www.siemens.com/diagnostics

Global Siemens Headquarters Siemens AG Wittelsbacherplatz 2 80333 München Germany www.siemens.com/diagnostics Global Siemens Healthcare Headquarters Siemens AG Healthcare Sector Henkestrasse 127 91052 Erlangen Germany Tel: +49 9131 84-0 www.siemens.com/healthcare Lokal kontaktinformation Siemens Healthcare Diagnostics Johanneslundsvägen 12-14 SE - 194 87 Upplands Väsby Sverige Telefonnummer: 020-89 00 39 Fax: 020-89 90 01 Global Division Siemens Healthcare Diagnostics Inc. 1717 Deerfield Road Deerfield, IL 60015-0778 USA www.siemens.com&diagnostics Siemens Healthcare Diagnostics, det ledande företaget för klinisk diagnostik har som mål att ge läkare den nödvändiga information som behövs för att ställa rätt diagnos samt erbjuda bra behandling och korrekt uppföljning av patienter. Vårt omfattande sortiment med högpresterande system, omfattande menyalternativ och IT-lösningar ger i kombination med lyhörd service ett smidigt arbetsflöde,ökad driftseffektivitet och förbättrad patientvård. www.siemens.com/diagnostics

Next Level En nyhetstidning från Siemens Healthcare Diagnostics Answers for life. Tema Integrerad diagnostik: BNP och NT-proBNP Komjölksallergi hos spädbarn Rekommendation HbA1c Nytt inom Hematologi Blödningstid - en underskattad metod inom primär hemostas Kalendarium Vad händer under 2010 och våren 2011? Profil Klinisk Fysiologi, Nukliärmedicin & PET på Rigshospitalet, Köpenhamn Biomarkörer och bilddiagnostik

Ledare Det är med nöje som vi härmed kan presentera det andra numret av Next Level. Vi har fått stor uppskattning från våra kunder för innehållet. Samtidigt är vi tacksamma för att vi även i fortsättningen får synpunkter så att vi kan anpassa tidningen till våra kunders behov. I det här numret av Next Level kan ni bl.a. läsa om forskningsprojekt som utförs hos professor Andreas Kjær. Forskning som är ett samarbete mellan Köpenhamns Universitet och kliniken för Klinisk Fysiologi, Nukleärmedicin & PET på Rigshospitalet. Jag hoppas att ni finner innehållet både informativt och lärorikt. Tomas Kramar, VD Siemens Healthcare Diagnostics Innehåll 4-5 Bild- och biomarkörer kompletterar varandra 5 Kunskap om... 6-8 BNP och NT-proBNP 8 Projekt med BNP 9 Komjölksallergi hos spädbarn 10 Allmän rekommendation för resultatrapportering av HbA1c (IFCC) med DCA Vantage 11 Nytt från Siemens inom hematologi 12 Blödningstid - en underskattad metod inom primär hemostas 2010 Kalendarium 27-28 oktober Allergistämman i Linköping 4 november Equalis användarmöte Läkemedel och Toxikologi, Svenska Läkaresällskapet, Stockholm 18 november Equalis användarmöte Nuklearmedicin, Svenska Läkaresällskapet, Stockholm 2011 27-28 januari Equalis användarmöte Koagulation, Radisson Blu Arlandia Hotel, Stockholm 3-5 februari Nordisk kurs i svår allergi, Stockholm (www.sffa.nu/nk) 8-9 februari Siemens Academy Nordic Allergy Meeting, Säröhus, Särö Utges av: Siemens Healthcare Diagnostics Johanneslundsvägen 12-14 SE- 194 87 Upplands Väsby, Sweden Ansvarig utgivare: Monika Neuman, Marknadschef 031-776 86 57 18-22 mars American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, AAAAI, San Francisco, USA 3 Next Level

