Ambulanshelikopter i Dalarna - Aterremiss

Transkript

1 I II ~ Landstinget DALARNA Central förvaltning Ledningsenhet 'E:;>I'LAGA AU ~ 103A BESLUTSUNDERLAG Landstingsstyrelsens arbetsutskott Datum Sida 1 (4) Dnr LD12/01796 Uppdnr Landstingsstyrelsens arbetsutskott Landstingsstyrelsen Landstingsfullmäktige Landstingsstyrelsens arbetsutskott Landstingsstyrelsen Landstingsfullmäktige Ambulanshelikopter i Dalarna - Aterremiss Ordförandens förslag Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen föreslå fullmäktige: 1. Utredningen och dess bilagor om etablering av ambulanshelikopterverksamhet i Dalarna ska ligga till grund för en etablering av ambulanshelikopterverksamhet dygnet runt i Dalarna med placering på Mora flygplats 2. Landstinget beslutar att utnyttja framförhandlad option för inköp av helikopter 3. Beräknad investeringskostnad på ca 62,7mkr fördelat på ca 13 mkr 2014 och 50 mkr år 2015 beaktas i budget Sammanfattning Landstingsfullmäktige beslutade att återremittera ärendet till landstingsstyrelsen med uppdrag att ta fram ett utredningsunderlag där frågan om en entrepenadlösning av ambulanshelikopter belyses i jämförelse med ägande och egen drift. Utredningsrapporten biläggs, bilaga h). På uppdrag av landstingsstyrelsens ordförande har landstingsdirektören låtit utreda frågan om att etablera en ambulanshelikopterverksamhet i Dalarna. Föreligger en utredningsrapport och förslag på att verksamheten startar under sommaren En etablering innebär att möjlighet till att erbjuda dalfolket en jämlik och säker vård ökar. Även avlägset boendes möjligheter till avancerad modern t ex infarkt- och strokevård ökar samtidigt som de gästande fjällturisternas efterfrågan på snabb och avancerad vård och behandling blir bättre. Dessutom ökar vägambulansberedskapen generellt i hela länet till följd av den avlastning en helikopterverksamhet innebär. Fullmakten är formulerad så att den förutsätter att Dalarna senast under november månad 2013 beslutar om beställning. Postadress Box Falun \ Besöksadress Vasagatan 27 Falun Kontakt Org.nr: t.-. l Handläggare Andersson Gösta Regionsamordnare gosta.andersson@ltdalarna.se

2 Landstinget Dalarna Central förvaltning BESLUTSUNDERLAG Landstingsstyrelsens arbetsutskott Datum Dnr LD12/01796 Sida 2 (4) I ärendet redovisas följande handlingar: a) Beslutsunderlag b) Helikopterutredning med separat ekonomisk kalkyl bil 1,2312 c) Justerad ekonomisk kalkyl bil 2 d) Nyttan bil 3 e) Utredning f) Förtydligad kalkyl Utredning g) Protokollsutdrag LF h) Utredning återremiss Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget På uppdrag av landstingsstyrelsens ordförande har landstingsdirektören låtit utreda frågan om att etablera en ambulanshelikopterverksamhet i Dalarna. Utredaren föreslår att verksamheten startar under sommaren Utredningen redovisades för landstingsstyrelsens arbetsutskott (Bilaga 1 med tillhörande ekonomisk kalkyl). Landstinget Värmland har tidigare genomfört en utredning som ledde fram till beslut om att etablera egen ambulanshelikopterverksamhet med eget ägande av helikopter. Landstinget Dalarna följde Värmlands upphandlingsprocess och gav fullmakt för landstinget i Värmland att företräda Landstinget Dalarna i syfte att skapa en option för inköp av egen helikopter. Fullmakten är formulerad så att den förutsätter att Dalarna senast under november månad 2013 beslutar om motsvarande beställning. Därefter upphör Värmlands företrädarskap och optionen förfaller. Det bör noteras att för närvarande föreligger ett överklagandeärende hos förvaltningsdomstolen i Karlstad, som avser upphandlingen av helikopter, varför slutligt avtal med leverantör ännu ej föreligger. Då utredningens ekonomiska kalkyl upprättades innan Värmland genomfört upphandlingsprocess och detaljplanering av genomförandet, behöver kalkylen revideras, bilaga 2. Sedan utredningen gjordes har också ytterligare medicinska fakta kommit i dagen. Följande är ett citat från Eric Rinstad, anestesiolog, överläkare och projektansvarig föreetableringen av motsvarande verksamhet i Karlstad:

