Svar på skrivelser från Lokala hälso- och sjukvårdsberedningarna för Norra Dalarna och Västerdalarna-Nedansiljan angående Gränssjukvårdsförordningen

Transkript

1 I ~ Landstinget _ DALARNA Ledningsenhet ~ILAGA L5 S> tita Datum Sida 1 (3) Dnr LD14/00115 Uppdnr s arbetsutskott Svar på skrivelser från Lokala hälso- och sjukvårdsberedningarna för Norra Dalarna och Västerdalarna-Nedansiljan angående Ordförandens förslag 1. Svaret till de lokala hälso- och sjukvårdsberedningarna för Norra Dalarna och Västerdalarna-Nedansiljan enligt beslutsunderlaget godkänns. Sammanfattning De lokala hälso- och sjukvårdsberedningarna för Norra Dalarna och Västerdalarna-Nedansiljan föreslår besluta att Landstinget Dalarna ser över möjligheten till överenskommelse med Försäkringskassan så att gränsboende patienter som på egen hand och utan remiss söker vård i Norge inte tvingas till utlägg för vården. De föreslår också att en tydlig information om reglementet snarast går ut till sjukvårdsrådgivningen, 1177,112 samt till sjukvårdspersonalen inom ambulanssjukvården och vårdcentralerna i gränsområdet. Landstinget har informerat SOS Alarm AB om. Det är Försäkringskassan som beslutar om ersättning för vård i annat land och som också ansvarar för informationen till patienterna. Det är staten som ersätter vård enligt. Det är därför inte aktuellt med en sådan överenskommelse med Försäkringskassan som hälso- och sjukvårdsberedningarna föreslår. I ärendet redovisas följande dokument: a) Beslutsunderlag b) Utdrag ur protokoll 50 från lokal hälso- och sjukvårdsberedning Norra Dalarna c) Utdrag ur protokoll 51 från lokal hälso- och sjukvårdsberedning Västerdalarna-Nedansiljan Postadress Box Falun \ Besöksadress Vasagatan 27 Falun Kontakt Org.nr: i...! Handläggare Jönsson Lena Landstingsjurist lena.c.jonsson@ltdalarna.se

2 Landstinget Dalarna Datum Dnr LD14/00115 Sida 2 (3) Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget De lokala hälso- och sjukvårdsberedningarna för Norra Dalarna och Västerdalarna-Nedansiljan har i skrivelser framfört missnöje med att gränsboende patienter som på egen hand och utan remiss söker vård i Norge, tvingas till utlägg för vården och hänvisas till att söka ersättning i efterhand från försäkringskassan. De föreslår besluta "att Landstinget Dalarna ser över möjligheten till överenskommelse att Försäkringskassan betalar direkt till Norge i efterskott samt att en tydlig information om reglementet snarast går ut till sjukvårdsrådgivningen, 1177, 112 samt till sjukvårdspersonalen inom ambulanssjukvården och vårdcentralerna i gränsområdet". Gränsboende patienter som på eget initiativ och utan remiss söker planerad eller nödvändig vård i Finland eller Norge betalar själva för vården och ansöker om ersättning från Försäkringskassan i efterhand. Försäkringskassan har regeringens uppdrag att informera om rätten till vård i annat EU/EES land samt ersättningsförfarandet i samband därmed. Landstinget har tillskrivit SOS Alarm AB och informerat om. Landstinget har tecknat avtal med norska Elverum gällande remittering för förlossningsvård av gränsboende patienter. Avtalet innebär att Landstinget betalar direkt till norska Elverum. Vid remittering får patienten också alla resor och kringkostnader betalda, inklusive kostnader för medföljande. Kostnaderna för vården i Norge överstiger kostnaderna för vård i Sverige. Den enda möjligheten med dagens förutsättningar för att patienterna ska vara garanterade ersättning är att landstinget tecknar ett direktavtal med vårdgivare i Norge. En sådan lösning bedöms bli för dyr för landstinget. Patientperspektiv Patienter som söker planerad vård i Norge måste idag, med undantag av förlossningspatienter, själva betala för vården och söka ersättning från försäkringskassan i efterhand. Likabehandling hanterar alla patienter, som bor i gränskommunerna, lika. Därutöver har landstinget prioriterat möjligheten för förlossningspatienter att få vård i Norge.

3 Landstinget Dalarna Datum Dnr LD14/00115 Sida 3 (3) Juridik De lokala hälso- och sjukvårdsberedningarnas förslag att den norske vårdgivaren skall garanteras betalning i efterhand från den svenska försäkringskassan innebär att landstinget kan tvingas ställa en betalningsutfästelse, så att varken den norske vårdgivaren eller försäkringskassan tar någon ekonomisk risk. Om vården lämnas med stöd av, krävs en statlig garanti eftersom kostnaderna i dessa fall betalas av staten. Lagen kräver att Försäkringskassan ska kunna ge ett förhandsbesked och ersättningen maximeras till vad som utges för liknande vård i Sverige. Om vårdinstanser i Sverige skulle hänvisa till vård i Norge måste detta förenas med en information om att patienten kan behöva betala för vården själv. Den informationsplikten ligger enligt lag hos Försäkringskassan som också får ta konsekvenserna av lämnad information i samband med ansökan om ersättning. Det skulle finnas en risk för missförstånd och felaktigheter om annan än handläggande instans, d.v.s. Försäkringskassan, gav information om patientens rätt till ersättning. Samverkan med fackliga organisationer Information enligt MBA 10 har ägt rum Uppföljning Någon uppföljning krävs inte av detta beslut.

