I landstinget HANDLINGAR. till. extra sammanträde ~ DALARNA LANDSTINGSFULLMÄKTIGE

Transkript

1 I landstinget ~ DALARNA LANDSTINGSFULLMÄKTIGE HANDLINGAR till extra sammanträde

2 I II Landstinget DALARNA CENTRAL FÖRVALTNING Datum Beteckning/diarienr Ert datum Er beteckning EXTRA LANDSTINGSFULLMÄKTIGE Fullmäktige sammanträder i Kristinehallen, Bergmästaregatan, Falun, med början kl för behandling av i bilagda föredragningslista upptagna ärenden. ij~ Ordförande Postadress Box FALUN Besöksadress Vasagatan 27 Falun Telefon Telefax E-post: landstingct.dalarna@ ltclalarna.se Postgiro

3 Delgives Fullmäktigeledamöter m fl Extra fullmäktigesammanträde 17 december 2013 i Falun Tisdag Kl Kaffe Kl Kl Fullmäktigesammanträdet öppnas Förhandlingarna avslutas Vi har gjort en överenskommelse med Mobil Park AB om att de parkeringstillstånd som ni har även gäller för 17 dec t o m kl Kansliet har inga extra parkeringstillstånd LOKALER Fullmäktigesammanträdet äger rum i Kristinehallen, Falun Med tanke på att många personer är allergiska mot parfymdofter bör vi tänka på att inte använda parfymerade produkter då vi är på sammanträdet. Trådlöst Internet (Wi-Fi) finns tillgängligt i lokalen. Lappar med lösenord för att utnyttja uppkopplingen finns att tillgå på sammanträdesdagen. ÖVRIGT Telefoner: För inkommande samtal, I anslutning till sammanträdeslokalen finns en telefon för utgående samtal. Fax: Kostpriser: Fullmäktigeledamöterna anger på rese- och arvodesräkningen antalet kaffe. Avdrag sker vid utbetalningen enligt gällande taxa - kaffe 28 kr Internet: Dessa handlingar finns att tillgå på Landstinget Dalarnas hemsida Sammanträdet sänds även via webb. Länk till sändningen publiceras inför sammanträdet på Landstinget Dalarnas hemsida.

4 Valkrets Falun l Göran Selven (M) 2 Gunilla Franklin (M) Placeringslista för Landstinget Dalarnas fullmäktigeledamöter 3 Clnister Carlsson (M) valperioden l 43 Jan Stagenmark (S) 44 Solbritt Andersson (V) 45 Gert Lundkvist (MP) 46 Sören HID:JlIIlarström (- ) 47 Marita Jacquzelius (DSP) 4 Leif Bergh (M) 5 Birgitta Hiertner (M) 6 Agneta Ängsås (C) 7 Svante Parsjö Tegner (FP) Valkrets LudvikalSmedjebacken 8 Katarina Gustavsson (KO) 48 Håkan Frank (M) 9 Ingalill Persson (S) 49 Håkan Berggren (M) 10 Kjell Persson (S) 50 Göran Engström (C) 11 Suzanne Lazar (S) 51 Lena Ludvigsson-Olafsen (S) 12 Per Helin (S) Taimi Hermansson 52 I van Eriksson (S) 13 Inga-Britt Kronnäs (S) -Bengt"Lindström 53 Anna-Lena Andersson (S) 14 Malin Nissinen (V) -Kristina SVenssön 54 Olof Långberg (S) 15 Ann-Catrin Lofvars (MP) Pär Sixtensson 55 Majsan Willen (S) 16 Michael Bengts (SD) Valkrets Borlänge I 56 Kenneth Dafgård (S) 57 Sten G Johansson (V) 17 Clas Jacobsson (M) tj ~ tj Valkrets GagneflLeksandlMalung-Sälenl 18 Pär Sixtensson (M) TALARSTOL -TALARSTOL Rättvik-Vans bro 19 Ulrik Bergman (M) 58 Kerstin Marits (M) PRESIDIUM 20 Lena Reyier (C) 59 Tom Martinson (M) 21 John Thomander (FP) 60 Åsa Björklund (M) 22 Kristina Svensson (S) 61 Anders Ahlgren (C) 23 Bengt Lindström (S) 62 Birgitta Dahlkvist (C) 24 Stina Rajalahti (S) 63 Bengt Thoren (FP) 25 Per Morelius (S) 64 CarinMalm (KO) 26 Irja Fors (S) G~G~ ~. 65 Ann-Gret Olsson (S) 27 Bertil Ström (S) 66 Robert Hagström (S) ~ 28 Mai Olofsson (V) 67 Liv Lunde Andersson (S) 29 Lena Bröms Burman (MP) 68 Anders Edlund (S) 30 Marie Edenhager (SD) B ~ ~ ~ ~ ~ 69 Carina Albertsson (S) 70 Anders Björkman Valkrets AvestalHedemoralSäter s ~ (S) 1 71 Thomas YIven (V) 31 Ulf Berg (M) B 72 Nils Gossas (MP) 32 Johan Thomasson (M) 33 Lillebil Grass (M) ~ ~ Knut C A Scherman (SD) 1 74 Lisbeth Mörk-Amnelius (DSP) 34 Owe Ahlinder (C) 35 Gunilla Berglund (C) Valkrets MoralOrsa/Älvdalen Bo Brännström (FP) ~ E3 B B ~ 75 Jan Wiklund (M) 37 Marina Ander (KD) 76 Christer Juhlin (M) 38 Sören Bertilsson (S) ~ ~ ' Christina Bröms (C) B 39 Agneta Andreasson-Bäck (S) 78 Birgitta Sacredeus (KO) 40 Per-Inge Nyberg (S) Gunnar Barke (S) 1 41 Lilian Palm (S) ~ E3 ~ ~ ~ 80 Bigitta Sohlberg (S) 42 Sören Aspgren (S) 81 Thomas Näslund (S) 82 Ulla Back Olsson (S) 83 Ingvar Nille Niilimaa (DSP)

