VERKSAMHETSBERÄTTELSE

VERKSAMHETSBERÄTTELSE AVSEENDE ÅR 2007 Finansiell samordning mellan FÖRSÄKRINGSKASSAN KOMMUNEN LÄNSARBETSNÄMNDEN REGIONEN 1

Styrelsen bedömer att Samordningsförbundets verksamheter stämmer väl överens med syftet för lagstiftningen och dess målgrupp. 2007 är första år som Samordningsförbundet har finansierat verksamheter. Samordningsförbundet Mölndal, Partille, Härryda och Lerum har blivit en viktig aktör för utvecklandet av välfärden i de fyra kommunerna och för de personer som behöver stöttning tillbaka till egen försörjning samt en grund för den samverkan som sker mellan de offentliga organisationerna. Verksamheter som Samordningsförbundet finansierat under 2007 redovisas nedan. VERKSAMHETER Individsamverkansteam Från 1 januari 2007 finansierar Samordningsförbundet fyra tvärsektoriella team i vardera av förbundets fyra kommuner. Försäkringskassan är verksamhetsägare. Teamen samordnar rehabilitering mot arbete för de invånare i kommunerna som har behov av arbetslivsinriktade rehabiliterande insatser och uppbär offentlig försörjning. Dessa individer har behov av flera myndighetskontakter, har en komplex problematik och insatserna behöver samordnas av flera parter. Samordning på individnivå är en stor tillgång för att kunna korta handläggningstiderna hos respektive myndighet, få en korrektare bedömning och ge stöttning i svåra ärenden. Alldeles för många invånare inom Samordningsförbundets geografiska gräns saknar idag egen försörjning på grund av hälsoskäl och sociala eller arbetsmarknadsrelaterade orsaker. För de som är i behov av arbetslivsinriktad rehabilitering för att uppnå eller återgå till egen försörjning kan processen ibland onödigt försenas och/eller förlängas. Ett skäl till detta kan vara att flera myndigheter samtidigt på var sitt håll utifrån sitt eget regelverk handlägger samma ärende. Människor med långvarig arbetslöshet, psykosociala eller hälsomässiga problem kan lätt hamna i en gråzon mellan de olika ersättningssystemen. Anledningen är att problembilden inte renodlat faller inom någon viss myndighets ansvarsområde. Den nödvändiga helhetssynen på individen uppnås inte. Helhetssyn kan däremot uppnås genom en aktiv samverkan mellan berörda aktörer inom rehabiliteringsområdet i de fyra teamen. Teamen motverkar att det är den enskilda organisationens egna intressen som styr valet av vilka insatser som sätts in. Förutom att teamens arbete ger vinst åt den enskilde deltagaren ger teamen organisatoriska vinster då handläggare från de fyra förbundsmedlemmarna träffas regelbundet varje vecka, uppdaterar varandra på respektive regelsystem och delar med sig av sin myndighetsspecifika kompetens. Detta i sin tur ger en specialistkompetens som utvecklas inom teamet. Att föra samman kompetenserna ger ett stort försprång gentemot ett sektoriellt arbetssätt och individen ges ett enhetligt och konsekvent bemötande. 2