3 Landstinget Dalarna Central förvaltning BESLUTSUNDERLAG Landstingsstyrelsens arbetsutskott Datum Dnr LD12/01796 Sida 3 (4) "Det har visat sig i flera studier, bia från Finland o Norge och mellan 2,8 till 12 % av uppdragen med läkarbemannad ambulanshelikopter är livräddande jämfört med vägbuma system. Det är kompetensen och snabbheten som är livräddande. Vi räknar med 750 uppdrag per år i Värmland. Räknar vi lågt och säger 500 uppdrag och lägger den livräddande procentsiffran på 5 % så räddar vi 25 liv per år med ambulanshelikopter. Vi har då även gett minst lika många drabbade av svår sjukdom och skada möjligheten att komma tillbaka till ett oberoende liv. " Den medicinska nyttan har dokumenterats i ett särskilt dokument sammanställt av samme Eric Rinstad. Bilaga 3. Driftform för helikopterverksamhetens icke medicinska del avgörs av landstingsstyrelsen när intern utredning i landstinget genomförts men bör så långt möjligt ske i samverkan med landstinget i Värmland. Verksamhet med dygnetruntbemannad ambulanshelikopter ska ses som en förstärkt jourverksamhet inom den prehospitala vården som kompletterar nuvarande markbundna amulanssjukvård. Jourlinjen kommer att förstärka den vägburna ambulanssjukvård och ge möjlighet till direkt medicinskt stöd även i den verksamheten dygnet runt. Patientperspektiv Verksamhet med dygnetruntbemannad ambulanshelikopter förväntas öka patientsäkerheten och förbättra tillgängligheten till akut omhändertagande vid sjukdom. Chanserna till överlevnad och kortare rehabiliteringstid med ökad livskvalitet förbättras. Finansiering och ekonomiska konsekvenser Den årliga driftkostnaden beräknas till ca 22 mkr i och investeringsbehovet 2014 är ca 13 mkr och 50 mkr år Miljö Förslaget innebär ökad bullerbelastning och bränsleförbrukning. Likabehandling Förslaget innebär ökad tillgänglighet, vilket framförallt får betydelse för länets glesbygdsbefolkning.

4 Landstinget Dalarna Central förvaltning BESLUTSUNDERLAG Landstingsstyrelsens arbetsutskott Datum Dnr LD12/01796 Sida 4 (4) Barnkonsekvens, juridik, folkhälsa, konsekvensbedömning enligt systematiskt arbetsmiljöarbete Dessa perspektiv bedöms inte vara relevanta i ärendet. Samverkan med fackliga organisationer Information enl MBA 10 kommer att äga rum Uppföljning Inköp av ambulanshelikopter delges fullmäktige genom anmälan av landstingsstyrelsens sammanträdesprotokoll.

5 I ~, landstinget II DALARNA ~ILA&A AU 108 F PROTOKOLLSUTDRAG Landstingsfullmäktige Central förvaltning Sammanträde Sida 1 (3) Av landstingsstyrelsen beredda ärenden med förslag till beslut, forts 133Ambulanshelikopter i Dalarna (Bilaga sid ) Diarienummer LD12/01796 Landstingsfullmäktiges beslut 1. Ärendet återremitteras till Landstingsstyrelsen med motivering: Uppdrag tilllandstingsstyrelsen att ta fram ett utredningsunderlag där frågan om en entreprenadiösning av ambulanshelikopter belyses i jämförelse med eget ägande och egen drift. Av utredningen ska även framgå Landstinget Dalarnas kostnader gällande personal - såväl interna som externa - samt övriga kringkostnader kring helikoptern och dess verksamhet. Utredningen ska även ta hänsyn till framtida samordning av ambulanshelikopterverksamheten. Sammanfattning av ärendet På uppdrag av landstingsstyrelsens ordförande har landstingsdirektören låtit utreda frågan om att etablera en ambulanshelikopterverksamhet i Dalarna. Föreligger en utredningsrapport och förslag på att verksamheten startar under sommaren En etablering innebär att möjlighet till att erbjuda dalfolket en jämlik och säker vård ökar. Även avlägset boendes möjligheter till avancerad modern t ex infarkt- och strokevård ökar samtidigt som de gästande fjällturisternas efterfrågan på snabb och avancerad vård och behandling blir bättre. Dessutom ökar vägambulansberedskapen generellt i hela länet till följd av den avlastning en helikopterverksamhet innebär. Utdrag exp till Vid protokollet : Taimi Hermansson Bestyrkes i tjänsten

