Arbetsmiljö/Vårdmiljö



Relevanta dokument
SLSO:s värdegrund består av 3 grundläggande värdegrunder:

TILLBUD, ARBETSSKADOR och OLYCKSFALL

Team 33. Ulrica Nordström Vuxenpsykiatrin Landstinget Västmanland

Bättre vård mindre tvång

Bättre vård mindre tvång

Projektrapport Bättre vård Mindre tvång

Projektrapport. Bättre vård Mindre tvång. Teammedlemmar

Kliniska riktlinjer för omvårdnad vid tvångsinjektion

Omvårdnadsdiagnos Omvårdnadsdiagnosen formuleras som en hel mening i två eller tre steg.

Rutin vid bältesläggning

Spelschema för årets fotbollsmästerskap! island tyskland Söndag 14/7 Växjö Arena, Växjö. Söndag 14/7 Kalmar Arena, Kalmar

Ångest/Oro Självskada

Projektrapport Bättre vård Mindre tvång

Bergenmodellen. Vårt sätt att förebygga och bemöta. hot och våld. på psykiatriska vårdavdelningar. i Stockholms läns sjukvårdsområde.

Medicinskt programarbete. Omvårdnadsbilagor. Regionalt vårdprogram Depression och bipolär sjukdom. Stockholms läns landsting

Projektrapport. Bättre vård Mindre tvång

Kliniska riktlinjer för omvårdnad vid bältesläggning

Projektrapport Bättre vård Mindre tvång

Projektrapport Bättre vård Mindre tvång

Assessment Bedömning. Evaluation Utvärdering. Diagnosis Diagnos. Planning Planering. Implementation Genomförande

HÄLSOKOLL ALKOHOL SJÄLVTEST

Bättre vård mindre tvång

Projektrapport Bättre vård Mindre tvång

Projektrapport Bättre vård Mindre tvång

Projektrapport Bättre vård Mindre tvång

Hur trygg är jag i kontaktmannaskapets arbetsuppgifter?

Medvetet utförande av ledarskap

Omvårdnadsinterventioner inom heldygnsvården

Provmoment: TENTAMEN Ladokkod: 61SÄ01 Tentamen ges för: GSJUK16vA samt tidigare kurser.

Projektrapport Bättre vård Mindre tvång

Välkommen till Klinisk utbildningsavdelning. KUA Helsingborg

BÄTTRE LIV FÖR SJUKA ÄLDRE I DALARNA

Projektrapport. Bättre vård mindre tvång Team 176, Allmänpsykiatri Skaraborgs sjukhus i Falköping

Högskolan i Halmstad. För utveckling av verksamhet, produkter och livskvalitet. För utveckling av verksamhet, produkter och livskvalitet.

Projektrapport Bättre vård Mindre tvång

Projektrapport Bättre vård Mindre tvång

Rutin för hantering av avvikelser

Mobil hemsjukvårdsläkare Överenskommelse Primärvård - hemsjukvården Marks Kommun

Välkommen till avdelning 64

Västerås PROGRAMTABLÅ vecka 46 för ÖPPNA KANALEN VÄSTERÅS

April Bedömnings kriterier

Projektrapport. Bättre vård Mindre tvång

Sammanfattning. Bättre vård mindre tvång. Psykiatriska heldygnsvården, region Gotland PROJEKTRAPPORT GENOMBROTTSPROGRAM III.

Mobilapp lär studenter reflektera över lärande och ger fördjupade kunskaper under VFU. [tççt _tv{åtçç. klinisk högskolelektor, leg Ssk, med dr.

Välkommen! Det är beteenden som skapar resultat 21 maj Ledarskapets utmaning

Skrivelse av Erika Ullberg (S) om #metoo och hur landstinget arbetar för att motverka sexuella trakasserier

RÅD till närstående Diagnos Sjukdomsutveckling/insikt Läkarbesök: Vara steget före Medicin

Bättre vård mindre tvång

En utredning görs som mynnar ut i en ADHD diagnos med drag av Autism.

