Genomförandegrupp Lindesberg 2005-12-09 Närvarande: Anne Denhov Annika Javinder Bilgen Öz Birgitta Hägg Birgitta Stenborg Molin Bo Ivarsson Elsie Eriksson Elsie Rosenberg Eva-Britt A-Eriksson Gunilla Zakariasson Helena Joelsson Heléne Gustavsson Ingrid Andersson Kenneth Isaksson Lars Erdner Lars Forsberg Mats Agerforz Ove Sonesson Sven Söderström Sören Säterhagen Psykiatrin södra FOU/Stockholm Lindesberg EBR Rehabområde Nord/Uppland Rehabområde Öst/Uppsala Psykosvård Nord/Uppland VGR Charlottateamet Kga Psykosenheten Ljungby Charlottateamet Kga Baspsykiatrin Västerås Rehabområde Nord/Uppland Psykosenheten Ljungby SU/Salgrenska Norra psykiatrin St: Göran St: Göran Nortull Charlottateamet Kga Su/Psyk/Möndal Psykiatri Östra SU/Salgrenska Lindesberg EBR Genomgång av dagens agenda Densamma godkännes Landet - laget runt Övriga frågor Export av kvalitetsdata: kvartalsvis eller mer sällan? Invit till KPV-samverkan Ny databas? Ny manual för dataprogrammet Karlskoga: Är inne på andra året och det hela rullar på bra. Man har informerat kommunpersonal om KS och fått god respons. Fundering finns på en alternativ ConSat som är mer riktad mot kommunernas verksamhet. Denna idé gillas, diskuteras och resulterar i uppdraget att Karlskoga tillsammans med Ljungby börjar skissa på en plan för detta. Kanske att Ulf Malm (ConSat-konstruktör) kan vara behjälplig som rådgivare. Bo ska försöka aktivera Ulf. Karlskoga och Ljungby skall på nästa möte presentera en agenda för framtagande av alternativ ConSat. Stockholm södra: Associerade Ann Denhov berättar att studien går vidare. Samtycke från patienter inhämtas för närvarande. Bo föreslår att Ann och hennes kamrater skall ingå i Kvalitetsstjärnans analysgrupp. Ann tackar med glädje ja. Möndal: Fyra enheter är igång. Två fungerar bra. intet nytt i övrigt. Lite dataseghet visserligen men ny teknik är ju på gång. Ljungby: Säger sig vara på väg upp ur en svacka (på ovanligt hög nivå konstaterar vi andra). 67 % är skattade, målet är 80 %. Ny medarbetare har introducerats. Har ny itansvarig Helen G.
Sahlgrenska: Är på väg att lämna startgroparna. Har börjat lägga in skattningar i dataprogrammet. Implementerar samtidigt Integrerad psykiatri och har haft många järn i elden åtminstone två Lindesberg: Har äntligen kommit igång. Hälsokansliet har föreskrivit att minst 60 % av EBR:s patienter skall vara skattade under 2005. Och det finns vissa ekonomiska fördelar med att göra som dom säger. Morot och piska alltså. Försiktiga samtal har påbörjats med mobila teamet om att köra igång med kvalitetsstjärnan. Ett visst ambivalent intresse kan skönjas. Uppsala: Allt känns positivt. Både öst och väst ligger i startgroparna. Utbildningsdag är planerad, fler enheter är inbjudna och har visat intresse. Västerås: Jobbar på, med varierande framgång. Många frågor i personalgruppen har genererat idéer om bättre informationsblad till patienter och instruktionsvideo för personalen. Jobbet med informationsbladet pågår. Idén om video bifalles och bestämt blir att Ljungby-gänget ställer upp som skådespelare. Rickard Stenmark skall vidtalas (av Bo) om att sköta kameran. Pengar behövs även och dessa fixar (?) Bosse. Stockholm/St: Göran: Kennet Isaksson är ny i gruppen och it-ansvarig. 200 stjärnor är målet för närvarande, 160 äro utförda. Tre av fyra team fungerar bra. Ove Sonesson GAFolog: Tänker högt om GAF-utbildning och kalibrering. Att göra GAF-skattningar i grupp, eller två och två, jämföra och diskutera är en god sak och fungerar bra som kalibrering, försåvitt det sker med viss regelbundenhet typ en gång per vecka, några gånger per månad eller så. Det finns ju nämligen ingen absolut norm för hur en invändningsfri skattning ser ut. Miltonansökan och KPV-invit Dessa pengar, om de beviljas, som bland annat tänks för bl a databasarbete och webbsida kan nog med fördel också knytas till en KPV-samverkan (KPV = Kvalitetsregister för Psykiatrisk Vård). Ett möte med KPV går av stapeln 11 januari 2005. Kvalitetsstjärnan kommer att representeras av Bo I och Göran E. Bosse efterlyser ytterligare en representant från genomförandegruppen, vilken blir Lars Erdner. Arbetsgrupp dokumentation Vad ska journalföras? Lars E har ordet: Livskvalitet: Patientens motivation för sin egen skattning (krysset) skall journalföras om informationen anses relevant. Det samma gäller övriga skattningar. Praktisk idé: skicka med frankerat kuvert med påskriven adress till anhöriga. Textändringar: Nya skrivningar av valda delar av manualen presenteras. Förslaget bifogas som bilaga 1 nedan. Den som har synpunkter skickar dessa till Lars, i god tid före nästa träff (17/2 Borås). Han har mandat att göra slutredigering av texten till Borås-mötet.
