Feber från tropikerna. Infektionsläkarföreningens vidareutbildning Torekov 2013 Charlotta Rydgård Infektionsläkare, Karolinska, Solna
|
|
- Linda Andersson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Feber från tropikerna Infektionsläkarföreningens vidareutbildning Torekov 2013 Charlotta Rydgård Infektionsläkare, Karolinska, Solna
2 Feber från tropikerna Intro/bakgrund - vad är feber från tropikerna? - vanligast orsaker? - förekomst Fall med mentometer Hur ringa in sjukdom? Kokbok Sammanfattning
3 Ex på differentialdiagnoser (fall 1) Malaria finns i Dom Rep, låg risk Dengue inga utslag, normalt LPK, TPK Chikungunya finns ej i Dom Rep Influensa inga luftvägssymtom, ej säsong Leptospiros exposition? Rickettsia inga utslag, ovanligt i området(?) Tyfoidfeber möjligt
4 Orsak till sjukdom/sjukvårdskontakt hos återvändande resenär GeoSentinel Surveillans (53 kliniker, 24 länder, n=42 173) Ca 75% av patienterna hade drabbats av: Gastro-intestinal sjukdom 34% Feber-sjukdom 23% Hud-sjukdom 19 % Övrigt: Luftvägsinfektion (11%), neurologisk diagnos, STI, gyn-problem Regionala skillnader Leder et al Annals of Internal Medicine 2013
5 Feber hos återvändande tropikresenärer Studie på 5 infektionskliniker i Sverige Emerging Inf Diseases, Askling HH, patienter, 514 inkluderades prospektivt Feber >38 gr, rest i malaria-område inom 2 mån före insjuknandet, malaria-prov taget Diagnoser vid rutindiagnostik Okar feber 34 % Febril gastroenterit 24 % Malaria 6 % Luftvägsinfektion 10% Influensa 3 % UVI 3 % Gram neg sepsis 3% Dengue feber 2,5 %
6 Studie feber hos återvändande tropikresenärer, forts. 383 prospektivt inkluderade med parade sera, varav 115 oklar feber Ytterligare 24/115 (21%) fick diagnos: Influensa (12 pat) Rickettsia (5) Dengue (3) Leptospiros (2) Q-feber (1) Tilläggsdiagnoser till annan diagnos (23 pat): Influensa, dengue, rickettsia, leptosprios, chikungunya. Även Katayama-feber hittades i 3 fall underdiagnosticerad?
7 Tropiska diagnoser Askling et al EID 2009 (Diagnoser med rutinanalyser) Gastroenterit 22% Malaria 6 % (p.f 4%) Dengue 2,5% Rickettsios 1,5% Paratyfoidfeber 0,6% Tyfoidfeber 0,5% Hepatit 0,4% Leptospiros 0,4% Katayama feber 0,2% OBS! primär HIV hos (6/1432) = 4% men inte alla testades
8 Vanligaste orsak till feber efter tropikvistelse GeoSentinel Surveillance of Illness in Returned Travelers (n=9817) Oklar feber 40 % Malaria Dengue 15 % (Sydostasien,Karibien, Latinamerika) 29 % (Afrika) Andra vanliga orsaker: Tyfoidfeber, mononukleos, Rickettsios, Chikungunya, Hepatit A, primär HIV, hepatit E, andra viroser, Leptospiros, Brucellos, mässling, annan sepsis
9 Mindre vanliga orsaker till feber GeoSentinel Surveillance of Illness in Returned Travelers (n=9817) - Rubella, påssjuka - Rickettsia typhi (lopp-buren) - Orientsia tsutsugamushi (scrub typhus) - Histoplasmos - Visceral leishmanios - Melioidos (Burkholderia pseudomallei) - Borrelia recurrentis - Afrikansk sömnsjuka med mer
10 FEBER FRÅN TROPIKERNA MALARIA, Chaga, visceral leishmanios amöba-abscess, trypanosomiasis DENGUE VHF, HIV Chikungunya Hepatit Japansk Enc West Nile Viroser Maskar Akut schisto Mfl migrerande maskar VAR BÖRJA? Ej tropik-eller infektionsorsakad feber Bakteriesjukdomar Svampsjukdomar Protozoosjukdomar TYFOID Paratyfoid rickettsia, leptospiros, Brucella Borrelia recurrentis Histoplasmos mfl
11 Tropiska sjukdomar Många differentialdiagnoser Geografiskt område exposition? Profylax före avresa? Mycket kort- mycket lång inkubationstid Varierande symtombilder Lab
12 Exempel koppling geografi - sjukdom
13 Feber efter tropikvistelse Spectrum of Disease and Relation to Place of Exposure among Ill Returned Travelers D Freedman et, for the GeoSentinel Surveillance Network NEJM 2006 Systemisk febersjukdom (N=3907) Specifik patogen uppgiven Alla regioner Karibien Central- Amerika Syd- Amerika Sub- Sahariska Afrika Antal fall/ 1000 patienter med syndromet Syd/ Central- Asien Sydost- Asien Alla el flera regioner Malaria Dengue EBV Rickettsia Tyfoid, Paratyfoid Oklar genes
14 Lite hjälpmedel tropiska sjukdomars utbredning och GeoSentinel Smittskyddsinstitutet Who.org Cdc.gov
15 Feber från tropikerna Inkubationstider Kort (< 10 dagar) Intermediär (10-21 dagar) Lång (> 21 dagar) Malaria Malaria Malaria Influensa Viral hemorragisk feber Hepatit A-C, E Arbovirusinfektion inkl Dengue, gula febern, japansk encefalit (4-14 d), West Nile Tyfoid-feber (max 8 v) Amöba-dysenteri Schistosomiasis (Katayama feber) Paratyfoid-feber Scrub typhus (rickettsia) Visceral leishmanios Rickettsioser (spotted fever, african tick bite fever) Q-feber Brucella Amöba abscess Tuberkulos Brucella (1-3 v-> flera mån) Borrelia recurrentis Leptospiros primär HIV (2-4v) Chikungunya-feber Afrikansk trypanosomiasis Lymf. filarios (6-12 mån)
