SLSO:s värdegrund består av 3 grundläggande värdegrunder:

Transkript

1 Bilaga 1 SLSO:s värdegrund består av 3 grundläggande värdegrunder: 1) Patienten i Fokus 2) Allas lika värde 3) Arbetsglädje Upprättad 2011-Okt Vad innebär patienten i fokus på avdelning 53? Bra bemötande Lyhördhet Att ge tid Ge tydlig information Att vi alltid ställer oss frågan Är det här bäst för patienten? Att se patienten som en unik och enskild person och inte sjukdom Att vara ett "hjälpjag" till patienten när han/hon behöver det. Respektfull dokumentation. Vid rumsbyte Se till patientens behov Minska behovet av tvång Att vi står för specifika kompetensen Öka samarbetet med öppenvården Vad innebär Allas lika värde på avdelning 53? Varje människa är unik och värdefull Möta alla med respekt ALLA ÄR VÄRDEFULLA Vad innebär arbetsglädje på avdelning 53? Allas lika värde Jag är delaktig Samarbetet Prata med varandra, inte om varandra Kan vi bemöta varandra väl så bemöter vi patienterna väl. Detta är parallella processer Att trivas på sitt jobb Rätt engagemang 11

2 Bilaga 2 Vi behöver Dina synpunkter! Till Dig Som vårdats vid Norra Stockholms Psykiatri Avdelning 53 Vi som arbetar på avdelning 53 vid Norra Stockholms Psykiatri är måna om att ge en så god vård som möjligt. För att kunna göra förbättringar behöver vi få synpunkter från våra patienter. Innan du lämnar avdelningen ber vi dig därför besvara detta frågeformulär. När formuläret är besvarat lägger du det i bifogat kuvert. Personalen visar sedan var du lämnar det igenklistrade kuvertet. Det är självfallet frivilligt att besvara formuläret. För att få en så god uppfattning som möjligt om vad patienterna tycker är det dock viktigt att så många som möjligt besvarar frågorna. Du har naturligtvis full anonymitet. Tack på förhand för din medverkan! Susanne Reinisalo Lennart Runeson Chefsjuksköterska avdelning 53 Överläkare avdelning 53 12

3 Hur gammal är du? år år år år år år Kön? Man Kvinna Hur många dagar har du vårdads på avdelning 53? 1 5 dagar 6 10 dagar dagar dagar dagar dagar 31 flerdagar Nedan följer frågor som besvaras genom att sätta kryss i de rutor som stämmer överens med din åsikt. Utmärkt Mycket Bra Dåligt Mycket Oacceptabelt Ingen Bra dåligt åsikt 4. Informationen rörande din sjukdom, vård och behandling 5. Avdelningens miljö, vad avser trivsamhet 6. Maten som serverades på avdelningen 7. Personalens bemötande 8. Studenternas bemötande. 9. Möjligheterna att vara med och besluta om din vård och behandling 10. Möjlighet att få tala med läkare Utmärkt Mycket Bra Bra Dåligt Mycket dåligt Oacceptabelt Ingen åsikt 13

4 när du önskar 11. Möjlighet att få tala med övriga yrkes- Kategorier när du önskar 12. Möjlighet att få extra medicin vid behov 13. Sammantaget, hur har du upplevt din vård och behandling på avdelning Är det något som du upplevt varit speciellt bra under din vårdtid på avdelning 53? 15. Är det något som du upplevt varit mindre bra under din vårdtid på avdelning 53? 16. Är det något som du anser speciellt viktigt att ändra på? 17. Är det något vi inte frågat om och som du vill förmedla till avdelningen? 14

5 Bilaga 3 Uppföljande samtal efter tvångsmedicinering 1, Vad tror du orsaken var till att du blev tvångsmedicinerad? - Ge vår version förklara varför 2, Fick du information om den medicin du skulle tvångsmedicineras med? 3, Hur upplevde du att du blev behandlad av personalen när du skulle tvångsmedicineras? - Resonera kring svaret 4, Kunde personalen ha gjort något så att tvångsmedicineringen hade varit lättare att acceptera? 5, Fick du information om vad det innebar att bli tvångsmedicinerad? 6, Här ska du skatta din upplevelse av tvångsåtgärden på en skala 1-5: Hemskt, oerhört kränkt helt oacceptabelt Dåligt, definitivt kränkt av tvångsåtgärden Okej, känns acceptabelt efter samtal. Bra, känner mig inte kränkt men är tagen av händelsen. Mycket bra, jag känner mig inte kränkt