Profil Rikshospitalet i Köpenhamn sett från ovan Bilddiagnostik- och biomarkörer kompletterar varandra För att undersöka hur biomarkörer i blodet och avancerad bilddiagnostik kompletterar varandra har vi besökt kliniken för Klinisk Fysiologi, Nukleärmedicin och PET på Rigshospitalet i Köpenhamn. Professor och överläkare Andreas Kjær har svarat på våra frågor. Vilka typer av undersökningar gör ni på avdelningen? Vi utför varje år mer än 30.000 patientundersökningar här på institutionen. Det är särskilt PET och SPECT scanning som använder sig av radioaktivt märkta spårämnen, som injiceras i patienten och när de har distribuerats kan de påvisas med till exempel en PET / CT-scanner. Vi använder många olika spårämnen som visar olika funktioner och processer i kroppen. Till exempel spårämnen som absorberas i tumörer eller benvävnad. Valet av spårämne beror på vad det är man vill påvisa. för att mäta biomarkörer i plasma, bland annat ADVIA Centaur, som vi särskilt använder för våra BNP-mätningar. Vi har också ett Stratus CS-instrument som vi använder för hscrp mätningar i helblod. Dessutom har vi ett utbyggt molekylärbiologiskt laboratorium, där vi kan mäta genexpression med qpcr. Varför kombinerar ni biomarkörer och bilddiagnostik? För närvarande kombinerar vi mätning av biomarkörer och bilddiagnostik särskilt i våra vetenskapliga studier som ligger till grund för hur vi kommer att hantera patienter i framtiden. Till exempel kan jag Vilken utrustning har ni på avdelningen? Vi har sex PET-scanners, de flesta i kombination med CT och åtta gammakameror, igen tillsammans med CT. Dessutom har vi en stor radiokemisektion där våra spårämnen produceras. Produktionen av spårämnen är mycket komplicerad och kräver att vi först framställer den radioaktiva isotopen i en cyklotron, som vi har två av. Sedan kopplas radioaktiviteten till det ämnet som framställs för att demonstrera en viss funktion. Detta är en typisk kemisyntesprocess med en rad steg. Förutom den utrustning som behövs för bilddiagnostik, har vi också utrustning En av avdelningens SPECT/CT-scanners Next Level 4

Profil tänka mig att ett enkelt och billigt blodprov kan agera dörrvakt för mer avancerade och dyrare bilddiagnostiska metoder. Man kan t ex. tänka sig att mätning av hjärtats pumpförmåga med våra bilddiagnostiska metoder kommer att utföras endast om en biomarkör som BNP är förhöjd. Tanken är att om BNP är normal, så utesluter vi nedsatt pumpförmåga. För att man skall tillåta använding av sådan diagnostisk algoritm, är det naturligtvis mycket viktigt att inte förbise patienter som likväl har nedsatt pumpförmåga. Det är bl.a. detta som vill vi förtydliga genom en rad vetenskapliga studier, där båda delar fastställts. Hur tror du att biomarkörernas roll kommer att se ut i framtiden? Det är svårt att säga, men vi har valt att initialt fokusera på hjärt-kärlsjukdomar, eftersom man här har ett antal väletablerade biomarkörer som också bl.a. innehåller prognostisk information. BNP är särskilt bra för att bedöma hjärtsvikt och hjärtats pumpfunkton medan t ex. hscrp är lämpad för att upptäcka aterosklerotisk aktivitet. Dessutom finns det ett antal markörer relaterade till ateroskleros och endotelfunktion. Hur jämför ni metoderna? När vi t ex. mäter BNP, så tittar vi samtidigt på hjärtats pumpfunktion med hjälp av en av våra bilddiagnostiska metoder, t ex. isotopkardiografi eller dynamisk (gated) CT av hjärtat. På så sätt kan vi bedöma om BNP speglar de funktionella målen. Ett potentiellt problem är naturligtvis att man förutsätter att, till exempel pumpfunktionen är facit. Det kan mycket väl vara en biomarkör som innehåller den bästa informationen, eller att en kombination behövs för optimal riskbedömning. Det är bl.a. den typen av frågeställningar som vår forskning för närvarande fokuserar på. Några exempel på våra pågående projekt anges i detta nummer av Next Level. Hur ser framtiden ut för en kombination av biomarkörer och