16 Sjukdomar med lågt/normalt LPK Malaria Virusinfektioner Brucella Dengue HIV Rickettsioser Visceral leishmaniasis Lues Salmonella typhi/paratyphi Schistosomiasis Afrikansk trypanosomiasis Viroser Q-feber
17 Sjukdomar där CRP kan vara lågt (normalt - <50) Brucella Denguefeber HIV Malaria Rickettsia Salmonella typhi/paratyphi Akut schistosomiasis Virusinfektioner
18 Sjukdomar som kan ha högt LPK Sepsis, bakteriella infektioner Leptospiros Amöba leverabscess Relapsing fever (borrelia recurrentis)
19 Anamnes! Typ av resa turist, arbete, släktbesök sjukvård, flyktingläger Geografi- vistelsens längd vilka länder, regioner landsbygd, stad, regnskog savann Insektsbett (myggor, sandmyggor, fästingar, loppor, löss, tse-tse-flugor) Djurkontakt Matvanor Opastöriserad mjölk, rå fisk/kött råa skadjur, vattenkrasse Vaccinationer, malariaprofylax Endemiska sjukdomar i området Barfotagång Sötvattenkontakt Sexkontakter
20 Status noggrant! hud insektsbett eschar exanthem roseol chanker urtikaria petechier lymfadenopati munhåla-svalg ikterus lever-mjältförstoring hjärta, lungor neurologi
21 Fynd i status möjlig (tropisk) infektion Utslag Icterus Lymfadenopati Hepatomegali Splenomegali Eschar Blödning Dengue, tyfoid, rickettsia Malaria, GF, leptospiros, återfallsfeber, hepatit Rickettsia, brucella, dengue, HIV, Lassa feber, leishmania Amoebiasis, malaria, tyfoid, hepatit, leptospiros Malaria, återfallsfeber, trypanosoma, brucella, tyfoid, leishm, dengue, akut schistosoma Rickettsia, borrelia, Crim Congo HF VHF, dengue, Rift valley fever, Rickettsia typhi
22 WHO klassifikation av Dengue (2009)
23
24 Svår Dengue kritisk fas Plasma läckage Blödning Chock (ffa barn) Organsvikt
25 Handläggning svår Dengue WHO guidelines 2009 det finns ingen specifik behandling men behandling är effektiv (T Tolfenstam) Rehydrering (ffa fas 1-2) - Kristalloider. Kolloider om chock Blodtransfusion om tecken på inre blödning Ingen påvisad effekt av trombocyt-transfusion
26 Handläggning svår Dengue, forts Monitorering genom den kritiska fasen (24-48hr) viktig! Följ EVF (baslinjen) - Stigande -> plasmaläckage - Sjunkande + instabil -> tecken på inre blödning? Övrig monitorering: puls, perifer kyla, pulstryck, urinproduktion, njurpåverkan, buksymtom, medvetandepåverkan Ev lungröntgen: pleura-utgjutning Ev UL buk: ascites
27 Vem får svår sjukdom, teorier (från T Tolfvenstam) Heterotypa antikroppar -> ADE Virusmängd NS1-nivåer Genetisk predisposition? Ingen vet säkert -> Cytokinstorm -> Endotelläckage Svår sjukdom kan uppstå vid första infektionen Mild sjukdom ses även vid senare infektion Vi avråder inte från nya resa
28
29 Tse tse fly <1% of flies infected in an endemic area move km
30 Trypanosoma brucei T b gambiense West, Central Africa Well adapted to man Man main reservoir Chronic (subacute) disease T b rhodesiense East and south Africa Less adapted to man Wild animals main reservoir Mainly endemic in rural areas social problem (70% of cases DR of Congo) Acute illness Hunters, farmers, tourists..
31 Trypanosomiasis hos turister National (safari)parker Rapporterings system, t ex : 94 fall rapporterade i icke-endemiska länder, 72% rhodesiense form (Simarro; J of Trav Med 2012)
32 T b rhodesiense, klinik Snabb progress Stadium 1 Ofta chanker på platsen för bettet Feber, myalgi, huvudvärk (1-3 v efter chanker/bett) Generell lymfadenopati EKG-påverkan (T.b. rhodesiense) Anemi, hög SR Högt IgM och IgG
33 Diagnos (1) Direkt Blod för mikroskopi (tjock drp + utstryk; även ofärgad) - direkt eller efter koncentration (trippelcentrifugering) Wet smear - lymf-aspirat ffa T b gambiense Aspiration från chanker Cerebrospinal analyser (Benmärg)
34 Diagnos (2) Serologi Screening med CATT (card agglutination test) T gambiense hög sensitivitet IF/ELISA ej rutin (special lab)
35 Behandling Trypanosoma Tidigt stadium Tryp b gambiense: PENTAMIDINE iv/im Tryp b rhodesiense: SURAMINE iv/im The Medical Letter 2010
36 Kriterier för CNS-engagemang CSV-leucocyter > 5 x 10 6 /L Protein förhöjning Trypanosomer påvisade i likvor (koncentrations-teknik)
37 Behandling trypanosoma Sent stadium Tryp b gambiense (since 2009) EFLORNITHINE + NIFURTIMOX combination (NECT) Tryp b rhodesiense: Melarsoprol Biv: Dermatit. Encefalopati i 10% (50% mortalitet) korticosteroider minskar risken! Perifer neuropati, hjärtarytmier
