Assessment Bedömning. Evaluation Utvärdering. Diagnosis Diagnos. Planning Planering. Implementation Genomförande

Transkript

1 Omvårdnadsprocessen The nursing process Anneli Jönsson leg sjuksköterska, universitetsadjunkt, doktorand

2 The nursing process is a conceptual framework that enables the student or the practicing nurse to think systematically and process pertinent information about patient L M, Huckabay, 2009

3 Möjliggör att systematiskt: samla objektiv och subjektiv data om patienten ställa en omvårdnadsdiagnos baserad på data planera vården genomföra vården utvärdera given vård och ev. revidera vården

4 Assessment Bedömning Evaluation Utvärdering Diagnosis Diagnos Implementation Genomförande Planning Planering

5 Chritical thinking kritiskt tänkande Att kunna resonera på en högre nivå Kunskap, erfarenhet, attityder, förmågor, världsbild Analysera Granska källans trovärdighet Argumentera

6 Assessment - Bedömning Insamling organisering validering samt dokumentering av data/information Insamling av data om patientens hälsotillstånd Grunden för planeringen av vilket omvårdnadsbehov patienten behöver

7 Information Observationer Bedömnings instrument Primär källa Objektiv data Modifierad nortonskala Sekundär källa Subjektiv data STRATIFY

8 Assessment - Bedömning Vad måste jag veta om patienten? Vilken information är relevant? Hur trovärdig är den data jag samlat in? Vad baseras informationen på?

9 Diagnosis - diagnos Omvårdnadsdiagnoser är vetenskapliga tolkningar av data från bedömningar som används för att vägleda sjuksköterskans planering, genomförande och utvärdering av omvårdnad. NANDA

10 De vanligaste diagnoserna Problemdiagnoser Symtom och tecken Riskdiagnoser Identifiera risker och skydda patienten

11 Ont i huvudet r.t. Patofysiologi Behandling Situation/Miljö Personlig utveckling Migrän Epilepsi Hjärntumör Meningit Encephalit Dehydrering Viros Cystostatikaterapi Lumbalpunktion Studiestress Mobbning Föräldrars skilsmässa Skolbyte Missbruk inom familjen Våld inom familjen Sörjer att inte vara liten längre. Inträde i puberteten Blivit storebror/storasyster. l.t. Frekventa besök hos skolsköterskan. Sover dåligt Kräks x flera. Feber. Petar i maten och säger att han/hon inte är hungrig. Leker inte med kompisar utan är mest på sitt rum. Är alltid med kompisar. Vill inte vara hemma. Hänger inte med i skolarbetet. Trött och somnar på lektionerna. Forsberg, Båstad 2011

12 Tvådelad diagnos Problem Relaterat till Etiologi Förstoppning relaterat till (r.t.) Långvarigt bruk av laxantia Allvarlig ångest relaterat till (r.t.) Hot mot den fysiologiska integriteten: väntar på cancerbesked Forsberg, Båstad 2011

13 Planing - Planering Beslut av vilken omvårdnad som kan hjälpa patienten att uppnå ett förväntat hälsomål Mål och åtgärder Omvårdnadsplan Personcentrerad vård individuell vård

14 Aktuellt hälsotillstånd Önskat hälsotillstånd Individuell vårdplanering

15 Mål Ett önskat / förväntat resultat / tillstånd vid en viss tidpunkt Specifikt Mätbart Accepterat Realistiskt Tidsbestämt

16 Målformulering Ge smärtlindrande inför förflyttning. R Vara tillräckligt smärtlindrad före förflyttning. VAS< 3 Lära patienten att komponera en diabetesmåltid. R Uppnå kunskap om och förståelse för hur en diabetesmåltid bör komponeras. Motivera patienten till fysisk aktivitet. R Få förståelse för vikten av regelbunden träning. Forsberg, Båstad 2011

17 Implementation - Åtgärder Handlingar som utförs för patientens tillfrisknande, säkerhet, välbefinnande Handlingarna kan vara: Preventiva Behandlande Hälsofrämjande

18 Implementation - Åtgärder Yrkesspecifika åtgärder, t ex: Läkemedelshantering Blodtransfusion Medicin teknisk utrustning Sjukdomsspecifika Yrkesneutrala åtgärder, t ex: Hjälpa patienten med ADL Matning av patient

19 Implementation - Åtgärder Beroende omvårdnadsåtgärder Annan yrkeskategori har ordinerat åtgärden Oberoende omvårdnadsåtgärder Sjuksköterskan ordinerar åtgärder baserade på: 1. Vetenskap 2. Beprövad erfarenhet

20 Evaluation - utvärdering Patientens nuvarande hälsotillstånd (status) i relation till målet. Har målet uppnåtts? Behöver planeringen revideras?