Återföringsdagen 27/4 2011 Sunderby Folkhögskola. Marianne Gjörup Överläkare, sektionschef Diabetes och endokrinologi Sunderby sjukhus



Relevanta dokument
Nationella riktlinjer för diabetesvården 2010 Centrala rekommendationer

Gapanalys och kartläggning av preliminära riktlinjer för diabetesvård

Sunderbyn 28/ Marianne Gjörup Överläkare, med klin, Sunderby sjukhus

Nationella riktlinjer för diabetesvård. Mats Eliasson Länsdiabetesdagen 14/

Nationella riktlinjer för diabetesvården 2009

Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för diabetesvård Preliminär version publicerad i juni 2014

Typ 1-diabetes mellitus, fötter, graviditet

Din rätt att må bra vid diabetes

Nationella riktlinjer för diabetesvård 2015

Utbildning för Primärvårdens Diabetes-team Kl Blå Korset

Socialstyrelsen Projektledare Tony Holm

Politisk viljeinriktning för diabetesvården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer

Typ 2-diabetes. vad du kan göra och vad vården bör göra. Rekommendationer ur nationella riktlinjer

Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för diabetesvård Preliminär version publicerad i juni 2014

Allmänna frågor Patienter. 6. Hur många patienter är totalt listade/tillhör er vårdcentral/mottagning?

Världsdiabetesdagen 14/ : Brittiska drottningmodern tänder en blå låga som skall släckas av den som finner en bot för diabetes;

Kunskapsbildning Möte med Programberedningen och Hälso- och sjukvårdsberedningarna Luleå 12 mars 2009


Nationella diabetesregistret Uppföljning av primärvården i Östergötland 2010

Stora regionala skillnader i diabetesvården i Sverige. Stefan Jansson och Katarina Eeg-Olofsson

Egenmätning av blodglukos vid diabetes

SBU:s sammanfattning och slutsatser

Fakta om blodsocker. Långtidssocker HbA1c

Nationella riktlinjer för diabetesvården Karin Wikblad Tony Holm projektgruppen för nationella riktlinjer

Nationell utvärdering 2011 Diabetesvård. Bilaga 8 Patientutbildning i grupp en modellbaserad analys

Typ 2-diabetes behandling

Inledning

Hjärt-kärlprevention vid diabetes typ 2 räcker det att sänka blodsockret?

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Implementering. - Nationella riktlinjer måste implementeras för att göra någon skillnad! Tony Holm

Kunskapsstyrning exempel Diabetes

Diabetesvård i Västerbotten

Insulinpumpbehandling

Uppföljning av Socialstyrelsens nationella riktlinjer för diabetesvård

Nationella riktlinjer för diabetesvård. Stöd för styrning och ledning Preliminär version

Individualiserade mål för glykemisk kontroll vid typ 2-diabetes

Johan Blomgren, överläkare, medicinkliniken Eksjö. Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR, Göteborg

Årsberättelse Programråd Diabetes. Ett gott liv i en nyskapande kunskapsregion med internationell lyskraft

BESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.

Kommunal hemsjukvård vid diabetes - blodsockermätning

Idag är den genomsnittliga tidsåtgång för förskrivning av förbrukningsartiklar per diabetessjuksköterska minuter per dag, 5 dagar i veckan för

Nationella riktlinjer för diabetesvård. Stöd för styrning och ledning

Riktlinje för användning av annan sensorbaserad glukosmätning vid diabetes (FGM)* i Region Skåne

ATT LEVA MED DIABETES

BESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.

Bättre kunskapsstyrning av diabetesvården - vad kan det nya nationella programrådet uträtta?

Analysförklaring. är det den senaste registreringen/patient som gäller

BESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.

Dokument ID: Fastställandedatum: Revisionsnr: Giltigt t.o.m.:

Nationella Riktlinjer Diabetesvård stöd för styrning och ledning. Preliminär version

Världsdiabetesdagen : Nya riktlinjer och rekommendationer hur speglar de mångfalden i diabetesvården?

Nationella riktlinjer för diabetesvård. Stöd för styrning och ledning

Nationella riktlinjer för diabetesvården Stöd för styrning och ledning

BESLUT. Datum

Bilaga 1. Uttag av teststickor analys. från läkemedelsregistret för perioden

10 Vad är ett bra HbA1c?

Revisionsrapport Diabetesvården

BESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.

Diabetesvården i Norrbotten

BESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.

KLOKA LISTAN Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

SBU:s sammanfattning och slutsatser

BESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.

BESLUT. Datum Roche Diagnostics Scandinavia AB Box Bromma

ALLMÄNLÄKARKONSULT SKÅNE PRIMÄRVÅRDENS UTBILDNINGSENHET. Rapportserie 2017:2. Certifiering av diabetesmottagningar 2016.

Rek lista 2017 Terapigrupp Diabetes

BESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.

Riktlinjer för kontinuerlig glukosmätning vid diabetes (CGM)

REGIONALT VÅRDPROGRAM/ RIKTLINJER 2008 DIABETES - INDIVIDUELL VÅRDÖVERENSKOMMELSE

Diabetes i media. -tips till dig som skriver om diabetes

SBU:s sammanfattning och slutsatser

BESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.

