Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Innehållsansvarig: Marie Sellhed, Vårdenhetschef bitr, Intensivvårdsavdelning neonatal 316 (marse15) Godkänd av: Henrik Almgren, Strateg, Utförarstyrning och samordning (henal1) Denna rutin gäller för: Verksamhet Neonatologi Medicinsk rådgivare Eva Engström, Sektionschef, Verksamhet Neonatologi Arbetsgrupp Elisabet Hentz, Överläkare, Verksamhet Neonatologi Anna-Lena Fransson, Sektionsledare, Verksamhet Neonatologi Marie Sellhed, Barnsjuksköterska/Sektionsledare, Verksamhet Neonatologi Granskare Karin Sävman, Överläkare, Verksamhet Neonatologi Cornelia Ottosson, Barnsjuksköterska, Verksamhet Neonatologi Ingela Schärberg, Barnsjuksköterska, Verksamhet Neonatologi Syfte Den fasta vårdkontakten PAL/PAS har ansvaret att samordna och planera patientens vård under hela vårdtiden. Samt att ge en kontinuitet i informationsflödet till familjen. Arbetsbeskrivning Riktlinjer för fast vårdkontakt inom neonatalverksamheten Enligt socialstyrelsens vägledning för vård av extremt för tidigt födda barn är vårdgivaren skyldig att utse en fast vårdkontakt så snart som möjligt. ( enl. Socialstyrelsen Vägledning för vård av barn födda före 28 fullgångna grav. v.) Vårt mål inom neonatalverksamheten är att alla barn som har en beräknad vårdtid längre än en vecka, ska ha en utsedd PAL och PAS inom en vecka från födelsen. Viktigt är att prioritera barn skall följas enligt högriskprogrammet (se pm) på neonatalmottagningen. Mål: Trygga välinformerade föräldrar som är delaktiga i vården/ omvårdnaden av sitt barn. Föräldrarnas önskemål om PAL/PAS skall respekteras, framför allt de med lång vårdtid. Barnets diagnos, tjänstgöringsschema, mm hos PAL/PAS kan ibland innebära att ansvaret för det enskilda barnet behöver bytas. Viktigt är då att lyssna på föräldrarnas önskemål. Sektionsledare utser PAS / bsk (2 personer) för patienterna. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 8)

2 PAL- patientansvarig läkare har ansvar för: * Att ha regelbundna samtal med föräldrarna och tillsammans planera för barnets övergripande vård. * Stödja föräldrarna till delaktighet i vården. * Tillsammans med PAS/usk, bsk ha samsyn om barnets tillstånd och vårdplanering. * Fortlöpande medicinska frågor och ansvar handhas av den läkare som har det dagliga medicinska ansvaret. PAS- patientansvarig ssk/ bsk/usk ansvarar för: * Hålla ett ankomstsamtal med föräldrar, gå igenom checklista, samt mapp med föräldrainformation. * Stödja föräldrarna till delaktighet i vården. * Att planera och delta i vårdplaneringsmöte tillsammans med PAL och ev. andra resurspersoner som är inblandade såsom dietist sjukgymnast mflr. Ha en samsyn om barnets tillstånd och vårdplanering tillsammans med PAL. * Boka regelbundna samtal med föräldrar utanför vårdsalen, gärna 1gång/ vecka, eller beroende på barnets tillstånd. Använd mall för föräldramedverkan. Se bilaga. * Dokumentera tydligt omvårdnadsplanering för barnet samt föräldrarnas önskemål angående delaktigheten i barnets vård. Alla sjuksköterskor som vårdar barnet ansvarar för att skriva och uppdatera samt utvärdera en omvårdnadsplanering. Förhållningsätt: Tänk på att som PAL/PAS och bsk, usk ha ett professionellt förhållningssätt. Lyssna på föräldrars känslor, behov och problem. Var personlig men inte privat. Fokus ligger på information och undervisning. Tänk på integriteten, det som sägs i förtroende förs inte vidare om det inte har betydelse för barnets vård. Respektera och registrera föräldrarnas önskemål, behov och tankar under vårdtiden. Förslag på informationsmaterial att lämna till föräldrar. Tänk på att gå igenom den skriftliga information du lämnar till föräldrarna. Föräldrainformationsmapp för nyfödda/ prematur Föräldrainformation (prematur) NIDCAP Ann-Sofi Ingman, Susanne Åkerström Grattis du har blivit förälder!( fullgånget barn) delas ut på BB Välkommen älskade barn! Barn med Downs syndrom. se länk KK Information om amningsstart för dig som har ett barn som vårdas på neonatal. se länk KK Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 8)

3 Vi arbetar utefter Barnkonventionen så tänk på: 1. Alla barn har samma rättigheter och lika värde. 2. Barnets bästa ska beaktas vid alla beslut som rör barn. 3. Alla barn har rätt till liv och utveckling. 4. Alla barn har rätt att uttrycka sin mening och få den respekterad. Gå gärna in och läs hela barnkonventionen på Unicefs hemsida Läs även 1177.se i mötet med patienten/ patientlagen 2015 Ansvar Ansvar för spridning och implementering har VEC. Verksamhetschefen ansvarar för att rutinen finns och följer gällande författningar/lagar Uppföljning, utvärdering och revision Revisionsansvarig: Marie Sellhed, Barnsjuksköterska/Sektionsledare, Verksamhet Neonatologi Medvetet avsteg från rutinen dokumenteras i Melior. Övriga orsaker till avsteg från rutinen rapporteras i MedControlPRO. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 8)