bilddiagnostik? Vi är ganska övertygade om att vi kommer att se mer av diagnostiska strategier som kombinerar biomarkörer och bildanalys i framtiden. Dels kan de komplettera varandra och öka träffsäkerheten och i rätt kombination kan detta vara mycket kostnadseffektivt och bespara patienterna onödiga undersökningar. Vi är ganska övertygade om att vi kommer att se mer av diagnostisk strategi med en kombination av biomarkörer och bildanalys i framtiden Laboratoriepersonal i processen för att analysera BNP till ett forskningsprojekt. Kunskap om... Slutsatser och perspektiv Allergisk snuva och astma påverkar folkhälsan och de socioekonomiska problemen, särskilt eftersom dessa sjukdomar i hög grad påverkar livskvalitén, arbetslivet och förmåga och utnyttjande av vård och medicin. Diagnos och behandling är också en betydande utmaning för hälso- och sjukvården. Skälet till ökningen är idag inte känd. Ökad forskning om de främsta orsakerna är nödvändigt för att utveckla och testa strategier för förebyggandet. På det globala planet förväntas en fortsatt ökning av allergisk snuva och astma, eftersom många länder, till exempel i Östeuropa väntas öka sin ekonomi och assimilera sig till den västerländska livsstilen. Förmodligen kommer denna befolkningens överkänslighet mot allergisk snuva och astma att öka. Det är därför troligt att allergier i framtiden förblir ett stort problem. Det ligger en stor forskningsinsats framför oss och det finns ett behov av nya idéer, kritisk utvärdering av tidigare teorier / resultat och införandet av nya forskningsmetoder som genetik. 5 Next Level

Vetenskaplig artikel BNP och NT-proBNP Av professor, MD, DMSc. Andreas Kjær BNP och NT probnp BNP har fått sitt namn efter att det först blev isolerat från grishjärnor - brain natriuretic peptide. Eftersom den största källan till utsöndring av BNP är hjärtat, har man senare döpt om BNP till B-typ natriuretisk peptid. BNP tillhör en familj av natriuretiska peptider, som även omfattar atrialt natriuretisk peptid (ANP), som också har betydelse vid hjärtsvikt, men som inte kommer att beröras i denna artikel. BNP är en av flera hormoner som aktiveras vid hjärtsvikt. Andra är bl.a. katekolaminer och renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Det finns för närvarande ingen tvekan om att aktivering av det neuroendokrina systemet vid hjärtsvikt spelar en väsentlig roll och man bör kanske betrakta tillståndet i första hand som en neuroendokrin sjukdom. I linje med detta riktar sig behandlingen av hjärtsvikt främst mot blockaden av aktiverade neuroendokrina system, till exempel i form av beta-blockad, ACE-hämning och användning av aldosteronantagonister. Samtidigt som dessa faktorer har en patofysiologisk funktion, kan de teoretiskt användas som indikatorer för sjukdomssgraden, dvs till diagnostik. Bland de hormoner, som aktiveras vid hjärtsvikt förefaller BNP och NT-proBNP för närvarande att vara de mest lovande för klinisk tillämpning. Syntes Den främsta källan till cirkulerande BNP finner man i den vänstra ventrikeln. BNP lagras inte i hjärtat, utan framställs vid en rad stimuli. Den viktigaste stimulansen är stress i vänstra ventrikelns vägg och därmed vänstra ventrikelns fyllnadstryck och belastning. BNP syntetiseras som pre-pro-hormon och omvandlas efter avspjälkningen av signalpeptiden till probnp bestående av 108 aminosyror. ProBNP spjälkas ytterligare i två delar, bioaktivt C-terminal (BNP, 32 aminosyror) och inaktivt N-terminal (NT-proBNP, 76 aminosyror). Halveringstiden för BNP och NT-proBNP i plasma är respektive ca. 20 