6 Landstinget Dalarna Central förvaltning Protokollsutdrag Landstingsfullmäktige Sammanträde Sida 2 (3) Fullmakten är formulerad så att den förutsätter att Dalarna senast under november månad 2013 beslutar om beställning. Yrkanden Ingalill Persson (S) yrkar bifall tilllandstingsstyrelsens förslag: 1. Utredningen och dess bilagor om etablering av ambulanshelikopterverksamhet i Dalarna ska ligga till grund för en etablering av ambulanshelikopterverksamhet dygnet runt i Dalarna med placering på Mora flygplats. 2. Landstinget beslutar att utnyttja framförhandlad option för inköp av helikopter. 3. Beräknad investeringskostnad på ca 62,7mkr fördelat på ca 13 mkr 2014 och 50 mkr år 2015 beaktas i budget Ingalill Persson yrkar vidare att fullmäktige ska besluta: 4. Frågan om driftformen för helikopterdelen bereds i särskild ordning i Landstingsstyrelsen. Jan Wiklund yrkar att fullmäktige ska besluta om återremiss av ärendet enligt nedan: 1. Uppdrar tilllandstingsstyrelsen att ta fram ett utredningsunderlag där frågan om en entreprenadiösning av ambulanshelikopter belyses i jämförelse med eget ägande och egen drift. Av utredningen ska även framgå Landstinget Dalarnas kostnader gällande personal - såväl interna som externa - samt övriga kringkostnader kring helikoptern och dess verksamhet. Utredningen ska även ta hänsyn till framtida samordning av ambulanshelikopterverksamheten. Om återremissyrkandet faller yrkar Jan Wiklund i andra hand att landstingsstyrelsens förslag till beslut: 2. Landstinget beslutar att utnyttja framförhandlad option för inköp av helikopter. Ändras till att inget köp görs utan att fullmäktige 2. Uppdrar tilllandstingsstyrelsen att genomföra en upphandling av entreprenadverksamhet. Clas Jacobsson (M), Birgitta Sacredeus (KD), Christer Carlsson (M), Michael Bengts (SD), Björn Hammarskjöld (DSP), Bo Brännström (FP), Knut C. A. Scherman (SD), Jonas Carlgren (M), Katarina Gustafsson (KD), Sören Hammarström (-) och Marita Jacquzelius (DSP) instämmer i Jan Wiklunds yrkanden. Gunnar Barke (S), Christina Bröms (C), Sören Bertilsson (S), Pär KindIund (C), Ingvar "Nille" Niilimaa (DSP), Nils Gossas (MP), Thomas Ylven 0/),

7 Landstinget Dalarna Central förvaltning Protokollsutdrag Landstingsfullmäktige Sammanträde Sida 3 (3) Kristina Svensson (S), Anders Björkman (S) och Patrik Andersson (V) instämmer i Ingalill Perssons yrkande. Sören Bertilsson och Kristina Svensson yrkar vidare avslag på Jan Wiklund med fleras återremissyrkande enligt ovan. Proposition och omröstning Ordförande Bengt Lindström föreslår följande propositionsordning som fullmäktige godkänner: Proposition ställs först på Jan Wiklund med fleras återremissyrkande eller om ärendet ska avgöras idag. Om fullmäktige beslutar att avgöra ärendet idag ställs proposition på landstingsstyrelsens förslag inklusive Ingalill Persson med fleras tilläggsyrkande mot Jan Wiklund med fleras andrahandsyrkande enligt ovan. Ordförande ställer proposition på Jan Wiklund med fleras återremissyrkande eller om ärendet ska avgöras idag och finner att fullmäktige beslutar att avgöra ärendet idag. Omröstning begärs och verkställs enligt följande omröstningsproposition: Den som vill att ärendet ska avgöras idag röstar ja; Den det ej vill röstar nej; Vinner nej (minst 1/3 av ledamöterna krävs för att återremissyrkandet ska vinna = 28 st) beslutar fullmäktige bifalla Jan Wiklund med fleras återremissyrkande. Omröstningen utfaller enligt bifogat protokoll. Bilaga 133 Fullmäktige beslutar således med 51 ja-röster mot 32 nej-röster att bifalla Jan Wiklunds återremissyrkande.

