KS-2013/645 Äldreombudsmannens kvartalsrapport januari till mars 2013 HANDLÄGGARE Berith Ramstedt Kommunstyrelsens kansli 141 85 Huddinge 08-535 302 22 berith.ramstedt@huddinge.se www.huddinge.se
Sammanfattning... 3 Verksamheten under första kvartalet 2013... 3 Kontakter med äldre och anhöriga... 3 Framförda synpunkter... 3 Delade rum med avliden i drygt fem timmar... 3 Svårtolkade beslut, duschbehov och muntligt avslag... 4 Äldreboende... 4 Oro när ett hemtjänstföretag avslutar sin verksamhet i Huddinge kommun... 5 Frivilligt att anlita en god man... 5 Ansökan om servicelägenhet för döv efter byte av en god man... 5 Använd trygghetslarmet för att få betalt för obeviljade insatser... 5 Ledsagning från ett privat äldreboende till rehabilitering... 6 Ledsagning - ordinärt boende... 6 Övriga synpunkter... 7 Informationsärenden... 8 Förvaltares uppdrag och god man... 8 Kostnad för en god man... 8 Försörjningsstöd... 8 Trygghetslarm... 8 Läsa journal... 8 Äldreombudsmannens reflektioner... 9
Sammanfattning Under första kvartalet 2013 handlades 40 nya ärenden. Det var ungefär lika många klagomåls- som informationsärenden. Kontakter med äldreombudsmannen togs framför allt av anhöriga. Bland informationsärendena var det olika frågor däribland om hur man kan få hjälp i hemmet, om bostadsanpassningsbidrag, samt skillnaden mellan en god man och förvaltare. Under kvartalet framfördes synpunkter bland annat om att en äldre hade delat rum med en avliden i flera timmar, svårtolkade biståndsbeslut, önskemål om mer tid för dusch och promenader och svårigheter att få ledsagning till aktiviteter. Vidare framfördes frågor när ett väletablerat hemtjänstföretag avslutade sin verksamhet i kommunen. Verksamheten under första kvartalet 2013 Första kvartalet 2013 handlades 40 nya ärenden, vilket var 7 färre ärenden jämfört med samma period i fjol (47). Utöver de nya ärendena pågick 4 ärenden från tidigare kvartal. Det var ungefär lika många klagomålsärenden (21) som informationsärenden (19). Klagomålsärendena var fler jämfört med samma period i fjol. Under kvartalet var det många fler anhöriga (32) än äldre (8) som hörde av sig. Kontakter med äldre och anhöriga Personer har hört av sig från hela kommunen, framför allt kommundelarna Segeltorp, Sjödalen och Skogås. Det har även ringt personer från andra kommuner. Några som hörde av sig för första gången hade fått information om verksamheten genom växeln, Internet och landstingets kurator. De flesta som hörde av sig under kvartalet kände redan till äldreombudsmannen sedan tidigare. Förutom kontakter via telefonen och e-post har äldreombudsmannen personliga kontakter med de äldre. Under första kvartalet gjordes två hembesök och åtta personer kom på kontorsbesök. Framförda synpunkter Under kvartalet framfördes synpunkter om bland annat bistånd, äldreboenden och hemtjänst. Några av de som hörde av sig fick råd och stöd vid avslagsbeslut och inför anmälan. Det förekom även detta kvartal att äldre och anhöriga av olika orsaker önskade vara anonyma eller att synpunkter inte skulle lämnades vidare till social- och äldreomsorgsförvaltningen. Delade rum med avliden i drygt fem timmar Under kvartalet framkom från en anhörig att en äldre kvinna som bodde i ett dubbelrum på ett äldreboende, hade delat rum med en avliden i drygt fem timmar. Den anhörige menade att det varken var värdigt för den avlidna eller kvinnan. Vid lunch uppmanades kvinnan att äta i matsalen, men på grund av svårigheter att sitta serverades måltiden på dubbelrummet fastän den avlidna låg kvar. Kvinnan avböjde erbjudandet att flyttas eftersom hon inte kände någon oro inför sjukdomstillstånd eller dödsfall. Men efter upplevelsen har kvinnan blivit orolig och fått mardrömmar. Någon personal från boendet har inte pratat med kvinnan 3