Utbildningsmaterial m.m. Förslag till förbättrat informationsblad till patient/anhörig är på gång i Västerås. Har tidigare föreslagits att utbildarnas Powerpointmaterial om självskattningar, basdata och UKU-Biv skulle kunna användas av lokalt utbildningsansvariga. Diskuterades ånyo och beslutades att Bo I skall ta kontakter för detta och att vi siktar på att det skall läggas ut på webben. Basdatadelen kanske behöver göras något åt Idén om demonstrationsvideo, som föreslogs från Västerås, som visar hur jobbet skall göras följdes upp. Ljungbyfolket åtog sig att skissa på en arbetsplan för detta. Föreslogs att Jönköping, som har en vana att göra videos skulle tillfrågas om att vara behjälpliga. GAF-kalibrering: Information om GAF-videor och beställning finns på hemsidan. Nästa utbildningstillfälle När frågan om vem som vill arrangera nästa utbildningsdag kom, blev församlingen tyst Bosse föreslår därför att vi tillverkar en rotationslista där deltagande enheter kanske står i bokstavsordning och sedan kör vi listan runt. På så vis kan alla räkna ut när det är dags nästa gång och vi slipper frågan på genomförandeträffarna. Förslaget gillas. Bosse ordnar en lista och ser till att lämplig geografisk spridning på utbildningsdagarna åstadkommes. Vårens utbildningstillfälle dock angeläget att fastställa snarast och frågan om man kan arrangera nästa utbildningsdag vidarebefordras till Falköping. Förslag: en tisdag eller onsdag i mars 2006. Förhoppning om att man svarar positivt till Bo I, som annars får mandat att tillgripa ovannämnda princip. Analysgruppen Split-GAF-gruppen har idé om instruktionshäfte. Stefan Tungström är samordnare. GAF-kalibrering med video rekommenderas 1gång/år. Lars E efterlyser grova riktlinjer för GAF-skattning typ: psykosdiagnos alltid under 40 eller GAF över 80 = ickepatient. Sådana riktlinjer förefaller tänkbara, men samtidigt risk för övertolkning. Pekar på den typ av FAQs som finns och är kanske något för GAFgruppens överväganden för ett instruktionshäfte. VAS-gruppen har Rickard Stenmark som samordnare. UKU-Biv. Här föreligger förvirring och ett tydligt behov av klarläggande beträffande skattning och inmatning av data. Följande varianter har Bo I uppfattat att Göran Eiman efter våra diskussioner förbereder för kommande uppdatering av programmet: självskattning, kp-skattning, doktorskattning samt biverkningsskattning. Lite olika uppfattningar redovisades. Vissa kände till tre skattningsvarianter, andra fyra. Det tycks alltså finnas 3 4 skattningsnivåer i bruk. De frågetecken som nu finns beträffande det här kommer att rätas ut på nästa möte. De uppgifter som skall följa med exporten är dels skattning av besvär (egenskattning, kp- och doktorsbiverkningsskattning,) dels framöver en bedömning om de kan anses vara medicinbiverkningar eller inte. Ytterligare fråga: Vad betyder mer än vanligt i detta sammanhang? Frågan skickas till Ulf Malm och övriga utbildare. Bo I följer upp med dessa för att få svar på nästa möte. En ruta kanske saknas för biverkningar som vanligt. Närastudien Rapporten finns inklistrad som bilaga 2 allra sist. Sammanställning Ljungby, Halmstad och SÄS Medelst powerpointpresentation visar Bo jämförande statistik och exemplifierar på så vis möjligheten att använda se samband och mönster i den informationsbank som KS är och blir. Sammanställningen kommer inom kort på hemsidan sedan konsulterade medförfattare gjort en slutkoll.