min och 2 timmar. BNP syntetiseras också i hjärtats andra ventrikel, men på grund av vänstra ventrikelns större massa bör prover härifrån normalt vara väsentligast. Under belastning av den högra ventrikeln, som kan speciellt observeras vid bl.a. akut lungemboli, kan utsöndring från högra ventrikeln sannolikt öka avsevärt. Funktion Natriuretiska peptider, bland annat BNP, utövar sin effekt genom tre natriuretiska receptorer A, B och C. Den viktigaste fysiologiska effekten av BNP är ökad natriures. Således kan man kanske uppfatta BNP som kroppens eget urindrivande medel. Dessutom har BNP ett antal andra funktioner, vars betydelse är mindre klarlagd i samband med hjärtsvikt. Exempelvis vet vi från djurförsök, att BNP skyddar mot utveckling av hjärtfibros då djur som inte kan producera BNP, utvecklar myokardiofibros. BNP och NT-proBNP för diagnos av hjärtsvikt Patofysiologiskt kan hjärtsvikt definieras som ett tillstånd där hjärtats pumpfunktion inte är tillräcklig för att uppfylla kroppens metabola behov, eller att detta endast upprätthålles på grund av ökat fyllnadstryck i hjärtat. Utifrån denna definition skulle man förvänta sig att BNP är en perfekt markör för hjärtsvikt, eftersom BNP kommer att öka i och med ökat fyllnadstryck utan en nedsättning av pumpfunktionen. Denna situation kan förbises med en metod som till exempel ekokardiografi, som bara mäter utdrivningsfraktion. Det bör dock understrykas att kliniskt definierad hjärtsvikt grundas på både symtom, påvisad nedsatt pumpfunktion samt ev. behandlingsrespons. Många studier har nu visat att BNP ökar vid hjärtsvikt och att graden av aktivering korrelerar med sjukdomens svårighetsgrad mätt på olika sätt. Oftast har BNP nivåerna jämförts med metoder för mätning av hjärtats pumpförmåga som ekokardiografi, isotopkardiografi och MR. Man har oftast funnit en god överenskommelse. BNP anses därmed ha samband med NYHA klasser, men väsentligast är kanske att BNP ökar också vid asymtomatisk hjärtsvikt, det vill säga nedsatt pumpförmåga utan hjärtsviktssymtom. Det går inte att förvänta sig en perfekt överenskommelse mellan BNP och hjärtats pumpfunktion mätt med t.ex. ekokardiografi, eftersom BNP nivåer avspeglar just fyllnadstryck som Den viktigaste fysologiska effekten av BNP är ökat natriures Next Level 6

Vetenskaplig artikel inte är direktkopplat till vänstra ventrikels utdrivningsfraktion. Vilken BNP bör väljas? Huruvida det är det bioaktiva BNP eller det inaktiva NT-proBNP som bör mätas i samband med hjärtsvikt, har varit föremål för diskussion. Valet i många av de hittills utförda studier har i hög grad varit slumpmässigt eller historiskt betingat. Baserat på det vi vet i dag, tillgänglig litteratur och studier som har direkt jämfört de två hormonerna, verkar slutsatsen rimlig att mätning av BNP och NT-proBNP i praktiken är likvärdig. Absoluta värden kan dock inte jämföras, eftersom de på grund av olika plasmahalveringstider har olika nivåer. Hur används BNP och NT-proBNP? Det finns ett antal stora studier som påvisar att BNP är den hormonella faktorn som har enskilt störst prognostiskt värde vid hjärtsvikt. Det prognostiska värdet är överlägset när man mäter hjärtats pumpförmåga. Anledningen till detta är sannolikt BNPs förmåga att påvisa belastning på hjärtat. BNP kan utesluta hjärtsvikt Under förutsättning att hjärtsvikt kräver nedsatt pumpförmåga, är det bevisat att en enskild BNP eller NT-proBNP mätning och ett lämpligt vald cut-off ger möjlighet att uppnå ett mycket högt negativt prediktivt värde. I praktiken tyder detta på att BNP är lämplig