om händelsen. Den anhörige menade att det är viktigt att det finns utrymme att flytta en försämrad och att kunna förvara en avliden frånskild från en medboende. Enligt social- och äldreomsorgsförvaltningen ska alltid viss tid förflyta mellan dödsfall och transport av den avlidne. Den avlidne ska förvaras enskilt tills transport kommer, vilket anställda hade försökt ordna. Social- och äldreomsorgsförvaltningen har vidtagit rutiner och åtgärder för att förhindra liknande händelser. Enligt rutinerna ska i första hand den försämrade personen flytta, men saknas ett enkelrum ska den medboende flyttas. En tjänstgörande sjuksköterska ska även ha ett uppföljande samtal med den boende som måste flytta. Äldreboendet strävar alltid efter att bemöta boenden, avlidna och anhöriga med största värdighet och respekt. Svårtolkade beslut, duschbehov och muntligt avslag Flera synpunkter inkom under kvartalet om beslut om bistånd. Återkommande synpunkter även detta kvartal var att avgiftsbeslut och biståndsbeslut var svårtolkade. Vidare framfördes att med ett tydligare beslut kan den äldre enklare jämföra vilka insatser som är beviljade och vilka som utförs enligt genomförandeplanen. Det framfördes också önskemål om ökad tillgänglighet hos biståndskansliet. Den ena personen hade försökt komma i kontakt under cirka en månad och den andra personen i cirka två veckor för akut hjälp till en äldre som varken kunde handla eller laga mat. Det framkom även önskemål om att biståndshandläggare ska ta emot muntlig ansökan istället för en skriftlig. Vidare framfördes bland annat att 30 minuter är för kort tid för att hinna duscha och att promenera. Den närstående menade att för en äldre person tar det tid med inte enbart själva duschen eller promenaden utan även på- och avklädning. Enligt biståndskansliet är det behovet som styr det bistånd som personen får. Ytterligare en synpunkt framfördes av en närstående om att ansökan för att få mer hjälp vid måltider av hemtjänsten avslogs muntligt fastän den äldre var diabetiker och hade behov av mellanmål. Den äldre hade även kraftigt nedsatt syn, vilket försvårade vid matsituation. Den närstående skulle hjälpa till med en skriftlig ansökan och begära ett skriftligt beslut, för att kunna överklaga. Äldreboende Under kvartalet framfördes synpunkter från en god man om ett äldreboende. Lokalerna är fräscha och det är nära till naturen, men det saknades hemkänsla. I äldreboendets entré välkomnades anhöriga av en tavla om Värdegrund. Detta är något som per automatik ska finnas i arbetet och att chefer kontinuerligt diskuterar detta med anställda på arbetsplatsen menade den gode mannen. Denna tavla ger inte de äldre något estetiskt. Vidare framfördes önskemål om att få ringa direkt till läkaren, men rutinen är att ledningen först måste kontaktas. Det tog en vecka att få kontakt med läkaren. Den anhörige framförde även brist på äldres inflytande och information. Den äldre saknade en genomförandeplan, information om vem som var kontaktperson och anslag om aktiviteter och måltider. Istället för ett ankomstsamtal fick den gode mannen fylla i en blankett för att beskriva den äldres liv och intressen. Vidare tas rätten bort från den äldre att fritt kunna bona om med tavlor, eftersom Huge Fastigheter AB inte tillåter spikhål. Tavlor ska sättas upp på tavellister, men det är 4
inom en fast ram. Synpunkter hade framförts under två månader att det var kallt i den äldres lägenhet utan resultat. Eftersom inte någon åtgärdade detta, installerade den gode mannen ett extra element. Vidare framfördes att det är särskilt angeläget på en demensavdelning att anhöriga eller en god man kallas när en genomförandeplan upprättas eller vid medicinska förändringar. Önskemål om att få information om exempelvis kontaktperson och skriftliga förändringar per post. Den anhörige framförde synpunkterna till social- och äldreomsorgsförvaltningen och åtgärder vidtogs. Oro när ett hemtjänstföretag avslutar sin verksamhet i Huddinge kommun En närstående hörde av sig under kvartalet och framförde att flera äldre var oroliga när de hade fått information om att HSB hemtjänst, som varit etablerade i cirka 10 år i Huddinge kommun, skulle upphöra med verksamheten. Huddinge kommun blev den sjätte verksamheten där HSB avvecklade hemtjänsten. Den närstående undrade vad hemtjänstföretaget HSB hade för skyldighet gentemot sina cirka 120 kunder i Huddinge kommun. Andra frågor var om vad kommunen hade för beredskap i en sådan situation, om uppsägningstiden var rimlig, hur kommunen kan säkerställa att de äldre fick sina insatser vid uppsägning och om ett privat hemtjänstföretag kunde neka en äldre sina tjänster om många väljer just deras företag. Enligt social- och äldreomsorgsförvaltningen har samtliga hemtjänstföretag 6 månaders uppsägningstid, men kommunen och HSB hade kommit överens om