Vårdens styrning Personcentrerad vård och jämlik hälsa

Transkript

1 Vårdens styrning Personcentrerad vård och jämlik hälsa

2 Från vad till vem Patient Person Vad Vem Lisbeth Löpare-Johansson 2015

3 Om vi fortsätter att göra som vi alltid har gjort så får vi det resultat som vi alltid har fått. Svensk vård behöver ställa om! En stark välfärd där våra gemensamma resurser tas tillvara En hälsosam vårdmiljö & en säker kompetensförsörjning En jämlik hälsa Lisbeth Löpare Johansson / 2015

4 Lisbeth Löpare Johansson

5 Dagens vård insatsuppdelad och episodisk Kvinna 79 år i gruppen med de högsta kostnaderna och med många diagnoser som (period av 18 månader). Ur Hälso-och sjukvårdens viktiga paradigmskifte, Implement Consulting Group 2015 Lisbeth Löpare-Johansson 2015

6 Vårdens paradigmskifte Organisationsfokus Personfokus Sjukdom och diagnos Hälsa och helhet Hierarkier Team Insatsuppdelad& episodisk Sammanhållen & sömlös Styrning med fokus på kostnad & produktion Styrning för jämlik hälsa & personcentrering 2015 / Lisbeth Löpare Johansson

7 Lisbeth Löpare-Johansson 2015 Vad är personcentrerad vård?

8 Personcentrerad vård = ett etiskt förhållningssätt I korthet: Vården utgår från den unika personen och hälsan. Vården efterfrågar personens förmågor och är aktiverande. Vården är sammanhållen. Att alltid möta andra människor med värdighet, medkänsla och respekt. Lisbeth Löpare-Johansson 2015

9 Hälsa är att i glädje ta sig an sina livsuppgifter Hans-Georg Gadamer

10 Från patient till person Patient Vad/roll Information Behov Passiv Skyddas från sin sårbarhet Person Vem Relation Förmågor Aktiv Medveten om sin sårbarhet Lisbeth Löpare-Johansson 2015

11 Personcentrerad vård i praktiken Experter som möts partnerskapet Tid för mötet -lyssna till berättelsen Göra en överenskommelse delat beslutsfattande Dokumentation av överenskommelsen ( säkerställa partnerskapet och en sammanhållen vård) Ref: Ekman et al 2011 Lisbeth Löpare-Johansson 2015

12 Sammanhållen och sömlös vård I välfärdsproduktionens gränsland Organisatoriska mellanrum i vård, skola och omsorg Mats Tyrstrup Effektiv vård SOU 2016:2 Namn på presentationen / Ditt namn

13 Lisbeth Löpare-Johansson 2015 Vad visar forskningen?

14 Effekter av personcentrerad vård några exempel Signifikant tryggare patienter 30 % - 50% reduktion i antal vårddagar 40% reduktion i vårdkostnader Signifikant förbättrad smärtlindring Signifikant minskning av trycksår eller annan medicinsk komplikation Effektiv utskrivningsprocess Olsson L-E et al: Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2006, 1:3. Ekman I, et al: European Heart Journal, 2011, 32: Olsson LE et ai: Journal of Advanced Nursing, 2007, 58(2): Olsson LE, et al: Journal of Advanced Nursing, 2009, 65(8): Dudas K, et al Eur J Cardiovasc Nurs. 2012; 12(6) Ulin K, etal. Eur J Cardiovasc Nurs Feb 3. [Epub ahead of print]

15 Bättre arbetsmiljö högre grad av arbetstillfredsställelse bättre psykosocial arbetsmiljö mindre samvetsstress Sjögren K, Lindkvist M, Sandman PO, Zingmark K, Edvardsson D. To what extent is the work environment of staff related to person-centred care? A cross-sectional study of residential aged care. J Clin Nurs May;24(9-10): Namn på presentationen / Ditt namn

16 Alla relationer ska utgå från personcentrerat förhållningssätt Arbetsplatsens kultur visar sig bl.a. genom personalens förhållningssätt till patienter och närstående, men också i förhållningssättet till varandra. Alla relationer behöver utgå från ett personcentrerat förhållningssätt även mellan chef och medarbetare och medarbetare emellan. Och mellan beslutsfattare och befolkning.