38 Tse tse trap
39 Simarro et al. PLoS Medicine. 2008; 5: e55.
40 Publicerat i ProMED mail december 2012 African trypanosomiasis after a safari to Tanzania A previously healthy woman of Swedish origin has been diagnosed with African trypanosmiasis most probably Trypanosoma brucei rhodesiense on December 3 rd, 2012 after a tourist visit to north western Tanzania. She fell ill with fever, malaise, muscular pain and slight headache two day earlier on December 1st. The blood parasitemia was quite high (approx 70 trypanomastigots / microliter blood) but no trypanomastigotes were found in the CSF. Treatment with Suramin is given and the patient has improved. The NP:s in north western Tanzania are well known endemic areas for human trypanosomiasis but it is difficult to establish where the patient was infected. During the first half year of 2001 a total of 7 cases were reported among visitors to Serengeti, Ngorongoro and lake Manyara NP:s. (Jelinek et al 2001) Ann-Charlott Lindholm MD, infektionskliniken, MSE Urban Hellgren 1 MD, Magnus Holmsten 1 MD and Teodor Capraru 2 MD
41 Rickettsia subgroups Species Typhus group R. prowazeki R. typhi vectors Body louse Rat flea Spotted fevers R. rickettsia R. africae R. conori + many other Ticks Ticks Ticks Ticks (mites, fleas) Scrub typhus Orientia tsutsugamushi Mites (kvalster)
42 R. Africae Inkub tid 4-10 dagar Eschar (90%), utslag (< 50%) mild självbegränsande sjd, 3-7 dagar Ofta trombocytopeni, förhöjda transaminaser Beh: Doxycycline 200mg x V-VII Obs! >3v till pos serologi Serologi IgM och IgG IgM mer ospecifik
43 Fokusera på Utredning av tropikfeber Sammanfattning (1) 1) Behandlingsbara sjukdomar 2) Smittsamma sjukdomar 3) Sjukdomar som ger svåra sequele/riskerande dödsfall 4) Ta alltid malariaprov om feber och varit i endemiskt område!
44 Tropikutredning (2) Förslag till rutin lab att börja med: Blodstatus, diff - Eosinofili? Malariaprov (RDT, tjock droppe & utstryk) CRP. Elstatus, krea, leverstatus. U-sticka. Blododlingar x 2
45 Tropikutredning (3) F-odling, mikroskopi om diarré Spar arkiv/akutserum Överväg: Luftvägsdiagnostik. HIV-test. CMV, EBV Serologier riktade utifrån exposition, inkub tid, symtom
46 SMI-diagnostisk Serologier Dengue-serologi: IgM positivt tidigast dag 4, NS1 tidigare Rickettsia-serologi: antikroppssvaret kommer sent (veckor) Leptospiros-serologi: IgM-svar 7-14 dgr efter insjuknandet Schistosoma-serologi: sent ak-svar (4-12 v)
Feber från tropikerna. Infektionsläkarföreningens vidareutbildning Torekov 2014 Charlotta Rydgård Infektionsläkare, Karolinska, Solna
Feber från tropikerna Infektionsläkarföreningens vidareutbildning Torekov 2014 Charlotta Rydgård Infektionsläkare, Karolinska, Solna Feber från tropikerna Intro/bakgrund - vad är feber från tropikerna?
Läs merZika klinik. Zika-symposium 4 oktober 2016 Charlotta Rydgård Infektionskliniken Karolinska
Zika klinik Zika-symposium 4 oktober 2016 Charlotta Rydgård Infektionskliniken Karolinska Zika det kliniska dilemmat (i Sverige) Är detta Zikavirus-infektion? Differential diagnoser Har det någon betydelse
Läs merTropiska viroser och rickettsioser
Tropiska viroser och rickettsioser Sirkka Vene Torekov 2013-04-23 Emerging och re-emerging virus x WNV, 99 Svininfluensa, 09 Nipah, 99 SARS, 02 Fågelinfluensa 97, 13 Gula febern, 95 Chikungunya, 05 Hendravirus,
Läs merTropiska viroser och rickettsioser
Tropiska viroser och rickettsioser Sirkka Vene rekov 2014-04-02 Emerging och re-emerging virus HantaV 93 WNV 99 MERS CoV 13 SARS CoV 02 CHIKV 13 HIV 0 94 LassaV 92 RVFV 93,97 NipahV 05 InflV H5N1 97 Monkeypox
Läs merMalaria och Babesia Likheter och skillnader. Kristina E M Persson Region Skåne Lunds Universitet kristina.persson@med.lu.se
Malaria och Babesia Likheter och skillnader Kristina E M Persson Region Skåne Lunds Universitet kristina.persson@med.lu.se Malaria och Babesia Gathany Krisp Parasiter som bor inuti röda blodkroppar K Persson
Läs merImporterade infektioner vad bör alla förskrivare tänka på? 130207 Anja Rosdahl Infektionsspecialist Universitetssjukhuset Örebro
Importerade infektioner vad bör alla förskrivare tänka på? 130207 Anja Rosdahl Infektionsspecialist Universitetssjukhuset Örebro Friskt par i 40-års åldern ska resa 2 v till Tanzania, sol, bad och safari.
Läs merDelexamen 4 Infektion FACIT
MEQ-fråga 1 Sida 1 (5) 62-årig man söker pga feber och frossa. Han är tidigare frisk, rökare sedan länge. Dricker alkohol vid festligare Söker med hög feber och frossa sedan tre dagar tillbaka. Lite lätt
Läs merExotiska och nya infektioner i Sverige
Exotiska och nya infektioner i Sverige 190515 Stramadag för primärvård Peter Ulleryd Biträdande smittskyddsläkare Strama Västra Götaland Smittskyddslagens 10 vanligaste sjukdomar anmälda till Smittskydd
Läs merSöker akutmottagning 29/7 pga svår huvudvärk, nackvärk och feber. Symtomen började 6 dagar tidigare och har tilltagit successivt.