6 Uppföljande samtal efter bältesläggning 1, Vad tror du orsaken var till att du blev lagd i bälte? - Ge vår version förklara varför 2, Försökte du att tala om för personalen att du behövde stöd eller hjälp innan du blev lagd i bälte? 3, a) Vad kunde personalen eventuellt ha gjort för att undvika att du blev lagd i bälte? b) Kunde Du själv ha gjort något annorlunda? 4, Hur upplevde du den tid du var i bälte? 5, Hur behandlade personalen dig när du låg i bälte? 6, Hade du smärtor eller andra obehag när du låg i bälte? 7, Fick du information när du låg fastspänd om hur länge du skulle ligga i bälte? 8, Här ska du skatta din upplevelse av tvångsåtgärden på en skala 1-5: Hemskt, oerhört kränkt helt oacceptabelt Dåligt, definitivt kränkt av tvångsåtgärden Okej, känns acceptabelt efter samtal. Bra, känner mig inte kränkt men är tagen av händelsen. Mycket bra, jag känner mig inte kränkt

7 Uppföljande samtal efter avskiljande 1, Vad tror du orsaken var till att du blev avskild på rummet? - Ge vår version förklara varför 2, Försökte du att tala om för personalen att du behövde stöd eller hjälp innan du blev avskiljd på rummet? 3, a) Vad kunde personalen eventuellt ha gjort för att undvika att du blev avskiljd på rummet? b) Kunde Du själv ha gjort något annorlunda? 4, Hur upplevde du den tid du var avskiljd på rummet? 5, Var du införstådd om vad det innebär att vara avskiljd? 6, Här ska du skatta din upplevelse av tvångsåtgärden på en skala 1-5: Hemskt, oerhört kränkt helt oacceptabelt Dåligt, definitivt kränkt av tvångsåtgärden Okej, känns acceptabelt efter samtal. Bra, känner mig inte kränkt men är tagen av händelsen. Mycket bra, jag känner mig inte kränkt

8 Bilaga 4 Vi behöver Dina synpunkter! Till Dig Som är anhörig till någon som vårdats vid Norra Stockholms Psykiatri Avdelning 53 Vi som arbetar på avdelning 53 vid Norra Stockholms Psykiatri är måna om att ge en så god vård som möjligt både till patienter och anhöriga. Vi hoppas därför att du vill dela med dig av dina synpunkter så vi kan göra förbättringar. Innan du lämnar avdelningen ber vi dig därför besvara detta frågeformulär. När formuläret är besvarat lägger du det i bifogat kuvert. Personalen visar sedan var du lämnar det igenklistrade kuvertet. Det är självfallet frivilligt att besvara formuläret. För att få en så god uppfattning som möjligt om vad anhöriga tycker är det dock viktigt att så många som möjligt besvarar frågorna. Du har naturligtvis full anonymitet. Tack på förhand för din medverkan! Susanne Reinisalo Lennart Runeson Chefsjuksköterska avdelning 53 Överläkare avdelning 53 18

9 Hur gammal är du? år år år år år år Kön? Man Kvinna Hur många dagar har dina anhöriga varit patient hos oss på avdelning 53? 1 5 dagar 6 10 dagar dagar dagar dagar dagar 31 flerdagar Vet ej, kan ej avgöra Nedan följer frågor som besvaras genom att sätta kryss i de rutor som stämmer överens med din åsikt. Utmärkt Mycket Bra Bra Dåligt Mycket dåligt Oacceptabelt Ingen åsikt 1. Informationen rörande din anhörigas sjukdom, vård och behandling. 2. Avdelningens miljö, vad avser trivsamhet. 3. Personalens bemötande. 4. Studenternas bemötande. 5. Möjligheterna att vara med och besluta om din anhörigas vård och behandling. 6. Möjlighet att få tala med läkare. Utmärkt Mycket Bra Bra Dåligt Mycket dåligt Oacceptabelt Ingen åsikt 19

10 7. Sammantaget, hur har du upplevt vård och behandling på avdelning Är det något som du upplevt varit speciellt bra under vårdtiden på avdelning 53? 9. Är det något som du upplevt varit mindre bra under vårdtiden på avdelning 53? 10. Är det något som du anser speciellt viktigt att ändra på? 11. Är det något vi inte frågat om, som du vill förmedla till avdelningen? 20