Arbetsformer och metodutveckling Individsamverkansteamen får anses vara grunden för Samordningsförbundets rehabiliteringsarbete. Genom att alla huvudmän samverkar sker en effektiv utredning och bedömning av inremitterade individer samt adekvata insatser för dessa. Individerna som teamen träffar har ofta haft svårigheter att bli utredda/bedömda då deras problembild ofta är diffus och komplex. En viktig metod som teamen arbetar efter är att noggrant kartlägga och sammanställa de insatser som tidigare är gjorda, och utifrån dessa hitta en gemensam strategi för det fortsatta arbetet genom att lyfta fram de delar som fungerat för att tillsammans med den enskilde hitta en konkret lösning på aktuell situation. Denna metod förväntas leda till högre andel egen försörjning och rätt försörjning för den enskilde. En viktig konsekvens med denna arbetsform är att individen slipper vara budbärare mellan myndigheterna. Teamen ska ses som ett team med placering i fyra kommuner. Därför hålls 1-2 gånger/termin gemensamma utvecklingsdagar där arbetet i teamen diskuteras. Under 2007 har tre utvecklingsdagar genomförts. För att rätt målgrupp ska remitteras in kommer under 2008 en gemensam remissgrupp att initieras, för att kunna sätta upp kriterier för vad som krävs för att komma till teamen och för att få resultatredovisningen likvärdig. Ett team har under hösten påbörjat handledning och menar att detta har lett till en utveckling av teamet. Övriga team letar efter handledare. Totalt bemannas teamen med 4,6 tjänster bestående av arbetsförmedlare, handläggare från försäkringskassan, socialsekreterare, kurator, arbetsterapeut, sjukgymnast och psykolog. Resultat Alla fyra förbundsmedlemmar remitterar till teamen. Under 2007 har 182 ärenden varit aktuella hos de fyra teamen. Av dessa är 98 nya för året, 63 överflyttade från 2006 och 21 ärenden kvar sedan 2005. Av de inremitterade uppbär 54 % av deltagarna försörjningsstöd från kommunen, 30 % ersättning från försäkringskassan och 16 % uppbär ersättning från arbetsförmedlingen vid start. Under året har 77 ärenden avslutats. Av dessa har 22 % gått ut i arbete, 8 % har påbörjat studier och vidare har 5 % förts över som aktivt arbetssökande på arbetsförmedlingen. Detta betyder att dessa totalt 35 % har flyttats till egen försörjning eller avslutats med större förutsättningar till egen försörjning. Ytterligare 6 % har flyttats till annan samverkansaktivitet, ex Rehabiliteringsträdgård på Gunnebo Slott eller samverkan enligt handlingsplan mellan arbetsförmedlingen och försäkringskassan. Så stor andel som 46 % har bedömts sakna arbetsförmåga i dagsläget. Detta har teamen bedömt efter arbetsförmågebedömning, praktik och/eller medicinskt utlåtande. Att målet med egen försörjning inte uppnås utan att det istället utgår en sjukersättning till den enskilde kan även ses som ett lyckat resultat. Individen får bekräftelse på att denne saknar arbetsförmåga i dagsläget, uppbär rätt ersättning och kan koncentrera sig på sin rehabilitering istället för jakten på arbete. Handläggaren friläggs tid att istället arbeta med dem som har en potential att komma ut i arbete eller studier. Resterande 13 % har flyttat, ej avhörts eller avslutats av annan anledning. En individ är i genomsnitt inskriven i 12 månader. 3

Styrelsen har påpekat vikten av att rätt målgrupp remitteras till teamen, dvs. de individer som bedöms kunna uppnå arbetsförmåga med samordnade rehabiliterande insatser. Metoderna förväntas förfinas ytterligare med utgångspunkt av att deltagare med rätt kriterier remitteras in till teamen genom den remissgrupp som kommer att initieras under 2008. Då målgruppen är individer med komplex problematik, som har behov av flera myndighetskontakter kommer det dock med största sannolikhet att remitteras in personer där teamen efter kartläggning kommer att bedöma att arbetsförmåga i dagsläget saknas. Ambitionen är dock att denna andel skall minska och remissgruppen kan stötta teamen i att endast ta emot de ärenden där den enskilda myndighetens resurser ensamt inte är tillräckliga. Individsamverkansteamen 2007 T k r Budget Personal/Aktivitetsansvarig 2137 2220 Övrigt, kompetensutveckling, 69 140 arbetsverktyg Totalt 2206 2360 AKTIV Från den 1 januari 2007 finns i Samordningsförbundets regi verksamheten AKTIV i samtliga av förbundets fyra kommuner. Regionen är verksamhetsägare. Verksamheten består av introduktionssamtal, fysisk träning i form av ett individuellt träningsprogram under 6 veckor, samt 2 föreläsningar om stresshantering och träningsfysiologi. Sjukgymnaster ansvarar för samtliga delar. Vetenskapliga studier visar att fysisk aktivitet har god effekt både på den fysiska och psykiska hälsan. Syftet med AKTIV är att personer med hjälp av fysisk aktivitet skall förbättra sin hälsa och arbetsförmåga. AKTIV kan användas som en första insats på vägen tillbaka till arbete och som en förträning inför fortsatt arbetsrehabilitering. Kriterier för deltagande är att personen bedöms kunna ta till sig fysisk aktivitet och delta i denna träning och på så sätt korta/undvika sjukskrivning framgent, återfå/öka sin arbetsförmåga och på sikt kunna ta större eget ansvar för sin hälsa. 4