Hur påverkar psykisk ohälsa Blekinges befolkning? och den kroppsliga hälsan?

BESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.

Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning

Diabetes typ-2 patienter - June 2008

Hälso - och sjukvårdens utveckling under 1990-talet Hälso- och sjukvårdens utveckling under 90-talet BILD 1 Sjukvårdens utveckling

BESLUT. Datum

Nationella riktlinjer för diabetesvård. Stöd för styrning och ledning

STUDIEHANDLEDNING TILL. Må bra med eller utan läkemedel

Procent Enkätundersökning kring insulinbehandling Resultat

BESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.

implementering av de nationella riktlinjerna

Politisk viljeinriktning för diabetesvården i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion

Vården i siffror för Region Norrbotten många bra resultat men även flera förbättringsområden

Behandling av typ 2-diabetes

Diabetesrapporten en översikt över typ 2-diabetes och diabetesvården i Sverige

Blodsockersänkande läkemedel

Tobaksbruk. 2,3 miljoner. Ca 19 tusen

Procent Enkätundersökning kring insulinbehandling Resultat

Nationell utvärdering 2011 Diabetesvård

10 Vad är ett bra HbA1c?

Öppna jämförelser Kroniska sjukdomar

Prevention och folkhälsoarbete

Förebygg, upptäck och behandla fysisk ohälsa hos personer med psykossjukdom

lokalt vårdprogram för hälso- och sjukvården i södra Älvsborg

BESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.

INFORMATION TILL DIG SOM FÅR JARDIANCE (empagliflozin)

Nationellt vårdprogram för behandling med insulinpump och för användning av kontinuerlig glukosmätning för vuxna med typ 1- diabetes

Indikatorer för jämställd hälsa och vård

Transkript:

Återföringsdagen 27/4 2011 Sunderby Folkhögskola Marianne Gjörup Överläkare, sektionschef Diabetes och endokrinologi Sunderby sjukhus

Lite bakgrundsinformation Uppskattningsvis 10 000 diabetiker i Norrbotten 1000-1500 diabetes typ 1, varav cirka 200 barn (alltid insulinbehandling) 8 500-9000 diabetes typ 2 (alltifrån endast lätt rubbning av glukosmetabolismen som kan behandlas med kost och motion till svårt sjuka som kan behandlas med tabletter, insulin eller både och.)

Uppdrag Att säkerställa att analysarbete av Socialstyrelsens nya nationella riktlinjer för diabetesvården 2010 slutförs.

Analysarbete Försök till GAP-analyser påbörjade Kräver mycket förarbete för att ta fram relevanta uppgifter att arbeta med Brist/hotande brist på diabetesinriktade sjukhusspecialister utanför Sunderbyn

Huvuddrag ur riktlinjerna 2010-och vad vi gör i Norrbotten Högt blodtryck vid diabetes ökar risken för hjärtkärlssjukdom, njur- och ögonskador Högt kolesterol ökar risken för hjärtsjukdom Det finns ett starkt vetenskapligt underlag för minskat på insjuknande och död i hjärtinfarkt och stroke av blodtryckssänkning och kolesterolsänkande behandling med sk statiner Kommentar: Helt okontroversiellt, men vi är inte så bra på att förskriva billiga generikapreparat.

DIAGRAM 2

DIAGRAM 1

Förebyggande av diabeteskomplikationer Intensivbehandling vid typ 1-diabetes Ekonomiska och organisatoriska konsekvenser Konsekvenser påverkas bland annat av Andelen personer som redan idag behandlas med intensivbehandling Grad av måluppfyllelse för personer med intensivbehandling Praxisundersökningen visar att omkring en femtedel har HbA1c <6,0%, men att lika många ligger över 8,0% En riktad satsning på personer som ej uppnått HbA1c-målet kan innebära merkostnader på kort sikt, men också kostnadsbesparingar på lång sikt Kommentar: Problem med köer (Återbesökspt. Ej prioriterade i vårdgarntisystem. Brist på specialister

Glukoskontroll Behandling med insulinpump Vid högt HbA1c eller kraftigt svängande blodglukos har patienten större nytta av insulinpumpsbehandling jämfört med flerdosbehandling Vid svårigheter att uppnå god glukoskontroll med flerdosbehandling eller vid kraftigt svängande blodglukos är insulinpump kostnadseffektiv eller mycket kostnadseffektiv Kommentar: Norrbotten ligger mycket högt

Användning av insulinpump i Norrbotten enligt Öppna Jämförelser 2010 Kvinnor 37,5 % av pt med diabetes typ 1 (mest i landet, riket 21,7%) Män 20,1 % av pt med diabetes typ 1(näst mest i landet, riket 13,8 %)