5 I II Landstinget DALARNA LANDSTINGSFULLMÄKTIGE INFORMATION Datum Beteckning/diarienr Bengt Lindström Ert datum Er beteckning 1 (1) Ledamöter ilandstingsfullmäktige ÖVERENSKOMMELSE SOM FULLMÄKTIGES PRESIDIUM HAR GJORT MED GRUPPLEDARNA OM DEBATTREGLER 1. Huvudregel- 5 minuter för första anförandet. 3 minuter för följande anföranden Som huvudregel gäller att ledamöterna i varje ärende kan begära ordet för ett första anförande som sträcker sig i maximalt 5 minuter. På de därpå följande anförandena gäller en tidsbegränsning om maximalt 3 minuter. På varje anförande, d v s oavsett om det är ett första eller senare anförande, finns möjlighet till ett replikskifte om 2 min per replik. Syftet med att medge en längre talartid för första anförandet i varje ärende är att ge ledamöterna möjlighet att inledningsvis utveckla argumenten för sina ställningstaganden. Dessa talarregler gäller också i tillämpliga delar när fullmäktige behandlar interpellationer och frågor. 2. Undantag - särskilda debatter Vid särskilda debatter om t ex budget, mål och ramar, årsredovisning m.m. gäller en särskild talarordning. Debatten inleds med anföranden aven representant för varje parti (gruppledare eller annan av partiet utsedd ledamot). Talartiden dem emellan fördelas så att Landstingsstyrelsens ordförande får tala i maximalt 12 minuter, övriga i maximalt 6 minuter. Varje deltagare i den debatten får dessutom rätt till 2 repliker om 2 minuter att fritt disponera under gruppledar- debatten. Efter det att gruppledardebatten avslutats träder huvudregeln in för den fortsatta debatten Presidiet avgör för vilka ärenden den särskilda debattordningen ska tillämpas. Postadress Box FALUN Besöksadress Vasagatan 27 Falun Telefon Telefax E-post: landstinget.dalarna@ltdalarna.se Postgiro

6 1.2 HAND K ONTROLLERNA ==~~ Överföringsindikator. Denna lysdiod indikerar att basstationen har kontakt med handkontrollen. 2 Röd svarsknapp, sänder ett NEJ-svar. 3 Gul svarsknapp, sänder ett AVSTÅR-svar. 4 Grön svarsknapp, sänder ett JA-svar. 5 Batteriindikator. När lampan lyser med ett konstant rött sken är batteriet lågt och det är dags att byta batteri. OBS! Håll ner svarsknappen tills du ser att informationen har registrerats på skärmen. 4