för att utesluta hjärtsvikt, dvs. att ett negativt (inte förhöjd) BNP-värde kan med stor säkerhet utesluta hjärtsvikt, medan ett positivt (förhöjt) BNP-värde bara tyder på möjligheten att det rör sig om hjärtsvikt, och patienten skall utredas ytterligare. isotopkardiografi hos patienter som får viss typ av kemoterapi (antracykliner) som kan vara kardiotoxisk. BNP och NT-proBNP är båda mycket stabila och provtagningen kräver inte någon avancerad hantering eller snabb analys. Prover kan därför skickas till laboriatorium för analys. I praktiken kan man använda undersökningen för att utesluta hjärtsvikt som orsak till dyspné hos patienter med normala nivåer av BNP. Andra användningsområden för BNP och NT-pro-BNP Fokus har hittils till stor del legat på användningen av BNP och NT-proBNP vid kronisk hjärtsvikt, men intresset har nu ökat att börja undersöka om de kan användas under andra omständigheter. Som tidigare nämnt, diagnostiken och bedömningen av högersidig hjärtpåverkan (dålig prognos) vid akut lungemboli kan vara ett alternativ som vore ett mycket enklare och kanske mer reproducerbart alternativ till t ex ekokardiografi. En nackdel med BNP är dock att hormonet inte stiger vid ett mycket tidigt skede och analysen kan därför inte ersätta mätning av hjärtats pumpfunktion med t.ex. Det finns flera stora studier som på ett mycket övertygande sätt kan visa att BNP är den hormonella faktor som har det största prognostiska värdet vid hjärtsvikt 7 Next Level Kan man styra behandling vid hjärtsvikt mha BNP eller NT-proBNP? Det är frestande att tänka sig en styrning av hjärtsviktsbehandling mha BNPmätningar. Enskilda studier har visat lovande resultat, men för närvarande avänds inte BNP i rutin vid styrning av behandling hos hjärtsviktspatienter. Framtiden får utvisa om det finns en roll för BNP i det avseendet.

Ett antal exempel där vi har mätt BNP hos dessa särskilda patientgrupper nämns i detta nummer av Next Level. Slutsats och framtiden för BNP-och NTproBNP BNP är redan väletablerad som rule-out test för kronisk hjärtsvikt. Dessutom verkar BNP vara lovande i ett antal andra specifika situationer, men ytterligare studier behövs innan vi kan dra entydiga slutsatser. På ett sätt är dock utvärderingen av BNP indirekt, eftersom BNP mätningar valideras ofta med mätning av hjärtats pumpförmåga. Trots detta kan det mycket väl tänkas att BNP är starkare prognostiskt och närmare de patofysiolologiskt väsentliga mekanismerna och kan därmed i framtiden ersätta eller komplettera de bilddiagnostiska metoderna. Ett annat viktigt område är diagnostiska strategier som innehåller både biokemiska markörer och bilddiagnostik. Man kan alltså tänka sig att mäta en biomarkör som en s.k. gatekeeper för en mer omfattande (och dyrare) bilddiagnostisk metod. I de exempel som en nämns i detta nummer av Next Level, har vi fokuserat på studier där det ingår både mätningar av BNP och morfologiska metoder såsom isotopkardiografi eller MRI av hjärtat. Projekt med BNP Kan BNP användas för att övervaka cancerpatienters hjärtfunktion? När cancerpatienter med bl.a. bröstcancer får viss typ av kardiotoxisk kemoterapi följer man hjärtats pumpfunktion med hjälp av isotopkardiografi. Isotopkardiografi är en mycket exakt och reproducerbar metod, därför används den rutinmässigt hos dessa patienter. Det har tidigare visats att man på detta sätt kan följa patienter och identifiera predisponerade individer och avbryta kemoterapin innan de får hjärtsvikt. Det därför lätt att tänka sig att BNP kan helt eller delvis ersätta isotopkardiografi. Vi