UPPHANDLING AV UTFÖRANDE AV PERSONLIG ASSISTANS: ANBUDSFORMULÄR



Relevanta dokument
Ansökan om godkännande för att delta i valfrihetssystem avseende daglig verksamhet enligt LSS personkrets 1 och 2

ANBUDSFORMULÄR STEG 1

Förfrågningsunderlag. LEKRÄTT - Valfrihetssystemet enligt LOV. Om upphandling enligt LOV VÅRD & OMSORG - SOCIALFÖRVALTNINGEN

Anbudsformulär. Kvalificering av anbudsgivare

Övertorneå kommun Offertförfrågan

Ansökningsblankett LOV service Arvika kommun

Valfrihetssystem inom hemtjänst i Vårgårda kommun

Utelämnande av svar kan komma att innebära att anbudet förkastas.

Ansökan om godkännande som extern utförare av serviceoch/eller omsorgsinsatser inom hemtjänst i Vaxholms stad

Övertorneå kommun Offertförfrågan

Valfrihet inom hemvård i Essunga kommun. Kapitel 2 Kravkatalog utförare

BILAGA L ANBUDSFORMULÄR

1.0 KRAV PÅ LEVERANTÖREN - UTESLUTNING OCH KONTROLL

3. Ansökan om LOV avtal Program för primärvården i Västmanland

ANBUDSFORMULÄR

ANSÖKAN OM ATT UTFÖRA HEMTJÄNST I HUDDINGE KOMMUN

Om Vårdgivare avser att ansöka om godkännande för flera mottagningar lämnas en ansökan per mottagning.

2. Krav på anbudssökande

4. Ansökan om kontrakt för tandreglering

BILAGA 1 ANBUDSFORMULÄR

ANSÖKAN OM ATT UTFÖRA HEMTJÄNST I HUDDINGE KOMMUN

Ansökningsformulär. Godkännande av vårdenhet inom Hälsoval Blekinge Privat sökande vårdgivare

Övertorneå kommun - Offertförfrågan

Ansökan om att bedriva hemtjänst i Vårgårda kommun

1. Information om sökande företag Företagsnamn Organisationsnummer Företagsform

ANSÖKAN OM ATT UTFÖRA HEMTJÄNST I HUDDINGE KOMMUN

ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM LOV VACCINATÖRER

Ansökansblankett om deltagande i valfrihetssystem i Vingåkers kommun

LEVERANTÖRSINFORMATION

ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM VÅRDVAL UPPSALA LÄN 2015

Förfrågningsunderlag för upphandling av hemtjänst genom kundval för äldre personer i Huddinge kommun Bilaga A Ansökningsformulär

Valfrihetssystem inom boendestöd. Boendestöd - Kapitel 2 Kravkatalog - Utförare

12. ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM VÅRDVAL UPPSALA LÄN

ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE AV PSYKOTERAPI INOM LOV ÖREBRO LÄN

sida 1 (5)

Övertorneå kommun Offertförfrågan

Om Vårdgivare avser att ansöka om godkännande för flera mottagningar lämnas en ansökan per mottagning.

Ansökan om godkännande som utförare av hemtjänst i Färgelanda Kommun

1 Ansökningsblankett

Ansökan om att bedriva hemvård i Essunga kommun

2 Krav på leverantör Stöd- och tilläggstjänster, Företagshälsan NLL. Dnr: Ansvarig: Josefine Barsk

Matlådor. Kommunen kommer att utesluta anbudsgivare enligt LOU 10 kap. 2 om de:

Antagande av anbud i upphandling av utförande av personlig assistans

Ansökan om att bedriva hemtjänst i Vårgårda kommun

Ansökan om att bedriva hemvård i Grästorps kommun

Diarienummer

Ansökan om godkännande som leverantör av hemtjänst i valfrihetssystem i Robertsfors kommun

3. Kvalificering av utföraren

Ansökan om att bedriva hemtjänst och boendestöd - befintliga företag

Ackreditering för Kognitiv Beteendeterapi (KBT) inom ramen för Rehabiliteringsgarantin i Hälsoval Skåne

Ansökan om Ackreditering och Avtal för Enhet för öppen ögonsjukvård i Skåne

Ansökan om att bli godkänd leverantör av hemtjänst i Sävsjö kommun samt underlag för information om utförare på webben

1.4 Sökande företags kontaktperson (behörig företrädare) avseende avtal

Ansökan om godkännande för valfrihetssystem, hemvård i Mariestads kommun

ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE FÖR VÅRDVAL ALLMÄN BARN- OCH UNGDOMSTANDVÅRD NORRBOTTENS LÄN

Inbjudan till intresseanmälan att lämna anbud vid försäljning av Salberga Fastighetsförvaltning AB

Ansökan om att bedriva hemvård i Essunga kommun

ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM VÅRDVAL UPPSALA LÄN 2018

Anbudsförfrågan Upphandling länkförbindelser för

Ansökan om att bedriva hemtjänst i Vårgårda kommun. 1. Information om den sökande Uppgifter märkta med * är obligatoriska.