Årsrapport och Plan 2006 Denna rapport redovisas och diskuteras på nästa möte. Vårens mötestider och platser 2006 Borås 17 februari Uppsala 17 mars Falköping 21 april Stockholm 2 juni Övriga frågor Export av kvalitetsdata: kvartalsvis eller mer sällan? Kvartalsvis export (februari, maj, augusti, november) låter bra. Invit till KPV-samverkan se punkten Miltonansökan etc ovan Ny databas. Påpekande att de som inte lämnat besked till Göran Eiman om vilken typ av UKU-biverkningsskattnigar som finns i vars och ens lokala databas måste lämna besked. Ny manual för dataprogrammet Ny manual (i pappersformat) för dataprogrammet är en god idé anser församlingen. Föreslås att Göran E håller i trådarna och att den it-grupp, som träffades i Jönköping nyligen, blir diskussionsforum för detta. It-gruppen består av enheternas it-ansvariga och kan därför ses som en underavdelning till genomförandegruppen. Antecknat av Justeras Sören Säterhagen Bo Ivarsson
Bilaga 1. Uppgifter som ska föras in i manualen. Närstående - område 5.4 Vid de allra flesta fall kan materialet överlämnas av patienten till anhöriga och återlämnas senare i ifyllt skick till kp. I andra fall kan materialet sändas direkt till anhörig och åter till kp. Om materialet sändes direkt till den anhörige skall man bifoga ett frankerat kuvert med adress till KP. Diskussioner med patienten avgör vilket tillvägagångssätt man väljer. Livskvalitet - område 3:1 Punkt 4 EFTER DET ATT PATIENTEN SATT SITT KRYSS PÅ LINJEN Fråga patienten vad han/hon tänkt på i sin livssituation som avgjort att han/hon satt sitt kryss just här. Skriv ner patientens kommentarer. Om kommentarerna är av betydelse för livskvalitetsskattningen skall dessa föras in i journalen i samband med att du för in resultatet av kvalitetsskattningen. Spara också en papperskopia av skattningen fram till nästa års skattning. Detta för att kunna göra jämförelse mellan de olika skattningstillfällena. Vårdkonsumentens tillfredsställelse - område 2:1 Om kommentarerna är av betydelse för vårdkonsumtionssskattningen skall dessa föras in i journalen i samband med att du för in resultatet av kvalitetsskattningen. Spara också en papperskopia av skattningen fram till nästa års skattning. Detta för att kunna göra jämförelse mellan de olika skattningstillfällena. Upplevda besvär -område 8:1 Om kommentarerna är av betydelse för besvärssskattningen skall dessa föras in i journalen i samband med att du för in resultatet av kvalitetsskattningen. Spara också en papperskopia av skattningen fram till nästa års skattning. Detta för att kunna göra jämförelse mellan de olika skattningstillfällena. Rapport från Ljungby, Lysekil, Uppsala om näradata - 051201 Bilaga 2.
Nära-situation Civil status Här har vi haft funderingar om tidsperspektivet, genom nästa fråga kommer ett förtydligande och de båda kompletterar varandra bra. Har patienten någon fast relation (flick-/pojkvän/maka/make)? Här diskuterade vi särbo-förhållande och kom fram till att denna fråga samt föregående ger tillräckligt svar på frågan. Sociala kontakter Definitionen som finns i manualen bör läggas till i beh. formulär. Syftet med detta är att förenkla i frågande stund. Tillägg bör också göras i manualen se nedan. Tillägg i beh.formulär: Avser kontakter med vänner och bekanta utanför den primära familjen. Tillägg i manualen: Avser ej professionella, ex. ej betalda vänner såsom kontaktpersoner. Vi har funderingar om denna fråga, vad är syftet? Att få veta om pat. är ensam? Att se om pat. har kontakter utanför familjen. Vi saknar ett komplement om hela sociala nätverket inkl. anhöriga/familj. Finns det barn under 18 år i hushållet? Denna och nästa fråga kompletterar varandra bra. Egna barn Se ovan. Observandum är att i dataprogrammet vid reg. står svarsalt. tvärtom 1 nej 2 ja, bäst är att ändra i beh.formuläret då följer det svarsalt. för föreg. fråga. Hushållets sammansättning Denna fråga kompletterar frågan om det finns barn under 18år i hushållet. Det som saknas är om pat. bor med vuxna barn, det kommer in under svarsalt. bor med andra vuxna. Ytterligare kommentarer näradata i sin helhet. Materialet är lätt att använda för personal, pat. har upplevt frågorna som relevanta. Gällande utskrift av basdata så har Ljungby skickat upp förslag på hur utskriften ska se ut till Göran Eiman. Vi diskuterade objektiviteten i svaren och kom fram till att det är pat. svar som gäller. Vi måste lita på att pat. vet bäst om sin nära-situation. Ställer vi tillräckligt tydliga följdfrågor får vi också tydliga svar. Vad gäller att analysera näradata i förhållandet till axlarna i stjärnan överlämnar vi detta med varm hand till analysgruppen.