har därför genomfört en större studie där vi mätt såväl BNP som vänstra kammarens pumpfunktion med hjälp av isotopkardiografi. I studien analyserade vi om en viss BNP-cut-off kan användas för att klassificera patienter som normala och därmed undvika isotopkardiografin. Det var inte omedelbart möjligt, men vi fortsätter att studera BNPs eventuella roll vid sådan övervakning. Kan BNP används för att upptäcka högersidig hjärtpåverkan vid akut lungemboli? Akut lungemboli är ett allvarligt tillstånd med hög dödlighet. Är hjärtats högersidofunktion påverkat är det ett dåligt prognostiskt tecken. Det är därför viktigt att identifiera sådana individer. Idag görs detta på vissa patienter med hjälp av ekokardiografi. Eftersom diagnostiken av själva lungembolin ofta utförs på vår avdelning med hjälp av lungskintigrafi, ville vi utveckla en enkel metod för att bestämma graden av högersidig hjärtpåverkan. I en studie där vi utfört lungskintigrafi, CT-angiografi, fastställande av hjärtats pumpförmåga med CT och mätning av bl.a. BNP har vi granskat huruvida BNP nivåer kunde påvisa högersidig hjärtpåverkan. Det fanns ett sådant samband. Den enskilda rollen för BNP i det sammanhanget måste dock fastställas genom ytterligare studier. Next Level 8

Lorem Tema Komjölksallergi hos spädbarn Komjölksallergi uppträder framför allt hos spädbarn, men kan förekomma även bland äldre barn och vuxna. Vid allergi mot mjölk reagerar man på proteinerna till skillnad mot laktosintolerans, då det är mjölksockret, laktosen, som ger besvär. I mjölk finns flera olika proteiner. Kaseiner och vassleproteiner, som laktoglobulin och laktalbumin, är de som förekommer i högst koncentration. Allergiska personer kan reagera mot ett eller flera av dessa mjölkproteiner. Även andra proteiner i mjölk har satts i samband med allergiska reaktioner. Symtom på mjölkproteinallergi yttrar sig som kräkningar, ont i magen och diarré, men kan också ge hudreaktioner. Vid mjölkallergi kan även astma förekomma. Svåra anafylaktiska reaktioner, till och med dödsfall, har rapporterats vid intag av små mängder (milligram) mjölk som funnits i matprodukter utan deklarerat mjölkinnehåll. Det man fann i denna studie var att majoriteten (70%) av de barn som hade vuxit ur sin mjölkallergi hade, innan de fyllt ett år, mjölkspecifika IgE som var lägre än 3 ku/ L. I den gruppen med barn som fortsatt hade mjölkallergi efter tre års ålder hade majoriteten (68%) mjölkspecifika IgE värden över 3 ku/l. Konklusionen från studien var att mjölkspecifik IgE koncentration under det första levnadsåret kan tjäna som en prediktor för tolerans eller ihållande mjölkallergi, men, påpekar man att även kliniska provokationstester för utredning av mjölkallergi är forsatt gold standard för diagnos. Referens 1: Menachem Rottem et al. Allergy and Clinical Immunology Vol 10 December 2008 Källa: Livsmedelsverket FoU avdelningen - Risker med mat Det finns olika uppgifter om hur vanligt allergi mot komjölk är. Uppgifter tyder på att mellan 0,5 till 7,5 procent av barnen drabbas av mjölkallergi. Andra uppgifter anger en till två procent. Många av de barn som under spädbarnstiden får diagnosen mjölkallergi tillfrisknar så att de redan vid tre till fyra års ålder kan dricka mjölk igen. I skolåldern räknar man med att mer än 80 procent har tillfrisknat från sin mjölkallergi men några har kvar sin allergi kvar i vuxen ålder. Uppgifter tyder på att mellan 0,5 till 7,5 procent av barnen drabbas av mjölkallergi I en studie från 2008 1 undersöktes 135 spädbarn och barn som hade mjölkspecifika IgE koncentrationer över 1 ku / L. 9 Next Level