8 ~ilaga Au ~ 103 G BILAGA G Förtydligad kalkyl, uppdaterad Investeringar Tkr Helikopter Läkarbil motsvarande en 400 ambulans Medicinteknisk utrustning 750 Summa investeringar Köp av helikopter avsk 20 år kan vara en ambulans Uppstartskostnader Program för verksamhetsstatistik 100 (engångskostnad), journalsystem Flygtimmar utbildning Flygtimmar utbildning vatten 480 Kontorsutrustning, ex 60 datorer,skrivare,kopiator Konsult för flygoperativexpertis i 820 upphandling Utbildningskostnader personal 900 (lön+utb helikopter) Extra utbildningskostnader. 6 månaders träning, hur stor andel? Arbetskläder 15 personer+vikarier uppsättning 16 tkr. Många deltidare=många uppsättningar. Rabatt till följd av gemensam -450 upphandling med Värmland Summa uppstartskostnader Driftkostnader Köp egen Helikopterentreprenör (avtal för flygtimmar) Kostnad per flygtimme bränsle kr x 500 timmar Personalkostnader (läkare) 8276 Fastighet kapitaltjänstkostnad Fastighet driftskostnad 975 Kaptitaltjänstkostnader helikopter 4522 Opererande kapitaltjänstkostnad 274 läkarbil o med tekn utr Flygplatskostnader 60 Leasing eller hyra O O O pilot och 1 Hemscrew ssk samt en tekniker i tjänst dygnet runt inkl försäkring Första året räknar vi med 500 timmar 4,5 läkare Hyra 650kr/kvm efter renovering för ca 10 mkr. Ränta 3% samt 20 års avskrivning Driftkostnad Försäkring helikopter 565 Extra försäkring personal 100 Arbetskläder (utbyte) 100 Flygtimmar static rope (även vatten) 240 Sjukvårdsmaterial 150 Läkemedel

9 BILAGA G Kontorsmaterial Driftkostnad bil Läkarbil Journalsystem kan använda samma som ambulansen, helikoptermodul finns. Service och reparationer helikopter 2000 O Efter garantitiden under garantitiden är det halva kostn för EC145T2 enligt offert Service och reparationer % investkost rimligt medicin teknisk utr samt läkarbil Sökare, larm, telefoner återinvest Sökare, larm, telefoner drift SOS-avtal Kanslistöd (ekonomi, personal, it, upphandling, information) Tvätt Städ Transport vaktmästeri Övrigt Summa driftkostnader (läkemedel, , material och övrigtjänst) Summa driftskostnad tkr

10 I III ~ Landstinget DALARNA ~iha(;a AU ~ Utredning 3 BILAGA H Datum Sida 1 (3) Dnr Utredning Ambulanshelikopter i Dalarna Landstingsfullmäktige beslutade : Att uppdra åt landstingstyreisen att ta fram ett utredningsunderlag där frågan om en entrepenadlösning av ambulanshelikopter belyses i jämförelse med ägande och egen drift Av utredningen ska även framgå landstingets Dalarnas kostnader gällande personal - såväl interna som externa - samt övriga kringkostnader kring helikoptern och dess verksamhet. Utredningen ska också ta hänsyn till framtida samordning av ambulanshelikopterverksam heten. Entrepenadlösning i jämförelse med ägande och egen drift Ägandet av helikopter kan ske fristående från drift i entreprenadform Entreprenad kan omfatta såväl drift av flygverksamhet som medicinsk verksamhet. Här antas att beslutet avser flygverksamheten emedan den medicinska delen vanligen handhas av landstinget själv. Eget ägande av helikopter innebär att landstingets kapitaliserar kostnaden i egen regi. Kapitalisering kan ske på olika sätt. Dels kan eget kapital användas vilket sänker likviditeten, dels kan kapitalet lånas på öppna marknaden. Om upplåning sker är kapitalkostnaden ca 2-3 % lägre för ett landsting än för en aktör på privata marknaden pga högre kreditvärdighet. Landstinget kan också välja avskrivningstid och därmed jämna ut kostnaden över längre tid. Eget ägande ökar möjligheterna till att nyttiggöra sig rabatter och andra förmåner som blir resultat aven direkt relation med tillverkaren. Dessutom tillgodogör landstinget sig av det restvärde som finns när avskrivningstiden löpt ut. Beloppet är inte oväsentligt. Med regelbunden service kan sägas att i stort sätt hela helikoptern är förnyad efter 20 år. Om landstinget väljer att baka in helikopteranskaffning i en entreprenad kommer avtalets längd att påverka vilken risk entreprenören är beredd att Postadress "\ Besöksadress Kontakt Org.nr i Handläggare Gösta Andersson Regionsamordnare

