BILAGA 1 ANBUDSFORMULÄR

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "BILAGA 1 ANBUDSFORMULÄR"

David Ek
för 7 år sedan
Visningar:

1 Polisens verksamhetsstöd Administrativa enheten Upphandlingssektionen ANBUDSFORMULÄR Bilaga 1 Diarienr (åberopas vid korrespondens) Ärendebeteckning 1246 BILAGA 1 ANBUDSFORMULÄR

2 1 FÖRETAGSUPPGIFTER Anbudsgivarens kontaktuppgifter Kontaktperson i upphandlingen: (Den som tilldelningsbeslut m.m. ska skickas till): Namn: : Direktnummer: Mobilnummer: Kontaktperson i avtalet: (Den som ska anges som kontaktperson i avtalet): Namn: : Direktnummer: Mobilnummer: Avtalsansvarig (Den som undertecknar avtalet): Namn: : Direktnummer: Mobilnummer: Flygbränsle, JET A1 Sida 2(6) Bilaga 1 Anbudsformulär

3 Underleverantörens kontaktuppgifter (underleverantör 1) Underleverantörens kontaktuppgifter (underleverantör 2) Underleverantörens kontaktuppgifter (underleverantör 3) Underleverantörens kontaktuppgifter (underleverantör 4) Flygbränsle, JET A1 Sida 3(6) Bilaga 1 Anbudsformulär

4 2 SANNINGSFÖRSÄKRAN Härmed försäkrar undertecknad på heder och samvete att anbudsgivarens namn - organisationsnummer och i företaget verksamma personer som genom att vara ägare/delägare eller genom sin befattning i företaget har att fatta beslut och att företräda detta: i. inte genom lagakraftvunnen dom är dömd för sådana brott enligt 10 kap. 1 lagen (2007:1091) om offentlig upphandling som innefattar deltagande i kriminell organisation, bestickning, bedrägeri eller penningtvätt; ii. iii. iv. inte är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tills vidare har inställt sina betalningar eller är underkastad näringsförbud; inte är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, tvångsförvaltning, ackord eller annat liknande förfarande; inte genom lagakraftvunnen dom är dömd för brott avseende yrkesutövningen; v. inte har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen; vi. vii. har fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter och skatter i Sverige eller det egna landet; och att av företaget lämnade uppgifter i anbudet är fullständiga och korrekta samt att information av betydelse för utvärderingen av anbudet inte har utelämnats. Härmed bekräftas att anbudsgivaren har tagit del av de kommersiella villkoren i bilagt Avtalsunderlag och accepterar dessa utan reservationer, ändringar eller tillägg. Anbudsgivarens anbud är giltigt till och med Ort Datum Ort Datum Flygbränsle, JET A1 Sida 4(6) Bilaga 1 Anbudsformulär

5 Härmed försäkrar undertecknad på heder och samvete att underleverantörens namn - organisationsnummer och i företaget verksamma personer som genom att vara ägare/delägare eller genom sin befattning i företaget har att fatta beslut och att företräda detta: i. inte genom lagakraftvunnen dom är dömd för sådana brott enligt 10 kap. 1 lagen (2007:1091) om offentlig upphandling som innefattar deltagande i kriminell organisation, bestickning, bedrägeri eller penningtvätt; ii. iii. iv. inte är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tills vidare har inställt sina betalningar eller är underkastad näringsförbud; inte är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, tvångsförvaltning, ackord eller annat liknande förfarande; inte genom lagakraftvunnen dom är dömd för brott avseende yrkesutövningen; v. inte har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen; vi. vii. har fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter och skatter i Sverige eller det egna landet; och att av företaget lämnade uppgifter i anbudet är fullständiga och korrekta samt att information av betydelse för utvärderingen av anbudet inte har utelämnats Ort Datum Ort Datum Flygbränsle, JET A1 Sida 5(6) Bilaga 1 Anbudsformulär

6 Flygbränsle, JET A1 Sida 6(6) Bilaga 1 Anbudsformulär

Relevanta dokument

BILAGA L ANBUDSFORMULÄR

Polisens verksamhetsstöd Affärsenheten Upphandlingssektionen ANBUDSFORMULÄR Bilaga L Diarienr (åberopas vid korrespondens) BILAGA L ANBUDSFORMULÄR 1 FÖRETAGSUPPGIFTER Anbudsgivarens kontaktuppgifter Kontaktperson