7 r FÖREDRAGNINGSLIST A MED FÖRSLAG TILL BESLUT TILL FULLMÄKTIGESAMMANTRÄDET

8 I l) landstinge't' DAlARNA DAGORDNING Landstingsfullmäktige Central förvaltning Sammanträde Sida 1 (4) Sammanträde ilandstingsfullmäktige Tid: Tisdag 17 december 2013 kl 09:30 Plats: Kristinehallen, Bergmästaregatan, Falun Dessa handlingar finns att tillgå på Internet adress Innehållsförteckning Inledning och protokollsjustering Fullmäktigesammanträdets öppnande 2 2 Protokollsjustering 2 3 Upprop 2 Av landstingsstyrelsen beredda ärenden med förslag till beslut Ambulanshelikopter i Dalarna - återremiss 3 Postadress Box Falun \. Besöksadress Vasagatan 27 Falun Kontakt Org.nr: \... I Mötessamordnare

9 Landstinget Dalarna Central förvaltning DAGORDNING Landstingsfullmäktige Sida 2 (4) Inledning och protokollsjustering 1 Fullmäktigesammanträdets öppnande 2 Protokollsjustering Val av två protokolljusterare samt bestämmande av tid och plats för justering av fullmäktigesammanträdets protokoll: Fredag 20 december kl 9.00 i landstingshuset, Vasagatan 27, Falun 3 Upprop

10 Landstinget Dalarna Central förvaltning DAGORDNING Landstingsfullmäktige Sida 3 (4) Av landstingsstyrelsen beredda ärenden med förslag till beslut 4 Ambulanshelikopter i Dalarna - återremiss Diarienummer LD12/01796 Ordförandens förslag 1. Utredningen och dess bilagor om etablering av ambulanshelikopterverksamhet i Dalarna ska ligga till grund för en etablering av ambulanshelikopterverksamhet dygnet runt i Dalarna med placering på Mora flygplats. 2. Landstinget beslutar att utnyttja framförhandlad option för inköp av helikopter. 3. Beräknad investeringskostnad på ca 62,7mkr fördelat på ca 13 mkr 2014 och 50 mkr år 2015 beaktas i budget Sammanfattning av ärendet Landstingsfullmäktige beslutade att återremittera ärendet tilllandstingsstyrelsen med uppdrag att ta fram ett utredningsunderlag där frågan om en entrepenadlösning av ambulanshelikopter belyses i jämförelse med ägande och egen drift. Utredningsrapporten biläggs, bilaga h). På uppdrag av landstingsstyrelsens ordförande har landstingsdirektören låtit utreda frågan om att etablera en ambulanshelikopterverksamhet i Dalarna. Föreligger en utredningsrapport och förslag på att verksamheten startar under sommaren En etablering innebär att möjlighet till att erbjuda dalfolket en jämlik och säker vård ökar. Även avlägset boendes möjligheter till avancerad modern t ex infarkt- och strokevård ökar samtidigt som de gästande fjällturisternas efterfrågan på snabb och avancerad vård och behandling blir bättre. Dessutom ökar vägambulansberedskapen generellt i hela länet till följd av den avlastning en helikopterverksamhet innebär. Fullmakten är formulerad så att den förutsätter att Dalarna senast under november månad 2013 beslutar om beställning. I ärendet redovisas följande handlingar: a) Beslutsunderlag sid 1-4 b) Helikopterutredning med separat ekonomisk kalkyl bil 1, 2312 (sid i LFs handlingar inför november)

11 Landstinget Dalarna Central förvaltning DAGORDNING Landstingsfullmäktige Sida 4 (4) c) Justerad ekonomisk kalkyl bil 2 (sid i LFs handlingar inför november) d) Nyttan bil 3 (sid i LFs handlingar inför november) e) Utredning (sid i LFs handlingar inför november) f) Protokollsutdrag LF sid 5-7 g) Förtydligad kalkyl sid 8-9 h) Utredning återremiss sid i) Protokollsutdrag från Landstingsstyrelsen 9 december skickas ut 10 decemberl