Förfrågningsunderlag

Grästorps kommun Social verksamhet

Vårdval i Östergötland. Ansökan om auktorisation för öppen specialiserad hudsjukvård

Ledarskapsutvecklingsprogram för centrumföreståndare Utformning av elektroniskt anbudsformulär

Landskrona Energi AB BILAGA B. Anbudsformulär och omfattning av leverans.

Ansökan om godkännande att bedriva daglig verksamhet inom Borås Stads valfrihetssystem

ADMINISTRATIVA FÖRESKRIFTER UPPHANDLING AV

Valfrihetssystem inom hemtjänst Uddevalla kommun. Kapitel 2 Kravkatalog - Utförare

VÅRDVAL SKÅNE. Ansökan om Ackreditering och Avtal LARO-mottagning i Vårdval Skåne

3. LOV Ansökan om avtal Program för primärvården i Västmanland 2017

Förfrågningsunderlag upphandling av kuvert för att komplettera Valmyndighetens beredskapslager för val

Offertförfrågan, spångvirke

1 KVALIFICERINGSKRAV ANBUDETS FORM OCH INLÄMNING ANBUDETS GILTIGHETSTID AVTALSPERIOD ANBUDSPRISER...

2. Kvalificering och obligatoriska krav

ANBUDSFÖRFRÅGAN AVSEENDE TJÄNSTEKONCESSION FÖR DRIFT AV ÄNGSKÄRS HAVSCAMPING

Ansökan om godkännande för Vårdval Kronoberg

Vårdval tandvård Västernorrland. Bilaga 2 Ansökan. Allmän barn- och ungdomstandvård. Version

Intresseanmälan för att lämna anbud på digitaliseringsrobot till Kungl. biblioteket

7 ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM LOV PRIVAT PSYKOTERAPI UPPSALA LÄN

Ytterligare upplysningar om Perstorps kommun kan erhållas på kommunens hemsida

UTBYGGNAD AV FIBERNÄT. Formulär till anbud



HÄLSOVAL SKÅNE. Ansökan om Ackreditering och Avtal Barnmorskemottagning (BMM)

Förfrågningsunderlag för godkännande av utförare inom Borås Stads valfrihetssystem för daglig verksamhet

Tilldelningsbeslut-Driften av Norrmalms grupp- och servicebostäder enligt LSS

Vårdval Västernorrland. Bilaga 5 Ansökan Primärvård. Rev

Avtalsperiod: tillsvidare enligt lagen om läkarvårdsersättning eller från och med tiden för avtalets ingående dock tidigast:

HÄLSOVAL SKÅNE A n s ö ka n o m

Ansökan ska vara angiven adress tillhanda senast enligt avsnitt 9. För sent inkommen ansökan får ej prövas.

Upphandling av arkitekttjänster. Diarienr

MALL FÖR UTVÄRDERING AV ENTREPRENADANBUD

Avtalsform Avtal/Ramavtal/Enstaka köp Namn Drift och underhåll Offentlig belysning

Upphandling av mediebyrå för annonseringsaktiviteter i samband med avveckling av Svensk Kassaservice. Dnr /72

Ansökan om auktorisation för Vårdval Primärvård i Östergötland

Anbudsförfrågan Upphandling av ett (1) komplett släck- och räddningsfordon.

Förfrågningsunderlag. Tjänstekoncession avseende insamling av skrymmande hushållsavfall inom Stockholms Stad

Anbud avseende: Bygg & Mark För Käppalaförbundet. c._bilaga_1 Bygg_o_Mark.doc. Refnr: Fylls i av anbudsgivare

UPPHANDLING AV FUNKTIONSAVTAL OM IT-DRIFT M.M.

Ansökan om att bedriva hemvård i Essunga kommun

Transkript:

SÖDERMALMS STADSDELSFÖRVALTNING SID 1 (9) 2009-10-23 Bilaga 1 till förfrågningsunderlag UPPHANDLING AV UTFÖRANDE AV PERSONLIG ASSISTANS: ANBUDSFORMULÄR

