Regelverk för öppenvårdsapotek Helena Calles 2 oktober 2013 TILLÄMPNING AV LÄKEMEDELSFÖRMÅNEN PÅ APOTEK 1
Läkemedelsförmånen Samhället subventionerar kostnader för läkemedel och vissa andra varor på recept, högkostnadsskydd Produkter som kan ingå i förmånen Läkemedel Stomiprodukter Förbrukningsartiklar för egenkontroll av medicinering Förbrukningsartiklar för att tillföra kroppen läkemedel Livsmedel till barn under 16 år: - Vissa sjukdomar, t.ex. ulcerös colit, glutenintolerans, laktosintolerans - Läkemedelsverket listar produkter och reglerar vilka läkare som får förskriva 2
Högkostnadstrappan Läkemedel och förbrukningsartiklar vid stomi Stegvis rabatt (högkostnadstrappan) som beräknas på sammanlagda kostnaden under en ettårsperiod räknat från första köp 2200 kr* "frikort Barn under 18 år i samma familj (bosatta på samma adress) räknas ihop i samma högkostnadstrappa Förbrukningsartiklar för tillförsel av läkemedel eller egenkontroll Kostnadsfritt Livsmedel till barn under 16 år 120 kr per inköpstillfälle, ingår ej i högkostnadstrappan * 0,05 gånger prisbasbeloppet avrundat nedåt till närmaste femtiotal kronor. Prisbasbeloppet 2013 är 44500 kr, för 2014 44400 kr. 3
Högkostnadsdatabasen Hjälp att hålla reda på högkostnadsskyddet Frivillig tjänst - samtycke krävs Bara uppgifter om kostnader för förmånsköp registreras: Personnummer och namn Kostnad och kostnadsreducering När och var inköpet gjorts Sammanlagda förmånskostnader Startdatum i högkostnadsperioden Om man inte vill vara med i HKDB får man istället ett särskilt kvitto "högkostnadsbevis". Vem har rätt till läkemedelsförmån? Bosatt i Sverige Anställning i Sverige Personer från EES-länder samt Schweiz Särskilda överenskommelser - Algeriet, Australien och Quebec 4
Europeiskt sjukförsäkringskort Hur mycket/ofta får kunden hämta med förmån? 90-dagarsregeln Högst 90 dagars förbrukning får expedieras vid samma tillfälle (undantag p-piller och liknande). Gäller även om kunden har flera recept på samma sak. 2/3 av tiden Förskrivningen kan expedieras på nytt efter 2/3 av tiden som den tidigare expedierade mängden var avsedd att tillgodose. Gäller bara det enskilda receptet. 5
Hur mycket/ofta får kunden hämta med förmån? Exempel: Kunden hämtade Plendil 5 mg 100 tabletter med doseringen 1 tablett dagligen 4 augusti. Får kunden hämta ut på samma recept idag? Undantag från 90-dagarsregeln och 2/3 av tiden får göras om det finns särskilda skäl, t.ex. längre utlandsresa. Krav för förmån 1. Varan ingår i förmånen 1. Patienten har rätt till förmån 2. Förskrivningen ska ske i syfte att förebygga, påvisa, lindra, bota sjukdom eller symtom eller att användas i likartat syfte Förskrivaren markerar om 2+3 är uppfyllda med signum på receptblanketten (Med förmån/utan förmån) 4. Arbetsplatskod på receptet/hjälpmedelskortet 5. Tidigare uttag på receptet? 6. Generiskt utbyte 6
Särskilda överenskommelser utanför förmånen Landstingen betalar hela kostnaden för insulin Vissa landsting subventionerar p-piller till unga kvinnor* Vissa landsting betalar för psykiatriläkemedel till patienter som saknar sjukdomsinsikt* Vissa landsting subventionerar livsmedel till vuxna* Gratis smittskyddsläkemedel* Migrationsverket subventionerar läkemedel till asylsökande* Papperslösa* * Manuell hantering på apotek Smittskyddsläkemedel Läkemedel som har förskrivits av läkare mot en allmänfarlig sjukdom och som läkaren bedömer minska risken för smittspridning är gratis för patienten Står på receptet (t.ex. "fritt enl SmL") Betalas av landstinget Smittskyddsläkemedel ingår inte i läkemedelsförmånen 7