11 Bilaga 5 Bergen Enkät Att förebygga och bemöta hot och våld i tre nivåer enligt Bergenmodellen. Syftet med denna enkät är att du ska få möjlighet att reflektera över din inställning och ditt engagemang till att arbeta utifrån Bergenmodellens filosofi. Vår ambition är att öka den personliga medvetenheten i att förebygga hot och våld och i och med detta få en ännu säkrare arbetsmiljö för alla på vår avdelning. Enkäten är personlig då den kommer att användas som underlag i enskilda samtal med syfte att ge dig möjlighet att utveckla dina kunskaper och din förståelse för arbetssättet inom Bergenmodellen. Arbetsgruppen som kommer ha tillgång till enkäten består av Bergenkursledarna och Chefsjuksköterskan på avdelningen. Enkäten kommer att användas anonymt i statistisk redovisning inför hela arbetsgruppen. Innan du gör enkäten så vill vi att du läser vår Bergenmodellen-broschyr och särskilt sid Tack Namn: 21

12 1. Första nivån i den vanliga vardagen på avdelningen utan aggressiva situationer. Positiv inställning 1:1 Tycker du att du har en positiv inställning i arbetet med patienter och personal? Inte alls Bra Mycket bra Känslomässig balans 1:2 Känner du dig trygg i vardagen på avdelningen? Inte alls trygg Trygg Mycket trygg Fungerande ordning 1:3 Tycker du att du är bra på att förebygga hot och våld utifrån avdelningens rutiner och Bergenmodellen? Inte alls Bra Mycket bra Egna kommentarer: 22

13 2. Andra nivån med irriterade och upprörda situationer. Positiv inställning 2:1 Tycker du att du har en positiv inställning till att förstå och ta reda på vad som är orsaken till patientens irritation och upprördhet? Inte alls Bra Mycket bra Känslomässig balans 2:2 Känner du dig trygg att lugna och gränssätta irriterade/upprörda patienter? Inte alls trygg Trygg Mycket trygg Fungerande ordning 2:3 Tycker du att du är bra på att bemöta och lugna irriterade/upprörda patienter utifrån avdelningens rutiner och Bergenmodellen? Inte alls Bra Mycket bra Egna kommentarer: 23

14 3: Tredje nivån tydligt aggressiva eller våldsamma situationer. Positiv inställning 3:1 Tycker du att du har en positiv inställning gentemot patienten även i situationer då de fysiska kontrollmetoder som Bergenmodellen förespråkar används? Inte alls Bra Mycket bra Känslomässig balans 3:2 Känner du dig trygg i att ta kontroll i en våldsam/aggressiv situation? Inte alls trygg Trygg Mycket trygg Fungerande ordning 3:3 Tycker du att du har kunskapen/färdigheten att kunna ingripa fysiskt i en våldsam/aggressiv situation med de metoder som Bergenmodellen förespråkar? Inte alls Bra Mycket bra Egna kommentarer: 24

15 Bilaga 6 BVC Bröset Violence Checklist Anpassad version för akut psykiatrisk vård på avdelning 53 Affektiva sektionen NSP 25

16 Vi på avdelning 53 har anpassat BVC för att dokumentet ska gynna vår verksamhet: Vi BVC-skattar alla nyinskrivna patienter det första dygnet för att observera patientens symtom/beteende. Om resultatet är noll under 24 timmar vid samtliga 3 skattningstillfällen dag, kväll och natt (0-0-0) så tas BVC bort. Om något av skattningstillfällena de senaste 24 timmarna ger poäng för symtom/beteende (0-3-0) så fortsätter BVC till dess att patienten skattat noll poäng i 24 timmar/3 pass i rad. Vi sätter även in BVC-skattning vid indikation/behov när vi märker att en patient visar symtom/beteende på aggressivitet. Observationen pågår dygnet runt, poängbedömning görs inför varje rapport vid skiftbyte och BVC-skattar patienten poäng så ska åtgärder sättas in. Skattar patienten 1 poäng så är vår första åtgärd att patienten får måltidsbricka/äta på rummet då matsalen är en plats som vi inte vill ha en aggressiv/våldsam situation på. Det är en liten yta, många patienter, porslin och bestick samt har i de flesta fall visat sig innebära negativ stimuli för BVC-skattade patienter. Det finns även en mycket stor skaderisk för både patienter och personal samt att många patienter blir rädda och oroliga när det uppstår en aggressiv/våldsam situation i samband med måltid. Under måltiderna och speciellt vid lunch och middag har vi 1 personal i köket, 1 personal som äter pedagogisk måltid tillsammans med patienterna (vilket upplevs mycket positivt av patienterna) och 1 personal som placerar sig vid dörren. Detta ökar säkerheten och gör att personalen kan gripa in i ett tidigt skede om något skulle ske. För de patienter som fått måltidsbricka är matsalen avstängd till dess att medpatienterna ätit färdigt, sedan är matsalen öppen för alla igen. Omvårdnadsåtgärder vid 3-6 poäng. Vid 3-6 poäng så lägger vi in risk/problemdiagnos inriktad på hot och våld i omvårdnadsplanen och ansvarig läkare ska kontaktas för en medicinskbedömning. Detta gör vi för att förebygga hot och våld innan akut situation inträffar och dokumentera vad som uppfattas vara patientens individuella riskfaktorer och vilka förhållningssätt och åtgärder som kan minska patientens aggressiva/våldsamma beteende. På er avdelning: Vilka åtgärder ni som omvårdnadspersonal kan sätta in och vilka åtgärder som Överläkaren kan sätta in bör ni sätta er ner och diskutera på avdelningen samt dokumentera så att alla vet vad som gäller. Några åtgärder som ni kan använda är t.ex. måltidsbricka på rummet, inga varma drycker, pappers/plasttallrik, pappersmugg, plastbestick och områdesbegränsning. Även tvångsåtgärder som x-vak, avskiljning, bältesläggning, tvångs- eller vidbehovsmedicinering efter bedömning av läkare kan också behövas användas. Begränsning kan även innebära vad patienten får ha på sitt rum om denne använder inventarier eller saker från rummet som tillhyggen/vapen t.ex. kastar möbler eller hugger med pennor. 26