Söker akutmottagning 29/7 pga svår huvudvärk, nackvärk och feber. Symtomen började 6 dagar tidigare och har tilltagit successivt. Tidigare sjd: Väsentligen frisk Cholecystektomi 16 år sedan Gastric by-pass
Läs merVirala CNS-infektioner
Godkänt den: 2018-02-10 Ansvarig: Fredrik Sund Gäller för: Infektionssjukdomar Definitioner...2 Sannolik encefalit...2 Sannolik aseptisk meningit...2 Sannolik myelit...2 Initial handläggning vid misstanke
Läs merInfektionskliniken Universitetssjukhuset Örebro
Emma Löfström # Henrik Eliasson Erik Bäck Infektionskliniken Universitetssjukhuset Örebro # Kliniken för mikrobiologi och Vårdhygien, Halmstad Tularemi Fransicella Tularensis Metod Retrospektiv studie
Läs mer2013-02-04. Vad fick jag med mig hem? Infektioner hos hemvändande resenärer. Reserelaterade infektioner - Vad tänker Du på?
Vad fick jag med mig hem? Infektioner hos hemvändande resenärer. Allmänläkardagarna, Billingehus 2013 Tinna (Christina) Åhrén Regionala Strama christina.ahren@vgregion.se, www.vgregion.se/strama Reserelaterade
Läs meroch diagnoser sällsynta även för en infektionsläkare
och diagnoser sällsynta även för en infektionsläkare Icke inhemska bakteriella infektioner Tropiska viroser Protozosjukdomar Masksjukdomar Icke inhemska bakteriella infektioner Antrax Difteri Brucellos
Läs merHepatit grundkurs nov 2017
Hepatit grundkurs nov 2017 MD, PhD bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Hepatit: Provta flera, vaccinera, remittera! A: vaccinera barn inför resa till föräldrars ursprungsländer A+B: vaccinera MSM
Läs merKortsvarsfrågor (5)
Kortsvarsfrågor 16-11-25 1 (5) 1. 45 årig kvinna söker infektionsakuten efter att ha blivit biten av sin katt i höger hand. I status ses lätt rodnad och svullnad i anslutning till betten över handryggen.
Läs merLeishmaniasis. Handläggning i Sverige över tid. Hedvig Glans Infektionsläkare Karolinska Universitetssjukhuset
Leishmaniasis Handläggning i Sverige över tid Hedvig Glans Infektionsläkare Karolinska Universitetssjukhuset 320 miljoner är hotade av leishmaniasis 12 miljoner beräknas var infekterade 1 miljon har diagnosticerats
Läs merDel 6 5 sidor 9 poäng
5 sidor 9 poäng Anna, 43, söker akutmottagningen pga hög feber 39 grader, trötthet och hosta. Hon sjuknade för ca 1v sedan med lätt feber, halsont och hosta. Hon har möjligen känt sig litet allmänt trött
Läs merHepatit B nybesök och övervakningsfas
2018-01-10 31748 1 (5) Sammanfattning Rutin för handläggning av patient med Hepatit B under de första året samt i stabil immunövervakningsfas. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar...
Läs merSchema SK-kurs i Klinisk Tropikmedicin 2013, slutvers 2/4-13
Schema SK-kurs i Klinisk Tropikmedicin 2013, slutvers 2/4-13 Måndag 8/4 09.00-09.15 Välkommen Hellgren, Hyll, Rydgård 09.15-09.45 Malaria immunologi och patogenes Treutiger Kaffe 10.05-11.05 Malaria epidemiolog
Läs merChagas sjukdom: Aktuell serologisk diagnostik
Chagas sjukdom: Aktuell serologisk diagnostik Användarmöte för Transfusionsmedicin Equalis, oktober 23 2013 Silvia Botero-Kleiven Leg. Läkare, Med. Dr. Parasitologisk Diagnostik (DV-D) PAHO: kontroll av
Läs merMCQ Nr... Facit. (max 20p) (7) Flera rätta svar. 1. Vilka av dessa antibiotika har vanligtvis effekt mot pseudomonas aeruginosa?
(max 20p) 2017-02-24 1 (7) Flera rätta svar 1. Vilka av dessa antibiotika har vanligtvis effekt mot pseudomonas aeruginosa? a) cefotaxim b) piperacillin-tazobactam c) ceftazidim d) heracillin e) meropenem
Läs merSEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:
1. SEPSIS PREHOSPITALT När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. Feber eller frossa Sjukdomskänsla,
Läs merDelexamen 4 Infektion 2014-10-10 FACIT
MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) (Totalt 17 poäng) Till akutmottagningen kommer i mitten av januari en tidigare frisk 25-årig kvinna (bortsett från upprepade UVI:er) med hög feber, frossa, muskelvärk och sjukdomskänsla
Läs merHund&kattbett = 1 % av alla besök på akutmottagningar. Hundbett kostar 200 miljoner kronor/ år? 60% av djurbett från hund, 10-20 % från katt.