Resultat Under 2007 har 352 individer deltagit i AKTIV. Vården hänvisar 48 % av deltagarna, försäkringskassan 22 %, kommunerna 16 %, arbetsförmedlingen 10 % och andra samverkansaktiviteter 4 %. Under hösten har två möten med linjechefer hållits, ett för försäkringskassan och ett för kommunerna. Syftet var att hitta implementeringsmetoder av verksamheten in i ordinarie arbetsmetoder/organisationer. Då resultaten visar på tydligt förbättrad hälsa och tydligt ökad arbetsförmåga hos deltagarna har styrelsen poängterat att verksamheten skall kunna nyttjas av betydligt fler ur målgruppen. På frågan om hur deltagarna vill betygssätta verksamheten på en skala om 1-10 där 10 är mycket bra får verksamheten medeltalet 8,5. På frågan om hur deras livssituation påverkats är siffran 7,4 där 10 är förbättrats mycket. 82 % av deltagarna är i åldern 26-64 år och två tredjedelar av deltagarna är kvinnor. Psykisk ohälsa dominerar som huvudproblematik hos dem som hänvisas till verksamheten. 79 % av de som påbörjar AKTIV fullföljer den. Detta får anses vara en mycket positiv siffra då många av dem aldrig tidigare tränat, många mår psykiskt mycket dåligt och är starkt medicinskt belastade. Huvuddelen av deltagarna upplever att de snabbt upplever en förbättring av sin psykiska hälsa genom deltagandet, de beskriver även att de kan minska sin medicinering och att deras sömn förbättrats avsevärt, faktorer som är förutsättningar inför fortsatt arbetsrehablitering. Då den tid som kan avsättas för rehabilitering inom flera regelverk oftast är för kort är AKTIV en utmärkt förrehabilitering då verksamheten bland annat hjälper till att vända tillbaka dygnet för deltagaren, sätta struktur på vardagen och låta deltagaren på nytt befinna sig i ett sammanhang. Många av deltagarna säger att detta utöver den förbättrade hälsan har varit den stora behållningen. Nästa steg på rehabiliteringstrappan blir då lättare att ta. AKTIV 2007 Personal och Lokalkostnader /Aktivitetsansvarig Informationsmaterial och övriga administrativa kostnader T k r B u d g e t 777 827 44 10 Totalt 821 837 5

Rehabiliteringsträdgård på Gunnebo Slott Rehabiliteringsträdgård på Gunnebo Slott har utrymme för 12 deltagare samtidigt. Verksamheten utgår från vetenskapligt underbyggd kunskap om att vistelse och aktivitet i gröna miljöer har en läkande effekt. Verksamheten avser att vara starten på en arbetslivsinriktad rehabilitering för individer med stressrelaterad ohälsa. Syftet är att hitta nya förhållningssätt, få fokus på egna resurser och ökad kunskap om sin livssituation. Mölndals Stad är verksamhetsägare. Arbetsformer och metodutveckling Trädgårdsrehabiliteringen leds av trädgårdsterapeut, socionom/samtalsterapeut och psykolog, totalt 2,25 tjänst. Remitterad person skall mentalt ha påbörjat sin väg tillbaka till arbetslivet när rehabiliteringen startar. Centrala delar i rehabiliteringen är praktiskt arbete i trädgården samt reflekterande samtal. Rehabiliteringen pågår under tolv veckor. Metodutveckling av verksamheten har lett till förbättrat remiss- och antagningsförfarande, bl.a. för att få rätt målgrupp remitterad till verksamheten. Vidare har det tagits fram individuella handledda träningsplatser, som vid behov kan erbjudas som en fortsättning efter gruppverksamhetens tolv veckor. Fokus ligger på att deltagaren skall kunna fortsätta i aktiva åtgärder för en återgång till arbetslivet efter avslutad rehabiliteringsperiod. Vid ett tillfälle i november och ett i december har det hållits informationsträffar på Gunnebo om verksamheten. Sammanlagt har ca 40 vårdgivare/handläggare tagit del av informationen. Ytterligare informationsträffar är planerade under våren 2008. Resultat Under 2007 har 32 individer varit aktuella i verksamheten. Vid start har 80 % av deltagarna ersättning från försäkringskassan, 12 % har arbetslöshetsersättning och 8 % försörjningsstöd från kommunen. Den geografiska fördelningen mellan kommunerna visar att Mölndal står för 65 % av remisserna. Övriga procent lika fördelat mellan kommunerna. Under 2007 har 25 deltagare avslutats. Av dessa har 50 % gått till arbete, 8 % till utbildning och 4 % har kunnat stå som aktivt arbetssökande på arbetsförmedlingen efter avslut. Detta innebär att totalt 62 % av deltagarna har förflyttats till egen försörjning eller beretts större förutsättningar att uppnå detta. Av de övriga har 15 % gått vidare till annan samverkansverksamhet och 19 % har bedömts ej ha arbetsförmåga i dagsläget. De återstående 4 % har avslutats av annan anledning exempelvis flyttat från kommunen. Lägre utfall än budgeterat beror på att samordningsförbundet inte började finansiera verksamheten förrän vid andra kvartalet 2007. Rehabiliteringsträdgård på Gunnebo Slott Personal/Material /tjänster 754 1297 Samordnare/Aktivitetsansvarig/Övrigt 206 90 Totalt 960 1387 T k r B u d g e t 6