SID 2 (9) Instruktioner/råd till anbudsgivare Följande bör du som anbudsgivare bland annat tänka på när du deltar i en upphandling: Observera! Om inte samtliga i detta förfrågningsunderlag begärda uppgifter lämnas så kan detta medföra att den upphandlande myndigheten måste utesluta anbudet! Likaså kan den upphandlande myndigheten utesluta ett anbud om intyg m.m. är för gamla. Gå därför genom alla handlingar i förfrågningsunderlaget och kontrollera att anbudet innehåller alla efterfrågade uppgifter! Anbudet ska ha en innehållsförteckning, samtliga sidor i anbudet ska vara numrerade (även första sidan och innehållsförteckningen) och hela anbudet ska vara på enkelsidigt papper. Bilagor, plastfickor och pärmar bör i möjligaste mån undvikas. Reklammaterial och omfattande beskrivningar av saker som inte har direkt koppling till upphandlingen undanbedes. För en del av de ställda kraven anges i förfrågningsunderlaget att anbudet ska innehålla specifika uppgifter för att styrka att respektive krav uppfylls: intyg, meritförteckningar, beskrivningar m.m. Dessa uppgifter lämnas som bilagor. Bilagorna bör läggas och numreras i den ordning som framgår av anbudsformuläret. Kontrollera om exempelvis krav på erfarenhet, kvalitetssystem, krav i kravspecifikationen med mera stämmer överrens med det ditt företag/organisation kan leverera och att ditt företag/organisation kan leva upp till de krav som finns i underlaget. Om du upplever något oklart i underlaget och vill ha ett förtydligande, kontakta den upphandlande myndigheten omgående och allra helst skriftligt i enlighet med förfrågningsunderlaget (se FFU pp 2.6.1-2). Lämna in alla de skriftliga beskrivningar, ifyllda bilagor, formulär och papperskopior m.m. som den upphandlande myndigheten begär. Det är inte säkert att du kan få komplettera ditt anbud med dessa senare, varför det är av vikt att alla uppgifter lämnas inom föreskriven tid. När du utformar ditt anbud följ alla anvisningar i förfrågningsunderlaget. Hitta inte på egna lösningar utan använd de formulär m.m. som finns bifogade i underlaget. När du sänder in anbudet till den upphandlande myndigheten se till att det kommer fram i rätt tid. Ett för sent inkommet anbud kommer inte att prövas. Alternativa anbud och reservationer accepteras inte.

SID 3 (9) Anbudsformulär 1 Detta formulär (denna sida och nästa) utgör huvuddokument och används lämpligen som första sidor i anbudet. Samtliga uppgifter ska vara ifyllda. Anbudslämnare: Företagets/organisationens namn: Adress: Telefon: Företagsform (t ex AB): Faxnr: Organisationsnummer Kontaktperson beträffande anbudet: Telelefon: Fax: Mobiltelefon: E-post: Härmed intygas:

SID 4 (9) att samtliga villkor och krav i förfrågningsunderlaget och förslag till avtal uppfylls och accepteras. att anbudet är giltigt tom 2010-05-01. att organisationen uppfyller kraven på organisation enligt kapitel 4. att kraven på utförande av tjänst enligt kapitel 5 uppfylls. Som behörig firmatecknare för anbudsgivare/organisation intygas härmed även att företaget/organisationen och i företaget verksamma personer som genom att vara ägare/delägare eller genom sin befattning i företaget har att fatta beslut att företräda detta eller är utsedd att vara ansvarig för den verksamhet upphandlingen avser, inte är försatt i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tills vidare inställt sina betalningar eller är underkastad näringsförbud eller är föremål för ansökan om sådana åtgärder. Det försäkras också att ovan angiven personkrets inte är dömda för brott avseende yrkesutövningen enligt lagakraftvunnen dom eller gjort sig skyldig till allvarliga fel i yrkesutövningen. ort datum. Underskrift av behörig firmatecknare eller annan behörig företrädare Anbudsformulär 2 (Kvalificering) Anbudsgivaren ska till sitt anbud bifoga följande:

SID 5 (9) 1. Registreringsbevis m.m. (jmfr FFU p.4.1) Kopia på vid anbudslämnandet gällande registreringsbevis för företaget utfärdat av behörig officiell myndighet (för svenska företag från Bolagsverket). - För enskild firma ska F-skattebevis och om den enskilda firman är registrerad hos Bolagsverket ska intyg bifogas. - För ekonomisk eller ideell förening ska stadgar samt protokoll som utvisar vilka personer som ingår i styrelsen bifogas. - För aktiebolag under bildande ska stiftelseurkund bifogas. Senast i samband med avtalstecknandet ska aktiebolag under bildande inkomma med registreringsbevis enligt ovan samt kopia på gällande registreringsbevis för företaget utfärdat av behörig officiell myndighet (för svenska företag Bolagsverket). Anges som anbudsbilaga 1 A. Bevis för att den person som undertecknat anbudet är behörig, om detta inte framgår av registreringsbevis/bolagsbevis. Anges som anbudsbilaga 1 B. Den upphandlande myndigheten kommer i samband med anbudsöppningen att inhämta upplysningar om samtliga anbudsgivare från skattemyndigheten genom myndighetens blankett SKV 4820. Då blanketten endast är tillämpbar i Sverige skall utländsk anbudsgivare visa motsvarande dokumentation som intygar att denne fullgjort i hemlandet föreskrivna registreringar och att betalningar fullgjorts. Intyg får vara högst tre månader gammalt räknat från sista anbudsdag Anges som anbudsbilaga 2. 2. Ekonomisk och finansiell ställning (jmfr FFU p. 4.2) Intyg om tillgång, koncern- eller bankgaranti, lånebevis eller annat skriftligt bevis som utvisar resurssäkerhet motsvarande ställda krav. Om en leverantör har skäl för att inte förete begärda bevis, får han visa sin