12 BILAGOR TILL FULLMÄKTIGESAMMANTRÄDET

13 I II landstinget DALARNA Central förvaltning Ledningsenhet BESLUTSUNDERLAG Landstingsfullmäktige Da tum Sida 1 (4) Dnr LD1 2/ Uppdnr Landstingsstyrelsens arbetsutskott Landstingsstyrelsen g Landstingsfullmäktige Landstingsstyrelsens arbetsutskott Landstingsstyrelsen Landstingsfullmäktige Ambulansheli kopter i Dalarna - Aterremiss Ordförandens förslag 1. Utredningen och dess bilagor om etablering av ambulanshelikopterverksamhet i Dalarna ska ligga till grund för en etablering av ambulanshelikopterverksamhet dygnet runt i Dalarna med placering på Mora flygplats 2. Landstinget beslutar att utnyttja framförhandlad option för inköp av helikopter 3. Beräknad investeringskostnad på ca 62,7mkr fördelat på ca 13 mkr 2014 och 50 mkr år 2015 beaktas i budget Sammanfattning Landstingsfullmäktige beslutade att återremittera ärendet tilllandstingsstyrelsen med uppdrag att ta fram ett utredningsunderlag där frågan om en entrepenadlösning av ambulanshelikopter belyses i jämförelse med ägande och egen drift. Utredningsrapporten biläggs, bilaga h). På uppdrag av landstingsstyrelsens ordförande har landstingsdirektören låtit utreda frågan om att etablera en ambulanshelikopterverksamhet i Dalarna. Föreligger en utredningsrapport och förslag på att verksamheten startar under sommaren En etablering innebär att möjlighet till att erbjuda dalfolket en jämlik och säker vård ökar. Även avlägset boendes möjligheter till avancerad modern t ex infarkt- och strokevård ökar samtidigt som de gästande fjällturisternas efterfrågan på snabb och avancerad vård och behandling blir bättre. Dessutom ökar vägambulansberedskapen generellt i hela länet till följd av den avlastning en helikopterverksamhet innebär. Fullmakten är formulerad så att den förutsätter att Dalarna senast under november månad 2013 beslutar om beställning. I ärendet redovisas följande handlingar: a) Beslutsunderlag Postadress Box Falun \ Besöksadress Vasagatan 27 Falun Kontakt Org.nr: ! Handläggare Andersson Gösta Regionsamordnare gosta.andersson@ltdalarna.se

14 Landstinget Dalarna Central förvaltning ooooo? BESLUTSUNDl:RLAG Landstingsfu IImäktige Datum Dnr LD12/01796 Sida 2 (4) b) Helikopterutredning med separat ekonomisk kalkyl bil 1,2312 c) Justerad ekonomisk kalkyl bil 2 d) Nyttan bil 3 e) Utredning 1) Protokollsutdrag LF g) Förtydligad kalkyl h) Utredning återremiss Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget På uppdrag av landstingsstyrelsens ordförande har landstingsdirektören låtit utreda frågan om att etablera en ambulanshelikopterverksamhet i Dalarna. Utredaren föreslår att verksamheten startar under sommaren Utredningen redovisades för landstingsstyrelsens arbetsutskott (Bilaga 1 med tillhörande ekonomisk kalkyl). Landstinget Värmland har tidigare genomfört en utredning som ledde fram till beslut om att etablera egen ambulanshelikopterverksamhet med eget ägande av helikopter. Landstinget Dalarna följde Värmlands upphandlingsprocess och gav fullmakt för landstinget i Värmland att företräda Landstinget Dalarna i syfte att skapa en option för inköp av egen helikopter. Fullmakten är formulerad så att den förutsätter att Dalarna senast under november månad 2013 beslutar om motsvarande beställning. Därefter upphör Värmlands företrädarskap och optionen förfaller. Det bör noteras att för närvarande föreligger ett överklagandeärende hos förvaltningsdomstolen i Karlstad, som avser upphandlingen av helikopter, varför slutligt avtal med leverantör ännu ej föreligger. Då utredningens ekonomiska kalkyl upprättades innan Värmland genomfört upphandlingsprocess och detaljplanering av genomförandet, behöver kalkylen revideras, bilaga c). Sedan utredningen gjordes har också ytterligare medicinska fakta kommit i dagen. Följande är ett citat från Eric Rinstad, anestesiolog, överläkare och projektansvarig föreetableringen av motsvarande verksamhet i Karlstad: "Det har visat sig i flera studier, bia från Finland o Norge och mellan 2,8 till 12 % av uppdragen med läkarbemannad ambulanshelikopter är livräddande