17 Dokumentation. BVC-skattningen ska dokumenteras i Take Care Journalsystem på aktuell patient under Omvårdnadsanteckning => Skattningsresultat. Du skriver tidpunkt och antalet poäng t.ex. BVC-Kväll = 3 och symtomen/beteendet utifrån definitionen på baksidan av BVC-dokumentet: Förvirring, Retlig, Bullrig, Fysiskt hotfull, Verbalt hotfull och Attackerar föremål. Beskriv situationen som utspelades/ledde fram till BVC-poängen och vilka åtgärder som satts in samt informera patienten och rapportera till kollegorna. Vi skriver även in poängen och kort om åtgärd på vårdplats/beläggningslistan så att det tydligt kommer fram till alla vid rapportering. Några exempel på hur vi gör BVC-dokumentation: Åter igen, dokumentera i Take Care under Omvårdnadsanteckning => Skattningsresultat. BVC-Kväll = 6 Patienten är under kvällen förvirrad, retlig, bullrig, verbalt och fysiskt hotfull samt attackerar föremål. - Patienten upplevs som förvirrad och ger uttryck för en skev verklighetsuppfattning och psykotiska drag. Patienten är bland annat misstänksam om vilken avdelning denne befinner sig på. - Patienten skiftar snabbt i stämningsläge och är mycket lättretlig. Patienten har vid flera tillfällen ropat hotelser till personalen och vid 4 tillfällen slagit till personal. - Patienten kastar föremål inne på sitt rum, slagit i dörrar och skrikit i korridoren och på sitt rum. - Patienten går att avleda men behöver upprepade gånger påminnas om avdelningens rutiner och regler. Åtgärder: Patienten blir erbjuden och tar frivilligt emot vidbehovsmedicinering. Patienten motiveras till att hålla sig på rummet vilket denne accepterar. Ordineras X-vak och får fortsatt matbricka på rummet med papperstallrik, pappersmugg och plastbestick. Ansvarig läkare kontaktas för en medicinsk bedömning. BVC-Natt = 6 1 = Förvirrad: Wallenberg styr landet 1 = Retlig: Blir irriterad för att denne inte får lyssna på musik mitt i natten. 1 = Bullrig: Pratar högljutt i korridoren utan hänsyn till sovande medpatienter. 1 = Verbalt hotfull: Hotar att slå en personal i magen. 1 = Fysiskt hotfull: Slår en personal i magen. 1 = Attackerar föremål: Kastar en stol ute på altanen. Åtgärder: Jourläkare kontaktas för bedömning och ordinerat X-vak med 2 personal samt måltidsbricka fortsätter. Rapport till ansvarig läkare för eventuell vidare bedömning. 27