VÄLKOMMEN TILL. psykiatrisk dagavdelning. Ålands hälso- och sjukvård PB 1055, AX Mariehamn, Telefon E-post

Arbetspassutvärdering

TENTAMEN I LÄKEMEDELSHANTERING

Vårdbehovsmätning enligt Nacka s modell

HÄLSOKOLL ALKOHOL FRÅGEFORMULÄR MED SJÄLVTEST

Provmoment: Allmän omvårdnad vuxna, barn och äldre. Ladokkod: 61SA01 Tentamen ges för: Gsjuk16h. TentamensKod:

Omvårdnadsvetenskap B III, klinisk kurs, OM1415. Siv Rosén, Anita Ross, Inger James, Karuna Dahlberg

Beroendecentrum. Inskrivna klienter under perioden 16 okt 20 dec Åldersgruppering år: 8 st år: 21 st. 41 år uppåt: 17 st

Formulär för prestationen kring tvångsvård och tvångsåtgärder

NYCKELTAL NATIONELL PATIENTENKÄT

Genombrottsprogram IV, Bättre vård Mindre tvång

Patienten i centrum Att vara distiktsläkare till patienter med intellektuell funktionsnedsättning

PSYKIATRISK EGENBEDÖMNING. Institutionen för klinisk neurovetenskap, sektionen för psykiatri Karolinska institutet

KÄNNER DU DIG OROLIG? Verktyg för att övervinna oro

Nationell klinisk slutexamination för sjuksköterskeexamen, 180 hp. Bedömningsunderlag vid praktiskt prov

KOMMUNAL HÄLSO- OCH SJUKVÅRD OCH REHABILITERING HÄLSO- OCH SJUKVÅRD

BRA-fam Bedömning vid rekrytering av familjehem. (Fylls i av den som är intresserad av att bli familjehem)

Prov: Möte i korridor, Medicin Svar elev A.

Medvetet utförande av ledarskap

Projektrapport Bättre vård Mindre tvång

Bättre vård mindre tvång

Till dig som fått VELCADE. Information till patienter och anhöriga

Totalt antal poäng på tentamen: Max: 59p För att få respektive betyg krävs: 70% =G: 41p 85% = VG:50p

Kamratlärande Avd 1 kirurgen Hudiksvall. regiongavleborg.se

God ljudmiljö inom förskolan

Projektrapport Bättre vård Mindre tvång

PLAN MOT DISKRIMINERING OCH KRÄNKANDE BEHANDLING. För Nordingrå Förskola

Sammanställning av avvikelser i hälso- och sjukvården 1 juli 31 december 2009

Välkommen till PSYKIATRISK DAGAVDELNING

Verksamhetsförlagd utbildning VFU Kommunikation i omvårdnad OM124G Mikrobiologi och hygien BM191G

Kod: PSYK. Fall3. Man 57 år. lo poäng. 3 delar- lo delfrågor Klinisk medicin V. 29 Examinatoms totalpoäng på detta blad:

GENOMBROTTSPROJEKTET Bättre vård Mindre tvång PIVA - Halmstad

Namn: (Ifylles av student) Personnummer: (Ifylles av student) Tentamensdatum: Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel

Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom.

Psykisk ohälsa under graviditet

Att mäta tid och kvalitet på vården

Psykiatrisk tvångsvård. Information till dig som vårdas enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård.