15 Landstinget Dalarna BESLUTSUNDERLAG Landstingsfullmäktige Central förvaltnin'g Datum Dnr LD12/01796 Sida 3 (4) jämfört med vägbuma system. Det är kompetensen och snabbheten som är livräddande. Vi räknar med 750 uppdrag per år i Värmland. Räknar vi lågt och säger 500 uppdrag och lägger den livräddande procentsiffran på 5 % så räddar vi 25 liv per år med ambulanshelikopter. Vi har då även gett minst lika många drabbade av svår sjukdom och skada möjligheten att komma tillbaka till ett oberoende liv. 1J Den medicinska nyttan har dokumenterats i ett särskilt dokument sammanställt av samme Eric Rinstad. Bilaga d). Driftform för helikopterverksamhetens icke medicinska del avgörs av landstingsstyrelsen när intern utredning i landstinget genomförts men bör så långt möjligt ske i samverkan med landstinget i Värmland. Verksamhet med dygnetruntbemannad ambulanshelikopter ska ses som en förstärkt jourverksamhet inom den prehospitala vården som kompletterar nuvarande markbundna amulanssjukvård. Jourlinjen kommer att förstärka den vägburna ambulanssjukvård och ge möjlighet till direkt medicinskt stöd även i den verksamheten dygnet runt. Patientperspektiv Verksamhet med dygnetruntbemannad ambulanshelikopter förväntas öka patientsäkerheten och förbättra tillgängligheten till akut omhändertagande vid sjukdom. Chanserna till överlevnad och kortare rehabiliteringstid med ökad livskvalitet förbättras. Finansiering och ekonomiska konsekvenser Den årliga driftkostnaden beräknas till ca tkr. Från den summan ska dras en del av nuvarande kostnader landstinget har för köp av helikoptertjänster utomläns, främst från Uppsala motsvarande ca tkr. Den slutliga kostnaden beräknas därmed till ca 22 mkr. Investeringsbehovet 2014 är ca 13 mkr och 50 mkr år Miljö Förslaget innebär ökad bullerbelastning och bränsleförbrukning. Likabehandling Förslaget innebär ökad tillgänglighet, vilket framförallt får betydelse för länets glesbygdsbefolkning.

16 Landstinget Dalarna BESLUTsUNDERLAG Landstingsfullmäktige Central förvaltning Datum Dnr LD12/01796 Sida 4 (4) Barnkonsekvens, juridik, folkhälsa, konsekvensbedömning enligt systematiskt arbetsmiljöarbete Dessa perspektiv bedöms inte vara relevanta i ärendet. Samverkan med fackliga organisationer Information enl MBA 10 kommer att äga rum Uppföljning Inköp av ambulanshelikopter delges fullmäktige genom anmälan av landstingsstyrelsens sammanträdesprotokoll.

17 I l) Landstinget DALARNA PROTOKOLLSUTDRAG Landstingsfullmäktige Central förvaltning Sammanträde Sida 1 (3) Av landstingsstyrelsen beredda ärenden med förslag till beslut, forts 133Ambulanshelikopter i Dalarna (Bilaga sid ) Diarienummer LD Landstingsfullmäktiges beslut 1. Ärendet återremitteras till Landstingsstyrelsen med motivering: Uppdrag tilllandstingsstyrelsen att ta fram ett utredningsunderlag där frågan om en entreprenadiösning av ambulanshelikopter belyses i jämförelse med eget ägande och egen drift. Av utredningen ska även framgå Landstinget Dalarnas kostnader gällande personal - såväl interna som externa - samt övriga kringkostnader kring helikoptern och dess verksamhet. Utredningen ska även ta hänsyn till framtida samordning av ambulanshelikopterverksamheten. Sammanfattning av ärendet På uppdrag av landstingsstyrelsens ordförande har landstingsdirektören låtit utreda frågan om att etablera en ambulanshelikopterverksamhet i Dalarna. Föreligger en utredningsrapport och förslag på att verksamheten startar under sommaren En etablering innebär att möjlighet till att erbjuda dalfolket en jämlik och säker vård ökar. Även avlägset boendes möjligheter till avancerad modern t ex infarkt- och strokevård ökar samtidigt som de gästande fjällturisternas efterfrågan på snabb och avancerad vård och behandling blir bättre. Dessutom ökar vägambulansberedskapen generellt i hela länet till följd av den avlastning en helikopterverksamhet innebär. Utdrag exp till Vid protokollet : Taimi Hermansson Bestyrkes i tjänsten