cirka 1,5 månaders uppsägning. Social- och äldreomsorgsförvaltningen informerade HSBs kunder både muntligt och skriftligt, samt gav information om kundval. Mindre företag kan neka nya kunder, eftersom de har begränsat med anställda. Frivilligt att anlita en god man Under kvartalet inkom synpunkter från en närstående om problematik som uppstår i samband när en äldre person har en begynnande demens utan diagnos. Den äldre fick hjälp av hemtjänsten, men den äldre missade läkartider, var försvunnen en dag på grund av orienteringssvårigheter och hade obetalda fakturor. Den närstående har även påtalat behovet av en god man till biståndskansliet och fick information om att det är frivilligt att ansöka om en god man. Ansökan om servicelägenhet för döv efter byte av en god man En döv äldre nekades i cirka ett par år av sin gode man inköp av en möbel, tv och att ansöka om att få flytta till ett äldreboende för döva personer. Den äldre kände sig isolerad och teckenspråket började falla i glömska, eftersom den äldre sällan kunde kommunicera med andra. Efter kontakt med överförmyndarnämnden anlitades en ny god man, som hjälpte den äldre enligt önskemålen. Använd trygghetslarmet för att få betalt för obeviljade insatser En äldre med privat hemtjänst hade behov av mera hjälp vid måltid. Istället för att kontaktpersonen informerade om detta till närmsta chef, fick närstående uppdraget att kontakta biståndskansliet. Den äldre uppmuntrades att tillsvidare använda trygghetslarmet så att hemtjänstföretaget fick betalt för sina insatser. 5
Enligt Huddinge kommuns förfrågningsunderlag och kravspecifikation vid upphandling av privata hemtjänstföretag framgår följande: Du får en kontaktperson (Kvalitetsdeklaration) Utföraren ska utse en kontaktperson för kunden inom sju dagar från att insatserna har påbörjats. Om kunden inte är nöjd med sin kontaktperson ska det finnas möjlighet att byta till en annan kontaktperson inom sju dagar. Kontaktpersonen ska i så stor utsträckning som möjligt utföra och planera den beviljade hjälpen. Kontaktpersonen ska genom regelbundna kontakter med kunden, anhöriga och eventuell god man skaffa sig goda kunskaper om den enskildes vardagsliv och behov av hemtjänstservice och omsorg. Kontaktpersonen ska vid behov informera ansvarig chef om förändringar och om kontakt behöver tas med ansvarig biståndshandläggare. Ledsagning från ett privat äldreboende till rehabilitering För äldre erbjuds valfrihet, att kunna välja mellan olika alternativ inom äldreomsorgen. Men ett privat äldreboende erbjuder ledsagning enbart till frisör, tandläkare och läkare. På äldreboendena erbjuds personer att välja bland annat läkare, frisör och fotvårdsspecialist, men det bygger på mobila tjänster eller att anställda från ett äldreboende kan följa med till aktiviteterna. Enligt Huddinge kommuns författningssamling beviljas ledsagning endast till personer som bor i ordinärt boende. Men en äldre som bor på ett äldreboende kan ansöka om ledsagning och en bedömning görs utifrån behovet. Anhöriga berättade att de hade fått strida för att få ledsagning till rehabiliteringen, vilket gav positiv effekt och resulterade i att den äldre fick bättre fysik och balans. De anhöriga hade även fått hjälpa den äldre att överklaga avslag på ansökan om ledsagning. I det privata äldreboendets kvalitetsgarantier framkommer bland annat att den äldre väljer själv vilka aktiviteter som önskas deltaga i. Vidare framkommer att om den äldre önskar komma ut i naturen eller till kulturella aktiviteter så kan det privata äldreboendet hjälpa till med detta. Anhöriga berättade att utevistelse innebar att få sitta på altanen och att den äldre hade fått betala cirka 350 kronor per timme för ledsagning. Enligt social- och äldreomsorgsförvaltningen ska äldreboendets ledsagning vara gratis. Det framkom även synpunkter om bland annat bristande information och att en äldre med afasi på ett privat äldreboende skickades ensam med ambulans till akuten. Äldreboendet menade att i en akut situation måste en bedömning göras om en anställd kan lämna boendet eller hur lång tid det tar för anställda att inställa sig. Ledsagning - ordinärt boende Det framkom synpunkter från flera anhöriga och en närstående om att det upplevdes som byråkrati och svårt att få den ledsagning som behövdes för den äldre till olika aktiviteter. Det behövdes flera möten och diskussioner för att få till en ansökan som stämde med önskemålen. Ett exempel var en kvinna boende i ett ordinärt boende med ett kulturellt intresse, men fick tillsvidare prioritera läkare och andra nödvändiga besök. Det för att ledsagningsinsatsen inte räckte till. Det var även svårt att få ledsagning under hela läkarbesöket, eftersom det enbart beviljades till och från besöket. Vidare framkom att under själva mottagningen har landstingets personal ansvaret för den äldre. 6