Bakgrund. Anna är en äldre dam som bor på äldreboende i kommunen. 80 år, Alzheimers sjukdom och med besvär med cirkulationen i benen

Bemötande och Förhållningssätt vid BPSD. Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia. BPSD-Teamet

Läkemedelsrutin/ Förändringar

Ta oron på allvar! EN VÄGLEDNING FÖR VUXNA INOM BARN- OCH UNGDOMSIDROTTEN

se hela människan Nina vill att vården ska SJÄLEN

Rutin. Beslut om vak/ extravak. Diarienummer: Gäller från:

Studie- & diskussionsmaterial WEBBUTBILDNINGEN

Unga vuxna och neuropsykiatri "Ju mer man tänker, ju mer inser man att det inte finns något enkelt svar Nalle Puh

Rehabiliteringsgarantin

Vill ge anhöriga partners stöd

Projektrapport. Bättre vård mindre tvång del 2

Patientdagbok. Till dig som skall starta behandling med Resolor. (prukaloprid)

PROTOKOLL. Inspektion av Stockholms läns landsting, Psykiatri Södra Stockholm, Psykiatriska vårdenheten Haninge, avdelning Lotsen, den mars 2014

Underlag för psykiatrisk bedömning

Transkript:

Arbetsmiljö/Vårdmiljö Instrument Attityd Organisation

BVC Bröset Violence Checklist Instrument för att identifiera patienter med risk för aggressionsutbrott under kommande 24 h Utformad för att användas av skötare och sjuksköterskor inom akutpsykiatri

Hur använder man BVC? BVC skattar man vid tre tillfällen under två timmar. Dagpasset observeras patienterna mellan kl. 10-12 Kvällspasset observeras patienterna mellan kl. 15-17 Nattpasset observeras patienterna mellan kl. 21.30-23.30

BVC Måndag / Dag Kväll Natt Förvirrad Retlig Bullrig Verbalt hotfull Fysiskt hotfull Attackerar föremål Summa Signatur

Summa: 0 = Ingen eller liten risk för våld 1-2 = Måttlig risk för våld. Förebyggande åtgärder bör vidtas >2 = Hög risk för våld. Förebyggande åtgärder ska vidtas samt planering för hantering av aggressionsutbrott. BVC Bröset Violence Checklist Måndag / Dag Kväll Natt Tisdag / Dag Kväll Natt Förvirrad Förvirrad Retlig Retlig Bullrig Bullrig Verbalt hotfull Verbalt hotfull Fysiskt hotfull Fysiskt hotfull Attackerar föremål Attackerar föremål Summa Signatur Catrin Summa Hägerholm Sveriges Kommuner och Landsting, Signatur Centrum för Psykiatri Forskning Bröset Violence Checklist, Almvik. R. 1998 Summa Signatur Onsdag / Dag Kväll Natt Torsdag / Dag Kväll Natt Förvirrad Förvirrad Retlig Retlig Bullrig Bullrig Verbalt hotfull Verbalt hotfull Fysiskt hotfull Fysiskt hotfull Attackerar föremål Attackerar föremål Summa Signatur Summa Signatur Fredag / Dag Kväll Natt Lördag / Dag Kväll Natt Förvirrad Förvirrad Retlig Retlig Bullrig Bullrig Verbalt hotfull Verbalt hotfull Fysiskt hotfull Fysiskt hotfull Attackerar föremål Attackerar föremål Summa Signatur Söndag / Dag Kväll Natt Förvirrad Retlig Bullrig Verbalt hotfull Fysiskt hotfull Attackerar föremål Summa Signatur Frånvaro av symptom/beteende ger 0 poäng. Förändring i, eller förekomst av beteende ger 1 poäng (t ex är pat vanligtvis förvirrad ger detta 0 poäng, men ökar förvirringen ges 1 poäng). Totalpoäng (Summa) är summan av vertikal kolumn. Bedömning: Summa: 0 = ingen eller liten risk för våld 1-2 = måttlig risk för våld, förebyggande åtg bör vidtas > 2 = hög risk för våld. Förebyggande åtg bör vidtas och man bör planera för hur ett eventuellt utbrott skall hanteras