4 Relaterad information Lathund familjemedverkan Bilaga 1 Tolka barnets signaler: (signaler tolkas efter barnets ålder) Hunger: Vaknar, sträcker på sig, sträcker ut tungan, söker med munnen mot mors/fars hud, slickar, smakar mot huden, är snuttig, gråter För varm: Snabbandad svårt att komma till ro, flushig och röd i färgen Ansträngd eller kan behöva : Oroligt ansiktsuttryck, andas ansträngt, rycker/spritter mycket, verkar må illa, ulkar, spottar eller kräkts utan att ha fått för mycket mat Hudfärg: Mörk/blå ton/rutmönstrad syremättnaden Blek-kall, infektionssymtom Smärta: Drar sina armar och ben närmare kroppen Kniper ihop ansiktet Spänd eller slapp i kroppen eller ligger med sina ben och armar utsträckta Gäspar, hostar eller nyser upprepade gånger Gråter Hud mot hud vård Ge informationsmaterialet låna ut topp och sjal Presentera fördelarna, exempel: Något föräldrarna kan göra själva, främja tillväxt, temperaturen, utveckling, amningen, matsmältningen, anknytningen. Barnet får lyssna till mors/fars hjärtljud, känna smak och lukt. Förkortar vistelsen på Neo samt går hem med ett barn som föräldrarna känner. Blöjbyte: Rätt storlek- sitter tillräckligt hårt Titta efter rodnad runt stjärt och i ljumskar Titta på naveln, lukt och utseende, rodnad Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 8)

5 Daglig hygien Inspektion av veck i hals, armhålor, ljumskar, bakom öronen Lägg på olja vid behov ID-bandet ska kunna snurras på, annars bytas ut Naveln lukt och utseende Tejpar vid sond, grimma och apnédosa sitter de fast? Blöjbyte i sängen varje blöjbyte i en försluten plastpåse Olja om torr hud Inspektera naveln Badning Badas varannan/var tredje dag Uppmuntra att göra det till en högtidsstund för föräldrarna skapa lugn och harmoni runt arbetsplatsen Låta föräldrarna bada barnet själv med personal som Tvätteknik uppifrån och ner. Stjärten görs ren innan ner i badet Vikten av rätt grepp och rätt vattentemperatur, lämna inte barnet ensam på skötbordet. Förbereda på rummet inför badet Nakenvikt/längd/huvudomfång Vikt varannan dag Längd och huvudomfång en gång/vecka Föräldrarna kan själva väga, längd och huvudomfång tillsammans med personalen Amning/pumpning Vill mor amma? Vikten av position och bra tag Amningsnapp vid behov Uppmuntra till att pumpa så tidigt som möjligt Pumpa efter barnets matrytm Hygienrutinerna vid pumpning Kontroll av temperatur: Hur ofta ska temp kontrolleras? Barnets ålder påverkar hur ofta Vad påverkar barnets temp; ex hud mot hud, för mycket kläder/sänglinne, vattenmadrassen. Normal temp meddela personal om det överstiger eller understiger dessa värden eller om tempen ändrar sig >0.5 grader sedan föregående temp mätning. Viktigt att barnet inte ska bli avkylda! Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 8)

6 Vitaminer per os: Information om hur det ska ges och varför barnet får det Skrivet på medlistan föräldrarna sköter själva Personal kan fråga om det är givet när man går runt och hälsar Övervakningsapparatur: Gäller Apnédosa och POX mätare Information om hur de fungerar och hur de kopplas Kolla tejpen om apnédosa varje dag Byt POX mätaren vid varje mål Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 6 (av 8)

7 Föräldramedverkan Instruerar Stödjer Coachar Delegerar Personalens roll: Föräldrars roll: Tolka barnets signaler Hud-mot-hudvård (känguruvård) Deltar tillsammans med personal Lär känna barnet Lukt & hudkontakt Får hjälp med barnets position Blöjbyte Daglig hygien & hygienrutiner på avdelningen Bad varannan dag/3 dagar i veckan Hudvård Vägning/längd/huvudomfång Amning/Pumpning Sondmatning och alternativ matning Kontroll av barnets temperatur Vitaminer per os Övervakningsapparatur POX övervak Apnédosa Tankar kring amningen. Får information, lägger till med hjälp och börjar pumpa Får information och blir visad Får information Får information Utför tillsammans med personal Pratar om barnets olika signaler Kan korrigera barnets position Till bröstet med Pumpar efter uppmaning och efter barnets behov, ger lite i barnets mun Utför själv med av personal Anpassar handlingar Kan förflytta sig med barnet hudnära Byter efter Amning med Pumpar med Provar själv med uppmaning/ Neonatalverksamheten Göteborg Utför själv Svarar på barnets signaler och svarar på dem Lägger själv barnet hudnära Byter själv blöjor vid behov Sköter själv barnets dagliga hygien Badar barnet själv Inspekterar själv och utför efter behov Väger själv, längd och h-omfång tillsammans med personal Lägger själv till bröstet Pumpar självständigt Har sonddelegering och matar självständigt Kontrollerar själv barnets temp. Ansvarar själv för att ge barnet vitaminer Har kunskap om och klarar själv att sätta på/av övervakningsapp. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 7 (av 8)

8 Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 8 (av 8)