4 , Landstinget DALARNA Lokal hälso- och sjukvårdsberedning Norra Dalarna 50 Utdrag ur PROTOKOLL Sammanträdesdatum LANDSTI r-1 GET O;\U\R1'J.A \N\<' 20'j! ,V.'R J-iD /.'1/ qc!ll.//~ :: ;~ "' I" I ~OD.. ",D.'1.,.,, )I, j \.,.,,>. ' Det har framkommit att det uppstår problem när boende i gränstrakterna till Norge söker akut vård över gränsen. Problem dels gällande vilka regler som gäller dels gällande patientens utgift för erhållen vård, På något sätt måste detta kunna lösas mellan Försäkringskassan, Landstinget Dalarna och norsk sjukvård. Det är också uppenbart att kunskapen om är bristfällig både hos Försäkringskassan och inom sjukvårdsrådgivningen, 1177 och 112, Enligt 1 har någon, som är försäkrad för bosättningsbaserade förmåner enligt 4 och 5 kap Socialförsäkringsbalken, blivit i behov av läkarvård eller sjukgymnastisk behandling under vistelse inom en svensk kommun vid riksgränsen mot Finland eller Norge och har han eller hon därvid erhållit läkarvård eller sjukgymnastisk behandling i det angränsande landet, ska ersättning för den försäkrades utgift för vården eller behandlingen lämnas av Försäkringskassan - förordning (2010:1649), Om patient boende i gränsområden ringer så blir de hänvisade till Mora även om det är närmare till sjukvårdsinrättning på andra sidan gränsen i Norge. Beredningen föreslog besluta a t t Landstinget Dalarna ser över möjligheten till överenskommelse att Försäkringskassan betalar direkt till Norge i efterskott samt a t t en tydlig information om reglementet snarast går ut till sjukvårdsrådgivningen, 1177, 11 2 samt till sjukvårdspersonalen inom ambulanssjukvården och vårdcentralerna i gränsområdet vp protq~let ~ lj:~ "JJC{NU ~fa;j (J'vf Lisbethtnielssonl Rätt utdraget intygar r;f ~;( j!ri/!4/k Y.lbl/IJq

5 LANDSTINGET DALARNA Lokal hälso- och sj ukvårdsberedning Västerdalarna-Nedansiljan o'ilag!-\ ~~..,~i~ ' ~~~~i 1_' ".. ",-, I... ~ - I ~, _..., ",/ 'I'i,';,. nu'l- 7 Ii,, \ I J ' I I I ~>;~,L. P.IV!{J()! IF..., ~": c2 ' :';' " I Utdrag ur _'.. _..... _... Sammanträdesprotokoll ( 5, 20, 37/20 13) Det har framkommit att det uppstår problem när boende i gränstrakterna till Norge söker akut vård över gränsen. Problem dels gällande vi lka regler som gäller dels gällande patientens utgift för erhållen vård. På något sätt måste detta kunna lösas mellan Försäkringskassan, Landstinget Dalarna och norsk sjukvård. Det är också uppenbart att kunskapen om är bristfällig både hos Försäkringskassan och inom sjukvårdsrådgivningen, 1177 och 112, Enligt 1 har någon, som är försäkrad för bosättningsbaserade förmåner enligt 4 och 5 kap Socialförsäkringsbalken, blivit i behov av läkarvård eller sjukgymnastisk behandling under vistelse inom en svensk kommun vid riksgränsen mot Finland eller Norge och har han eller hon därvid erhållit läkarvård eller sjukgymnastisk behandling i det angränsande landet, ska ersättning för den försäkrades utgift för vården eller behandlingen lämnas av Försäkringskassan - förordning (2010:1649). Om patient boende i gränsområden ringer så blir de hänvisade till Mora även om det är närmare till sjukvårdsinrättning på andra sidan gränsen i Norge, Beredningen föreslog besluta a t t Landstinget Dalarna ser över möjligheten till överenskommelse att Försäkringskassan betalar direkt till Norge i efterskott samt a t t en tydlig information om reglementet snarast går ut till sjukvårdsrådgivningen, 1177, 11 2 samt till sjukvårdspersonalen inom ambulanssjul<vården och vårdcentralern a i gränsområdet. V~ protok011et ",. <fy, l la!tj J OvU(>(M Lisb~thbdnielsson Rätt utdraget intygar \ 'L~v--~~. 2 (