18 Landstinget Dalarna Protokollsutdrag Landstingsfullmäktige Central förvaltning O O O O &16nanträde Sida 2 (3) Fullmakten är formulerad så att den förutsätter att Dalarna senast under november månad 2013 beslutar om beställning. Yrkanden Ingalill Persson (S) yrkar bifall tilllandstingsstyrelsens förslag: 1. Utredningen och dess bilagor om etablering av ambulanshelikopterverksamhet i Dalarna ska ligga till grund för en etablering av ambulanshelikopterverksamhet dygnet runt i Dalarna med placering på Mora flygplats. 2. Landstinget beslutar att utnyttja framförhandlad option för inköp av helikopter. 3. Beräknad investeringskostnad på ca 62,7mkr fördelat på ca 13 mkr 2014 och 50 mkr år 2015 beaktas i budget Ingalill Persson yrkar vidare att fullmäktige ska besluta: 4. Frågan om driftformen för helikopterdelen bereds i särskild ordning i Landstingsstyrelsen. Jan Wiklund yrkar att fullmäktige ska besluta om återremiss av ärendet enligt nedan: 1. Uppdrar tilllandstingsstyrelsen att ta fram ett utredningsunderlag där frågan om en entreprenadiösning av ambulanshelikopter belyses i jämförelse med eget ägande och egen drift. Av utredningen ska även framgå Landstinget Dalarnas kostnader gällande personal - såväl interna som externa - samt övriga kringkostnader kring helikoptern och dess verksamhet. Utredningen ska även ta hänsyn till framtida samordning av ambulanshelikopterverksamheten. Om återremissyrkandet faller yrkar Jan Wiklund i andra hand att landstingsstyrelsens förslag till beslut: 2. Landstinget beslutar att utnyttja framförhandlad option för inköp av helikopter. Ändras till att inget köp görs utan att fullmäktige 2. Uppdrar till landstingsstyrelsen att genomföra en upphandling av entreprenadverksamhet. Clas Jacobsson (M), Birgitta Sacredeus (KD), Christer Carlsson (M), Michael Bengts (SD), Björn Hammarskjöld (DSP), Bo Brännström (FP), Knut C. A. Scherman (SD), Jonas Carlgren (M), Katarina Gustafsson (KD), Sören Hammarström (-) och Marita Jacquzelius (DSP) instämmer i Jan Wiklunds yrkanden. Gunnar Barke (S), Christina Bröms (C), Sören Bertilsson (S), Pär Kindiund (C), Ingvar "NiIIe" Niilimaa (DSP), Nils Gossas (MP), Thomas Ylven M,

19 Landstinget Dalarna Central förvaltning Protokollsutdrag Landstingsfullmäktige Sammanträde Sida 3 (3) Kristina Svensson (S), Anders Björkman (S) och Patrik Andersson (V) instämmer i Ingalill Perssons yrkande. Sören Bertilsson och Kristina Svensson yrkar vidare avslag på Jan Wiklund med fleras återremissyrkande enligt ovan. Proposition och omröstning Ordförande Bengt Lindström föreslår följande propositionsordning som fullmäktige godkänner: Proposition ställs först på Jan Wiklund med fleras återremissyrkande eller om ärendet ska avgöras idag. Om fullmäktige beslutar att avgöra ärendet idag ställs proposition på landstingsstyrelsens förslag inklusive Ingalill Persson med fleras tilläggsyrkande mot Jan Wiklund med fleras andrahandsyrkande enligt ovan. Ordförande ställer proposition på Jan Wiklund med fleras återremissyrkande eller om ärendet ska avgöras idag och finner att fullmäktige beslutar att avgöra ärendet idag. Omröstning begärs och verkställs enligt följande omröstningsproposition: Den som vill att ärendet ska avgöras idag röstar ja; Den det ej vill röstar nej; Vinner nej (minst 1/3 av ledamöterna krävs för att återremissyrkandet ska vinna = 28 st) beslutar fullmäktige bifalla Jan Wiklund med fleras återremissyrkande. Omröstningen utfaller enligt bifogat protokoll. Bilaga 133 Fullmäktige beslutar således med 51 ja-röster mot 32 nej-röster att bifalla Jan Wiklunds återremissyrkande.