Asylsökande Migrationsverket subventionerar läkemedel m.m. till asylsökande Endast läkemedel som ingår i läkemedelsförmånen (undantag fertilitetsbehandling) Giltigt LMA-kort krävs Läkemedel, stomiprodukter och livsmedel 50 kr per expedition Förbrukningsartiklar för att tillföra läkemedel eller egenkontroll av medicinering kostnadsfritt Smittskyddsläkemedel är gratis även för asylsökande och betalas av Migrationsverket Papperslösa Vuxna personer som vistas i landet utan tillstånd har rätt till vård och läkemedel som inte kan anstå Barn under 18 år har rätt till all vård/läkemedel Står på receptet (t.ex. papperslös, UTill ) Betalas av landstinget Endast läkemedel som ingår i läkemedelsförmånen Patienten betalar 50 kr per expeditionstillfälle för läkemedel utskrivet vid samma tillfälle av samma förskrivare och för högst tre månaders behandling Smittskyddsläkemedel är gratis, hanteras enligt rutinen för smittskyddsläkemedel 16 8
TYSTNADSPLIKT OCH PERSONUPPGIFTER Personuppgifter och tystnadsplikt på apotek Apoteksdatalag (2009:367) Patientsäkerhetslagen (2009:659) 9
Apoteksdatalagen Styr hur apotek får hantera den patientinformation som registreras eller hämtas vid receptexpedition. När får man registrera, vad kräver samtycke, vad får registreras utan samtycke, hur länge får man spara uppgifterna, säkerhet, behörigheter etc. Syftet med lagen är att skydda känslig information om patienter och förskrivare. Tystnadsplikt Tystnadsplikt på apotek och annan privat hälso- och sjukvård regleras i patientsäkerhetslagen. Hälso- och sjukvårdspersonal får inte lämna ut uppgifter om sina patienter. Varför? Skydda kundens integritet Inte lämna ut uppgifter mot kundens vilja Förtroende för apotek och annan hälso- och sjukvård 10
Vilka är hälso- och sjukvårdspersonal? Den som har legitimation för yrket Övrig personal på apotek som tillverkar eller expedierar läkemedel eller lämnar råd och upplysningar Vad gäller för hantverkare, städpersonal och liknande? När får uppgifter lämnas ut? Kunden godkänner det (samtycker) Om man kan anta att kunden inte har något emot det, t.ex. hemvårdspersonal eller anhöriga Vårdnadshavare till barn inte per automatik Enligt lag 11
Tystnadsplikten gäller uppgifter om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden Läkemedel som kunden köpt - även receptfritt, handelsvaror Sjukdomar Andra uppgifter som apoteket får veta, t.ex. familjeförhållanden Tystnadsplikten gäller inte uppgifter om Förskrivare (om inte patient) apotekspersonal har skyldighet att anmäla förskrivning av särskilda läkemedel och teknisk sprit som kan antas stå i strid med vetenskap och beprövad erfarenhet till Socialstyrelsen Läkemedels egenskaper, t.ex. biverkningar, pris 12
Tystnadsplikt olika situationer Läkemedelsmissbrukare Förskrivare som vill veta om kund hämtat Läkemedelsförteckningen, HKDB och e-recept Polisen Identifiera en tablett Viktigt att tänka på: Prata med kollegor enbart när det behövs för kundens ärende Avidentifiera om inte kunduppgifterna behövs Tystnadsplikten gäller även när anställningen upphört för uppgifter som man fått reda på under sin anställning 13
Läkemedel till djur ingen tystnadsplikt Den lagreglerade tystnadsplikten gäller enbart människor Apoteket ska inte lämna ut uppgifter till annan än djurägaren Tillsyn av apotek Läkemedelsverket - tillsyn över detaljhandel med läkemedel, inte personalen Socialstyrelsen - Regler och riktlinjer för hälso- och sjukvården, utfärdar legitimationer Inspektionen för vård och omsorg (IVO) - tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonal Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN) prövar frågor om prövotid, återkallande av legitimation Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) tillsyn över tillämpning av läkemedelsförmånen, bl.a. utbyte av läkemedel på apotek 14