DJURBETT Hur stort är problemet? Hund&kattbett = 1 % av alla besök på akutmottagningar Hundbett kostar 200 miljoner kronor/ år? 60% av djurbett från hund, 10-20 % från katt. Hundbett vanligare i armen,
Läs merDelexamen 4 Infektion Nr Facit. MEQ-fråga Sida 1 (av 6) (max 19p)
MEQ-fråga 2016-02-26 Sida 1 (av 6) Du är jour på akuten den 31/3 och nästa patient är en 60-årig rökande kvinna som kommer på remiss från vårdcentralen under frågeställningen oklar långdragen feber. Vid
Läs merMässling. Micael Widerström Bitr Smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm. Foto: Public Health Image Library
Mässling Foto: Public Health Image Library Bitr Smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Är du immun mot mässling? 1. Ja 2. Nej 3. Vet inte Vilka områden i världen är drabbade 1. Afrika 2. Afrika och Asien
Läs merRiskgrupper. Vaccinationer och resemedicin Umeå november 2018 Martin Angelin, Helena Palmgren
Riskgrupper Vaccinationer och resemedicin Umeå 12-16 november 2018 Martin Angelin, Helena Palmgren Riskgrupper Yngre resenärer Äldre resenärer Små barn Immunsupprimerade Visiting friends and relatives
Läs merTBE. Epidemiolog/Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholm 2015-11-19. Mona Insulander. www.smittskyddstockholm.se
TBE Epidemiolog/Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholm Vaccinationstäckningsstudie SLL 2013 53% vaccinerade totalt, fått minst en dos TBE-vaccin 63% av de med högrisk exposition vaccinerade, varav
Läs merZikavirusepidemin. Ett flavivirus släkt med gula febern, dengue, japansk encefalit och TBE Isolerades hos apor i Zikaskogen i Uganda 1947
Zikavirusepidemin Ett flavivirus släkt med gula febern, dengue, japansk encefalit och TBE Isolerades hos apor i Zikaskogen i Uganda 1947 Sprids med aedesmyggor, ffa Aedes aegypti som sprider gula febern
Läs merVirala tropiska infektioner. Vaccinationer och resemedicin Umeå november 2018 Martin Angelin
Virala tropiska infektioner Vaccinationer och resemedicin Umeå 12-16 november 2018 Martin Angelin Chikungunyavirus Zoonos, alphavirus 1953 Tanzania A. Aegyptii, a. Albopictus Apor Det som är böjt Afrika,
Läs merSticktillbud Höstmötet 2016
Sticktillbud Höstmötet 2016 MD, PhD bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Upplägg Kort om blodsmittor: hiv, hepatit C och hepatit B Rekommenderade åtgärder vid tillbud Att ta med hem Första frågan:
Läs merOm hepatit C-behandling Välkomna + Grundfakta hepatit C
Om hepatit C-behandling Välkomna + Grundfakta hepatit C MD, Ph.D Bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Välkomna dagens program Aktörer i smittskydd Lokalt Sjukhus/ kommun Primärvård Vårdhygien Infektion
Läs merFölj länken: Nationella riktlinjer för handläggning avinfektionsproblem vid immunmodulerande behandling av IBD (2011-03-06)
Opportunistiska infektioner och vaccinationer vid IBD Svensk Gastroenterologisk Förening (SGF) har 2011 utarbetat Nationella riktlinjer för handläggning av infektionsproblem vid immunmodulerande behandling
Läs merKortsvarsfrågor Nr. Sida 1 av 8
Kortsvarsfrågor Nr. Sida 1 av 8 1. Vilket är förstahandsvalet av empirisk antibiotikabehandling hos följande patienter: 1a. Samhällsförvärvad pneumoni med CRB 0 PcV 1b. Samhällsförvärvad pneumoni med CRB
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit
Läs merMässling. primärinfektion eller genombrottsinfektion? -erfarenheter från utbrottet i Göteborg 2017/2018
Mässling primärinfektion eller genombrottsinfektion? -erfarenheter från utbrottet i Göteborg 2017/2018 Nicklas Sundell Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Östra Introduktion extremt smittsamt
Läs merSTRAMA 2004 Luftvägsinfektioner hos vuxna
STRAMA 2004 Luftvägsinfektioner hos vuxna Jonas Hedlund Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Solna Ämnesområden Pneumoni hos vuxna revision jämfört vårdprogram 1997 Influensa hos vuxna,
Läs mer2015-11-23 Jenny Stenkvist www.smittskyddstockholm.se. Hepatit A-E. Grundkursen nov 2015. Jenny Stenkvist, bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm
Hepatit A-E Grundkursen nov 2015, bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Världshepatitdagen (28/7) 2013: WHO uppmanar regeringar att agera mot hepatit Världshepatitdagen 2014 (WHO) Think again about
Läs mer2015-11-13 www.smittskyddstockholm.se. Ebola Viral hemorragisk feber (VHF)
Ebola Viral hemorragisk feber (VHF) Finns risk för fall av ebola i Sverige? Sverige har få kontakter med de nu drabbade länderna Folkhälsomyndigheten bedömer risken att någon ebolasmittad person skulle
Läs merTBC - hotbilden har förvärrats
Förändrad population nya utmaningar TBC - hotbilden har förvärrats SFOG, Norrköping, 25 augusti 2009 250 200 Tuberkulos Stockholms län 1989-2008 Kvinna Man Totalt 230 Antal rapporterade 150 100 120
Läs merMässling. Micael Widerström Bitr Smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm. Foto: Public Health Image Library
Mässling Foto: Public Health Image Library Bitr Smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Barn 2 år 3 månader Insjuknar 14/6 med feber+hosta Söker 15/6 + 16/6 VC söderort, bedöms som viros, alvedon Söker
Läs merHur ser det ut i Sverige? HIV. Nära 7 000 personer lever med hiv idag, 60% män 40% kvinnor, hälften i Stockholms län.
HIV Grundutbildning för lokalt smittskydd och strama ansvariga sjuksköterskor och läkare 14 april 2016 Inger Zedenius sjuksköterska Global estimates for adults and children 2014 People living with HIV
Läs merBorrelios och anaplasmos klinik, diagnostik och behandling
Borrelios och anaplasmos klinik, diagnostik och behandling Anna J Henningsson Överläkare klinisk mikrobiologi Specialistläkare infektionsmedicin Humanpatogener i fästingar: Borrelia spp Lyme borrelios
Läs merHepatit inledning Grundkurs 2018
Hepatit inledning Grundkurs 2018 MD, PhD Bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Hepatit: Provta flera, vaccinera, remittera! A: Alltid vaccinera barn inför resa till föräldrars ursprungsländer A+B:
Läs merPARASITER. Laboratorium för klinisk Mikrobiologi. Sid 1 Borås Lasarett Utgivet 2006-03-29
PARASITER B BANDMASK, SPOLMASK, HAKMASK...4 BLODPARASITER...5 C CRYPTOSPORIDIUM...3 E ECCINOCOCCINFESTATION (Hydatid sjukdom)...9 ENTAMÖBA HISTOLYTICA-DISPAR (amöbadysenteri...3 F FILARIA...7 G GIARDIA
Läs merRest DUGGA I INFEKTIONSSJUKDOMAR
Dugganummer 1 (5) Rest DUGGA I INFEKTIONSSJUKDOMAR Karolinska Universitetssjukhuset Solna och Huddinge 11 maj 2010, kl 09.00 11.30 För er som gör omdugga: Gick kursen år mån Skrivningen består av 10 kortsvarsfrågor.
