomi Övriga - nyinläggning Nefrostomier utförs i Sunderbyn. Finns ingen kirurgi i Kali. Nefrostomibyte, kontroll Bild- och funktionsmedicin Kali lsradlan