Lars Persson. Del 1. Att leva med komplexa sjukdomstillstånd. Totalt 15 frågor, maximalt 36 poäng. DU ÄR SJUKSKÖTERSKA PÅ VÅRDCENTRALEN

Transkript

1 KOD 1(10) Del 1. Att leva med komplexa sjukdomstillstånd Totalt 15 frågor, maximalt 36 poäng. I situationen befinner du dig som sjuksköterska på olika instanser i vårdkedjan och det är av stor vikt att du har ett holistiskt tänkande. Lars Persson Gustav Persson som du känner sedan tidigare, har två barn Lars och Gunilla. Lars hjälper sin pappa dagligen med olika praktiska göromål. Dygnets timmar vill inte riktigt räcka till. Lars har nyligen genomgått en skilsmässa. Det har varit diskussion om var tonårsbarnen ska bo. Barnen har slutligen valt att bo kvar i huset hos pappa Lars. Lars är 58 år och arbetar som bagare med oregelbundna arbetstider. Senaste tiden har Lars känt sig trött och i dålig kondition med ökad vikt samt att han börjat röka igen Varje dag har han huvudvärk det känns som ett band runt huvudet. Lars blir bekymrad och kontaktar vårdcentralen. DU ÄR SJUKSKÖTERSKA PÅ VÅRDCENTRALEN Du träffar Lars efter att han har varit hos läkaren. Lars berättar för dig och en student i termin tre att läkaren sagt att han lider av spänningshuvudvärk. Han fick rådet att inte använda smärtstillande läkemedel utan försöka ta det lugnt och slappna av. När Lars lämnat vårdcentralen frågar studenten om skillnaden mellan spänningshuvudvärk och migrän. 1. Ange fyra (4) kännetecken för varje huvudvärkstillstånd förutom att det känns som ett band runt huvudet vid spänningshuvudvärk och svår ensidig huvudvärk vid migrän. (0.5p/tecken) (4p). Spänningshuvudvärk Migrän

2 KOD 2(10) Gustav Persson som du känner sedan tidigare, har två barn Lars och Gunilla. Lars hjälper sin pappa dagligen med olika praktiska göromål. Dygnets timmar vill inte riktigt räcka till. Lars har nyligen genomgått en skilsmässa. Det har varit diskussion om var tonårsbarnen ska bo. Barnen har slutligen valt att bo kvar i huset hos pappa Lars. Lars är 58 år och arbetar som bagare med oregelbundna arbetstider. Senaste tiden har Lars känt sig trött och i dålig kondition med ökad vikt samt att han börjat röka igen. Varje dag har han huvudvärk det känns som ett band runt huvudet. Lars blir bekymrad och kontaktar vårdcentralen. Du träffar Lars efter att han har varit hos läkaren. Lars berättar för dig och en student i termin tre att läkaren sagt att han lider av spänningshuvudvärk. Lars fick rådet att försöka ta det lugnt och slappna av. Du berättar för studenten att spänningshuvudvärk kännetecknas av spända muskler ofta utlöst av långvarig stress, det hjälper endast kortvarigt med analgetika och att det kan hålla i sig i dagar. Migrän däremot kännetecknas av värk av pulserande karaktär och ibland med ljus och ljud känslighet. Migrän kan också föregås av aura. DU ÄR SJUKSKÖTERSKA PÅ VÅRDCENTRALEN Lars är på besök hos sin pappa. Du har fått ett telefonsamtal från Gustav som är oroad över sin son. Han har huvudvärk igen men det är inte samma sort som tidigare. Den här värken kom plötsligt och Lars är sig inte lik. Du ställer omedelbart frågor till Gustav utifrån ett akuttest. 2. Förklara bokstaven och dess innebörd.(0,5p/rätt förklaring)(2p). Förklaring Bokstavens innebörd A K U T Du instruerar Gustav att genomföra akuttestet eftersom du misstänker att Lars behöver sjukhusvård. 3. Vad är det du misstänker att Lars har drabbats av? Ange en (1) trolig orsak till Lars akuta huvudvärk. (1p/rätt diagnos) (1p).