Läs merBorrelia infektion. Volkan Özenci, Överläkare, Docent Klinisk Mikrobiologi,Karolinska Universitetslaboratoriet
Borrelia infektion Volkan Özenci, Överläkare, Docent Klinisk Mikrobiologi,Karolinska Universitetslaboratoriet Borrelia burgdorferi (sensu lato) Spirocheter cystform och L-form Rörlig (endoflagella) Willy
Läs merLatent tuberkulos och screening hur når vi rätt grupper?
Rekmässan 2011 Tuberkulos Latent tuberkulos och screening hur når vi rätt grupper? Per Hagstam Smittskydd Skåne Latent tuberkulos LTBI Vad är det? Skall vi leta efter det? Vilka är riskgrupperna? Lönar
Läs merSYFILIS Fortfarande aktuell! Marie Jonsson Edfast Överläkare Hud och STI mott Sunderbysjukhus 120116
SYFILIS Fortfarande aktuell! Marie Jonsson Edfast Överläkare Hud och STI mott Sunderbysjukhus 120116 Syfilis Kallades först lues venerea (lues = pest på latin) Bevisat att Columbus sjömän tog med den till
Läs merSmittskyddets Kontaktsjukskötersketräff! Gällivare Luleå
Smittskyddets Kontaktsjukskötersketräff! Gällivare 2018-10-25 Luleå 2018-10-29 Mässling Vaccination infördes på 1970-talet och blev allmän från 1982 Paramyxovirus som överförs som en luftburen droppsmitta
Läs merVirala CNS infektioner hos barn. - prognos efter encefalit i barndomen
Virala CNS infektioner hos barn - prognos efter encefalit i barndomen Åsa Fowler, Barnläkare, PhD Sektionen för akut och allmänpediatrik, Astrid Lindgrens barnsjukhus i Huddinge Inst för Kvinnor och Barns
Läs merSmittskyddsaktuellt för mödrahälsovården
Smittskyddsaktuellt för mödrahälsovården influensa, kikhosta och zikavirus Per Follin Smittskyddsläkare 17 10 26 6000 5000 5135 Antal anmälningspliktiga sjukdomar per typ av klinik, Stockholms län 2016*
Läs merGastrointestinala infektioner och PCR-diagnostik. Kristina Nyström och Annika Ljung Klinisk Mikrobiologi Sahlgrenska universitetssjukhuset 150312
Gastrointestinala infektioner och PCR-diagnostik Kristina Nyström och Annika Ljung Klinisk Mikrobiologi Sahlgrenska universitetssjukhuset 150312 Bakteriella gastroenteriter Dominerande världshälsoproblem
Läs merKrav på blodgivares lämplighet
Bilaga 5 Krav på blodgivares lämplighet A. PERSONER SOM INTE FÅR GODKÄNNAS SOM GIVARE AV BLOD FÖR ALLOGEN TRANSFUSION 1. Sjukdomar och behandlingar En person får inte godkännas, om han eller hon har 1.
Läs merSyfilis - diagnostik och fallbeskrivning Owe Källman, överläkare Specialistläkare i klinisk bakteriologi, klinisk virologi och infektionssjukdomar
Syfilis - diagnostik och fallbeskrivning Owe Källman, överläkare Specialistläkare i klinisk bakteriologi, klinisk virologi och infektionssjukdomar Karolinska Universitetssjukhuset, Solna Innehåll Epidemiologi
Läs merDelexam 4 Infektion Nr. Facit. Kortsvarsfrågor Sida 1 av (5)
Kortsvarsfrågor 2016-02-26 Sida 1 av (5) (max 41 p) 1)Definiera begreppen svår sepsis respektive septisk chock. (3p) Svar: Svår sepsis sepsis med organdysfunktion, hypoperfusion eller hypotension (2p vid
Läs merGraviditetsutlöst leversvikt Obstetriska aspekter. Gunilla Ajne Kvinnokliniken, KS SFOG, Varberg 2014
Graviditetsutlöst leversvikt Obstetriska aspekter Gunilla Ajne Kvinnokliniken, KS SFOG, Varberg 2014 Akut leversvikt = plötslig leverpåverkan med koagulopac INR > 1.5 Cdigare frisk encefalopac Orsaker
Läs merBORRELIA. En uppföljande studie efter byte av serologisk analysmetod. Johanna Karlsson ST-läkare Infektionskliniken Uddevalla Klinisk Mikrobiologi SÄS
BORRELIA En uppföljande studie efter byte av serologisk analysmetod Johanna Karlsson ST-läkare Infektionskliniken Uddevalla Klinisk Mikrobiologi SÄS Bakgrund Borrelia en av de mest frekventa serologierna
Läs merInnate ospecifik) Adaptive rvärvat, rvat, specifik) Bariärrer Hud, slemhinnor defensiner
Innate (medfött, ospecifik) Bariärrer Hud, slemhinnor defensiner Celler Granulocyter, fagocyter (NK-celler, makrofager, dendritiska celler) Adaptive (förv rvärvat, rvat, specifik) Cytokiner interferoner,
Läs merSMITTSKYDD, NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING, 971 80 LULEÅ, TELEFON
SMITTSKYDD, NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING, 971 80 LULEÅ, TELEFON 0920-28 36 16 Nr 1 2007 Innehåll Anmälningspliktiga sjukdomar årsstatistik 2006 för Norrbotten...1 Tarminfektioner...2 Multiresistenta bakterier...2
Läs merFlervalsfrågor (endast ett rätt svar)
2016-10-07 Sida 1 (5) Flervalsfrågor (endast ett rätt svar) 1. Vilken av följande mikrobiologiska analyser används INTE för att diagnostisera legionella? a. Blododling b. Sputumodling c. PCR på sputum
Läs merUrinvägsinfektioner. Introkursen HT 2015. Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion
Urinvägsinfektioner Introkursen HT 2015 Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion Disposition 1. Epidemiologi 2. Etiologi 3. Patogenes 4. Provtagning 5. ABU 6. Nedre UVI 7. Övre UVI 8. Recidiverande
Läs merKlimatförändring och hälsa Arne Runehagen. Vaccinationsplan, 2009-09-16 /1
Klimatförändring och hälsa Arne Runehagen Vaccinationsplan, 2009-09-16 /1 Klimatförändringar-hur påverkas vi? 1) Värmens direkta effekter 2) Påverkan på livsmedelshygien 3) Vattenkvalitet Dricksvatten
Läs merScreening av gravida för tbc
2016-10-18 Screening av gravida för tbc Hur går det? Ingela Berggren Bitr smittskyddsläkare Sidan 1 35 30 25 20 15 10 5 60% Tbc bland kvinnor 2015 74% 50+ år 20-49 år 0-19 år 0 75% Afrika Asien Latinamerika