Enligt Huddinge kommuns författningssamling (HKF) 7530 Riktlinjer inom äldreomsorgen för Huddinge kommun, framgår följande om ledsagarservice: 10.1.4 Ledsagarservice Ledsagarservice kan beviljas i syftet att bistå personer som på grund av funktionshinder har svårigheter att själva klara sig till och från aktiviteter utanför bostaden. En förutsättning för insatsen är således att det finns en speciell aktivitet. Insatsen skall vara individuellt utformad och ha karaktären av personlig service. Omvårdnad och/eller medicinska insatser ingår inte i ledsagning. Ledsagarservice beviljas inte för sådant som man normalt bistår varandra med i en familj, till exempel inköp av dagligvaror, post- och bankärende. Ledsagarservice ska möjliggöra ett ökat oberoende. Insatsen beviljas endast till personer som bor i ordinärt boende. Övriga synpunkter Huddinge kommuns hemtjänstpersonal hade bråttom när en anhörig hade kräkts. T-shirten byttes men den anställde städade inte upp efter kräkningen, eftersom annat uppdrag väntade. Hemtjänsten fungerade någorlunda i övrigt, fastän det ofta var på de anställdas villkor. Den anhörige funderade på anhöriganställning. Huddinge kommuns hemtjänst städar mindre bra. Önskemål att någon gjorde hembesök och kvalitetssäkrade städningen. En äldre kvinna ville framföra synpunkter om privat hemtjänst, men uppmuntrades av biståndshandläggaren att istället välja ett nytt företag. Den äldre ville fortsätta med samma hemtjänst. En närstående framförde att vid byte av privat hemtjänst ville företaget veta orsak och situationen upplevdes hotfull. En äldre som önskar byta ett hemtjänstföretag kan kontakta biståndskansliet och behöver inte berätta om orsaken. Återkommande synpunkter om att ett privat hemtjänstföretag upprättade genomförandeplanen på kontoret och den äldre uppmanades att skriva under på en gång. En genomförandeplan ska upprättas tillsammans med den äldre och en anställd. Den äldre ska även kunna läsa igenom genomförandeplanen i lugn och ro innan underskrift. Det tog två år efter flytt innan ett individavtal var upprättat av Huddinge kommun för en köpt plats på ett äldreboende. Önskemål om närtrafik i Segeltorp. En avlägsen släkting, berättade att det fanns misstanke om att en dement person hade blivit utsatt för sol och vår av en entreprenör. Den demente hade testamenterat tillgångar till entreprenören. Misstanke om brott kan polisanmälas. Önskemål om att det skulle finnas en lättläst broschyr om ledsagning, där det framgår att det är möjligt att ansöka om ledsagning till aktiviteter och inte enbart till exempelvis läkare. Snöröjningen fungerade dåligt i ett område i Huddinge. Beröm till Huddinge kommuns syn- och hörselinstruktör, som är mycket kompetent och social. 7
Informationsärenden Under kvartalet inkom det många olika frågor bland annat om äldres boendesituation, vad man kan få hjälp med och bostadsanpassningsbidrag. Det var även frågor om skillnaden mellan en god man och förvaltare. Läs mer: Förvaltares uppdrag och god man Fråga: Vad är en förvaltares uppdrag? Hur ansöker min släkting om en god man? Svar: Om en person är ur stånd att vårda sig och sin ekonomi kan en förvaltare hjälpa till. Det innebär att personen förlorar sin rättshandlingsförmåga. Ett förvaltarskap är ett stort ingrepp för en person och ska användas restriktivt. Vill din släkting ansöka om en god man, kontakta biståndskansliet genom att ringa Huddinge servicecenter 08-535 300 00. Mer information finns på: http://www.haninge.se/sv/overformyndare/god-man-och-forvaltare/forvaltare/ Kostnad för en god man Fråga: Vem betalar kostnaden för en god man? Svar: Ett arvode betalas av den person som har en god man, när äldres tillgångar eller inkomst före avdrag för skatt är över 2,65 prisbasbelopp 1, det vill säga över 117 925 