11 Landstinget Dalarna Utredning Sida 2 (3) ta. I sitt anbud måste man ta höjd för både de kapitaltjänstkostnader som uppstår och att avskrivningstiden måste rimma med avtalstiden. Man måste bygga in en riskfinansiering beroende på framtida eventuella förändringar i sin lånebild, något som landstinget har lättare att hantera. Diskussionen om egen drift av flygverksamheten alternativt upphandling befinner sig just nu i ett intensivt skede. Drift i egen regi kräver flygkompetens inom flera områden som landstinget normalt inte besitter. Landstinget i Värmland har valt att driva även denna del i egen regi och har rekryterat verksamhetschef mm och har erhållit som första landsting tillstånd att bedriva flygverksamhet. En gemensam egenregiverksamhet med Värmland med två likadana helikoptrar bedöms i detta läge som tillräcklig bas för att säkerställa en hög kvalitet på driften av flygverksamheten. En eventuell gemensam verksamhet innehåller stordriftsfördelar avseende driftkostnader och ökar underlaget för säkerställd bemanning vid frånvaro etc. Det säkerställer också behovet av backup vid service på någon av helikoptrarna. En gemensam verksamhet kräver dock en gemensam associationsform. Man kan välja på gemensam nämnd, gemensamt aktiebolag eller gemensamt kommunalförbund. Denna fråga bör beslutas i särskild ordning när tillräckligt beredningsunderlag föreligger. En upphandling av driften för enbart Dalarnas behov är möjlig. De särskilda kostnader som uppstår till följd av att detta är den första helikoptern av denna typ i Sverige kommer att medföra pilotutbildningskostnader som inte automatiskt följer av de rabatter inköp av helikopter i sig kan innebära vilket kommer att läggas in i ett eventuellt anbud. Det finns idag inte någon helt jämförbar verksamhet vid annat landsting, som upphandlat motsvarande drift, varför kostnadsbilden kan bedömas först i ett skede av faktisk upphandling. En entreprenör i Dalarna behöver i sådant fall söka samarbete med egenregiverksamheten i Värmland för att nyttja våra intentioner om ett sjukvårdsregionalt samverkansavtal, som just nu skisseras i den gemensamma samverkansnämnden. En samverkan kan komma att försvåras av att lagstiftningen lägger hinder i vägen för direkt samverkan mellan ett privat företag och landstingsdriven verksamhet. Kostnader gällande personal - såväl interna som externa - samt övriga kringkostnader Det svårt att avgöra vad som avses med att redovisa Landstinget Dalarnas kostnad gällande personal internt och externt samt övriga kringkostnader. I den tidigare redovisade utredningen finns en ekonomisk kalkyl som reviderades inför fullmäktiges novembersammanträde. I den framgår de

12 Landstinget Dalarna Utredning Sida 3 (3) kostnader som kan förutses i kommande verksamhet oavsett vem som driver verksamheten. Om frågan avser nuvarande kostnader för ambulanshelikopterservice så finns den redovisad i form aven summering (som i sin tabellutformning tyvärr inte är så lyckad) men också i text, för år Våra nuvarande kostnader är ca 5,1 mkr per år, varav den största kostnaden utgörs av Akademiskas helikopterservice. Hela den kostnaden bortfaller ej vid eventuellt upprättande av ambulanshelikopterverksamhet i Dalarna. För ytterligare detaljer hänvisas till upprättad kalkyl med dess justeringar som genomfördes före fullmäktiges behandling. Framtida samordning avambulanshelikopterverksamheten Frågan om en framtida samordning av helikopterverksamhet i landet behandlas av det nationella projektet "Vård på Vingar". En samordning av ambulansflyg närmar sig en lösning medan ambulanshelikopterfrågan ännu ej är löst. Ett framtida samgående för ett gemensamt ägande och drivande mellan landsting, som äger ambulanshelikopter, underlättas av om man äger och driver verksamheten själv. Man måste då inte ta hänsyn till ingångna avtal med entreprenörer utan kan välja tidpunkt på ett friare sätt.