20 Förtydligad kalkyl, uppdaterad Investeringar Tkr Helikopter Läkarbil motsvarande en 400 ambulans Medicinteknisk utrustning 750 Summa investeringar Uppstartskostnader Program för verksamhetsstatistik 100 (engångskostnad), journalsystem Flygtimmar utbildning Flygtimmar utbildning vatten BILAGA G Köp av helikopter avsk 20 år kan vara en ambulans Kontorsutrustning, ex 60 datorer,skrivare,kopiator Konsult för flygoperativexperlis i 820 upphandling Utbildningskostnader personal 900 (Iön+utb helikopter) Extra utbildningskostnader. 6 månaders träning, hur stor andel? Arbetskläder 15 personer+vikarier. 320 uppsättning 16 tkr. Många deltidare=många uppsättningar. Rabatt till följd av gemensam -450 upphandling med Värmland Summa uppstartskostnader Driftkostnader Köp egen Leasing eller ~~ ~ ~~~~~~~h~r Helikopterentreprenör (avtal för O flygtimmar) Kostnad per flygtimme bränsle 1500 kr x 500 timmar Personalkostnader (läkare) Fastighet kapitaltjänstkostnad Fastighet driftskostnad Kaptitaltjänstkostnader helikopter Opererande kapitaltjänstkostnad läkarbil o med tekn utr Flygplatskostnader O O pilot och 1 Hemscrew ssk samt en tekniker i tjänst dygnet runt inkl försäkring Första året räknar vi med 500 timmar 4,Släkare Hyra 6S0kr/kvm efter renovering för ca 10 mkr. Ränta 3% samt 20 års avskrivning Driftkostnad Försäkring helikopter Extra försäkring personal Arbetskläder (utbyte) Flygtimmar static rope (även vatten) Sjukvårdsmaterial Läkemedel S0 SO

21 Kontorsmaterial Driftkostnad bil Läkarbil BILAGA G Journalsystem kan använda samma som ambulansen, helikoptermodul finns. Service och reparationer helikopter 2000 O Efter garantitiden under garantitiden är det halva kost n för EC145T2 enligt offert Service och reparationer % investkost rimligt medicinteknisk utr samt läkarbil Sökare, larm, telefoner återinvest Sökare, larm, telefoner drift SOS-avtal Kanslistöd (ekonomi, personal, it, upphandling, information) Tvätt Städ Transport vaktmästeri Övrigt Summa driftkostnader (läkemedel, material och övrigtjänst) Summa driftskostnad tkr

22 I II landstinget DALARNA Utredning BILAGA H Datum Sida 1 (3) Dnr Utredning Ambulanshelikopter i Dalarna Landstingsfullmäktige beslutade : Att uppdra åt landstingstyreisen att ta fram ett utredningsunderlag där frågan om en entrepenadlösning av ambulanshelikopter belyses i jämförelse med ägande och egen drift Av utredningen ska även framgå landstingets Dalarnas kostnader gällande personal- såväl interna som externa - samt övriga kringkostnader kring helikoptern och dess verksamhet. Utredningen ska också ta hänsyn till framtida samordning av ambulanshelikopterverksamheten. Entrepenadlösning i jämförelse med ägande och egen drift Ägandet av helikopter kan ske fristående från drift i entreprenadform Entreprenad kan omfatta såväl drift av flygverksamhet som medicinsk verksamhet. Här antas att beslutet avser flygverksamheten emedan den medicinska delen vanligen handhas av landstinget själv. Eget ägande av helikopter innebär att landstingets kapitaliserar kostnaden i egen regi. Kapitalisering kan ske på olika sätt. Dels kan eget kapital användas vilket sänker likviditeten, dels kan kapitalet lånas på öppna marknaden. Om upplåning sker är kapitalkostnaden ca 2-3 % lägre för ett landsting än för en aktör på privata marknaden pga högre kreditvärdighet. Landstinget kan också välja avskrivningstid och därmed jämna ut kostnaden över längre tid. Eget ägande ökar möjligheterna till att nyttiggöra sig rabatter och andra förmåner som blir resultat aven direkt relation med tillverkaren. Dessutom tillgodogör landstinget sig av det restvärde som finns när avskrivningstiden löpt ut. Beloppet är inte oväsentligt. Med regelbunden service kan sägas att i stort sätt hela helikoptern är förnyad efter 20 år. Om landstinget väljer att baka in helikopteranskaffning i en entreprenad kommer avtalets längd att påverka vilken risk entreprenören är beredd att Postadress I \ Besöksadress if!!!,... ~... I Kontakt Handläggare Org.nr Gösta Andersson Regionsamordnare