3 KOD 3(10) Lars har huvudvärk igen men det är inte samma sort som tidigare. Den här värken kom plötsligt och Lars är sig inte lik. Akuttestet innebär: A-ansiktet, kan Lars le, hänger en mungipa, K- kroppsdel, en arm kan inte hållas uppe i 10 sekunder, U- uttal, pratar Lars sluddrig och T tiden är dyrbar. Du hjälper Gustav att larma 112 eftersom du misstänker någon form av stroke. DU ÄR SJUKSKÖTERSKA PÅ STROKEAVDELNINGEN. Lars kommer snabbt till akutmottagningen och för att fastställa diagnosen skickas han på en bilddiagnostisk undersökning. 4. Ange två bilddiagnostiska undersökningar av skallen som är aktuella i akutfasen. Motivera varför undersökningarna görs. ( 0.5p/undersökning, 0.5 /motiv) (2p) Diagnostisk undersökning (0.5p) Motiv till undersökningen (0.5p) Lars har precis kommit från akutmottagningen och du är omvårdnadsansvarig sjuksköterska. Lars är medvetandesänkt med halvsidig förlamning, som är vänstersidig. 5. Vad kontrollerar du hos Lars förutom puls och blodtryck? Nämn 3 kontroller/observationer och motivera varje kontroll utifrån ett patofysiologiskt perspektiv.(0.5p/kontroll, 0.5p/motivering) (3p). Kontroll/observation (0.5p) Patofysiologisk motivering (0.5p

4 KOD 4(10) Lars kommer snabbt till akutmottagningen och för att fastställa diagnosen skickas han till röntgen för bilddiagnostisk undersökning. En magnetresonans tomografi, MRT, MR kan göras för att utesluta eller påvisa en blödning eller en datortomografi CT, DT för att se om det är en blödning eller en propp. Lars hade en propp i högra hjärnhemisfären. På avdelningen kontrollerar du regelbundet medvetandegrad för att följa den ischemiska utvecklingen, kroppstemperatur, så att inte Lars har förhöjd temperatur och hyperglykemi. Ingetdera är bra för hjärnans vävnad. Du kontrollerar också andning/saturation, för att kunna följa Lars andningsmönster och att i tid upptäcka förändrad medvetenhetsgrad. Du kontrollerar också omfattning av pares och grad av aktivitet, för att kunna identifiera risk för trycksår. DU ÄR SJUKSKÖTERSKA PÅ STROKEAVDELNINGEN. Lars har nu legat på avdelningen i två dagar. Du börjar arbetspasset med att gå runt till patienterna för att hälsa och höra hur de mår. Du ser på nutritionslistan att Lars inte får i sig tillräckligt med mat och dryck. Lars har fortfarande svårt att uttrycka sig så han påkallar din uppmärksamhet genom att ta sig över magen och peka mot toalettdörren. 6. Nämn 2 tänkbara problem och formulera omvårdnadsplan till varje område (0.5p/problemområde, 0.5p/omvårdnadsdiagnos, 0.5p/mål, 0.5p/åtgärd, 0.5p/utvärdering) (5p). 1. Problemområde 2. Problemområde. Diagnos Diagnos Mål Mål Åtgärd Åtgärd Utvärdering Utvärdering

5 KOD 5(10) Du identifierade att Lars hade problem med mat och dryck samt ont i magen. Exempel på Omvårdnadsdiagnoser du ställde var sväljsvårigheter r/t försämrad svalgfunktion l/t malnutrition och urinretention r/t hindrad tömningsreflex l/t överfylld blåsa. Mål för omvårdnaden var ökat nutritionsintag och att tömma urinblåsan regelbundet (var 4:e timme). Några åtgärder som genomförs är anpassad kost och toalettbesök/tappning av urinblåsan. Du dokumenterar att utvärdering ska ske varje dygn utifrån kostregistrering och att erbjuda toalettbesök var fjärde timma. DU ÄR SJUKSKÖTERSKA PÅ STROKEAVDELNINGEN. Det har gått ytterligare några dagar och Lars har nu förbättrats. Han bedöms som RLS 1 och kan förflytta sig med gåbord. Lars undrar över ord som läkarna använde på ronden. 7. Förklara för Lars vad dessa ord innebär. (0.5p/ord) (3p.) Afasi Dysartri Hemineglekt Trombos Emboli TIA Lars är nu utskrivningsklar. Han har fått ordination på läkemedlet Tablett Trombyl. Du läser i FASS om läkemedlets farmakodynamik och biverkningar. 8. Ange effekt och vanligaste biverkning enligt nedan. (2p) Verksam substans Ange effekt för verksam substans (0.5p/substans) Acetylsalicylsyra (Trombyl ) Ange 1 vanlig biverkning för verksam substans (0.5p/biverkning)