Läs merBlodsmitta. och fästingöverförda sjukdomar. Rikspolisstyrelsen. www.polisen.se. december 2008
Blodsmitta och fästingöverförda sjukdomar Rikspolisstyrelsen december 2008 www.polisen.se Blodsmitta och fästingöverförda sjukdomar Information om blodsmitta och fästingöverförda sjukdomar Polisiärt arbete
Läs merDiskussionsfall Reumatologi
Diskussionsfall Reumatologi 2009 08 31 Fallbeskrivning A. Man född 1962 46-årig VD för annonsbyrå kommer till reumatologmottagningen 2008 07 22 på remiss från husläkaren. I sjukhistorien finns en del gastrit-ulcusbesvär
Läs merC1 C2 C3 C4. Komplement. För : (1904) 4 nonspecific, complementary proteins required with antibody to lyse bacteria. Idag: -47 proteiner
Innate (medfött, ospecifik) Bariärrer Hud, slemhinnor defensiner Celler Granulocyter, fagocyter (NK-celler, makrofager, dendritiska celler) Humoral Adaptive (förv rvärvat, rvat, specifik) B-lymfocyter
Läs merObjudna gäster i tarmen vilka är vi?
Objudna gäster i tarmen vilka är vi? Pia Karlsson, EQUALIS Hur kom vi hit? Förorenade livsmedel Förorenat vatten Akut insjuknande Buksmärtor Illamående Feber Symtom Diarré, blodiga, vattniga, slemmiga,
Läs merFeber på vuxenakuten. Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS
Feber på vuxenakuten Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS feber Första skriftliga referensen 600 år f kr hos Sumererna. Hippokrates förklarar feber som ett överskott av gul galla. Wunderlich
Läs merBlodsmitta. Basutbildning riskbruk, missbruk, beroende Gunilla Persson infektionsläkare, bitr. smittskyddsläkare
Blodsmitta Basutbildning riskbruk, missbruk, beroende 2018-10-25 Gunilla Persson infektionsläkare, bitr. smittskyddsläkare Hepatit B Epidemiology and public health burden 1 Worldwide 250 million chronic
Läs merLegionärssjuka Björn K Eriksson Bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm bjorn.k.eriksson@sll.se
Legionärssjuka Björn K Eriksson Bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm bjorn.k.eriksson@sll.se Legionella pneumophila A: Kolonier på agar B: Gram färgning Legionärssjuka 1976 Philadelphia Utbrott
Läs merNeonatal trombocytopeni, patientfall. Gosse född mars 2015
Gosse född mars 2015 Gosse född mars 2015. Normal graviditet. Partus v 41+5. APGAR 10 + 10 + 10 Vid två dagars ålder peteckier, TPK 23, Helt välmående. Hb 168, LPK 6,1, neutro 2,6, CRP 8, Inga blaster.
Läs merTjänstgöring. på infektionsmottagningen. Amelie Kinch Infektionskliniken
Tjänstgöring på infektionsmottagningen Amelie Kinch Infektionskliniken Triagering och provtagning Bedömning av en kandidat Genomgång AKUT Sök jourläkare Upptagen? Diktera Ta en ny patient EJ AKUT Gör ett
Läs merNeuroborrelios och sinuit
Neuroborrelios och sinuit Överdiagnostik och överbehandling 4 februari 2015 Gunnar Jacobsson Terapigrupp Infektion Spiralformad bakterie, Borrelia burgdorferi sensu lato, Sprids med fästingar mars november
Läs merOvanliga smittsamma diagnoser eller Glöm inte reseanamnes
Ovanliga smittsamma diagnoser eller Glöm inte reseanamnes MD, PhD Bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Bildkälla: CDC Epidemiska hot under 2000-talet Spridning av pulverbrev ( antraxsporer ) per
Läs merMissbruk och infektioner. Elin Folkesson Specialist i Infektionssjukdomar Sunderby sjukhus
Missbruk och infektioner Elin Folkesson Specialist i Infektionssjukdomar Sunderby sjukhus Infektioner Patientfall 20-årig kvinna Iv missbruk sedan 15 års ålder Insjuknar i samband med egenavgiftning med
Läs merTuberkulos och lite annat aktuellt kring hälsoundersökningar. Per Hagstam och Anna Karlsson Smittskydd Skåne 2014-05-15
Tuberkulos och lite annat aktuellt kring hälsoundersökningar Per Hagstam och Anna Karlsson Smittskydd Skåne 2014-05-15 1 Hälsoundersökningen Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hälsoundersökning
Läs merProtesinfektioner - ortopediska synpunkter Anna Stefánsdóttir
Protesinfektioner - ortopediska synpunkter Anna Stefánsdóttir Överläkare, Ortopediska kliniken, Skånes universitetssjukhus Total höftprotes Cementerad total höftartroplastik Från Svenska höftprotesregistret
Läs merStrama för sjuksköterskor
Strama för sjuksköterskor Infektionsveckan, 2019 Patientens rätt till bästa infektionsbehandling i en sjukvård som motverkar antibiotikaresistens. www.skyddaantibiotikan.se/arkiv/ Antibiotika inom humansektorn
Läs merKonsensusmöte om referensmetodik för parasitologisk diagnostik. Serologiska och molekylärbiologiska metoder
Konsensusmöte om referensmetodik för parasitologisk diagnostik Serologiska och molekylärbiologiska metoder Juni 12, 2012 Echinococcus spp. Schistosoma spp. Strongyloides spp. Trypanosoma cruzi Echinococcus
Läs merSEPSIS - vad är det och vilka är utmaningarna? Lars Ljungström Infektionskliniken Skövde
SEPSIS - vad är det och vilka är utmaningarna? 180222 Lars Ljungström Infektionskliniken Skövde Sepsis, internationell definition, Sepsis-3 (2016): Life threatening organ dysfunction caused by a dysregulated
Läs merEHEC - sjuka människor
EHEC - sjuka människor Smittskydd Stockholm 2011-10-25 Fallbeskrivning 1 2-årig flicka, insjuknar med blodiga diarréer och magont Försämras efter några dagar med njurinsufficiens, läggs i dialys Utvecklar
Läs merKlimat i förändring får vi mer infektionssjukdomar hos djur och människor?