Om summan är 0, är det med 95% trovärdighet att patienten inte får ett impulsgenombrått de närmsta 24h. Om summan är mer än 0, ökar risken däremot med 6ggr att patienten får ett impulsgenombrått. Det finns en stegring, vid 2,3,4 osv., men statistiskt går den ej att påvisa (underlaget för litet)

Och sen då? För att förebygga att incident inte inträffar

Exempel på standardvårdplan Kod Omvårdnadsdiagnos Definition 9.2.2 Risk för våld mot andra Beteenden där en person visar att han/hon kan orsaka fysisk, känslomässig och/eller sexuell skada för andra. NANDA Nursing Diagnoses: Definitions and Classification, 1999-2000. Etiologi Relaterat till (r.t.): misstänksamhet (2) tidigare episoder av våld mot andra (2) maniskt tillstånd (1)(2) nedsatt kommunikativ förmåga (2) låg impulskontroll (2) påverkan av alkohol (1)(2) påverkan av droger (1)(2) hallucinationer (1)(2) Mål Inget våld mot andra (utvärderingsdatum). Bröset Violence Checklist (BVC) < på samtliga skattningar fram till (utvärderingsdatum) (1)(6). Omvårdnadsåtgärder

Om det nu händer Vad gör vi?

Kliniska riktlinjer för: Omvårdnad vid bältesläggning Planerad Oplanerad Omvårdnad vid tvångsinjektion Riktlinjerna ligger i Stockholms Regionalavårdprogram

Och sen då?

Staff Observation Aggression Scale SOAS-R Aggressionsrapport formulär Ökar rapporteringsbenägenheten Underlag för utvärdering av våldsprevention Visar allvarlighetsgrad av aggressionsgenombrott

Hur började aggressionen? Vad använde patienten? Vart riktades aggressionen Vad hände/ skadades Hur lugnades patienten SOAS-R Max poäng allvarlighetsgrad: 22 Norm medelpoäng akutpsykiatri: 9,4 Ej provocerad Provocerad av: Medpatienter ADL-hjälp Nekas förmån Krav från personal, ex medicinering Tillrättavisas av Personal. Annat: Ord, EJ hot Ord, fysiskt hot Vanliga föremål: Stol Glas Annat: Egna kroppen: Hand Fot Tänder (bits) Annat: Farliga föremål eller metoder: Strypgrepp Ingen/Inget Annat föremål Vårdpersonal Patienten själv Medpatient Annan person Inget/ingen Skada Föremål: Skadat, användbart Skadat, kasseras Personer: Kände sin säkerhet hotad Fick ont < 10 min Fick ont > 10 min Fick synlig skada, t ex blåmärke, rivsår mm Behövde behandling, t ex vila, värktablett, bandage Av sig själv Samtal med pat Fördes bort Fick läkemedel (tabl, flytande) Fick injektion Måste fasthållas Isolering i avskilt rum Bältesläggning Kniv Sax Behövde läkarvård Annat: Catrin Hägerholm Sveriges Kommuner och

Hållning till patienter med ett aggressivt beteende Klart och tydligt uttryckt Genomförbart Känt av alla - enighet

Konsten att sätta gränser Förklara vad som är ett oacceptabelt beteende. Förklara varför beteendet är oacceptabelt. Ge alternativ. Om patienten inte accepterar alternativen be patienten föreslå ett annat alternativ. Ge patienten tid att tänka, hjälp ev. patienten att göra ett bra val. Genomför åtgärden.

Regler, Rutiner, Policy Värderingar: individ grupp- chef - organisation Våga ifrågasätta: roller invanda mönsterstrukturer Våga prata om: Hur ovanstående förhåller sig till varandra

Grundläggande principer För patienten: Ingen smärta Minsta möjliga obehag Mesta möjliga trygghet Möjlighet att återfå kontrollen och att göra val. För personalen: Undvika skador Etiskt försvarbart Lättlärda tekniker upprepad träning Tillit till egna och kollegors kunskaper.