Allmän rekommendation för resultatrapportering av HbA1c (IFCC) med DCA Vantage Information Lorem Bakgrund DCA 2000 och DCA Vantage som är Siemens nya instrument för bestämning av HbA1c och låggradig hyperalbuminuri, s.k. mikroalbuminuri, har under mer än tio år visat mycket bra resultat och följsamhet, med de kvalitetskrav och riktlinjer sjukvården ställt på patientnära diagnostik av HbA1c och U-Albumin. Som enda land i världen använder Sverige sedan i mitten av 1990-talet en standardisering som fått namnet Mono-S. Övriga världen, förutom Japan, använder NGSP som kalibrering. Dessa kalibreringar skiljer sig åt, vilket medfört att samtliga DCA-instrument, har en inlagd ekvation, som framtagits med hjälp av referenslaboratoriet i Malmö. Denna ekvation har fram till idag visat sig vara fullt tillräcklig för att uppfylla de kvalitetskrav som marknaden idag kräver (se Equalis kvalitetskontrollprogram över tid). Vid övergång till en enhetlig och spårbar kalibrering av HbA1c, IFCC, ger dock den inlagda ekvationen en bias i jämförelse med de ekvationer Equalis räknat fram vid övergång från Mono-S till IFCC resultat. Dagsläget DCA Vantage HbA1c är idag kalibrerad och spårbar mot IFCC, och har möjlighet att rapportera svar både som Mono-S och IFCC, utgående från NGSP. För att ytterligare förstärka övertygelsen om att DCA Vantage lämnar korrekta resultat, har Equalis sänt ut tre pooler av material till användare och referenslaboratorier i Sverige (DML) och Holland (ERL). Resultatet ger oss stöd för följande rekommendation. Rekommendation Siemens rekommenderar att IFCC resultatet, i mmol/mol, används från DCA Vantage och att omräkning till Mono-S göres med hjälp av den tabell, som Equalis tillhandahåller på sin hemsida. Om rekommendationen innebär en ändring av svarsrutin rekommenderas att ändringen införs efter samråd med respektive laboratorium eller ansvarig instruktör. Next Level 10

Lorem Nyheter Nytt inom hematologi FDA godkänd metod I hematologiinstrumentet ADVIA 2120 och 2120i kan man numera köra ytterligare fyra FDA godkända kroppsvätskor. Förutom spinalvätskor, som fick sitt FDA- godkännande 2002, finns nu ytterligare: Pleura, Peritoneal samt två Dialysvätskor. Att köra FDA godkända kroppsvätskor i ett hematologiinstrument, ökar både kvaliteten och effektiviteten. On- line kommunikation, samt ackrediterade metoder höjer också säkerheten på laboratorier. Bild: ADVIA 2120 datorbild 11 Next Level

Blödningstid - en underskattad metod inom primär hemostas Nyheter Lorem Siemens Healthcare Diagnostics aktualiserar kvalitetslösning med hög känslighet Bild: Tre olika kassetter för olika behov PFA- 100 Nu aktualiserar Siemens Healthcare Diagnostics en kvalitetslösning med hög känslighet, PFA-100, som en ersättare för tidigare mindre noggranna mätningar. PFA-100 är ett litet kvalitetsinstrument, med enkelt handhavande, för att mäta tiden för clotbildning. Med hjälp av kassetter, ger instrumentet valmöjlighet till mätning av följande: 1. Rutin Screening 2. Bekräftar Aspirinintag 3. Blockad för P2Y12 receptor Instrumentet har hög känslighet vid: - Trombocytrubbningar, - Von Willebrand sjukdom - Aspirinintag - Monitorering av DDAVP-behandling - Kontroll av Blödningsbenägenhet - Svar på Clopidogrelbehandling Intresset växer för PFA-100 och nya kunder har även köpt instrumentet till flera av sina laboratorier Hör av Dig, så kan vi berätta mer. Maila till: kerstin. ka.andersson@siemens.com eller ingvor.olausson@siemens.com Pipettera provet Sätt in kassetten Starta Next Level 12