Balder Balder, förbundets verksamhet för unga vuxna i åldern 18-29 år med psykisk ohälsa, som behöver stöttning ut mot arbetsmarknaden, har nu kommit igång. Under oktober- december kom ca 55 remisser in och flertalet av dessa individer påbörjade deltagande i verksamheten AKTIV. AKTIV användes som förrehabilitering då många har vänt på dygnet, på nytt behöver få struktur på vardagen samt bedömdes behöva fysisk träning. Vid årsskiftet var ca 25 individer bedömda som klara för start med jobbcoachning, antingen i grupp eller individuellt och för flera kommer coachningen att kombineras med korttidsterapi. Syftet med Balder är att deltagarna ska erhålla arbete eller förbättra sin förmåga att utföra förvärvsarbete alternativt börja studera. Det ursprungliga upplägget har anpassats efter de individer som har remitterats in. Det stora flertalet av de inremitterade har ett stort behov av stöd för att komma ut i arbete och p.g.a. detta har arbetstiden för Balders terapeut utökats utifrån vad som initialt planerats. Åldern för målgruppen var ursprungligen 20-29 år, men p.g.a. behovet i de yngre åldrarna ändrades åldersspannet till 18-29 år. Balder bemannas totalt med 3,95 tjänster fördelat på fyra jobbcoacher, en Lukasterapeut, en psykolog samt en aktivitetsansvarig, dock ingen på heltid. Balder kommer att ha en volym på ca 40 individer samtidigt. Det är i dagsläget mycket svårt att planera årsvolymen då takten på utflöde ännu inte är känt. Arbetsförmedlingen är verksamhetsägare. Arbetsformer och metodutveckling Balder består av en verksamhet med två aktivitetsinriktningar, som båda inleds med ett samtal med psykologen. Där påbörjas den kartläggning som ligger till grund för vilka insatser som sätts in. Individen slussas till en jobbcoach och erbjuds jobbcoachning antingen i grupp eller individuellt. Vuxenutbildningen är nära knuten till Balder eftersom flera i målgruppen saknar fullständigt gymnasiebetyg och är i behov av studie- och yrkesvägledning samt individuellt anpassad studiegång. För att följa utvecklingen och anpassa verksamheten kommer samtliga medarbetare i Balder att träffas en gång/månad. Medarbetarna i Balder kommer under året att erhålla extern handledning. Arbetslinjen gäller i Balder, men då det är sannolikt att en del av de inremitterade individerna kommer att bedömas i dagsläget sakna arbetsförmåga, kommer dessa individer att ges stöd och erbjudas fortsatt kontakt med Balder till dess att en ny kontakt tar vid, ex inom psykiatri eller missbruksvård. 7

Resultat I samband med att remitterad deltagare träffar psykologen vid första tillfället fyller denne i en självskattningsskala avseende psykisk och fysisk välbefinnande. 35 deltagare har fyllt i denna och på frågan avseende psykisk välbefinnande är medeltalet 4,2 på en skala mellan 1-9 där 1 är känner psykisk obalans och där 9 är känner psykisk välmående och på frågan om fysisk välbefinnande är medeltalet 4,5 där 1 är känner fysisk trötthet och där 9 är känner fysiskt välmående. Lägre utfall än budgeterat beror på att verksamheten med jobbcoachning inte kommer att starta förrän januari 2008. Balder Aktivitetsansvarig, personal, material T k r B u d g e t 241 3000 Totalt 241 3000 8

UPPFÖLJNING AV VERKSAMHETER OCH PROJEKT Uppföljning av verksamhet och projekt Nettokostnad och finansnetto Utfall Avvikelse Prognos Aktuell i tkr per område jandec jan-dec helår budget 2007 2007 2007 Helår 2007 Politisk organisation -72 18-90 Information/Utveckling -43-43 0 AKTIV -140 47-187 AKTIV Mölndal -189-5 -184 AKTIV Partille -169-29 -140 AKTIV Härryda -144-1 -143 AKTIV Lerum -179 4-183 Individsamverkansteamet -165 192-357 Individsamverkansteamet Mölndal -713 139-852 Individsamverkansteamet Partille -456-30 -426 Individsamverkansteamet Härryda -442-16 -426 Individsamverkansteamet Lerum -431-5 -426 Rehabiliteringsträdgård Gunnebo -960 427-1 387 Kompetensutveckling -16-16 0 Uppföljning/Utvärdering -85-15 -70 Balder -241 2 759-3 000 FK på VÅRDCENTRAL -10-10 0 Gemensamt -1 034-51 -983 Totalt -5 487 3 367-8 855 9