6 KOD 6(10) Lars är nu hemma efter sjukhusvistelsen och det går ganska bra för Lars. Han tittar fortfarande till Gustav men kan inte hjälpa honom på samma sätt som förut. Det som bekymrar honom mest nu är dottern Anna 15 år som verkar trött och hon har blivit så smal. Lars ringer vårdcentralen för att boka ett besök. Anna Persson DU ÄR SJUKSKÖTERSKA PÅ VÅRDCENTRALEN Du ordnar en tid samma dags eftermididag. Du och sjuksköterskestudent Felix träffar Anna och ni ser båda att hon har smal kroppsbyggand och har varma rodnande kinder. Du tar ett plasmaglucos och det är olästbart i testapparaten. Studenten Felix undrar vad som händer med Anna fysiologiskt. 9. Beskriv vad som händer fysiologiskt med Anna och vilken typ av diabetes som Anna har. (0,5p/rätt fysiologisk förklaring och 0,5 p/rätt diabetestyp) (2p). Symtom/tecken Fysiologisk förklaring Oläsbart högt plasmaglukos Mager kroppsbyggnad Ketoner i urinen Typ av diabetes Du ringer omedelbart efter ambulans så Anna kan få sjukhusvård.

7 KOD 7(10) Studenten Felix undrar vad som händer med Anna fysiologiskt. Du berättar att Anna har ett oläsbart högt plasmaglucos för det finns gott om glukos i blodbanan men inget insulin som öppnar dörren och släpper in sockret i cellen. Avmagringen har skett för att cellen blir situationen att den svälter och skickar ut signaler för att få annan energi vilket innebär att fettvävnaden bryts ner. Ketoner i urinen har Anna därför att fettsyror går till levern och omvandlas där till ketoner. Det sker genom glukoneogenes= levern kan nytillverka glukos från fett och äggviteämnen för att höja blodsockret. I levern omvandlas fettsyror till ketoner. Anna har drabbats av diabetes typ I. DU ÄR SJUKSKÖTERKSA PÅ EN AKUTMOTTAGNING På akuten finns misstankar om att Anna har ketoacidos. 10. Vilka symtom/tecken är vanliga vid ketoacidos? Ange fyra (4) tecken/symtom. (0,5p/tecken/symtom) (2p). Anna får akut behandling med vätskeersättning via intravenös infusion med Nacl 0,9% (9 mg/l) eller Ringeracetat. Om plasmaglukos är < 15 mmol/l ges glukosinfusion (50 mg/l )för att förhindra hypoglykemi och alltför snabba osmotiska förändringar som i sällsynta fall kan ge cerebralt ödem. Insulin ges efter ordination.

8 KOD 8(10) På akuten finns misstankar om att Anna har ketoacidos. Detta yttrar sig som illamående och buksmärtor samt ökad urinmängd, törst, acetondoft från andedräkten. DU ÄR SJUKSKÖTERSKA PÅ EN MEDICINSK AVDELNING. Anna skrevs in på en medicinsk vårdavdelning och vårdades där i fyra dagar. Anna är nu redo att skrivas hem. Hon har fått undervisning om olika insulintyper och även tillvägagångssätt vid injektion. 11. Ange en sort av måltidsinsulin och en av långverkande insulin samt deras effekt och vart de administreras. (0,5p/sort, 0,5/effekt 0,5p/administreringsställe) (3p). Insulintyp Sort av insulin Effekt av insulinet Vart det administreras Måltidsinsulin Långverkande

9 KOD 9(10) Under kursen har flera områden bearbetats med hjälp av föreläsningar och kurslitteratur. Här kommer några korta frågor från valda områden. American Rheumatism Assosiation; ACR (American College of Rheumatology) har fastställt sju klassifikationskriterier för RA. Om fyra av dessa sju kriterier förekommer har patienten RA (Reumatoid Artrit) 12. Ange fyra (4)av klassifikationskriterierna. (0,5p/kriterium) (2p). Vid RA är det vanligt att behandlas med glukokortikoider. Glukokortikoider (t. ex Prednisolon ) medför risk för ett flertal biverkningar 13. Nämn fyra vanliga biverkningar. (0,5p/biverkning) (2p) Verksam substans Biverkning Glukokortioid (Prednisolon ) Gikt är en inflammatorisk ledsjukdom. 14. Vad händer patofysiologiskt vid gikt? (1p)

10 KOD 10(10) I en patients medicinska journal läser du diagnosen epilepsi, grand mall. Om patienten skulle få ett anfall vad gör du? 15. Ange fyra (4) omvårdnadsåtgärder som du utför under ett akut epileptiskt anfall. (0.5p/åtgärd) (1p). Symtom mäts ofta med hjälp av instrument som skattar intensitet (tex VAS-skalan), men symtomupplevelsen är mångdimensionell. Vilka andra dimensioner bör skattas för att bedömningen ska vara holistisk och ge en bild av patientens totala symtomupplevelse? 16. Ange minst två (2) dimensioner. (0,5p/dimension) (1p).