23 Landstinget Dalarna Utredning Sida 2 (3) ta. I sitt anbud måste man ta höjd för både de kapitaltjänstkostnader som uppstår och att avskrivningstiden måste rimma med avtalstiden. Man måste bygga in en riskfinansiering beroende på framtida eventuella förändringar i sin lånebild, något som landstinget har lättare att hantera. Diskussionen om egen drift av flygverksamheten alternativt upphandling befinner sig just nu i ett intensivt skede. Drift i egen regi kräver flygkompetens inom flera områden som landstinget normalt inte besitter. Landstinget i Värmland har valt att driva även denna del i egen regi och har rekryterat verksamhetschef mm och har erhållit som första landsting tillstånd att bedriva flygverksamhet. En gemensam egenregiverksamhet med Värmland med två likadana helikoptrar bedöms i detta läge som tillräcklig bas för att säkerställa en hög kvalitet på driften av flygverksamheten. En eventuell gemensam verksamhet innehåller stordriftsfördelar avseende driftkostnader och ökar underlaget för säkerställd bemanning vid frånvaro etc. Det säkerställer också behovet av backup vid service på någon av helikoptrarna. En gemensam verksamhet kräver dock en gemensam associationsform. Man kan välja på gemensam nämnd, gemensamt aktiebolag eller gemensamt kommunalförbund. Denna fråga bör beslutas i särskild ordning när tillräckligt beredningsunderlag föreligger. En upphandling av driften för enbart Dalarnas behov är möjlig. De särskilda kostnader som uppstår till följd av att detta är den första helikoptern av denna typ i Sverige kommer att medföra pilotutbildningskostnader som inte automatiskt följer av de rabatter inköp av helikopter i sig kan innebära vilket kommer att läggas in i ett eventuellt anbud. Det finns idag inte någon helt jämförbar verksamhet vid annat landsting, som upphandlat motsvarande drift, varför kostnadsbilden kan bedömas först i ett skede av faktisk upphandling. En entreprenör i Dalarna behöver i sådant fall söka samarbete med egenregiverksamheten i Värmland för att nyttja våra intentioner om ett sjukvårdsregionalt samverkansavtal, som just nu skisseras i den gemensamma samverkansnämnden. En samverkan kan komma att försvåras av att lagstiftningen lägger hinder i vägen för direkt samverkan mellan ett privat företag och landstingsdriven verksamhet. Kostnader gällande personal - såväl interna som externa - samt övriga kringkostnader Det svårt att avgöra vad som avses med att redovisa Landstinget Dalarnas kostnad gällande personal internt och externt samt övriga kringkostnader. I den tidigare redovisade utredningen finns en ekonomisk kalkyl som reviderades inför fullmäktiges novembersammanträde. I den framgår de

24 Landstinget Dalarna Utredning Sida 3 (3) kostnader som kan förutses i kommande verksamhet oavsett vem som driver verksamheten. Om frågan avser nuvarande kostnader för ambulanshelikopterservice så finns den redovisad i form aven summering (som i sin tabellutformning tyvärr inte är så lyckad) men också i text, för år Våra nuvarande kostnader är ca 5,1 mkr per år, varav den största kostnaden utgörs av Akademiskas helikopterservice. Hela den kostnaden bortfaller ej vid eventuellt upprättande av ambulanshelikopterverksamhet i Dalarna. För ytterligare detaljer hänvisas till upprättad kalkyl med dess justeringar som genomfördes före fullmäktiges behandling. Framtida samordning av ambulanshelikopterverksamheten Frågan om en framtida samordning av helikopterverksamhet i landet behandlas av det nationella projektet 'Vård på Vingar". En samordning av ambulansflyg närmar sig en lösning medan ambulanshelikopterfrågan ännu ej är löst. Ett framtida samgående för ett gemensamt ägande och drivande mellan landsting, som äger ambulanshelikopter, underlättas av om man äger och driver verksamheten själv. Man måste då inte ta hänsyn till ingångna avtal med entreprenörer utan kan välja tidpunkt på ett friare sätt.