18 BVC-Natt = 3 Retlig: Tolererar ej andras närvaro i rummet. Bullrig: Skriker istället för att tala. Fysiskt hotfull: Hotar kroppsligen personalen inne på sitt rum. Åtgärder: vidbehovsmedicinering erbjuds och accepteras av patienten. Ordinerat X-vak med 2 personal samt måltidsbricka med papperstallrik, pappersmugg och plastbestick fortsätter. Rapport till ansvarig läkare för medicinsk bedömning. BVC-Kväll = 3 Förvirrad, irriterad, fysiskt hotfull. Patienten kan inte hålla en röd tråd i samtal samt är sluddrig i talet. Patienten tänder till mycket lätt samt har kastat en mugg vatten över en personal och gått till angrepp med nävarna men u.t. fångade in dem och patienten lugnade sig. Åtgärder: ordinerat X-vak med 2 personal samt måltidsbricka fortsätter. Rapport till ansvarig läkare för medicinsk bedömning. 28

19 Bilaga 7 Stockholm Läns Sjukvårdsområde Klinik: Avd/Enhet: Personnummer: Namn: SOAS-R: AGGRESSIONSRAPPPORTBLAD (Staff Observation Aggression Scale-Revised) Hur började aggressionen? Vad använde patienten? Vart riktades aggressionen Vad hände/ skadades Hur lugnades patienten Ej provocerad Provocerad av: Medpatienter ADL-hjälp Nekas förmån Krav från personal, ex medicinering Ord, ej hot Ord, fysiskt hot Vanliga föremål: Stol Glas Annat: Egna kroppen: Ingen/Inget Annat föremål Vårdpersonal Patienten själv Medpatient Annan person Inget/ingen Skada Föremål: Skadat, användbart Skadat, kasseras Personer: Kände sin säkerhet hotad Av sig själv Samtal med pat Fördes bort Fick läkemedel (tabl, flytande) Fick injektion Måste fasthållas Tillrättavisas av Personal. Annat: Hand Fot Tänder (bits) Annat: Fick ont < 10 min Fick ont > 10 min Fick synlig skada, t ex blåmärke, rivsår mm Isolering i avskilt rum Bältesläggning Farliga föremål eller metoder: Behövde behandling, t ex vila, värktablett, bandage Strypgrepp Behövde läkarvård Kniv Sax Annat: Datum: Klockslag: Sign: 29

20 Vid varje aggressionstillfälle från patienten görs markering för tidpunkt samt markeringar i alla tillämpliga rutor, minst ett kryss i varje kolumn. Rapporteringen avser alla aggressionstillbud, adekvata som inadekvata SOAS-R Nijman/Palmstierna 1987/

21 Bilaga 8 Medarbetarenkät Din arbetsplats är med i NSP-Slutenvårdsprojektet/SKL-Genombrottsprogram med fokus på tvångsvård. Alla enheter som deltar har möjlighet att genomföra en regelbunden medarbetarenkät. Syftet är att i grova drag följa hur medarbetarnas uppfattningar om projektet förändras i takt med att projektet fortskrider. Hjälp oss genom att ge Din syn på hur Du upplever att det är på Din arbetsplats. Enkäten är anonym, därför är Dina svar inte identifierbara i återföringen som ges. I vilken mån instämmer Du med följande påståenden: Kryssa för det alternativ som du tycker beskriver Din situation bäst: Inte alls Helt 1. Jag känner mig betydelsefull på jobbet. 2. Under den gångna veckan har jag upplevt olustig stress 3. Jag har kontroll över min arbetssituation. 4. Det finns behov att förbättra/utveckla arbetssätten på min arbetsplats. 5. Om jag kommer med en idé, så tas den tillvara på ett sätt som gör att jag gärna bidrar med fler idéer. 6. Jag har möjligheter att föra dialog och att få information om pågående projekt/förbättringsarbeten. 7. Jag skulle kunna rekommendera en vän eller en bekant att börja arbeta på min arbetsplats. 8. Jag är nöjd med min totala arbetssituation/arbetsmiljö. 9. Samarbetsförmågan på min arbetsplats är mycket god. 10. Jag anser att patienten är delaktig i sin egen vård. 11. På min avdelning arbetar vi enligt Bergenmodellen. Hur djupt involverad anser Du att Du är i NSP-Slutenvårdsprojektet/SKL- Genombrottsprogram? Kryssa för det alternativ som passar bäst för Dig: NSP SKL Djupt engagerad Engagerad Perifert engagerad - känner till att vi är med Jag känner inte till att vi är med i NSP- Slutenvårdsprojektet/SKL-Genombrottsprogram. Jag arbetar som Kryssa för det alternativ som stämmer bäst: Sjuksköterska Mentalskötare Läkare Övrig personal 31

22 32