Vad styr din reaktion när du möter aggressiva och våldsamma patienter? Klinisk erfarenhet Fysisk styrka Könsroller Min roll bland kollegorna Om jag/pat känner pat/mig eller ej Kunskap om fysiska tekniker Min personlighet Annat

Vad kan annat vara? Hur ser vi på patienterna? 1, Aggressiva och hotfulla samt potentiella våldsmakare Eller 2, Rädda/skrämda i underläge som kan bli trängda Den första tanken styr.

Hur kan du lösa hotfulla situationer på annat sätt än med tvång? Genom att de inte uppstår Genom att organisera det dagliga arbetet så att patienterna inte behöver kommunicera genom våld och hot

Avdelning 53 KUA Norra Stockholms Psykiatri Vad gjordes under en ettårsperiod och vilka resultat uppnådde man

Bakgrund Enhet med 14 bipolär 1 patienter, flertalet LPT Traditionellt kontaktpersonssystem Rond varje dag med personalen om patienterna Väntande kultur Riktlinjer, policys, uppmaningar överallt 1. Intranät, sittande i olika pärmar, hängande på väggen i olika rum, exp. konf. Läkar. Ssk. Medicin rum Omvårdnadsintagningsanteckning av varierande kvalité Hade Bergenmodellen

Strukturförändringar Omvårdnadsorganisation Omvårdnadsuppdrag Primärgruppsuppdrag team funktion Rondstruktur Beslutsstruktur

Omvårdnadsorganisationen Vårdlag 1 Vårdlag 2 Primärgrupp Överläkare/Chefsjuksköterska

Omvårdnadsuppdrag Primärgruppsuppdrag team funktion Upprättande, genomförande och utvärdering av omvårdnadsplanering med mesta möjliga patientdelaktighet Omvårdnadsdokumentation Generell omvårdnad samt dagliga rutiner, t ex hjälp med basal ADL, rumsmiljö, spring. Utförande av medicinsk ordination, inklusive provtagningar Fördela personal för ordinerat extravak och extra tillsyn, i första hand i den egna gruppen (om möjligt inklusive sjuksköterskan), i andra hand från vårdlaget och i sista hand från samtliga tjänstgörande personal. Ta beslut och genomföra farlighetsbedömningar enligt bedömningsmall. Erbjuda och genomföra dagliga planerade och strukturerade individuella samtal med gruppens patienter. Erbjuda relevant stöd till närstående i samarbete med psykolog och öppenvård Ha representant från gruppen på ronder. Ha relevant kontakt med öppenvårds- och kommunrepresentanter i samarbete med kurator. Ansvarig för att faxa till kommunen. Faxa intagningsmeddelande till kommunen Föra in aktuella patientaktiviteter i Dag-för-Dag pärmen. Avsätta tid för aktivt sökande av kunskap i psykiatrisk omvårdnad Att dagligen fylla i BVC-skattning. Pärm med blanketter finns på expeditionen

Hur blev det Om man mäter i SOAS-R September december 2009 1. 35 st 2. 28 st över 10 September december 2010 1. 20 st 2. 13 st över 10 Januari april 2011 1. 13 st 2. 10 över 10

Hur görs det? DATUM RONDSAMTAL Samtal nr Tid Primärgrupp Patient Omv. personal ÖL Läkare Utfört

MSK Läkare Socio Rondstruktur Patientperspektiv Läkarperspektiv Omvårdnadsperspektiv patient SSK Sj.Gym

Plan A är att det skall vara lugnt, tryckt och säkert för både patienter och personal. När jag misslyckas med det måste jag gå över till plan B, du vet policy s och sånt

Man vill bli älskad, i brist därpå beundrad, i brist därpå fruktad, i brist därpå avskydd och föraktad, man vill inviga människorna i någon slags känsla, Själen fryser i tomrummet Och vill ha kontakt till vad pris som helst Hjalmar Söderberg