Ann Albihn, Klimatanpassning Sverige 2011, Stockholm 110921 Klimat i förändring får vi mer infektionssjukdomar hos djur och människor? Ann Albihn, Kompetenscentrum för Klimatförändring och Djurhälsa Statens
Läs merTentamen Kursens namn: Medicin A, Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd II
Tentamen Kursens namn: Medicin A, Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd II Kurskod: MC 1028 Kursansvarig: Rolf Pettersson Lärare: Eva Rask 4p Ann Dalius 4p Nils Nyhlin 7p Torbjörn Noren 19p
Läs mer2015-05-29 Jenny Stenkvist www.smittskyddstockholm.se. Varmt välkomna!
Varmt välkomna! Smittskydd Sthlm/Smittskyddsläkaren både en person och en myndighet Medarbetare (ca 30 st) - läkare - sköterskor - epidemiologer - jurist - psykolog - socionom - smittspårningsassistenter
Läs merMinifall Tecken på allvarlig infektion 2019
Minifall Tecken på allvarlig infektion 2019 2019-05-22 Om ni har valt Minifall Tecken på allvarlig infektion som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna
Läs mer2011-09-15. I neutrofila celler så utgör calprotectin - 5 % av totala proteininnehållet - 60 % av proteininnehållet i cytoplasman
Barnallergologi-sektionens höstmöte, Linköping 2011-09 09-15 Överläkare, Medicine doktor Barn och Ungdomsmedicinska kliniken/ Centrum för Klinisk Forskning Centrallasarettet, Västerås Karolinska Institutet,
Läs merDoknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version Mikrobiologisk provtagning av patient med misstänkt Brucellainfektion
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2016-10-26 Utfärdad av: Helena Hammarström, specialistläkare, Infektion Godkänd av: Christina Welinder-Ohlsson, verksamhetschef Klinisk Mikrobiologi, SU
Läs merVirushepatiter i primärvården. Smittskyddsdagar 151013-14 Jens Rapp, Infektionsläkare, Gävle
Virushepatiter i primärvården Smittskyddsdagar 151013-14 Jens Rapp, Infektionsläkare, Gävle Hepatit C Epidemiologi, smittvägar Globalt: 200 miljoner (iatrogen smitta vanligt) Några 100 i Gävleborg? Ca
Läs merSMITTSKYDD, NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING, 971 80 LULEÅ, TELEFON
SMITTSKYDD, NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING, 971 8 LULEÅ, TELEFON 92-28 36 16 Nr 1 211 Innehåll Anmälningspliktiga sjukdomar årsstatistik 21 för Norrbotten... 2 Tarminfektioner... 3 Multiresistenta bakterier...
Läs merProcalcitonin Stramadagen 26 maj 2010
Procalcitonin Stramadagen 26 maj 2010 Anders Ternhag 1(31) Innehåll Vad är procalcitonin? Vilka användningsområden finns dokumenterade? Luftvägsinfektioner Sepsis Slutsatser Kan PCT minska onödig ab användning?
Läs merKortsvarsfrågor Nr. Sida 1 av 5
Kortsvarsfrågor Nr. Sida 1 av 5 1. En 40-årig tidigare väsentligen frisk man söker Dig på akuten p.g.a. blåsbildning till vänster på bröstkorgen sedan 4 dygn. Utslagen smärtar. Han äter inga mediciner.
Läs merPieter Bruegel d.ä. Dödens triumf 1562
Pieter Bruegel d.ä. Dödens triumf 1562 Ebolautbrottet i Västafrika 2014 Smittvägar Kontaktsmitta (droppsmitta) Ebolavirus överlever flera dagar både i vätska och intorkat tillstånd Hög risk för smitta
Läs merPersonalinfektioner Rekommendationer för vård- och omsorgspersonal i Region Uppsala
Personalinfektioner Rekommendationer för vård- och omsorgspersonal i Region Uppsala Personalskydd Det bästa skydd mot nedsmittning av personalen är kunskap om riskerna och om sjukdomens smittvägar. Personalen
Läs merDelexamination3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merPublicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4
Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4 Innehållsansvarig: Rikard Arkel, Överläkare, Barn- och ungdomsklinik läkare (rikar2) Giltig från: 2017-11-23 Godkänt av: Ulrika Mattsson Kölfeldt,
Läs merBlodsmitta. FME-dag 16 december 2013 Ann-Louise Svedberg Lindqvist
Blodsmitta FME-dag 16 december 2013 Ann-Louise Svedberg Lindqvist ann-louise.svedberg@nll.se Hepatit B Av vuxna som smittas utvecklar < 5% kronisk hepatit. Störst risk att utveckla kronisk hepatit är det
Läs merHepatit C Annie Velander Smittskyddssjuksköterska
Hepatit C Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholms Smittspårningskurs Mars 2018 Upplägg Sjukdomsinformation Smittvägar Provtagning Smittspårning/Vad göra vid positivt provsvar Hepatit C Virus som
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination 3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs mer