SID 6 (9) finansiella och ekonomiska ställning genom skriftlig förklaring, som den upphandlande enheten kan godta. (Observera att detta gäller för anbudsgivare som inte uppfyller kravet om lägst riskklass 3 enligt UC:s riskklassificering. Intyg från Upplysningscentralen kommer att inhämtas av den upphandlande enheten i samband med anbudsöppningen. ) Anges som anbudsbilaga 3. 3. Beskrivning av företaget, meritförteckning, referenter och examensbevis m.m. (jmfr FFU p 4.3) Anbudsgivaren ska inge en kortfattad beskrivning av företaget, verksamhetens inriktning och kompetensresurser samt en kortfattad beskrivning av tidigare entreprenader, eller motsvarande verksamhet, som den anbudsgivande organisationen drivit alternativt som ledningspersonal varit ansvarig eller medansvarig för. Anges som anbudsbilaga 4. Namn, telefonnummer och e-postadress till två referenter för uppdragsgivare som kan styrka erfarenhet avseende tidigare drift. Referenterna får inte tillhöra den organisation som lämnar anbudet och ska avse den anbudsgivande organisationen, om denna uppfyller erfarenhetskravet annars ska de avse den ledningspersonal som uppfyller erfarenhetskravet. Anges som anbudsbilaga 5. Meritförteckning samt bevis (diplom, betyg el. dyl.) på att person i anbudsgivarens ledning motsvarar ställda utbildningskrav. Anges som anbudsbilaga 6. 4. Ledningssystem (jmfr FFU pp 4.3) Anbudsgivaren ska lämna en beskrivning av sitt ledningssystem, som motsvarar angivna krav.

SID 7 (9) Anges som anbudsbilaga 7. 5. Rekrytering (jmfr FFU p 4.3) Anbudsgivaren ska i sitt anbud redovisa en plan för nyrekrytering av personal. Anges som anbudsbilaga 8. 6. Övertagande (jmfr FFU p. 4.3) Anbudsgivaren ska i sitt anbud redovisa en konkret plan för genomförande av personal- och verksamhetsövertagande. Namn på ansvarig person, och funktion, inom anbudsgivarens organisation ska anges. Anges som anbudsbilaga 9. 7. Uppgift om ev. underentreprenör (jmfr FFU 5.13) Om anbudsgivaren avser att använda underentreprenören ska andelen eller den troliga andelen av omsättningen som den eller de kommer att svara för att anges. Anges som anbudsbilaga 10. Anbudsformulär 3 (Utvärdering) Anbudsgivare ska här för de olika utvärderingskriterierna ange åtaganden och beskrivningar om hur tjänsten kommer att utföras (jmfr FFU kapitel 6). Beskriv eventuella mervärden som anbudsgivaren erbjuder i förhållande till de krav som anges i kapitel 5.

SID 8 (9) Poäng erhålls för det mervärde som bedöms finnas i förhållande till i kapitel 5 ställda krav. Bedöms det inte föreligga mervärde utgår det inte någon poäng. 1. Inflytande vid rekrytering och anställning Beskrivning görs i anbudsbilaga 11. 2. Säkerställande av assistans och kontinuitet Beskrivning görs i anbudsbilaga 12. 3. Inflytande över assistansersättningens användning Beskrivning görs i anbudsbilaga 13. 4. Personalutveckling Beskrivning görs i anbudsbilaga 14. 5. Arbetsledning Beskrivning görs i anbudsbilaga 15. Anbudsformulär 4 (Övrigt) 1. Uppgift om kollektivavtal Anbudsgivaren ska, upplysningsvis, lämna uppgift om huruvida man har gällande kollektivavtal med arbetstagarorganisation och inom vilket/vilka områden.

SID 9 (9) Anges som anbudsbilaga 16. 2. Övrigt Övrig information som anbudsgivaren vill lämna med anledning av anbudet (observera att reklammaterial och omfattande beskrivningar av saker som inte har direkt koppling till upphandlingen undanbedes). Anges som anbudsbilaga 17.