17 Vårdens styrning Styrning med fokus på kostnad -> och produktion Styrning för jämlik hälsa och personcentrering Lisbeth Löpare-Johansson 2015

18 Verksamheten Organisatorisk logik ett tankefel Digitalisering & globalisering Storskalig Småskalig? Industrialismen & internationaliseringen Liten Organisationen Stor Tjänstetillväxten Mats Tyrstrup, ekonomie doktor och forskare vid Handelshögskolan i Stockholm

19 Organisatoriska mellanrum Hierarkisk integration (1900-talet) Dela upp Enheter Gränser Organisatoriska mellanrum Nätverks- & projektintegration (2000-talet) Foga samman Relationer Sammanhang Mats Tyrstrup, Ekonomie doktor och forskare vid Handelshögskolan i Stockholm

20 Mötet utgångspunkten för vårdens styrning Se patienten som en del i vårdteamet, en naturlig medskapare. Patienten är en person, inte en diagnos. Se helheten, ta vara på patientens egen kraft. Inger Ros, förbundsordförande Riksförbundet HjärtLung Namn på presentationen / Ditt namn

21 Sex viktiga förändringar i vårdens styrning Definiera vårdens uppdrag ->personcentrerad vård och jämlik hälsa Fokus på en sammanhållen vård och omsorg för personer med komplexa behov Samskapa med patienter Grundtrygghet och kompensation för jämlik hälsa i det ekonomiska systemet Uppföljning i dialog Samverkan för hållbarhet

22 Olika aktörers ansvar Chefer och ledare Politiker i kommuner och landsting Förvaltningsorganisationen Staten Facklig samverkan Namn på presentationen / Ditt namn

23 Personcentrerat ledarskap som stödjer samskapande med patienter och närstående

24 "En förutsättning för personcentrerad vård är att jag som chef ser mina medarbetare utifrån de personer de är. Kunskap, kompetens, behov och möjligheter. Personcentrerat ledarskap är en viktig del i att skapa personcentrerad vård. Marion Rasmussen Nilsson, enhetschef sjuksköterskeverksamheten i Mörbylånga kommun

25 Politiker i kommuner och landsting formulera uppdrag, utgå från värdegrund, visa riktning Följ hälsoutvecklingen i befolkningen Sammanhållen vård och omsorg för personer med komplexa behov Utrymme för innovation Namn på presentationen / Ditt namn

26 I de organisatoriska mellanrummen bland vårdens alla stuprör hittar man problem som skulle kunna omvandlas till lösningar. Och det är framförallt människors attityder som avgör om det blir så eller inte. Mats Tyrstrup, Ekonomie doktor och forskare vid Handelshögskolan i Stockholm

27 Ersättningssystem skapa grundtrygghet och förutsättningar för innovation Grundtrygghet i det ekonomiska systemet Befolkningens behov och resurser ska styra ersättning Långsiktiga investeringar för innovation Namn på presentationen / Ditt namn

28 Kompensatoriskt uppdrag Vården måste då anpassa form och innehåll efter vilka resurser och förmågor befolkningen i ett visst område har, samt utifrån varje enskild persons resurser och förmågor och kompensera där förmågorna sviktar Namn på presentationen / Ditt namn

29 Följ hälsoutvecklingen i befolkningen -exempel Barn och unga Födelsevikt Rökning i hemmet vid 8 veckors ålder Kariesfria 6-åringar Andel unga mammor år Godkända åk 9 Unga vuxna Avhopp från gymnasiet Psykiskt välbefinnande unga som varken studerar eller arbetar Klamydia Självskattat - riskbruk alkohol - cannabis - daglig rökning Utkast SKL strategi för hälsa 2016

30 Förvaltningsorganisationen stöd till politiker och chefer Stöd för den politiska styrningen Stöd och facilitering för chefen Uppföljning i dialog Patientnämnden en viktig källa Namn på presentationen / Ditt namn

31 "För mig handlar styrning för en personcentrerad vård om att ha mod att utgå ifrån frågan 'vad är viktigt för dig?'." Hanna Lundstedt, projektledare för införandet av personcentrerad vård i Landstinget Sörmland

32 Staten fokus på målen jämlik hälsa och personcentrerad vård Tydliggör vårdens samhällsuppdrag för en jämlik hälsa Nationell strategi för personcentrerad vård Tilldela landsting och kommun ett gemensamt ansvar för vården av personer med komplexa behov Avsätt ekonomiska medel för omställningskostnader mot en personcentrerad vård Kunskapsstyrning mot en personcentrerad vård Öppenhet och insyn Namn på presentationen / Ditt namn

33 Fackliga organisationer främja samarbete för långsiktig hållbarhet Samverkan för hållbarhet Hälsosam vårdmiljö Namn på presentationen / Ditt namn

34 Personcentrerad vård innebär en förståelse för det sociala och politiska sammanhang där vården äger rum. Miers 2002