13 o VJtAGA ALJ ~ Kommentarer inlägg fullmäktigedebatt helikopter Gösta Andersson "Ambulanshelikopterverksamhet kan ombesörjas via samverkan med grannlandsting" För att nyttja ambulanshelikopter och nå fram inom 30 min för prio 1 fall behöver helikoptern vara strategiskt placerad geografiskt. Enligt visade översikter är Mora lämpligaste platsen. Det samlade medicinska ledningsansvaret för såväl väg- som helikopterambulans kräver att den medicinska delen kopplas till vårt landsting Varje landsting prioriterar sin egen befolknings behov före andras Samverkan kring drift av flygverksamhet är dock fullt möjligt och önskvärt (Värmland)

14 "Ägandet av helikopter förknippas med driften av flygverksamhet" Även vid eget ägande kan driften upphandlas Även vid eget ägande kan helikopter försäljas i senare skede Servicekostnad för helikopter uppstår oavsett ägandeform. Back up vid servicetillfälle kan lösas genom samverkan och beredskap finns. (Driftformen prövas av Is när underlag finns. Ikväll möte i Värmland) "Ägandet av helikopter förknippas med driften av flygverksamhet" Drift i egen regi för enbart Dalarna är troligen alltför sårbart. Däremot erhålls en stabil organisation i samverkan med exvis Värmland, i framtiden med än fler landsting. Om samverkan med Värmland blir aktuellt förutsätts bildandet av gemensam nämnd eller annan gemensam associationsform Jämförelse med upphandlad funktion kan enbart göras via överslag. Värmland har valt egen regi och har alla tillstånd som behövs.

15 "Ägandet av helikopter kräver särskild organisation" Nej, fortfarande kan landstinget ställa helikoptern till förfogande för en entreprenör om så önskas eller t o m försälja den. Drift i egen regi för enbart Dalarna är troligen alltför sårbart. Däremot erhålls en stabil organisation i samverkan med exvis Värmland, i framtiden med än fler landsting. Om samverkan med Värmland blir aktuellt förutsätts bildandet av gemensam nämnd eller annan gemensam associationsform Jämförelse med upphandlad funktion kan enbart göras via överslag. Värmland har valt egenregi och har alla tillstånd som behövs "Varför inte leasa en helikopter?" Skilj på kostnad och utgift. Kostnaden för en leasad helikopter kommer med naturlighet alltid att vara dyrare totalt sett men fördelen är att utgifterna fördelas på fler år. Eget inköp påverkar kassan på kort sikt men den totala kostnaden blir lägre. Ett landstings kapitalbehov erhålls som regel till lägre kostnad än privata sektorns pga kreditvärdigheten.

16 "Helikopter är mest kostnadseffektiv där det bor flest människor" Helikoptern är ett kompletterande transportmedel som kan användas för att lösa olika problem. -trafikinfarkter -väglös terräng -transportera kompetens till en olycksplats - transportera patient snabbt överstora avstånd etc. Kostnadseffektivitet måste därför vägas mot hur alternativen ser ut i den unika situationen. Jämförande studier är ej möjliga "Optionen finns kvar oavsett t d I pun kt"... Optionen är kopplad till Värmlands upphandling och är bara giltig så länge Värmland kan företräda oss. Det kan man än så länge eftersom tilldelningsbeslutet är överklagat av konkurrerande producent och väntar på avgörande i förvaltningsrätten. Då anses Värmlands upphandlingsprocess som pågående och kan därmed företräda oss. Om den upphör finns ingen relation mellan vårt landsting och tillverkare kvar= ny upphandling.

17 "Optionen finns kvar oavsett t 'd I pun kt"... Nuvarande förhandlingsresultat bygger bl a på att tillverkaren ser Sverige som en ny marknad. Vid försäljning av två helikoptrar kan vissa rabatter som rör pilotutbildning, service etc påräknas "Samverkan inom regionen ska diskuteras i Samverkansnämnden U/Ö" Det är riktigt att frågan kommer att tas upp med förslag om att tjänstemän får uppdrag om att utarbeta särskilt samverkansavtal mellan våra landsting. Samverkan bygger på att det ev kommer att finnas tre helikoptrar och att utlarmningsrutiner, vårdprocesser, kostnadsansvar och priser mm behöver att ses över. Samspel med Västragötaland och Jämtland behöver också ses över.

18 "Nationell samverkan är på gång... " Ja, men det handlar om att landstingen samverkar med varandra och bygger starkare strukturer. Regeringen har nyligen gett uppdrag till Socialstyrelsen att se över landstingens resurser och kapacitet för traumavård/masskadesituationer. En faktor man ser på är just transportorganisationerna och samordningen mellan landets olika delar. En etablering i Dalarna skyndar på en sådan process.

19 ~ilaga AU 103 J Ärende Ambulanshelikopter Jag yrkar A t t inget köp görs utan att LF uppdrar till landstingsstyrelsen att genomföra en upphandling av entreprenadverksamhet.