kronor. Om inkomsten är 117 925 kronor eller lägre står kommunen för arvodet. För en person som tjänar över 117 925 kronor baseras arvodet på den inkomst som är över 117 925 kronor, resterande ska kommunen betala. Försörjningsstöd Fråga: En äldre bor på ett äldreboende och pengarna räcker inte till. Vad kan jag göra? Svar: Om du inte kan lösa din ekonomi på annat sätt, kan du ansöka om försörjningsstöd hos social- och äldreomsorgsförvaltningen, telefon 08-535 377 90. Mer information finns på: http://www.huddinge.se/sv/stod-och-omsorg/ekonomiskt-stod/forsorjningsstod/ Trygghetslarm Fråga: Min far är ensamboende och har yrsel. Hur kan han snabbt få hjälp? Svar: Din far kan ansöka om ett trygghetslarm som gör att han i akuta situationer trycker på en knapp och kopplas till SOS-alarm. Han kan prata rakt ut i rummet och SOS-alarm larmar hemtjänstpersonal. Kostnaden är 163 kronor per månad. Mer information finns på: http://www.huddinge.se/sv/stod-och-omsorg/aldreomsorg/stod-ihemmet/trygghetslarm/ Läsa journal Fråga: Kan jag ta del av dokumentation och journaler om min avlidna farmor? Svar: En journal om farmors hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden lämnas ut om hon eller någon närstående inte lider men. När personen är avliden är det läkaren som avgör om journalen kan lämnas ut. 1 Ett prisbasbelopp är 44 500 kronor. 8
Äldreombudsmannens reflektioner Det är oacceptabelt att en äldre var tvungen att dela rum med en avliden i drygt fem timmar. Upplevelsen har medfört negativa konsekvenser i månader för den äldre. Detta är ovärdigt både för den äldre och den avlidne. Social- och äldreomsorgsförvaltningen har sett över sina rutiner för att undvika liknande händelser och det pågår ombyggnationer av dubbelrum till enkelrum. Det är anmärkningsvärt att ett hemtjänstföretag, HSB, med många kunder avslutar sin verksamhet i Huddinge kommun. HSB valde att lägga ner sin verksamhet efter cirka 10 år i Huddinge kommun, men fortsätter att vara verksamma i bland annat Södertälje och Haninge kommun. Orsaken till att verksamheten lades ner i Huddinge kommun anges vara för låg timersättning. Men vid jämförelse av timersättning så betalar Huddinge kommun ungefär lika mycket som Södertälje kommun, där de fortsätter sin verksamhet. Det är också intressant att HSB väljer att lägga ner en mångårig verksamhet och fortsätter att satsa på att bygga upp sin verksamhet i Haninge kommun, där de enbart varit etablerade i ett fåtal år. En orsak kan vara att endast Huddinge kommun har infört tidsmätning av utförda insatser hos kunden. I Haninge kommun har det pågått diskussioner, men förmodligen kommer detta inte att införas. I Södertälje kommun finns det 16 hemtjänstföretag och det pågår diskussioner om behovet av tidsmätning. Innan Huddinge kommun utvecklade uppföljningen av hemtjänstföretag och införde tidsmätningen inkom det många synpunkter från kunder om att anställda inom HSB utförde sina tjänster på kortare tid än beviljade. Kombinationen av låg ersättning och svårigheter att utföra tjänster på kort tid har förmodligen påverkat valet av var HSB satsar på sin verksamhet. På ett privat äldreboende borde inflytande för äldre öka. Om en äldre funnit en träningsform som fungerar utanför boendet, borde detta uppmuntras och personalstyrkan anpassas utifrån ledsagningsbehovet. Det är betydelsefullt om en äldre kan förbättra eller behålla sin fysiska rörlighet och styrka. Det kan även påverka hälsan och öka självständigheten. Äldre borde få ledsagning inte enbart till och från besöket utan även under besöket. Det är bättre om ledsagaren kan stanna hos den äldre, istället för att lägga tid på restid. En artikel i Dagens Nyheter 2 visade att 19 000 personer över 70 år hamnade hos Kronofogden 2012, vilket är en ökning med 13 procent jämfört med år 2010. Vanligtvis var det missade trafikförsäkringar, el- och telefonfakturor som hamnade hos Kronofogden. Det är enligt socialtjänstlagen frivilligt att ansöka om en god man. Men när en person har en begynnande demens borde det finnas ett bättre stöd för att hjälpa den äldre att få insikt om fördelar med att få hjälp med sin ekonomi. Detta skulle kanske även minska behovet av ansökan om försörjningsstöd. Berith Ramstedt Äldreombudsman 2 Allt fler pensionärer hamnar hos Kronofogden, Dagens Nyheter, 11 mars 2013. 9