Förebyggande av diabeteskomplikationer Intensivbehandling vid typ 2-diabetes Hälso- och sjukvården bör från debuten av typ 2-diabetes utan känd hjärtkärlsjukdom ha som målsättning att nå bästa möjliga blodsglukosnivå (HbA1c) genom intensivbehandling (prioritet 1). Denna målsättning bör man modifiera med hänsyn till risken för hypoglykemi, förväntad återstående livslängd, annan sjukdom, kraftig viktuppgång eller nedsättning av livskvalitet. Hälso- och sjukvården kan vid typ 2-diabetes med längre varaktighet eller med känd hjärtkärlsjukdom ha som målsättning att nå bästa möjliga blodglukosnivå genom intensivbehandling (prioritet 5). Denna målsättning bör man modifiera med hänsyn till risken för hypoglykemi, förväntad återstående livslängd, annan sjukdom, kraftig viktuppgång eller nedsättning av livskvalitet. Kommentar: Norrbotten är duktiga på kostnadseffektiv läkemedelsförskrivning vad det gäller blodsockersänkande behandling.

DIAGRAM 5

Glukoskontroll Läkemedel vid typ 2-diabetes Vid typ 2-diabetes ger behandling med metformin en sänkning av HbA1c i nivå med eller bättre än andra blodglukossänkande läkemedel Metformin minskar dödlighet samt risken för allvarliga skador på ögon, njurar, nerver samt hjärtkärlsjukdom Metformin ger inte viktuppgång i motsats flertalet andra blodglukossänkande läkemedel och ökar inte risken för hypoglykemi Inga av övriga läkemedel för behandling av typ 2- diabetes ger någon bättre effekt på blodglukoskontroll eller komplikationer än metformin. Flera av övriga (nya) läkemedel är mångfalt dyrare och vissa har än så länge mycket kort uppföljningstid

DIAGRAM 3

DIAGRAM 4

Uppdrag Att säkerställa att HÖKen Handläggningsöverenskommelse Diabetes fortsätter att utvecklas och når ut i hela länet

HÖKen? http://www.nll.se/webb/medicinskaspecialiteter/stab/diabetesvard-medpatientfokus/handlaggningsoverenskommelse-diabetesmellitus/ Nyligen uppdaterad, så att den överensstämmer med nationella riktlinjerna. För en del avsnitt nu pågående revidering. Levande dokument som förvaltas av Länsgrupp Diabetes

Länsgrupp Diabetes Administreras av Eva Nyström Monika Öhman Sonia Bertogna (primärvård) & Marianne Gjörup (slutenvård) ansvariga Övriga: Christer Andersson (primärvård) Sven Erik Marklund (slutenvård), Mats Weström (primärvård, Beatrice Pirak (diabssk), Meri Liinanki (diabssk), Annika Nilsson (MAS, kommunerna) 5-6 möten/år, live eller videolänk. Länsdiabetesdagen i april

Uppdrag Säkerställa att rapporteringen till det nationella diabetesregistret (NDR) fortsätter att öka genom kända arbetsmetoder för att på så sätt också förbättra kvaliteten på underlagen från länet.

Direktöverföring från VAS till NDR Utvecklat 2008. Direkthämtning av lab, läkemedel etc. Går oftast bra, men en del tekniska problem. Tex icke kompatibla tecken, ändringar i NDR s program etc.

Antal rapporterade patienter till NDR under 2010

Kommentar ang antalet rapporterade i NDR T.ex. Sunderby sjukhus Förväntat antal pt cirka 500. Registrering i samband med läkarbesök (årsbesök) Registrerade 304 pt 2009, 281 pt 2010. 2009+2010 432 unika pt registrerade. Kommentar: sjukvården släpar efter, patienterna prioriterar inte att komma om de inte har några särskilda problem

Uppdrag Säkerställa att utvecklingsarbetet leder till att patienter och anhöriga får ett bra bemötande, individuellt avpassad information samt likvärdig vård.

Omvårdnad Gruppbaserade utbildningsprogram för personer med typ 2-diabetes Hälso- och sjukvården bör erbjuda gruppbaserade utbildningsprogram till personer med typ 2-diabetes med stöd av personer med pedagogisk kompetens (prioritet 3). Hälso- och sjukvården bör inte erbjuda gruppbaserade utbildningsprogram till personer med typ 2-diabetes med stöd av personer utan pedagogisk kompetens (icke göra). Kommentar: 1.Förra året ordnades i Norrbotten vidareutbildning för diabssk i patient och anhörigutbildning 2.Det är svårt att få ihop grupper Och hur funkar det

Glukoskontroll Egenmätning av blodglukos Hälso- och sjukvården bör erbjuda systematisk egenmätning av blodglukos till insulinbehandlade patienter (prioritet 1). erbjuda riktad egenmätning av blodglukos till personer med typ 2- diabetes som inte behandlas med insulin vid speciella situationer såsom vid förändringar i behandling eller akut svängande blodglukos (prioritet 3). Hälso- och sjukvården bör inte erbjuda systematisk egenmätning av blodglukos till personer med typ 2-diabetes som inte behandlas med insulin (icke göra). Kommentar: konsekvensen blir att färre pt ska mäta blodsocker regelbundet

Tack för mig! Frågor?